临床医务人员手部卫生状况调查

目的 对临床医务人员的手部卫生现状进行调查分析,寻找存在的问题并提出改进措施.方法 通过问卷调查的形式,对330名临床医务人员的手部卫生现状进行调查.结果 医务人员洗手前手部带菌量平均值为(161.16±8.93)CFU/cm2,洗手后为(15.82±6.91)CFU/cm2,洗手后手部带菌量明显减少(t=5.27,P<0.001);护士在护理、无菌操作前后的洗手率分别为48.51%、73.50%,明显高于医生的25.78%、16.41%(分别比较为:χ2=14.95、P<0.005;χ2=94.19、P<0.005).结论 改善医务人员手部卫生行为势在必行,亟需加强培养教育,强化医务人员手卫生意识.     

医院保洁员洗手情况调查分析

目的：了解病区保洁员的手部皮肤带菌情况及洗手效果。方法：采用问卷调查及对保洁员洗手前后对照采样培养的方法。结果：调查50名保洁员，洗手前手污染严重，菌落数最高达1560CFU/cm^2，最低12CFU／cm^2，平均菌落数为1730CFU／cm^2；接受培训与末接受培训洗手后，手采样的合格率差异有显性(P＜0．05)。结论：应加强对保洁员洗手知识、洗手技术培训及洗手效果的监督和监测。     

医务人员手部卫生状况调查研究

目的通过对医务人员手部卫生状况进行调查分析,寻找存在的问题并提出改进措施,从而降低医院感染的发生。方法通过问卷并结合现场观察手卫生过程和采样的方法对医务人员进行调查,调查内容包括洗手频率、洗手方法、干手方法、影响手卫生执行的相关因素、手卫生知识的知晓情况、洗手前后手的带菌情况等。结果有89.5%的医务人员接受过手卫生知识的培训,有97.6%的医务人员认为洗手可以减少医院感染,有1.1%的医务人员认为手卫生对临床治疗结果无影响;洗手前手部细菌总数平均为54.327 CFU/cm2,但洗手后手部带菌量明显减少,手部细菌总数平均为8.520 CFU/cm2(P0.001);无菌操作组洗手前后手部细菌总数均低于总体水平(P0.05),其余组与总体间洗手前后差异均无统计学意义;护士掌握正确洗手方法和洗手合格率明显高于医师(P0.01)。结论临床医务人员存在着不重视手卫生和不规范洗手问题,应加强宣传教育,提高医务人员手卫生依从性,降低因手接触而引起的医院感染的发生率。     

感染伤口换药后医护人员手污染的监测与管理

目的监测感染伤口换药后医护人员手污染的状况,分析手污染的原因和途径并提出有效的手卫生管理措施。方法随机选取该院2013年2月—2014年2月为患者的感染伤口换药的100名医护人员作为研究对象,在医护人员洗手前、常规洗手以及六步洗手法后分别采样,监测手部的病原菌种类和带菌量,对比不同维持手卫生方法的左右。结果 1医护人员为患者感染伤口换药后其带菌率为100%,平均带菌量为32.8 CFU/cm^2,病原菌种类和患者伤口分离出的菌种基本一致;常规洗手之后带菌率为31%,平均带菌量为13.7 CFU/cm^2;依据六步洗手法洗手后,手部带菌率为4%,平均带菌量为5.2 CFU/cm^2,组间差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。2常规洗手后合格率为42%,六步洗手法洗手后的合格率为95%,两组差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论手污染是医院感染的主要途径之一,感染伤口换药后医护人员手污染率为100%,洗手可以有效减少手污染,因此需要提高医护人员的洗手意识和洗手条件,有效预防和控制手污染,减少医院感染。     

临床检验人员采集患者末梢血时手细菌学调查与分析

对2007年临床检验科门诊及去病房采集患者末梢血液工作人员的手，于消毒（采血前用500mg／L含有效氯消毒液毛巾擦拭双手）前后采样，监测消毒前后手的带菌量。消毒前手的带菌量合格率为5．21％，消毒后为95．83%，两者比较，差异有高度显著性（X^2=15．80，P＜0．01）；共检出病原菌1362株，其中革兰阳性球菌占56．02％，革兰阴性杆菌占27．31％，革兰阳性杆菌占8．81％，真菌占7．86％。提示临床检验工作人员操作时应戴手套，并用含氯消毒液擦拭手部后方可采集患者末梢血液，以防止交叉感染。     

