经鼻间歇和持续正压通气治疗不同程度早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 观察经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗不同程度早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果及安全性,为NRDS的临床治疗提供依据。方法 选择2012年3月-2017年6月聊城市妇幼保健院收治的221例符合本研究标准的NRDS患儿,结合胸部X光片进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分级,随机分为NIPPV组和NCPAP组进行监护治疗,观察治疗有效率及并发症。结果 Ⅱ、Ⅲ级患儿NIPPV组总有效率优于NCPAP组、应用肺表面活性物质(PS)例数、72 h内气管插管例数、严重呼吸暂停发生率明显少于NCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);NIPPV组和NCPAP组动脉导管未闭、颅内出血、气漏、支气管肺发育不良发生率比较差异无统计学意义;Ⅰ、Ⅳ级患儿两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 NIPPV和NCPAP均可有效治疗Ⅰ级早产儿呼吸窘迫综合征,对Ⅱ、Ⅲ级患儿经鼻间歇正压通气治疗优于经鼻持续正压通气。对Ⅳ级患儿两组治疗有效率无显著差异。     

早产儿使用肺表面活性物质拔管后应用不同通气模式呼吸支持的效果研究

目的 分析不同通气模式在早产儿使用肺表面活性物质(PS)拔管后呼吸支持中的临床效果,为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿通气模式的选择提供参考依据。方法 选取2017年3月—2019年3月期间广西壮族自治区妇幼保健院收治的早产患儿80例随机分为观察组和对照组,各40例。均给予气管插管-应用PS-拔出气管插管治疗。观察组给予同步鼻塞间歇正压通气(SNIPPV)呼吸支持,对照组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)支持,比较两组患儿治疗期间血气指标、临床指标、有创呼吸支持率及并发症情况。结果 观察组患儿通气1、12 h和24 h的二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)均低于对照组,通气1 h、12 h的氧分压(PaO₂)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间内有创呼吸支持率(20.00%)、并发症发生率(22.50%)低于对照组(52.50%、47.50%)(χ²=9.141、5.495,P<0.05);观察组患儿的有创通气时间、氧疗时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(t=5.821、41.681、3.924,P＜0.05)。结论 与NCPAP相比,SNIPPV能够更有效地改善NRDS患儿的氧合情况,降低CO₂潴留,缩短通气支持时间、开奶时间、住院时间,还可以降低并发症的发生率。     

经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的探讨经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果及应用价值。方法随机选择2014年4月—2015年10月在本院进行治疗的128例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象。按数字法将患者分为观察组(给予经鼻双水平正压通气)和对照组(给予经鼻持续气道正压通气)各64例,比较两组患者的临床疗效。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后两组患者氧分压、二氧化碳分压[(65.43±3.36)、(75.68±4.26)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),(49.88±3.97)、(41.04±2.59)mm Hg]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗前后两组患者的氧分压、二氧化碳分压比较,差异均有统计学意义(t=41.052、28.882、19.972、6.599,均P0.05)。观察组治疗有效率为95.31%(61/64),高于对照组的81.25%(52/64),差异有统计学意义(χ~2=6.117,P0.05)。两组患者通气时间、氧疗时间、住院时间[(68.72±5.67)、(138.78±14.21)h、(24.66±4.75)d与(59.28±3.56)、(94.51±6.64)h、(17.46±2.14)d]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征可以有效增加潮气量与通气量,改善患儿的氧合功能,给予患儿更强的呼吸支持作用,值得在临床大力推广应用。     

经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的效果分析

目的探讨经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的效果。方法对佛山市妇幼保健院2016年9月-2017年9月间70例新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行研究,根据通气方式分为鼻塞组(n=35)和传统组(n=35),鼻塞组进行经鼻塞式持续气道正压通气治疗,传统组进行鼻导管或面罩吸氧,分析总结两种通气方式的运用效果。结果鼻塞组患儿治疗24 h后Pa O2(73.8±6.7)mm Hg、p H(7.3±0.1)与传统组(64.2±7.8)mm Hg、(7.2±0.1)相比显著升高,Pa CO2水平(44.8±5.8)mm Hg与传统组(49.5±6.2)mm Hg相比显著降低(P=0.000、0.002、0.000)。鼻塞组患儿通气时间(25.3±5.1)h、住院时间(22.1±4.2)d、住院费用(2.1±1.4)元与传统组(31.2±5.6)h、(28.5±4.6)d、(2.8±1.1)元相比显著降低(P=0.000、0.000、0.023)。鼻塞组患儿并发症发生率8.6%与传统组31.4%相比显著降低(P=0.017),差异具有统计学意义。结论经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征,效果显著。     

