临床护士发生针刺伤的调查及防护对策

采用回顾性问卷调查方法对某院800名临床护士在2005年8月—2006年8月一年间发生针刺伤及其职业防护情况进行调查。766人中645人发生过针刺伤,针刺伤发生率84.20%;被污染针头刺伤者501人,占77.67%。操作时经常戴手套者仅占4.96%;操作后大部分人回套针帽,不回套者仅占23.24%;针刺伤后向上级部门汇报者占10.54%。应加强职业安全防护教育,规范护士操作行为。     

某院实习护士锐器伤调查分析

目的了解实习护士发生锐器伤的状况及影响因素,为开展职业防护工作提供依据。方法对福建省妇幼保健院实习护士进行锐器伤问卷调查。结果有效调查93人(94.9%),占实习护士总数的82.3%。锐器伤发生率96.8%,有明确病原体污染的锐器伤发生率8.9%。伤害时的操作以掰安瓿居首位(96.8%),30.1%实习护士有"回套针帽"的习惯,75.6%有"用手分离针头"的习惯。发生锐器伤后,91.0%采取了"消毒伤口"措施,但在明确为病原污染的锐器伤者中,无人注射高效免疫球蛋白和血清学跟踪随访。受伤后每次都报告的实习护士占44.4%。16.7%的实习护士认为锐器伤不可避免,80.0%希望学习有关职业暴露及防护知识。结论实习护士锐器伤害形势严峻,学校及医院应加强其职业防护培训,提高其职业防护认知水平,掌握安全的操作技能及正确的防范措施,以保障身心健康。     

医务人员血源性病原体职业暴露调查分析

目的了解医务人员血源性病原体污染锐器伤发生的情况,探讨原因与防护对策。方法通过建立医务人员锐器伤监测系统,对64名医务人员发生血源性病原体污染锐器伤的情况进行统计分析。结果护士和外科医师锐器伤发生率高分别为54.68%、35.94%;46.88%锐器伤发生在手术室;按致伤锐器的种类统计,针刺伤占81.25%、手术器械损伤占18.75%,其中发生在分离针头、套帽、操作时未对准、整理和清理物品、尖锐物品藏于其他物品中、他人意外损伤等操作环节分别为15.62%、12.50%、17.19%、17.19%、9.38%、20.31%。结论加强医务人员职业防护知识和安全操作技能训练,完善和规范操作规程,降低医务人员血源性病原体职业暴露的风险。     

医院临床护理人员针刺伤情况调查

目的了解临床护理人员针刺伤的发生率、刺伤原因、环节及安全操作行为等问题。方法采用现况调查的方法,选取连云港、南通和镇江市3所三级医院中工作满一年的护理人员,共397人进行问卷调查。结果 84.7%的护理人员发生过针刺伤,年人均刺伤2.5次;78.1%的人被污染针头所伤。针刺伤的发生与护龄长短及职称高低有关;针刺伤多发生在治疗室加药以及处置室针头处理等环节中。针刺伤发生后,只有7.48%的护理人员及时上报。结论护理人员中针刺伤的发生十分普遍,应当在加强健康教育及健康促进的同时,推进相关职业防护法律法规的制定,从而加强职业安全防护的管理与控制。     

临床护士发生锐器伤的调查及对策

目的了解护士被锐器伤的情况,为采取职业防护措施提供科学依据。方法采用问卷调查护士被锐器伤的有关情况。结果被调查916名护士中有759人发生过锐器伤,发生率82.86%,共发生2 572例次损伤,平均每人发生锐器伤3.39次,其中69.57%被污染针头所刺伤;锐器伤发生以针头和玻璃伤为主,分别占70.47%、24.20%;操作后整理用物特别在处理使用过的锐器时刺伤率达39.93%;护士在操作时只有42.25%戴手套。结论应加强“全面性防护”概念的教育,提高自我防护意识,采用防刺性护理用具,减少护士锐器伤的发生。     