丙型肝炎病毒感染与2型糖尿病之间关系的研究

目的调查慢性丙型肝炎患者2型糖尿病的发病率和空腹血糖阳性率，以及2型糖尿病患者丙型肝炎病毒（HCV）感染率，探讨HCV感染与2型糖尿病的关系。方法采用葡萄糖氧化酶法检测82例慢性丙型肝炎患者（丙型肝炎组）与146例健康体检者（对照组）的空腹血糖值，采用酶联免疫法检测79例2型糖尿病患者（糖尿病组）与对照组血清的抗HCV。结果丙型肝炎组2型糖尿病发病率及空腹血糖阳性率分别为13．41％与25．61％，对照组分别为3．42％、8．90％，两两比较，差异均有显著性（分别X^2=5．97，P〈0．05；X^2=15．82，P〈0．005）。年龄〉50岁丙型肝炎患者，其2型糖尿病发病率显著高于对照组（X^2=9．57，P〈0．02）；〉40岁丙型肝炎患者空腹血糖阳性率显著高于对照组（x^2=6．45，P〈0．05）。糖尿病组HCV感染率为1．27％，与对照组0．68％比较，差异无显著性（x^2=0．19，P〉0．50）。结论在未发生肝硬化情况下，对于年龄〉50岁的人群，HCV感染是导致2型糖尿病发生的危险因素之一。     

绍兴地区473名乙肝携带者产后喂养方式的调查

目的调查绍兴地区2013年分娩的乙肝携带者产后的喂养方式,为科学指导这一特殊人群的喂养方式、提高母乳喂养率提供干预措施。方法对在产后42天进行随访的乙肝携带者进行问卷调查,并对结果进行分析。结果473名乙肝携带者纯母乳喂养率为64．48％,分娩医院等级（X^2=25．59,P〈0．001）、户籍（X^2=18．54,P〈0．001）、经济收入（X^2=19．17,P=0．004〈0．05）、分娩方式（X^2=12．85,P〈0．05）、HBeAg是否阳性（X^2=24．75,P〈0．001）、对乙肝携带者母乳喂养认知途径（X^2=12．00,P〈0．05）的差异比较均有统计学意义。结论医务人员应重视对乙肝携带者母乳喂养的理论、技术宣教,同时要加强其产后乙肝病情的跟踪监测．鼓励支持母乳喂养。     

普通外科手术切口感染调查与分析

目的了解某院普通外科手术切口感染原因，以采取有效措施降低切口感染率。方法对2003年全年普通外科手术进行登记，并回顾性调查一年中其手术切口感染状况。结果该科手术切口感染率为6．44％。其中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为1．01％、8．17％、13．04％，三者比较，差异有显著性（X^2=41．6，P＜0．005）；14～45岁、46～60岁、＞60岁者切口感染率分别为3．79％、5．92％、15．04％，三者比较，差异有显著性（X^2=35．2，P＜0．005）；急诊与择期手术切口感染率分别为13．95％与4．38％，二者比较，差异有显著性（X^2=144，P＜0．005）；手术持续时间≥120min与＜2120min者切口感染率分别为12．63％与3．70％，二者比较，差异有显著性（X^2=44．8，P＜0．005）；住院时间≤7d、8～14d、≥15d者切口感染率分别为0．34％、5．21％、14．21％，三者比较，差异有显著性（X^2=91．2，P＜0．005）；男性与女性患者手术切口感染率分别为6．98％与5．63％，二者比较，差异无显著性（X^2=1．6，P＞0．05）。结论该院普通外科手术切口感染率较高，其发生与患者切口类型、年龄、手术性质、手术持续时间、住院时间相关。     

