坤泰胶囊和来曲唑促进多囊卵巢综合征不孕患者排卵的疗效观察

目的 探讨促排卵药来曲唑与性激素调节药坤泰胶囊联合使用对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床效果。方法 选取2017年1月—2018年5月期间,某医院收治的76例多囊卵巢综合征不孕确诊患者为治疗对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组均接受本院传统的促排药来曲唑单一治疗,观察组在对照组治疗基础上实施坤泰胶囊激素调节治疗。分析两组患者治疗前后排卵及激素水平变化。结果 治疗后,观察组患者的睾酮(0.58±0.10)ng/mL、雌二醇(52.53±10.01)pg/L、促卵泡素(8.13±2.05)mIU/mL以及促黄体素(9.83±3.06)mIU/mL水平均分别低于对照组的睾酮(0.69±0.12)ng/mL、雌二醇(83.44±22.11)pg/L、促卵泡素(9.42±1.70)mIU/mL以及促黄体素(13.14±2.89)mIU/mL水平(P<0.05);观察组患者成熟卵泡数(直径≥18 mm)[(1.93±0.78)个]高于对照组[(1.24±0.34)个](P<0.05);观察组子宫内膜厚度(10.37±3.23)mm高于对照组(8.95±2.24)mm(P<0.05)。治疗后,观察组经期异常患者占比(34.21%)低于对照组(63.16%)(P<0.05)。结论 坤泰胶囊联合来曲唑治疗可有效促进患者排卵和恢复激素水平,改善子宫内膜发育,对解决多囊卵巢综合征患者不孕问题具有重要推广意义。     

中西医治疗多囊卵巢综合征患者无排卵性功血

目的探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征伴无排卵性功能失调性子宫出血证属肾虚血瘀型的临床疗效.方法对24例因多囊卵巢综合征出现无排卵性功血证属肾虚血瘀型患者中药采用补肾化瘀止血汤及补肾活血调经汤治疗,西药采用黄体酮及氯米芬治疗.治疗前后测定血清黄体生成素、促卵泡激素、睾酮、胰岛素、雌二醇水平,比较治疗前后各激素水平变化,并观察治疗前后基础体温的变化.结果治疗因多囊卵巢综合征出现无排卵性功血证属肾虚血瘀型的总有效率为87.5%,排卵率为66.67%,妊娠率为54.55%.治疗后,黄体生成素从16.2l±5.07 mIU/mL降低为10.39±3.59 mIU/mL(P＜0.01),促卵泡激素从5.81±3.55 mIU/mL升高为7.86±2.99mIU/mL(P＜0.05),黄体生成素/促卵泡激素从3.46±0.86降低为1.74±0.63(P＜0.01),睾酮从101.9±26.56 ng/dL降低为68.8±21.55ng/dL(P＜0.01),胰岛素从21.19±8.72 mIU/L降低为11.83±5.70 mIU/L(P＜0.05),雌二醇从73.88±32.79 pg/mL升高为86.23±30.58 pg/mL(P＞0.05).结论中西医结合治疗多囊卵巢综合征患者的内分泌及代谢紊乱症状,恢复其生殖功能,取得较好疗效.     

活血消异方联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的 探讨活血消异方联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响。方法 选择本院收治的子宫内膜异位症患者110例,根据盲抽法分为观察组和对照组各55例。对照组给予亮丙瑞林治疗,在对照组基础上,观察组次用活血消异方治疗。比较两组中医症候积分、卵巢储备功能[血清雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平]、治疗效果。结果 治疗后,观察组E2为(80.16±12.29)pmol/L、FSH为(5.43±0.98)U/L、LH为(2.29±1.21)U/L,均低于对照组的[(94.56±14.88)pmol/L、(6.87±1.18)U/L、(2.98±1.46)U/L],(t=5.534、6.962、2.699,P值均<0.05);观察组中医症候积分为(9.28±2.15)分,低于对照组的(12.56±2.37)分,(t=7.602,P<0.001);观察组总有效率为85.45%,高于对照组的67.27%,(χ2=5.037,P=0.025)。结论 活血消异方联合亮丙瑞林能有效改善子宫内膜异位症患者卵巢储备功能,改善临床症状,提高临床疗效。     