猪肺磷脂注射液联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 研究猪肺磷脂注射液联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法 选择2017年1月—2019年1月本院收治的68例呼吸窘迫综合征,根据随机双盲法分为两组,每组各34例。对照组行双水平正压通气治疗,观察组在对照组基础上联合猪肺磷脂注射液治疗。观察两组治疗前、48 h后血气分析指标、整体治疗时间及并发症。结果 治疗48 h后,观察组的二氧化碳分压(PaCO2)为(43.26±4.03)mmHg,显著低于对照组的(49.46±4.79)mmHg;且氧分压(PaO2)为(69.23±9.94)mmHg、氧合指数(OI)水平为(247.44±31.09)mmHg,分别较高于对照组的(59.48±9.15)mmHg及(213.35±24.15)mmHg,差异具有统计学意义(t=5.775、4.208、5.049,P=0.000、0.000、0.000);治疗后,观察组的呼吸机使用时间为(59.12±9.75)h、氧疗时间为(129.86±11.23)h及住院时间为(12.73±2.01)d均低于对照组的(67.69±9.87)h、(147.85±11.94)h及(15.98±2.46)d,差异具有统计学意义(t=3.602、6.400、5.965,P=0.001、0.000、0.000);观察组的并发症发生率(5.88%)低于照组低(23.53%),差异具有统计学意义(χ2=4.221,P=0.040)。结论 应用猪肺磷脂注射液联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征,可缩短患儿呼吸机使用时间及住院时间,调节血气分析,值得应用推广。     

经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果分析

目的 分析经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果。方法 收集我院2014年1月~2015年1月收住的重型新生儿肺炎患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对应数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组45例。两组患者均给予包括抗感染等在内的综合治疗,此外对照组给予鼻导管吸氧或头罩吸氧,观察组应用经鼻持续气道正压通气治疗,比较两组治疗前后的临床表现、血气分析及并发症。结果 观察组经气道正压通气治疗24 h后呼吸、心率、危重症评分较对照组改善更明显(P < 0.05),血气分析指标24h后亦较对照组改善更明显(P< 0.05),呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P < 0.05)。结论 经鼻持续气道正压通气在治疗重型新生儿肺炎具有较好的临床疗效,操作简单、经济实用、缩短病程,值得临床推广应用。     

经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的分析经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值。方法将我院2018年1月至2018年12月接收的82例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为例,将其按照数字速记法分为对照组和观察组,对照组41例患儿采取经鼻持续正压通气治疗,观察组41例患儿采取经鼻间歇正压通气治疗。结果观察组患儿的治疗效果较好,其氧合指数、pH、PaCO2、成功率各项数据均优于对照组。结论使用经鼻间歇正压通气治疗方法,能够有效改善患儿的氧合指数和血气分析,减少患儿的无创通气治疗时间,并且能够有效减少并发症,值得推广。     

注射用牛肺表面活性剂联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的观察注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性。方法选取郑州大学附属南阳市中心医院78例NRDS患儿,采用随机数表法分对照组和观察组,各39例。对照组行NCPAP治疗,观察组予以注射用牛肺表面活性剂+NCPAP治疗。对比两组临床疗效、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、pH水平及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率92.31%,高于对照组71.79%(P0.05);治疗后观察组PaO_2、pH水平高于对照组,PaCO_2水平低于对照组(P0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂联合NCPAP治疗NRDS患儿,可提高治疗效果,改善血气状况,安全性高。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的效果研究