医院保洁工手卫生现状调查

[目的]探讨医院保洁工的手部洗手效果。[方法]采用对保洁工洗手前后对照采样培养及问卷调查的方法。[结果]调查51名保洁工，洗手前手污染较严重，手部菌落数最高达1260cfu／cm^2，最低11 cfu／cm^2，平均菌落数为169 cfu/cm^2；通过接受洗手技术培训与未接受培训保洁工洗手后检测表明，手采样的合格率有显著性差异（P＜0．05）。[结论]应加强保洁工洗手技术的培训及洗手效果的监督和监测。     

医护人员六步洗手法除菌效果评价及其影响因素分析

[目的]评价医护人员6步洗手法除菌效果及其受所用自来水和皂液卫生状况的影响。[方法]选取深圳市中医院医护人员236名，随机均分为2组，实验组用6步洗手法而对照组用普通洗手法洗手，分别采集所有人员洗手前后手部皮肤拭子进行细菌总数、致病菌及多重耐药菌检测，并对实验组洗手所用自来水和皂液各33份进行细菌总数计数。[结果]实验组洗手前后手部细菌总数合格率、致病菌及多重耐药菌检出率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；对照组洗手前后手部细菌总数合格率比较差异有统计学意义（P〈0．05），而致病菌、多重耐药菌检出率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组与对照组细菌总数合格率、致病菌及多重耐药菌检出率在洗手前差异均无统计学意义（P〉0．05），而洗手后差异均有统计学意义（P〈0．05）。所抽检的自来水和皂液不合格率分别为3．03％（1／33）和12．12％（4／33），由此致5名医护人员洗手后细菌总数反而增加。[结论]医护人员采用6步洗手法的除菌效果优于普通洗手法，应大力推广使用，但应防止受污染的自来水及皂液对洗手效果的影响。     

重症监护室医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响

目的了解重症监护室（ICU）医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响。方法选择2013年2-4月某院ICU医务人员210人次,将其随机分为ABC三组,A组采用干手纸巾法、B组采用干手器法、C组采用个人小毛巾法干手,分别对其洗手前、洗手后和干手后进行手卫生现场采样检测。结果A、B、C 3组医务人员接触患者后洗手前手部菌落数分别为(29.10±15.08) CFU/cm2、(31.42±14.76)CFU/cm2和(30.36±15.52) CFU/cm2,3组比较,差异无统计学意义（F=0.048,P＞0.05）;按六步洗手法洗手后湿手采样,医务人员手部菌落数分别为(3.26±0.61) CFU/cm2、(2.98±0.59) CFU/cm2和(3.87±0.67) CFU/cm2,与洗手前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。采用不同的干手方式干手后,3组医务人员手部菌落数比较,差异有统计学意义（F=1.892,P＜0.05）;A组菌落数［(1.29±0.58) CFU/cm2］低于B、C组,B组［(9.51±0.73) CFU/cm2］低于C 组［(22.76±4.11) CFU/cm2］;A组合格率（90.00%）高于B、C组,B组合格率（68.57%）高于C 组（47.14%）。医务人员手分离病原菌居前5位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌,与2013年度该院ICU分离居前5位的多重耐药菌高度一致。结论ICU医务人员进行各种诊疗护理操作后,手部污染严重;若干手方法不当,会导致手二次污染;其手分离的病原菌与患者分离的多重耐药菌高度一致。及时、正确地洗手和干手是保证手卫生质量的关键环节,对降低ICU患者多重耐药菌感染具有重要意义。     

“手卫生月活动”促进手卫生依从性的成效分析

目的 评估开展“手卫生月活动”后某地区市级医疗卫生机构手卫生设施改善,各类人员对手卫生的认识及手卫生相关知识的了解,医务人员洗手依从性的提高情况。方法组织专家对开展“手卫生月活动”前后的手卫生依从性相关项目进行督查,按统一的标准进行评价。结果“手卫生月活动”开展前后比较,重点科室标准洗手图的张贴由37．95％上升至93．37％（x^2=113．07,P=0．00）,非手触式水笼头的改造由21．08％上升至60．84％（x^2=54．25,P=0．00）,速干手消毒剂的配备由15．66％上升至56．63％（x^2=60．34,P=0．00）,防二次污染的干手方法由9．04％上升至45．18％（x^2=54．88,P=0．00）,医生与护士正确洗手率分别由17．39％、19．57％上升至89．13％、93．48％（分别x^2=69．57,P=0．00;x^2=78．10,P：0．00）,差异均有显著性。结论“手卫生月活动”的开展促进了手卫生设施的改善,将手卫生知识培训普及到包括工勤人员在内的不同层次人员,提高了手卫生意识与依从性。     