活血利水汤联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的效果分析

目的 分析活血利水汤联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的效果。方法 选取2017年9月—2019年2月本院收治的四肢骨折术后肿胀患者120例,随机数字表法分为两组,对照组应用甘露醇治疗,研究组应用活血利水汤联合甘露醇治疗。比较两组并发症发生率、疼痛程度和患肢肿胀程度、临床疗效。结果 研究组并发症发生率为5.0%,低于对照组的20.0%(χ2=5.369,P<0.05);治疗后3 d、5 d,研究组视觉模拟(VAS)评分分别为(3.11±0.52)、(1.13±0.33),肿胀程度分别为(14.03±3.46)%、(7.13±1.38)%,均低于对照组的(4.97±0.61)、(2.03±0.52)、(20.84±4.52)%、(12.41±2.52)%(t=11.654、12.141、13.708、14.306,P=0.043、0.036、0.025、0.041);研究组临床治疗有效率为96.7%,高于对照组的80.0%(χ2=5.874,P<0.05)。结论 在活血利水汤联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀效果较为理想,可增加其疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。     

腹腔镜卵巢打孔术联合未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征效果评价

目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(IMFA)对难治性多囊卵巢综合征患者生育储备功能的影响。方法 选取2018年3月—2019年6月本院收治的难治性多囊卵巢综合征患者96例,采取随机数字表法将其分为对照组和实验组,各48例。对照组患者给予腹腔镜卵巢打孔术进行治疗,实验组患者在对照组基础上联合使用IMFA进行治疗。对比两组术后疗效指标(自然排卵率、妊娠率、流产率)、生育储备功能[血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)]情况。结果 治疗后,实验组自然排卵率(87.50%)、妊娠率(70.83%),均高于对照组(64.58%)、(45.83%),且实验组流产率(10.42%)低于对照组(27.08%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组LH(9.15±0.64)mU/mL、T(0.97±0.18)pg/mL、LH/FSH(1.51±0.24)水平均低于对照组(13.50±2.33)mU/mL、(1.52±0.28)pg/mL、(5.10±0.69),且实验组FSH(6.22±0.94)mU/mL水平高于对照组(5.10±0.69)mU/mL,(P<0.05)。结论 腹腔镜卵巢打孔术联合IMFA可提高难治性多囊卵巢综合征患者的自然排卵率、妊娠率,降低流产率,改善患者的生育储备功能。     

炔雌醇环丙孕酮联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的 研究炔雌醇环丙孕酮联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法 选取2017年9月—2018年9月在本院接受治疗的84例PCOS患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组患者给予坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮治疗。比较2组患者黄体生成素(LH)、睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、排卵率、妊娠率;比较2组患者的临床疗效。结果 治疗后,观察组患者LH、T、FSH水平分别为(3.18±1.01)U/L、(0.71±0.22)U/L、(3.78±1.23)mmol/L,分别低于治疗前的(8.10±2.59)U/L、(1.92±0.61)U/L、(7.29±2.38)mmol/L,且分别低于治疗后对照组的(4.17±1.20)U/L、(0.95±0.31)U/L、(5.01±1.64)mmol/L,差异具有统计学意义(t=4.091、4.092、3.888,P均<0.001);随访2年,观察组患者的排卵率、妊娠率分别为95.24%、64.29%,分别高于对照组的71.43%、28.57%,差异具有统计学意义(χ2=8.571、10.769,P均<0.05);观察组患者的临床疗效总有效率为92.86%,高于对照组的64.29%,差异具有统计学意义(χ2=10.182,P<0.05)。结论 与单独使用炔雌醇环丙孕酮相比,坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS能更有效地降低LH、T、FSH水平,提高患者排卵率、妊娠率。     