目的 探讨肺表面活性物质联合机械通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法 选择2018年本院接收的重症呼吸窘迫综合征新生儿88例,以随机数表法分为2组。其中对照组44例给予机械通气治疗,研究组44例在对照组的基础上联合肺表面活性物质治疗。评价2组临床疗效,以及治疗前后动脉血气分析指标的变化。结果 研究组总有效率(95.45%)高于对照组(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组PaCO2(42.0±3.6)mmHg低于对照组(50.8±4.6)mmHg,PaO2(90.6±5.7)mmHg高于对照组(78.5±4.2)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肺表面活性物质联合机械通气能够有效提高重症呼吸窘迫综合征新生儿的治疗效果,纠正动脉血气指标,值得临床推广与使用。     

无创通气在救治尘肺呼吸衰竭中的临床应用价值

目的 探讨面罩下双水平气道正压通气(BiPAP)治疗尘肺呼吸衰竭的临床应用价值。方法 对照组20例采用内科常规治疗,包括鼻导管吸氧,药物治疗,治疗组20例在对照组治疗基础上联合应用双水平气道正压通气治疗。对尘肺呼吸衰竭的患者,进行治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)、血气分析的pH、PaO₂、PaCO₂等指标检测。结果 两组PaO₂、SaO₂均升高,PaCO₂降低,pH改善,差异均有显著性(P <0.01),治疗组与对照组比较,各项指标好转情况均好于对照组,差异有显著性(P <0.01)。结论 面罩下双水平气道正压通气(BiPAP)对尘肺呼吸衰竭有良好的疗效。     

达格列净联合福辛普利治疗高血压合并糖尿病的效果分析

目的 探析应用联合策略(达格列净+福辛普利)治疗高血压伴糖尿病患者,对其降压、降糖及控制心力衰竭发生风险的影响。方法 选择某院2020年11月—2021年8月就诊的120例高血压合并糖尿病患者, 采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予单一福辛普利治疗,观察组给予达格列净联合福辛普利治疗,连续治疗2个月。对比2组患者血压控制指标[24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血糖控制指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、心室重构相关参数[右心室的收缩末期容积(RVESV)、舒张末期容积(RVEDV)、左心室重构指数(LVRI)]、心力衰竭发生率。结果 治疗前,2组各指标差异均无统计学意义(P ＞0.05);治疗后观察组FBG、HbA1c分别为(7.11±1.47)mmol/L、 (7.22±1.52)%,低于对照组的(7.93±2.05)mmol/L、(8.14±1.67)%(t=2.518、3.156,P＜0.05);治疗后观察组24 h SBP、24 h DBP分别为(126.35±5.41)mm Hg、(75.49±4.37)mm Hg,低于对照组的(130.03±5.56)mm Hg 、(84.29±5.18)mm Hg(t=3.674、10.058,P＜0.05)。观察组和对照组心力衰竭发生率分别为0.00%、3.33% 、不良反应率发生率分别为6.67%、5.00%(P均＞0.05)。结论 联合策略(达格列净+福辛普利)治疗高血压伴糖尿病的临床效果显著,能够控制心力衰竭发生风险,有效地降糖、降压。     

布地格福联合无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果及安全性

目的 探讨布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者临床效果及安全性。方法 以102例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组。观察组患者在基础治疗基础上给予无创正压通气联合布地格福吸入气雾剂治疗,对照组患者仅给予无创正压通气治疗。治疗前及治疗2周后,测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,以及第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1 s率(FEV1/FVC),记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前,观察组和对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清CRP与IL-6水平差异均无统计学意义(P均＞0.05)。治疗2周后,观察组和对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清CRP与IL-6水平较治疗前均有所提高(P均＜0.05);治疗2周后,观察组患者FEV1/FVC为(0.66±0.02)% ,高于对照组的(0.60±0.10)%(t=9.90,P=0.030)。治疗2周后,观察组患者血清CRP和IL-6水平分别为(39.29±12.50)mg/L、(17.00±6.36)pg/mL,均低于对照组的(60.97±13.52)mg/L、(36.03±9.74)pg/mL,(t=-5.35、-10.31,P均＜0.05)。结论 无创正压通气联合布地格福吸入气雾剂治疗可显著改善AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能和血清炎性因子水平,且安全性较高,值得临床推广应用。     

