肝癌切除术后并发症分析和处理

目的总结肝癌切除术后并发症的防治经验，提高手术安全性。方法对51例肝癌切除术患者术后并发症的情况进行总结分析。结果本组并发症包括腹腔继发出血3例、上消化道出血2例、肝功能衰竭2例、胆瘘2例、胸腔积液8例、膈下感染3例、切口感染4例。因并发症死亡2例，病死率为3．9％。结论应重视肝癌切除术的适应证、手术操作技术和围手术期监护处理，这些是保证手术安全的重要因素。     

重症急性胰腺炎术后并发症和死亡原因分析

目的分析重症急性胰腺炎术后并发症和死亡原因. 方法回顾分析142例重症急性胰腺炎手术治疗前后的资料进行统计分析. 结果本组共55例出现并发症,其发生率为38.7%,术后主要并发症为腹腔感染、肺部感染、胸腔积液、假性囊肿、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、肠瘘、胰性脑病、真菌感染等;术后死亡23例,死亡率16.2%,死亡原因为ARDS、MODS、脓毒性休克、消化道出血和胰性脑病等;感染、年龄>60岁、手术时机和方式的选择是影响死亡的主要因素. 结论控制感染和正确选择手术时机及方式对降低死亡率尤为重要.     

开心术后纵隔炎的预防与处理

体外循环开心术后并发纵隔炎约为１％［１］,１９９０年Ｆ．Ｄ．Ｌｏｏｐ报告６５０４例体外循环手术７２例（１１％）并发术后纵隔炎,死亡１０例,死亡率为１４％;Ｔ．Ｉｖｅｒｔ１９９１年报告６３２３例体外循环手术,其中２７例（０４％）并发纵隔炎,死亡８例,死亡率为３０％。并发纵隔炎后,住院费用较无本病者多３倍。因此如何预防和及时处理开心术后纵隔炎迄今仍是一重要课题。１　定义及分级［２］１·１　纵隔裂开（Ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅ）　胸骨正中劈开后创口裂开,而无临床或细菌学证据示有感染…     

重度梗阻性黄疸术后死亡原因与防治

本文通过死亡病例分析,认为影响重阻黄术后死亡的主要因素不是黄疸本身,而是在于胆道梗阻的性质和术前未被控制的伴随疾病,胆红素很高的病例死亡率不一定高,不要因高胆红素血症就列为手术禁忌症。重阻黄的死亡原因绝大多数是器官功能衰竭。MOF、肝肾功能衰竭和消化道出血是术后严重并发症,也是死亡的直接原因。本文对这三种最常见的死亡原因进行了较详细的讨论,并提出防治意见。     

肝癌切除术后并发症分析和处理

目的 总结肝癌切除术后并发症的防治经验,提高手术安全性.方法 对51例肝癌切除术患者术后并发症的情况进行总结分析.结果 本组并发症包括腹腔继发出血3例、上消化道出血2例、肝功能衰竭2例、胆瘘2例、胸腔积液8例、膈下感染3例、切口感染4例.因并发症死亡2例,病死率为3.9%.结论 应重视肝癌切除术的适应证、手术操作技术和围手术期监护处理,这些是保证手术安全的重要因素.     

腹腔镜下门奇静脉断流术

上消化道出血是门静脉高压症最严重的并发症和死亡原因之一.理想的外科处理门静脉高压症和上消化道出血的方法应该能够有效控制出血,同时其手术过程对患者肝功能影响少,手术并发症、死亡率和术后肝性脑病等发生率要低.近期由于腹腔镜手术技术提高,使应用腹腔镜微创技术处理门静脉高压症成为可能.文章介绍笔者为门静脉高压症患者行腹腔镜断流...     

肝硬化患者围手术期抗生素的使用和感染因素分析

目的：探讨合并肝硬化的外科患者围手术期治疗中抗生素的合理应用和手术感染因素防治措施。方法：随机设立治疗组和对照组；治疗组应用预定的原则在围手术期全程预防性使用抗生素，发生感染时抗生素可升级使用或根据药敏结果使用；对照组则只在术后发生感染时对症使用抗生素；由此比较两组病例的术后感染率和手术死亡率。结果：治疗组的术后感染率13．6％，显著低于对照组29．2％，P＜0．05，治疗组与对照组的术后合并症发生率和死亡率也有明显不同。结论：合并肝硬化的外科患者在围手术期预防性使用抗生素治疗，可以有效降低术后感染发生率和手术死亡率；肝硬化患者术后感染的主要部位是腹腔，主要原因是免疫功能减低和肠道内G^-杆菌的腹腔移位；术前加强保肝治疗是预防术后感染的基本步骤。     

绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用

目的探讨肝脏手术血流阻断技术,以减少术中出血,预防术后肝功能不全的发生。方法对14例行右半肝切除患者采用绕肝提拉技术及半肝阻断。结果术中出血量少,术后肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡。结论绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用,是减少术中出血、防止术后肝功能衰竭的一种有效方法。     

直肠癌术中骶前出血的原因预防和处理

直肠癌术中骶前出血的原因预防和处理第二军医大学附属长海医院普外科（上海２００４３３）印慨屠岳骶前大出血可导致患者在极短时间内因出血性休克而死亡，是直肠癌手术中严重而危急的并发症，其发生率为２９％，平均死亡率为１３％［１］。因此，在术中预防其发生和及...     

髂内动脉结扎和盆底后腹膜纱条填压在产科DIC中的应用

目的:回顾性研究产科出血并弥漫性血管内凝血(DIC)的临床处理方法及预后,尽可能降低患者死亡率。方法:对南昌大学第一附属医院2002年8月~2008年9月收治的26例产科出血并DIC患者行子宫切除+双侧髂内动脉结扎+盆底后腹膜填压纱条术。结果:26例患者中有3例死亡,其中羊水栓塞8例,死亡2例,产科子宫切除后出血再手术5例,死亡1例。死亡原因分别有失血性休克、肾功能衰竭、多脏器衰竭。有3例患者在术后2~4天出现感染迹象。结论:产科出血并DIC抢救成功的关键是果断的决策,如果经保守治疗无法控制出血应及时行子宫切除术,术后创面继续渗血,应加双侧髂内动脉结扎术和盆底后腹膜填压纱条术可大增加手术成功机会,减少患者的死亡率。