克罗米酚联合二甲双胍疗法对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及性激素水平的影响

目的 探究克罗米酚联合二甲双胍疗法对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)对胰岛素抵抗(Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)及性激素水平的影响。方法 选取于某医院治疗的PCOS患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者单纯给予克罗米酚治疗,观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗,对比两组治疗前后性激素水平,包括黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(follicle-stimulatinghormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)及睾酮(Testosterone,T)及HOMA-IR指数、卵泡发育情况及排卵率、妊娠率。结果 观察患者治疗后LH水平为(6.27±1.79)IU/L、FSH水平为(3.24±1.29)IU/L、T水平为(45.27±6.84)ng/dL、HOMA-IR指数为(0.98±0.69),均低于对照组的(8.59±1.83)IU/L、(4.71±1.52)IU/L、(67.36±9.41)ng/dL、HOMA-IR指数(2.01±0.28),观察组E2水平为(107.69±12.48)pmol/L,高于对照组的(79.94±11.36)pmol/L(P<0.05);观察组患者排卵率为82.22%、妊娠率为37.78%、子宫内膜厚度为(11.74±1.62)mm,分别高于对照组的62.22%、15.56%、(8.33±1.49)mm,观察组卵泡成熟时间为(10.36±1.26)d,低于对照组 (P<0.05)。结论 PCOS患者给予克罗米酚联合二甲双胍治疗有助于降低HOMA-IR指数,改善性激素水平,提高排卵率及妊娠率,值得在临床应用中推广。     

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果评价

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果。方法 按随机数字表法将某医院于2016年1月—2018年4月收治的98例子宫内膜异位症患者分为对照组与研究组,各49例,对照组行腹腔镜手术治疗,研究组在对照组基础上加用GnRH-a治疗3个月。对两组治疗3个月内的临床疗效、半年之内的子宫内膜厚度、性激素水平及复发情况进行比较。结果 研究组治疗总有效率、复发率分别为93.88%、8.16%,对照组分别为79.59%、28.57%,差异有统计学意义(χ2=4.346、6.806,P=0.037、0.09);研究组子宫内膜厚度为(1.95±0.76)mm,低于对照组的(3.32±1.11)mm,差异有统计学意义(t=7.129,P=0.000);研究组雌二醇 (E2)、 黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH) 分别为(110.29±32.32)pmol/L、(3.42±2.11)U/L、(5.10±1.56)U/L,对照组分别为(184.63±45.63)pmol/L、(6.09±3.19)U/L、(6.25±2.28)U/L,差异有统计学意义(t=9.306、4.887、2.194,P=0.000、0.000、0.004)。结论 子宫内膜异位症患者行GnRH-a联合腹腔镜手术治疗效果显著,可改善子宫内膜厚度及性激素水平,利于降低复发率。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术中出血量及生育功能的影响

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者术中出血量及生育功能的影响。方法 选择2015年1月—2017年5月本院收治的卵巢囊肿患者84例,采用随机数字表法分为2组,各42例。对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术,观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术,比较2组患者手术指标、卵巢功能指标及妊娠情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组雌二醇、黄体生成素、卵泡数、卵泡体积均高于对照组,血清卵泡雌激素(7.59±1.21)mIU/mL,低于对照组的(8.32±1.45)mIU/mL,差异有统计学意义(t=2.505,P=0.014);观察组妊娠时间(14.24±3.75)个月,短于对照组的(18.27±5.16)个月,且妊娠率(97.62%)高于对照组(87.95%),差异有统计学意义(χ2=4.480,P=0.014)。结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术可降低卵巢囊肿患者术中出血量,缩短其康复时间,且对患者卵巢生育功能影响较小。     

前列地尔联合丹芪汤治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的 探讨糖尿病肾病(ND)采用前列地尔联合丹芪汤治疗的临床疗效。方法 选取2018年2月—2020年8月于本院就诊的92例ND患者,采用随机数字表法分为两组,每组各46例。对照组采用前列地尔治疗,观察组采用前列地尔+丹芪汤治疗,连续治疗10 d。对比两组临床疗效、血糖水平、肾功能以及不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率(95.65%)高于对照组(80.43%)(χ2=5.060,P=0.025);治疗后FBG(5.69±1.02)mmol/L、2hPG(8.21±1.27)mmol/L、24 h尿蛋白(1.67±0.80)g、Scr(202.38±4.60)μmol/L,低于对照组的(7.25±1.13)mmol/L(t=6.950,P＜0.001)、(9.96±1.45)mmol/L(t=6.158,P＜0.001)、(2.08±0.93)g(t=2.267,P=0.026)、(366.29±5.37)μmol/L(t=157.222,P＜0.001);随访3个月,对照组与观察组24 h尿蛋白(g)(1.11±0.45vs0.78±0.24,t=4.389,P＜0.001)、Scr[(87.05±8.45)vs(79.54±13.87),t=3.136,P=0.002],差异均有统计学意义。治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论 糖尿病肾病采用前列地尔和丹芪汤治疗效果较佳,能控制血糖,改善肾功能,安全性较高,利于患者预后。     