医务人员手卫生依从性调查

目的对某院医务人员手卫生采取综合干预措施,比较干预前后医务人员手卫生执行情况,评价干预效果。方法2013年4-6月为该院医务人员手卫生基线调查阶段,2013年7月开始实施干预,2013年10-12月为干预后效果评价阶段。调查人员利用调查表,隐蔽观察医务人员手卫生执行情况。 结果通过多种干预措施,医务人员手卫生依从率为53.86%,显著高于干预前的38.02%,差异有统计学意义（χ2=181.82,P＜0.05）;内科、外科、重症监护室手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。干预后,不同操作时机医务人员整体手卫生依从率为53.45%(2 044/3 824),显著高于干预前的41.87%(1 740/4 156)（χ2=107.2,P＜0.05）;除无菌操作,其余4个操作时机医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）;不同岗位医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。结论采取积极的手卫生干预措施,可有效提高医务人员手卫生依从性。     

WHO“多模式手卫生促进策略”对医护人员手卫生依从性影响

目的了解世界卫生组织（WHO）“多模式手卫生促进策略”对提高医护人员手卫生依从性的影响。方法2012年6-12月,采用WHO“多模式手卫生促进策略”对某院医护人员进行干预,比较干预前后医护人员手卫生依从性,评价干预措施效果。结果干预后,医生和护士的手卫生依从率分别为31.73%（79/249）、57.60%（163/283）,均高于干预前［分别为14.06%（35/249）、28.62%（81/283）］,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。除门急诊外,各科室干预前后手卫生依从率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;除“接触患者周围环境后”,其余各类手卫生指征干预前后比较,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论医院采用WHO“多模式手卫生促进策略”可有效提高医护人员手卫生依从性。     

集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果

目的探讨集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果,以达到提高手卫生依从性、正确率,降低医院感染发生率的目的。方法于2014年1-6月对某院临床科室医务人员实施集束化手卫生干预,对比干预前后医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率、手消毒剂使用量及医院感染率的变化情况。结果实施干预半年后,医务人员手卫生知识(手卫生概念、意义、指征、洗手方法及手消毒剂使用)知晓率较干预前均有不同程度提高（均P＜0.05）;干预后医务人员手卫生依从性和正确率分别为77.92%、76.47%,高于干预前的49.78%和37.72%,各组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。手消毒剂使用量从干预前的每床日2.14 mL上升至干预后的每床日4.63 mL, 医院感染率从干预前的1.97%降至干预后的1.54%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论对基层医院实施集束化手卫生干预,可提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率,有效降低医院感染率。     

“医院感染控制宣传周”对医务人员医院感染认知的影响 FREE

目的了解“医院感染控制宣传周”活动对医务人员相关医院感染知识的认知影响。方法采用问卷调查方法,在“医院感染控制宣传周”活动前后分别对医务人员进行调查。结果医务人员对医院感染知识的得分率在“医院感染控制宣传周”活动后为65.66%,较活动前60.13%明显升高（χ2=91.08,P＜0.01）,其中对“手卫生指征”得分率最高,达98.86%。对“职业暴露预防措施”认知率,活动后为60.29%,明显高于活动前的45.93%（χ2=28.95,P＜0.01）。结论“医院感染控制宣传周”对于提高医务人员医院感染的认知率有积极的促进作用,应予以推广。     

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率（91.89%）和正确率（81.08%）均高于普通病房（分别为60.22%、41.14%）,差异具有统计学意义（χ2=14.485,P＜0.001;χ2=5.671,P=0.017）。不同人员类别中,护士手卫生依从率（73.76%）和正确率（60.18%）最高,辅助人员的手卫生依从率（40.90%）和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,“接触患者血液体液后”的手卫生依从率最高(80.00%),“清洁或无菌操作前”的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。     