社区老年高血压患者心血管风险智能化评估管理模式的干预效果分析

目的 探讨心血管风险智能化评估干预方式对社区老年高血压患者的管理效果,为探索高血压管理新模式提供理论依据。方法 采用分层抽样于2020年1—6月抽取20家宝安区社区健康服务中心,选取年龄≥60岁的高血压患者1 208人,并采用随机数字表法分为对照组和干预组。对照组给予每个季度常规随访及健康教育,干预组在对照组管理措施的基础上,每次随访给予心血管风险智能化评估和针对性干预措施,进行为期1年随访,采用t检验、 χ²检验等评估干预后的管理效果。结果 干预组患者在干预后收缩压和舒张压分别为(138.67±19.68)mmHg、(80.95±13.20)mmHg,低于对照组的收缩压(141.04±16.45)mmHg(t=1.998,P=0.045)和舒张压(82.42±11.59)mmHg(t=1.993,P=0.046);干预组干预后的自我护理能力量表(Exercise of Self-care Agency Scale, ESCA)中自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平及总分分别为(20.49±2.41)分、(17.01±3.23)分、(28.91±4.23)分、(50.42±7.09)分、(116.82±9.14)分,均高于对照组得分(18.77±2.41)分(t=7.990,P<0.001)、(15.66±2.06)分(t=5.543,P<0.001)、(27.22±3.14)分(t=4.495,P<0.001)、(47.39±7.50)分(t=5.749,P<0.001)、(109.03±8.81)分(t=10.537,P<0.001);干预组干预后服药遵从行为量表得分为(4.97±0.83)分,高于对照组(4.48±1.03)分(t=5.496,P<0.001);腰围、舒张压等干预后两组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 基于心血管风险智能化评估的管理模式,可以有效提高社区老年高血压患者自我护理能力及服药遵从行为,改善患者血压水平,提高患者生活质量。     

呼吸机联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨机械通气联合肺表面活性物质（固尔苏）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将72例确诊为NRDS患儿分为两组,对照组36例给予机械通气治疗,治疗组36例在机械通气治疗基础上加用固尔苏治疗。比较两组治疗后的血气分析结果及临床疗效。结果治疗组在用药1、12、24h后PaO2明显提高,PaCO2下降,pH上升,与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论呼吸机联合肺表面活性物质能有效改善NRDS患儿肺通气、换气功能,临床疗效满意。     

舒适护理模式对小儿支气管哮喘急性发作期雾化吸入治疗依从性及肺功能的影响

目的 观察舒适护理模式对小儿支气管哮喘急性发作期雾化吸入治疗依从性及肺功能的影响。方法 将在我院接受雾化吸入治疗的100例支气管哮喘急性发作患儿按照随机分组的方式分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施舒适护理干预。观察两组患儿的肺功能改善情况、临床治疗相关指标及治疗依从性。结果 两组患儿治疗后肺功能均得到明显改善,观察组用力肺活量(FVC)(3.42±0.95 vs 2.97±0.82,t=2.536,P=0.013;)、第一秒用力呼气容积(FEV1)(2.83±0.77 vs 2.36±0.52,t=3.577,P=0.001)和最大呼气流量(PEF)(6.23±1.20 vs 5.61±1.06,t=2.738,P=0.007)改善程度明显高于对照组。两组患儿治疗后临床症状均得到明显缓解,其中观察组临床症状(喘息、咳嗽咯痰和肺部哮鸣音)缓解时间明显短于对照组(2.16±0.38 vs 2.54±0.33,t=-5.339,P<0.001;3.21±0.65 vs 4.02±0.77,t=-5.684,P<0.001;3.25±0.83 vs 4.13±0.86,t=-5.206,P<0.001),住院时间(4.63±1.25 vs 7.21±1.87,t=-8.111,P<0.001)、住院费用(2160.54±321.13 vs 3455.18±346.59,t=-19.375,P<0.001)及复发率(6% vs 22%,χ2=5.316,P=0.021)明显低于对照组。观察组患儿雾化吸入治疗依从性为86.00%,高于对照组52.00%(χ2=13.511,P<0.001)。结论 舒适护理模式能够明显提高支气管哮喘急性发作期患儿雾化吸入治疗的依从性,促进肺功能改善,提高临床治疗效果。     