克罗米芬配合消囊促卵丸治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析

目的探讨克罗米芬配合消囊促卵丸在多囊卵巢综合征不孕治疗中的效果。方法以近两年该院妇科收治的152例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,随机分为治疗组及观察组,对照组用克罗米芬治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用消囊促卵丸治疗,观察比较两组间卵泡发育情况及激素六项的水平,对比两组的综合效果。结果治疗组在卵泡发育、激素水平比较还有治疗的总有效率上与对照组相比有明显优势（P〈0.05）。结论克罗米芬配合消囊促卵丸治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效肯定可靠。     

龙胆泻肝汤与补肾化痰汤治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察中药加减龙胆泻肝汤与补肾化痰汤治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床疗效。方法将都江堰市中医医院2009~2011年收治的56例PCOS患者随机分对照组和观察组,各28例,分别给予达英-35和加减龙胆泻肝汤与补肾化痰汤。比较两组月经、临床症状、基础体温(basal body temperature,BBT)、血生化指标及妊娠情况。结果两组治疗前后月经不调、痤疮,BBT明显改善,观察组BBT改善优于对照组(P0.05)。两组治疗前后血清促黄体激素(serum luteinizing hormone,LH)、LH/促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、游离睾酮(free testosterone,FT)、雄烯二酮(androstenedione,A2)明显降低(P0.05),观察组治疗后泌乳素(prolactin,PRL)低于治疗前及对照组(P0.05),两组治疗后LH、FSH、LH/FSH、FT、A值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论加减龙胆泻肝汤与补肾化痰汤治疗PCOS,能有效地改善症状及高雄激素血症。     

坤泰胶囊对多囊卵巢综合征促排卵临床疗效观察

目的:观察坤泰胶囊对多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效。方法:将180例符合诊断标准的患者随机分为坤泰胶囊组(A组)、克罗米芬组(B组)和联合用药组(C组)各60例,记录各组卵泡发育情况、子宫内膜生长状况和宫颈黏液性状。结果:B组和C组成熟卵泡数、注射HCG日血清E2值及排卵率均高于A组(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);3组间子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);A组和C组的子宫内膜形态和宫颈黏液评分优于B组(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坤泰胶囊有利于促进多囊卵巢综合征患者卵泡生长,提高卵泡质量,诱导排卵,与克罗米芬合用能降低其对子宫内膜和宫颈黏液的不利影响,为中西医结合治疗多囊卵巢综合征提供新思路。     

多囊卵巢综合征患者内脂素水平变化及分析

目的 探讨内脂素水平变化与多囊卵巢综合征之间的相互关系.方法 选取2010年1月～2011年12月期间在某院检查确诊的128例多囊卵巢综合征患者(PCOS组),其中肥胖组52例及非肥胖组76例,随机选取门诊同期体检妇女120例作为对照组,观察各组体重指数(BMI)、腰臀比(WER)、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、内脂素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化情况.结果 PCOS组BMI、WER、LH、T、FINS、HOMA-IR水平高于对照组,PCOS组内脂素水平(32.27±16.62) ng/ml,对照组(18.83±12.21) ng/ml,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);肥胖组患者BMI、FINS、HOMA-IR水平明显高于非肥胖组患者,肥胖组内脂素水平(34.86±17.14) ng/ml,非肥胖组(27.76±12.27)ng/ml,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征患者血浆内脂素水平较正常人群明显升高,并且在肥胖患者中升高更为明显.     