3种不同处理因素对医务人员手卫生依从率的影响

目的探讨不同处理因素对临床医务人员手卫生依从率的影响。方法选择2012年7-12月某院8个临床科室作为研究对象,7月份对其进行手卫生依从率本底资料调查; 8-10月,对其中6个临床科室免费提供手消毒剂+综合干预,其中2个科室仅采取综合干预;11-12月对入选科室仅采取综合干预,不免费提供手消毒剂。比较医护人员手卫生依从率及医院感染情况。 结果2012年7-12月临床科室手卫生依从率为59.50%,各月份手卫生依从率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中7月份手卫生依从率最低（36.73%）;采取免费提供手消毒剂+综合干预措施后,各月份医务人员手卫生依从率（57.20%～72.08%）明显提高,且取消免费手消毒剂后,各月份手卫生依从率（65.20%～65.50%）仍维持在较高水平。8-10月各科室手卫生依从率（45.41%～73.63%）均高于7月份（18.97%～47.17%,均P≤0.05）;除重症监护室（ICU）北区外,11-12月各科室手卫生依从率（61.67%～72.73%）高于7月份（均P＜0.05）。医院感染率由7月份的3.39%降至11-12月的1.75%,呈下降趋势（χ2=5.122,P=0.024）。结论免费提供手消毒剂对提高医务人员手卫生依从性有积极推动作用,但不是必要条件;反复强化医务人员手卫生意识是提高手卫生依从性的关键措施。     

2011年宜昌市37所医院执行手卫生现状调查

目的了解宜昌市城区各级医院医务人员手卫生执行情况,探讨提高手卫生执行率的途径。方法现场调查该市城区37所医院医务人员手卫生执行情况,发放问卷调查影响手卫生执行的因素。结果37所医院共调查医务人员238名,总体手卫生执行率为32.38%（125/386）,其中三级医院为46.81%,二级医院为53.19%,民营医院为23.53%,乡镇卫生院为7.69%,其他一级医院为17.95%,各医院间医务人员手卫生执行率差异有统计学意义（P＜0.05）。接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后和脱手套后6项手卫生指征执行率中,进行无菌操作前(89.58%,43/48)和脱手套后(80.49%,33/41)手卫生执行率最高。护士的手卫生执行率为54.82%（74/135）,显著高于其他组（P＜0.01）;妇产科医务人员手卫生执行率为83.78%（31/37）,显著高于其他科室（P＜0.01）。37所医院中,18.92%配备有非手触式水龙头,43.24%配备有干手设施。洗手后, 39.76%(33/83)的医务人员用一次性纸巾擦手或风干机吹干手,13.25%(11/83)自然晾干双手,46.99%(39/83)用工作服擦手。影响医务人员手卫生执行的前3位因素是：工作太忙（42.86%）、未引起足够重视（38.24%）、手卫生设施不足（36.56%）。结论宜昌市城区医院总体手卫生执行率低,手卫生执行状况亟待改进。     

重症监护室医务人员手卫生干预效果研究 FREE

目的了解重症监护室（ICU）医务人员手卫生干预效果及其影响因素,探讨切实可行的手卫生干预方法,以提高医务人员手卫生执行率。方法2008年为第1阶段,对综合ICU、神经外科ICU、新生儿ICU均实行教育干预和产品干预;2009年为第2阶段,在上述基础干预之上开展个性化的干预措施。采用自行设计的调查表并结合现场观察手卫生过程的方法,调查上述ICU医务人员手部卫生执行情况,分析干预前后手卫生的执行率变化。结果在干预前,ICU医务人员的手卫生执行率为25.06%,经过教育干预、产品干预后,手卫生执行率上升至41.52%,其中医务人员在不同工作状态下的手卫生执行率以医疗护理操作之间提高最明显,由干预前的10.11%上升至28.33%（P=0.01）。干预后,3个ICU医务人员手卫生执行率均有所提高,且3种不同教育干预之间差异存在高度显著性（P=0.01）。结论提供产品干预、基础及个性化教育干预对ICU医务人员手卫生依从性有一定的促进作用。