持续肺充气对早产低出生体重儿呼吸窘迫综合征干预的安全性研究

目的 分析持续肺充气(SLI)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产低出生体重儿的临床安全性,为NRDS的临床诊治提供参考。方法 选择2017年5月-2018年9月东莞市妇幼保健院新生儿重症监护病房中NRDS早产儿80例,随机分为对照组(40例)和试验组(40例),对照组(IN-SUR-E组)气管插管注入肺表面活性物质(PS),拔管后行经鼻持续气道正压通气(nCPAP),试验组(IN-SLI-SUR-E组)气管插管给予SLI后再注入PS,拔管后行nCPAP,比较两组患儿的临床治疗效果及治疗后颅内出血、肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、动脉导管未闭(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等并发症的发生情况。结果 试验组生后72 h无创通气成功例数多于对照组,差异具有统计学意义(P=0.021),同时试验组有创机械通气时间较对照组短,差异有统计学意义(P=0.038)。两组颅内出血发生率、肺气漏发生率、BPD发生率、ROP发生率、PDA发生率、NEC发生率及死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组血气pH、PaO₂、PCO₂、BE均随时间而变化(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLI用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征可降低生后72 h有创机械通气率,缩短有创机械通气时间,但并不增加其肺气漏、颅内出血、BPD、ROP、PDA、NEC等并发症的发生率,治疗安全有效。     

基于微信的健康信念教育在哮喘儿童家庭教育中的应用效果

目的 探讨微信平台下的健康信念教育在哮喘儿童家庭教育中的应用效果。方法 选择2019年1月—2020年4月在本院就诊的哮喘患儿92例,按随机数表法分为两组,每组46例。予以对照组常规门诊治疗和护理,在此基础上予以观察组微信平台下的健康信念教育。对比两组干预前、干预6个月后的患儿哮喘控制、肺功能与父母疾病管理能力,并记录急性发作与再住院情况。结果 观察组患儿哮喘控制情况优于对照组,(Z=2.641,P=0.008)。两组干预前FVC(用力肺活量,forced vital capacity)、PEF(呼气峰值流速,peak expiratory flow)、FEV1(第1 s用力呼气容积,Forced expiratory volume in one second)及父母疾病管理能力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿干预后FVC为(3.90±1.13)L、PEF为(162.16±29.10)L/min、FEV1(2.94±0.97)L,父母疾病管理能力为(41.52±5.19)分,分别高于对照组的(2.77±0.98)L、(144.62±26.05)L/min、(1.52±0.74)L、(34.56±4.27)分,(t=5.124、3.046、7.894、7.024,P值均＜0.001)。观察组患儿急性发作(1.20±0.39)次、再住院(0.87±0.21)次,少于对照组的(2.35±0.70)次、(1.14±0.53)次,(t=9.374、3.212,P值均＜0.001)。结论 微信平台下的健康信念教育在哮喘儿童家庭教育中应用价值确切,能提高哮喘控制效果,减少急性发作与再住院,改善患儿肺功能,利于提高父母疾病管理能力。     

依那普利联合氨氯地平对60～80岁高血压病患者血压水平及不良反应的影响

目的 分析依那普利联合氨氯地平对高血压病患者血压水平及不良反应的影响。方法 选取2017年2月—2019年2月于我院就诊的82例高血压患者,按随机数字表法分为两组,各41例,对照组采用氨氯地平治疗,观察组予以依那普利联合氨氯地平治疗,比较两组临床疗效、血压水平及不良反应。结果 观察组总有效率为97.56%高于对照的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后收缩压为(130.05±7.24)mmHg、24 h动态收缩压为(130.23±5.14)mmHg、舒张压为(80.47±4.38)mmHg、24 h动态舒张压为(80.11±3.54)mmHg低于对照组的(144.34±8.01)mmHg、(138.14±6.22)mmHg、(91.84±6.31)mmHg、(88.76±4.35)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为14.63%,观察组不良反应发生率为12.20%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依那普利与氨氯地平联合应用于高血压患者中效果确切,可有效提高治疗效果,调节血压水平,且无严重不良反应发生,安全可靠,值得广泛应用。