萧山区流动儿童免疫状况调查及对策探讨

目的了解萧山区流动儿童免疫接种现状,为制定流动儿童免疫接种管理政策或措施提供依据。方法参照"浙江省流动儿童免疫接种率调查方案(试行)"开展流动儿童免疫接种状况和未种原因调查。结果流动儿童建证/卡率为61.94%,五苗全程接种率为72.39%。未种原因主要是不了解儿童免疫接种信息和国家免疫接种政策。结论要重视和加强免疫接种信息和政策的宣传,取得政府支持和部门间应加强配合,进一步探索切合实际的流动儿童免疫接种管理措施。     

全面二孩政策实施前后广东省流动妇女二孩生育意愿研究

目的 了解全面二孩政策实施前后广东省已婚流动妇女二孩生育意愿并分析全面二孩政策对其二孩生育意愿的影响。方法 基于2014年和2016年全国流动人口动态监测调查广东省数据,采用倾向性评分加权法均衡不同年度调查对象的协变量差异后,使用多分类Logistic模型探索全面二孩政策对已婚流动妇女二孩生育意愿的影响。结果 全面二孩政策实施后提升了流动妇女的二孩生育意愿,且对于政策实施前不符合生育二孩政策的人群,政策效果更明显（OR_不符合=5.35,95%CI：4.55~6.29;OR_符合=1.61,95%CI：1.36~1.90）。政策实施后流动妇女不愿意再生育的原因主要与经济因素和婴幼儿照护压力有关。结论 全面二孩政策实施后已婚流动妇女的二孩生育意愿明显提升,但仍有待提高。今后应积极探索缓解生育经济负担和发展婴幼儿照护服务在提升二孩生育意愿中的作用。     

流动儿童监管人免疫接种相关政策认知和需求调查

目的 了解萧山区流动儿童监管人对免疫接种相关政策的认知和需求,为加强本区流动儿童免疫接种管理提供科学依据. 方法 按萧山地域分布特点,分别在东北部、中部、西南部各选择1个流动儿童聚集的镇,每个镇选择流动儿童相对聚集的1个村（社区）作为调查点.采用统一的问卷对调查点内的1～4周岁的流动儿童和本地儿童及其监管人进行面对面调查. 结果 调查流动儿童357名,本地儿童142名.流动儿童监管人对免疫接种相关政策平均知晓率为70.52％,显著低于本地儿童监管人93.94％（x2=158.30,P=0.000）.59.38％流动儿童监管人和95.77％本地儿童监管人均被动根据接种门诊通知单或预约单给儿童接种疫苗.84.31％和85.21％的流动儿童和本地儿童监管人对免疫接种相关知识有主观需求. 结论 流动儿童监管人对免疫接种相关政策的认知程度不高,应多渠道持续开展免疫接种政策和信息宣传,促使流动儿童监管人主动寻求免疫接种服务.     

均等化试点政策对流动人口基本公共卫生服务利用的影响

目的：在均等化试点政策下，了解流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素，为政策的深入实施和改进完善提供建议。方法：采用2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据，运用χ2检验、二元Logistic回归方法检验均等化试点政策对流动人口基本公共卫生服务利用的影响。结果：流动人口建档率为28.3%，性别、收入、受教育程度、婚姻状况、户籍性质、是否参加医疗保险、流动范围、流动时间、流动原因、是否居住在试点城市是影响流动人口建立健康档案的因素。结论：流动人口基本公共卫生服务利用处于较低水平，均等化试点政策效果不明显，应加大宣传力度，优化资源组合方式，加快信息化建设，助力均等化试点政策的落实。     

上海市0～3岁流动儿童基本公共服务均等化对策研究

依赖于雄厚的经济社会发展水平,上海市相关部门现行的0～3岁流动儿童公共服务很多方面走在了全国的前列,但是随着人口流动的增多,原有的政策体系越来越不适应社会变化,并由此影响了0～3岁流动儿童的公共服务.从卫生、教育、计划生育等方面的基本公共服务的可及性以及体系的完整性来说,可能还存在一定的问题.鉴于中国流动儿童规模的日益巨大,我们要将进城务工的农民及其子女的管理与服务纳入城市公共管理体系和发展规划,并有适度的政策倾斜,在加强管理的同时,政府更应强调服务意识和具体作为,加强对0～3岁流动儿童公共服务,努力实现上海市0～3岁流动儿童基本公共服务的均等化,并形成长效机制.     