手术室医护人员针刺伤现状调查分析

目的了解手术室医护人员针刺伤现状与预防意识,增强其树立职业防护观念。方法采用问卷调查法对我院手术室人员进行有关针刺伤情况和防护知识调查。结果手术室护士针刺伤发生率为94.29%,手术医师针刺伤发生率为44.35%。多数医护人员针刺伤后,应急措施选择盲目,仅有38%的人刺伤后检查,且有18.67%的人对其置之不理。对针刺伤产生的原因认识不足,手术室护士针刺伤率高,其原因主要为工作繁忙,患者多。32%对针刺伤危害的认识不足,7.33%操作不熟,违反流程,而26.67%因缺乏防护器具产生针刺伤。医护人员对针刺伤相关保护意识淡薄,知识匮乏,刺伤率发生高,且此现象在不同科室间存在较大差异。结论医护人员对于针刺伤的预防、危害、处理措施等相关知识不足,应加强相关职业安全知识的教育及针刺伤的护理,建立完善的刺伤防护系统刻不容缓。     

江苏某综合医院医务人员针刺伤情况调查

目的了解江苏某综合医院医务人员针刺伤发生现状,为预防控制针刺伤提供依据。方法采用分层随机抽样方法,抽取医生、护士和检验师等3组对象,调查2015—2016年针刺伤情况及相关原因。结果共有效调查260名医务人员,在过去1年内共发生针刺伤95人(共100例次),发生率为38.5%。护士和检验师针刺伤发生率均为55.0%,医生为19.2%;最常见的致伤锐器具为输液针(31.0%)、真空采血针(30.0%)和注射器针头(23.0%),主要发生环节为拔针(26.0%)、处理针头(25.0%)和缝合(13.0%),医生、护士和检验师致伤锐器具和致伤高危环节均不相同。针刺伤后报告率为32.0%;针刺伤局部伤口处理正确率为89.0%。结论江苏某综合医院医务人员针刺伤发生情况不容忽视。应重点针对高危人群、高危器具以及高危环节采取防范措施,以减少医务人员针刺伤的发生。     

临床护士发生锐器伤的危险因素及预防对策

目的为了提高护士对其锐器伤的危险因素及环节的认识,降低其职业性伤害的发生率。方法对医院临床86名护士采用自行设计的开放式问卷,调查2009年1月-2010年4月锐器伤情况。结果 77.91%护士发生过锐器伤,发生锐器伤的锐器种类主要是玻璃,占73.17%,其次是注射器针头、带翼针头,分别占11.93%、10.55%,护士主要发生在掰安瓿、治疗后拔针、针头覆帽等环节,分别占80.74%、5.04%、3.44%;有89.55%护士发生锐器伤是未戴手套,有28.36%护士没有规范处理锐器伤。结论临床护士面临锐器伤职业危险,应提高职业防护意识、规范安全操作流程、倡导并使用安全护理器具、减少临床护士锐器伤的发生。     

临床护士锐器伤调查分析及预防对策

目的 了解护士锐器伤的现状,为采取职业防护措施提供科学依据.方法 对医院临床192名护士采用自行设计问卷,调查2008年1月～2009年5月锐器伤情况.结果 72.92%护士发生过锐器伤;发生锐器伤的锐器主要是注射器针头(35.37%)、其次是玻璃(31.71%);护士主要在掰安瓿(32.11%)、处理使用后锐器(23.17%)、配药治疗时(21.14%)、治疗后拔针(10.57%)等环节容易发生锐器伤;有77.86%护士发生锐器伤时未戴手套;有63.57%护士没有规范处理锐器伤.结论 临床护士面临锐器伤职业危险,应强化"标准预防"理念的教育、提高职业防护意识、完善操作规程并规范操作行为、倡导并使用安全护理器具、减少临床护士锐器伤的发生.     