GnRHa诱发排卵临床效果分析

目的:观察GnRHa触发排卵的临床效果。方法:回顾性分析328例多囊卵巢综合征患者1259个促排卵周期,随机分组,当直径≥16mm卵泡>6个和/或卵巢直径≥6cm,归入试验组,试验组曲普瑞林0.1mg皮下注射,1次/日(n=736周期);对照组绒促性素10000U肌肉注射,1次/日(n=523周期)。比较两组的治疗结果。结果:两组平均年龄、不孕年限、基础内分泌情况、排卵日子宫内膜厚度比较,无统计学差异(P>0.05);两组排卵率、妊娠率、多胎妊娠率比较,无统计学差异(P>0.05),中重度OHSS发生率比较,组间有统计学差异(P<0.05);两组排卵数比较,有统计学差异(P<0.05);优势卵泡个数分层比较,两组排卵率无统计学差异(P>0.05)。结论:0.1mgGnRHa诱发排卵的排卵率、妊娠率与HCG组相似,能有效的降低OHSS发生;但GnRHa诱发排卵组,排卵数多于HCG组,妊娠率及多胎妊娠数与HCG组相似,可能与GnRHa诱发排卵后的黄体缺陷有关。     

61例多囊卵巢综合征妇女行供精人工授精结局分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)妇女采用不同治疗方案后行供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)助孕的临床治疗效果。方法回顾性分析广东省计划生育专科医院61例妇女自然周期或是不同方案促排卵后行AID助孕122个周期,比较不同方案的临床妊娠率的差异。结果周期妊娠率20.83%,累积妊娠率40.98%,不同方案比较,妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。以克罗米芬(clomifene citrate,CC)/人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)/人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)促排卵的妊娠率最高,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)/HCG组妊娠率与他莫昔芬(tamoxifen,TMX)/HMG/HCG组及CC/HMG/HCG组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS妇女调整周期自然排卵可以获得较高的妊娠率,CC/TMX与促性腺激素(gonadotropin,Gn)结合可以增加排卵率和临床妊娠率,减少Gn的应用时间,减少卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生。     

去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的系统评价（systematic review,SR）去氧孕烯炔雌醇（desogestrel ethinylestradiol,DE;妈富隆,marvelon）治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的效果并与其他治疗措施相比较。方法采用Cochrane系统评价法,检索Evidence Base Medicine Reviews,Medline,EMbase和CNKI等数据库,纳入去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征患者的随机／半随机对照研究。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4．2软件对有关数据进行meta分析。结果本研究共纳入相关文献15篇,1073例患者,纳入研究的方法学质量整体偏低。①去氧孕烯炔雌醇与二甲双胍（metformin,MET）比较,在高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者中,降低雄激素的作用单用前者,可能不及后者（WMD=0．72,95％CI 0．54～0．90）;而在非高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者中,前者的作用,可能优于后者（WMD=-0．53,95％CI-0．83～-0．22）。相比去氧孕烯炔雌醇,二甲双胍对空腹血糖（WMD=0．19,95％CI 0．02～0．36）、空腹血胰岛素（WMD=4．27,95％CI 2．19～6．34）和胰岛素抵抗指数（WMD=0．21,95％CI 0．12～0．30）有明显改善作用;②去氧孕烯炔雌醇＋二甲双胍与二甲双胍比较,前者降低雄激素水平作用,可能优于后者（WMD=-0．71,95％CI-0．95～-0．48）;③去氧孕烯炔雌醇和炔雌醇环丙孕酮（ethinyl estradiol cyproterone,EEC;达因35,diane35）比较,两者对内分泌和代谢的作用无差异;④去氧孕烯炔雌醇＋促排卵治疗与促排卵治疗比较,前者提高排卵率（OR=2．21,95％CI 1．18～4．12;P=0．01）和妊娠率（OR=2．44,95％CI 1．67～3．56;P=0．001）的作用,可能优于后者。结论本研究显示,去氧孕烯炔雌醇对改善高雄激素血症相关症状和卵巢功能有效,而对糖脂代谢可能存在损害作用,可能更适用于无高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者的降雄激素治疗。二甲双胍可能比去氧孕烯炔雌醇更适用于有高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者的降雄激素治疗。去氧孕烯炔雌醇与二甲双胍联用降雄激素作用更明显,但对有明显糖脂代射异常的多囊卵巢综合征患者是否联合用药,需慎重。治疗多囊卵巢综合征,去氧孕烯炔雌醇与炔雌醇环丙孕酮降低雄激素的效果相当。去氧孕烯炔雌醇与促排卵治疗联用,比单用促排卵治疗,更适于多囊卵巢综合征不孕患者的治疗。