欧盟地区医生流动的英国案例研究

为寻求建立统一的欧洲市场,消除影响产品流动、资金流动、服务流动以及劳动力流动的各种障碍。欧盟劳动力自由流动政策规定,欧盟公民培训达到标准,就可以在其他成员国登记执业。欧洲经济地区（EEA）现行的文凭、证书互相认可政策,对卫生人力的需求、供给、规划都将产生深远的影响。是进一步促进卫生人力资源的流动,还是加强国家对卫生人力资源规划的力度？本研究以欧洲劳动力流动为背景,对英国医生进行了案例调查,对卫生人力流动的影响因素进行了探讨。     

杭州市下城区流动儿童保健体检覆盖率研究

目的:了解杭州市下城区5岁以下流动儿童看护人对儿童保健服务的需求、知识、态度及未定期进行儿童保健体检的原因;有针对性地开展对策研究,促进流动人口妇幼保健适宜技术的开展。方法:对300名居住在下城区的5岁以下流动儿童的看护人进行问卷调查。结果:流动儿童看护人的经济收入及文化程度较低;看护人对于儿童保健体检的认识不足,有14.0%的看护人不知道需要健康体检,仅有51.9%的看护人表示知道相关政策及流程;看护人对儿童保健服务有一定需求,80.5%的看护人表示会定期带孩子进行体格检查;32.9%的看护人认为健康体检应该免费,42.7%可以接受10元以下的健康体检费用。结论:流动儿童看护人对于儿童保健体检的认识不足,经济收入较低是制约流动儿童保健体检覆盖率提高的主要原因;政府层面出台的妇幼保健服务政策、政府部门间紧密协作及加强宣传是提高流动儿童保健体检覆盖率的有效手段。     

北京市朝阳区5岁以下流动儿童营养与健康状况调查

【目的】 了解5岁以下流动儿童营养与健康状况,为制定相关政策提供科学依据。 【方法】 采用问卷调查和体格检查的方法对通过整群抽样方法获得的朝阳区490名5岁以下流动儿童进行营养与健康状况调查。 【结果】 低出生体重儿和巨大儿占2.45%和10.61%,均高于北京市城区平均水平。4个月和6个月内纯母乳喂养率分别为67.11%和49.78%,前者高于北京市4月龄儿童纯母乳喂养率。2岁以下儿童的辅食添加率为85.12%。 【结论】 流动儿童喂养存在不合适之处,同时流动儿童存在营养不均衡问题。     

新型城镇化视角下流动劳动力卫生服务利用现状与问题研究--以山东省临沂市为例

目的：从新型城镇化的视角出发,了解流动劳动力卫生服务利用的现状和问题,并提出对策和建议.方法在临沂市采用多阶段随机抽样方法抽取230名流动劳动力和136名非流动劳动力进行问卷和访谈调查,采用描述性统计、t 检验、χ2检验和非参数检验等方法进行分析.结果流动劳动力大多呈现年轻、教育水平低、健康状况良好、健康意识薄弱、收入不稳定等特征;对医疗费用负担的主观评价总体高于非流动劳动力(χ2＝8．77,P ＜0?05);参加医保的总体情况不及非流动劳动力,住院费用平均报销比例为19．53％,与非流动劳动力之间差异具有统计学意义(t ＝2．53,P ＜0．05);与非流动劳动力在就医平等性是否受户籍影响的认知方面,差异具有统计学意义(χ2＝17．85,P ＜0．05).结论应加强制度建设和政策宣传力度,充分发挥社区作用,完善新农合跨地区转移接续.     

流动劳动力异地就医的实现路径与对策研究

随着城镇化的推进,异地就医是流动劳动力面临的现实问题,而同时实现新农合异地就医即时结算是新时期医改卫生工作的重要内容。文章总结了异地就医即时结算的两种主要实现路径,分析了异地就医面临的政策不统一、管理体制不顺、统筹层次低、信息化等问题,并提出了理顺管理体制、提高统筹层次、增强积极性和提高信息化水平等政策建议。     

国外双向转诊制度的启示

就国外一些国家双向转诊的运行和评价现况,从政策引导、质量保障、评价反馈和技术支持四个方面进行分析,提出构建适用于我国的双向转诊综合评价体系的相关讨论。     

辽宁省农村妇幼保健工作存在的主要问题及政策思考

对农村妇幼保健三级网资源现状和农村孕产妇、婴儿、 5岁以下儿童死亡率和出生缺陷发生率状况进行分析。指出当前农村妇幼保健工作存在经费投入不足 ;农村三级医疗保健网薄弱 ;卫生院产科质量低 ;孕产妇、婴儿死亡率下降缓慢等主要问题。提出今后加强农村妇幼保健工作的政策思考     

健康经济学与我国新型农村合作医疗制度

健康经济学的基本问题是医疗消费者需求弹性和由此引起的医疗需求问题。健康经济学对我国正在推行的新型农村合作医疗制度的启示是：要在充分研究我国农村居民的医疗消费特征和医疗务件(主要是医生素质)的基础上，进行制度创新。     

澳大利亚社区卫生服务筹资与补偿机制对我国的启示

分析澳大利亚社区卫生服务筹资与补偿机制对我国的启示，提出改革我国社区卫生服务筹资与补偿机制的政策建议：建立政府与市场相结合的多层次、多形式的社区卫生服务筹资体系，努力拓展社区卫生服务机构生存发展的空间。     

Government,politics and health policy: A quantitative analysis of 30 European countries