口腔医护人员职业暴露与防护措施调查分析及对策

目的 了解口腔医护人员职业暴露与防护措施执行情况,探讨预防对策,为建立职业安全管理模式提供依据.方法 对石家庄市1所口腔专科医院及6所综合医院口腔科的临床医护人员进行问卷调查.结果 共调查医师149名、护士137名,1年内医师与护士皮肤锐器伤发生率分别为87.92％与85.40％,医师与护士黏膜暴露发生率分别为85.23％与68.61％;医师锐器伤种类占前3位的是注射器针头、钻针、扩大针和锉,分别占18.94％、16.71％、16.16％,护士锐器伤种类占前3位的是注射器针头、扩大针和锉、探针,分别占22.52％、13.74％、12.21％;乙型肝炎疫苗平均注射率为92.72％,注射后确定抗体阳性的占50.00％;临床上正确的防护措施执行率较低.结论 口腔医护人员职业暴露的发生率较高,职业防护知识缺乏,防护措施执行不到位,应加强职业安全教育,提高防护意识,规范操作技术,建立职业安全管理机制,减少职业暴露的发生.     

广东省39所医院医务人员锐器伤调查

目的了解广东省医务人员血源性职业暴露的发生情况,为制定预防措施提供科学的依据。方法采用问卷调查方法,对广东省39所医院医务人员2011年6月锐器伤的发生情况进行横断面调查。结果发放调查表32 617份,回收32 297份,回收率为99.02%;实际有效问卷32 007份,有效率为99.10%。发生锐器伤1 460例,1 909例次,锐器伤发生率为4.56%,例次率为5.96%,平均月发生密度为0.06次/（人月）。发生污染锐器伤1 495例次,污染锐器伤例次发生率为4.67%（1 495/32 007）;污染锐器伤占锐器伤总例次的78.31%（1 495/1 909）,其中61.67%(922/1 495)能追踪到暴露源,38.33%（573/1 495）不能确定其是否具有传染性。血源性污染器械中,81.71%（67/82）为乙型肝炎暴露源,14.63%（12/82）为梅毒暴露源,3.66%（3/82）为丙型肝炎暴露源,无艾滋病暴露源。锐器伤发生的地点主要为普通病房（47.72%）与手术室(20.27%);频率最高的操作是加药(15.92%),其次为医疗废物处置(12.78%)和拔除动（静）脉针（12.21%）;主要医疗器具为一次性注射器 (35.99%)、头皮钢针 (19.43%)和手术缝针(13.41%)。医务人员职业暴露相关知识培训率为93.25%。结论锐器伤是导致血源性传播疾病感染的主要职业因素, 医疗机构应建立健全职业病防治组织机构和规章制度,规范医务人员的血源性职业暴露预防与控制行为,降低血源性职业暴露伤害风险。     

基层医院护士针刺伤现状调查分析及对策

目的 了解基层医院护士针刺伤的发生率、刺伤原因、环节,有关防护的概念、安全操作行为及报告等问题.方法 自行设计护士针刺伤情况调查表,随机对医院130名临床护士进行回顾性问卷调查.结果 被调查护士中有118名在近1年曾发生过针刺伤,发生率为90.8％,其中有67.9％被污染针头所刺伤,16.0％被有血液传播性疾病患者使用过的针头刺伤;而针刺伤发生时的操作环节主要集中在输液完毕拔针、药物配制和处置医疗废物时,分别达到41.1％、21.7％和21.7％;护士在操作时戴手套率仅为13.6％,在刺伤后向上级报告的占39.8％.结论 临床护士防护意识淡漠,针刺伤发生率高,应对护士加强“全面性防护”概念的教育,执行全面性防护措施,规范操作行为,加强针器废弃物的管理,避免护士针刺伤的发生.     

某院医务人员针刺伤调查及防护对策

目的了解医务工作者针刺伤现况并分析原因,以探讨有效的针刺伤防护策略。方法回顾性调查某院2013年1月—2015年12月医院感染管理科登记的针刺伤案例并进行分析。结果共发生164例针刺伤,其中医生71名(43.29%),护士81名(49.39%),其他医务人员12名(7.32%)。2013年发生针刺伤事件47例(28.66%),2014年54例(32.93%),2015年63例(38.41%)。医疗器械为受污染器械的有152例(92.68%),医疗器械污染情况未知的有9例(5.49%),而未受污染的器械仅为3例(1.83%)。164例针刺伤发生地点以手术室最多(67例,占40.85%);针刺伤发生部位以手指的发生率最高(141例,占85.98%);发生针刺伤的原因以粗心、工作繁忙或者未按规范操作为主(115例,占70.12%),医生发生针刺伤的原因以工作经验不足者最多,占52.11%,护士发生针刺伤原因以粗心、工作繁忙或者未按规范操作者最多,占93.83%。结论医务人员针刺伤案例逐年增多,应加强医务人员职业防护意识,加强医院感染管理制度建设,改善医疗环境等措施减少针刺伤的发生。     

陕西省30所医疗机构医务人员锐器伤调查

目的了解陕西省医务人员锐器伤(sharp injuries,SI)发生情况,为制定预防措施,降低SI发生率提供科学依据。方法采用问卷调查方式,对2011年5月1-31日陕西省30所医疗机构SI发生情况进行横断面调查。结果有效调查16 386名调查对象,其中1 489例（9.09%）发生SI 1 901例次,SI平均发生密度为0.12次/（人·月）。护士（10.36%）和工作年限为5～10年的工作人员（10.38%）是SI发生的高危人群;SI发生例次较高的地点为普通病房（37.88%）及手术室（23.25%）;注射器针头（33.98%）、静脉输液头皮针（23.25%）及手术缝针（16.73%）是造成医务人员SI的主要医疗器具;手术缝合（14.31%）、将针头放入锐器盒（11.20%）、拔除动（静）脉针（9.89%）和双手回套针帽（9.68%）等操作是造成医务人员SI的主要环节;1 351例次(71.07%)SI可追溯暴露源,781例次(41.08%)为污染SI,其中54例次为血源性疾病暴露,血源性疾病暴露率为4.00%。血源性暴露中,乙型肝炎病毒占74.07%（40/54）,梅毒占12.96%（7/54）,丙型肝炎病毒占11.11%（6/54）,人免疫缺陷病毒占1.85%（1/54）。结论SI是医疗机构常见的职业损害,应通过减少不必要的锐器接触、推行使用安全器械、执行标准操作规程、实施安全防护等措施,有效降低SI发生率。     

我国医院临床护士职业性锐器刺伤调查

目的 分析我国临床护十职业性锐器刺伤的发生、发展规律,为制定我国血源性病原体职业防护标准提供参考依据.方法 从209篇护士锐器刺伤调查分析的检索文献中,筛选出26个回顾性调查项目,进行统计分析.结果 2001年以来,共在全国23个城市的229家医院调查护士19 171名,81.37%的护士过去1年中至少发生过1次锐器刺伤.2004年前护士锐器刺伤率、针刺伤率和污染针刺伤率分别为8.68、4.17和2.68次/人·年,2005年后下降为3.42、2.54和1.58次/人·年;锐器刺伤以针刺伤(54.31%)和玻璃伤(38.31%)为主;针刺伤主要发生在收集和整理废弃针(24.90%).拔针和分离针头(22.62%),注射、抽血、穿刺和加药(21.10%),给针头重戴帽(15.62%)等环节;锐器刺伤报告率9.42%,手套佩戴率19.22%,培训率40.66%,乙肝疫苗接种率66.67%.临床护士的锐器刺伤率与护士年人均门诊量呈正相关.结论 锐器刺伤率与护士工作量和相关法律法规的贯彻落实等相关,护士锐器伤的预防措施亟待加强,应尽快发布并宣贯血源性病原体职业卫生防护标准.     