RationalePublic health policies are often dependent on political decision-making, but little is known of the impact of different forms of government on countries’ health policies. In this exploratory study we studied the association between a wide range of process and outcome indicators of health policy and four groups of political factors (levels of democracy, e.g. voice and accountability; political representation, e.g. voter turnout; distribution of power, e.g. constraints on the executive; and quality of government, e.g. absence of corruption) in contemporary Europe.Data and methodsData on 15 aspects of government and 18 indicators of health policy as well as on potential confounders were extracted from harmonized international data sources, covering 30 European countries and the years 1990–2010. In a first step, multivariate regression analysis was used to relate cumulative measures of government to indicators of health policy, and in a second step panel regression with country fixed effects was used to relate changes in selected measures of government to changes in indicators of health policy.ResultsIn multivariate regression analyses, measures of quality of democracy and quality of government had many positive associations with process and outcome indicators of health policy, while measures of distribution of power and political representation had few and inconsistent associations. Associations for quality of democracy were robust against more extensive control for confounding variables, including tests in panel regressions with country fixed effects, but associations for quality of government were not.ConclusionsIn this period in Europe, the predominant political influence on health policy has been the rise of levels of democracy in countries in the Central & Eastern part of the region. In contrast to other areas of public policy, health policy does not appear to be strongly influenced by institutional features of democracy determining the distribution of power, nor by aspects of political representation. The effect of quality of government on health policy warrants more study.     

我国老年健康服务政策的发展演变与未来建议

目的：本研究系统梳理改革开放以来我国老年健康服务的相关政策，分析政策的演变历程和发展特征，为我国老年健康服务政策的进一步完善提出建议。方法：经系统检索得到老年健康服务相关政策文件148份，提取关键信息并梳理政策内容与时间节点，采用Nvivo 11软件对21份主要政策进行文本分析，归纳总结中国老年健康服务政策体系的演变历程。结果：中国老年健康服务的政策演变过程可划分为三个阶段：起步酝酿阶段（1984—2008年）、快速发展阶段（2009—2016年）及系统整合阶段（2017年之后）。在这一过程中逐步明确了“健康老龄化”的目标与内涵，建立了老年健康服务体系的整体框架。结论：本文从政策演变角度总结了我国老年健康服务政策发展的阶段，并针对现存问题与挑战提出应进一步完善相关配套政策、通过试点示范促进政策方案的细化、加大对能力建设的政策支持力度以及在大健康理念下促进多部门协作等建议。     

对我国卫生体制改革的思考与建议

医疗保障体制不健全,服务效率低、费用高和质量差是卫生体制问题的主要表现;我国公共卫生的问题是疾病预防控制功能的弱化。为此,应给所有医疗机构相同的政策和法律环境,人为地划分为营利性和非营利性、实行不同的法律和政策是不合适的;"以大病为主"的医疗保障原则是对的,但参保对象应该扩大至以家庭为单位;在卫生领域,政府的职责是搞好保险和管好服务提供。在未来的改革中,建议:公私立机构都可以提供基本医疗服务,要一视同仁;对公立医疗机构,不应过分强调参照行政机构的方式管理,强调政府的责任不等于政府包办一切;要发挥地方政府政策研究的主动性问题;要按照社会公平原则,建立覆盖城乡全民的医疗保障体系。     

预防保健机构人员现况调查和需求分析

该研究对广东省预防保住机构人员的现状和需求进行调查,结果显示：预防保住机构的大部分人员学历层次较低,因而其技术水平迫切需要提高。鉴于机构中缺少拥有预防医学专业硕士学历的人员,应该加强引进工作。继续教育是提高在岗人员的同重要途径。同时,政府应该给予预防保健机构以优惠政策。研究的结论有助于医学教育和预防保健工作。     

Supporting and resourcing treatment decision‐making: some policy considerations

This paper considers some of the policy implications of issues raised during a conference about treatment decision‐making in the clinical encounter held in Hamilton, Ontario in May 1999. Policies promoting patient participation in treatment decision‐making need to be flexible enough to ensure that they are appropriate across the range of contexts in which health care decisions are made and acceptable to people with diverse preferences and abilities. They should also be formulated in consideration of other health policies and of available resources. Policies of informing people and involving them in decisions about their care are unlikely to be simple to implement. Various strategies might be needed to support them. These include the development of appropriate skills among health professionals and in the general population, the use of interventions to encourage people to play more active roles in decisions about their health care, the provision of decision aids for people facing specific decisions and the provision and accreditation of more general information resources and services. If information and other facilitators of patient participation in decision‐making are seen as integral to good quality health care, then funding should be made available for them. This will, however, have opportunity costs. Policy makers’ decisions about how much health care funding should be invested in which strategies should be underpinned by good research evidence about the effects that different types of intervention have on a range of outcomes for individuals, health care systems and populations. The knowledge on which current policies are based is limited. The development of future policies will be enhanced if policy makers invest in critical conceptual thinking, reflective practice, imaginative development work and good quality evaluative research.     

医院管理的层次结构与医务社会工作的角色

卫生服务质量管理和医院管理分为国家宏观战略、卫生部门行业系统、医疗机构组织结构、医护人员个人四个层次，只有四个管理层次步调一致，协调发展，卫生服务质量管理与医院管理才能实现其政策目标。如何尽快将医务社会工作重新引入医院组织已成为事关卫生改革成败和防范医疗风险的中心。