集束化管理在手术室护士针刺伤防护中的应用

目的探讨集束化管理策略在手术室护士针刺伤防护中的应用效果。方法采用回顾性问卷调查方式,对手术室83名护理人员的针刺伤情况进行调查分析,手术室护士发生针刺伤的发生率高达86．74％。运用集束化管理策略,成立手术室针刺伤防护小组,分层进行职业安全教育培训,严格落实标准性预防和锐器的规范操作,使用安全医疗器具以及改善针刺伤报告流程。结果运用集束化管理策略后,手术室护士针刺伤的发生率由86．74％降到48．75％,标准预防的执行率由59．03％上升到91．25％,针刺伤后主动报告率由15．66％上升到88．75％。结论集束化管理策略在手术室护士针刺伤防护中具有优势作用。     

某妇幼保健机构工作人员职业暴露监测

目的了解某妇幼保健院工作人员职业暴露情况,探讨职业暴露相关危险因素及预防对策。方法对该院2012年1-12月间55名工作人员发生职业暴露的监测数据进行统计分析。结果共发生工作职业暴露55例、57例次。其中暴露源不明确31例次（54.39％）,暴露源情况明确26例次（45.61％）。 57例次职业暴露人员中,保洁员和护士占82.46%（47例次）,其职业暴露发生率分别为9.76%和5.32%。职业暴露发生率居前3位的科室是门急诊、产科和保洁部,分别为29.51%、9.80%和9.76%;暴露人员的工龄≤3年者占87.72%（50例次）。暴露种类以锐器伤为主,占94.74%（54例次）,暴露物以头皮钢针为主（42.11％）,其次为注射器针头（19.30％）。 职业暴露主要环节为拔针（29.83％）,其次为医疗废物处置（28.07％）。结论保洁员、护士和低年资工作人员是职业暴露高危群体,应采取相关的防范措施,加强对其职业防护教育培训;加强对重点部门、环节的管理,降低医院工作人员职业暴露危害。     

医疗失效模式与效应分析方法在降低医务人员锐器处置环节职业暴露风险中应用

目的 应用医疗失效模式与效应分析（health care failure mode and effect analysis,HFMEA）方法对针刺伤中锐器处置环节进行干预,降低针刺伤发生率。
方法 在职业暴露监测过程中,通过组建专业的HFMEA团队,分析锐器处置流程,找出潜在失效模式,计算风险优先数值（risk priority number,RPN）以及优先干预因素,针对高风险因素采取相应的改进措施并落实。
结果 实施HFMEA管理模式前,排前三位的失效模式依次是:丢弃针头时手未拿捏针柄位置（A）;暂时盛装和整理锐器的容器未放置在合适的位置（B）;与同事之间配合不默契（C）。实施HFMEA管理模式后,"A"的RPN值从184.71降低到45.50,"B"的RPN值从177.13降低到52.18,"C"的RPN值从163.47降低到25.13,其他6个失效模式的RPN值也明显降低,前后评分差异均具有统计学意义（P < 0.01）;发生在锐器处置环节的利器伤发生率由干预前的1.94%（15例）下降到干预后的0.65%（5例）,差异具有统计学意义（P < 0.05）。
结论 HFMEA方法在锐器处置环节的应用,有助于减少针刺伤的发生。
     

247名儿科临床护士发生针刺伤情况的研究与对策

目的了解儿童医院临床护士针刺伤发生情况并采取对策，保证护士的职业安全。方法采用自行设计的调查表对广州市儿童医院247名临床护士在一年的针刺伤情况进行调查研究。结果针刺伤发生率91．09％。穿刺后及穿刺后整理物品在留置针、注射器、头皮针针头引起的针刺伤中各占78．21％、83．07％、61．80％。由于患儿躁动引起留置针、头皮针针头针刺伤各占28．00％、35．40％。结论儿科临床护士针刺伤发生率高于成人医院，采取对策，减少针刺伤是当务之急。