面向社区和农村医疗卫生机构开展远程医疗的实践探索

新医改方案中明确提出,医院要＂建立实用共享的医药卫生信息系统＂,并要求＂利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作,积极发展面向农村及边远地区的远程医疗＂。近年来,利用网络、计算机和多媒体信息技术,特别是3G的移动通信技术,为社区医疗卫生服务中心、保健站和乡镇卫生院开展远程医疗咨询和会诊．为基层医疗卫生机构发展提供支持。     

社区卫生服务健康“一卡通”的设计和应用

社区卫生服务健康＂一卡通＂突破了＂一卡通＂只在单一医疗机构如医院内部应用的限制,将健康＂一卡通＂从医院扩展到社区卫生服务,并在一定程度上实现区域医疗卫生信息的共享。笔者结合社区卫生服务健康＂一卡通＂的实施应用情况,将社区卫生服务健康＂一卡通＂的关键技术和重点功能实现作一介绍,对＂一卡通＂的实施效果进行探讨。     

新津县区域医疗卫生信息平台的公共卫生信息系统建设探讨

新医改对卫生信息化的目标是建立实用共享的医药卫生信息系统。提出要统一、高效、互联互通的目标。加快医疗卫生信息系统建设,完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统,提高预测预警和分析报告能力;以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设;利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。     

江阴市社区卫生服务数字化管理现状及思考

结合国家新医改精神。通过对江阴市社区卫生服务相关部门的专题调研,分析了江阴数字化管理的现状及其成效。据此,提出通过以建立社区卫生服务共享服务平台和加强信息安全监督为核心;以加快软件升级,建立标准化信息系统为重点,完善江阴市社区卫生服务数字化管理,提高社区卫生服务管理水平和管理效率,为居民的健康服务提供基本保障。     

预防保健与社区卫生服务机构分工合作研究

目的通过调查找出制约预防保健机构与社区卫生服务机构间建立分工协作关系的症结,提出建设性意见。方法对疾病预防控制、妇幼保健、社区卫生服务机构的工作人员和社区居民进行调查,以了解其服务能力、合作关系、服务情况和效果等。结果社区卫生服务机构配备的预防保健人员不足、科室设置不合理;预防保健机构机构技术指导滞后、信息沟通不畅、合作关系尚未理顺;预防保健机构的技术指导、业务培训、机构间职责分工是否明确、建立信息报告制度与社区服务任务的完成情况和效果呈正相关关系。结论应进一步完善社区卫生服务机构的人员配置和专业设置;明确预防保健机构的职能定位,理顺其与社区卫生服务机构的合作关系;建立技术指导和信息报告制度,以促进基本公共卫生服务工作的顺利开展。     

社区卫生服务体系建设项目理论评价案例：来自新疆石河子市的经验

新疆石河子市社区卫生服务在以政府投入为主体的运行模式下运行,管理上以市区两大综合医院为依托,建立了医院与社区卫生服务机构的有效合作机制,为全体居民按成本提供基本医疗服务和免费的公共卫生服务。该市在社区卫生服务政策制定上的经验对中小城市社区卫生服务体系建设具有参考价值。     

军队医院承建社区卫生服务中心初探

社区卫生服务中心是城市医疗卫生服务体系的重要组成部分,是深化医疗卫生体制改革,提高疾病控制水平,保障群众身体健康,促进经济社会协调发展的重要环节.国家对社区卫生服务中心建设也给予了高度重视.对此,我们与当地卫生部门合作,拟在我院医疗东区建立社区卫生服务中心,通过承建方式、服务范围、人员配备、运行模式与经费管理等方面的探讨,研究建立军民共建社区卫生服务工作新模式和运行机制.     

三级医院领办社区卫生机构的探索与实践

三级医院领办社区卫生机构,就是以三级医院为引领,扶持和带动社区卫生发展,从而实现医院与社区合作双赢、共同发展。本文从搭建服务网络、建立共享机制、完善社区功能等方面,介绍了三级医院领办社区卫生机构管理模式的探索与实践,体现了科学性、系统性、统一性和可操作性的特点。     

社区卫生公共政策制定的案例：来自新疆石河子市的经验

新疆石河子市社区卫生服务在以政府投入为主体的运行模式下运行,管理上以市区两大综合医院为依托,建立了医院与社区卫生服务机构的有效合作机制,为全体居民按成本提供基本医疗服务和免费的公共卫生服务.该市在社区卫生服务政策制定上的经验对中小城市社区卫生服务体系建设具有参考价值.     

全科医生指导下高血压自我管理效果评价

高血压是危害人类健康的常见病之一,以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残和致死的主要原因,给社会和家庭带来了沉重的负担.为提高高血压患者血压的控制水平,改善居民不良的生活方式,减轻社区卫生服务机构医务人员的压力,探索形成＂医患合作、患者互助、自我管理＂的群防群控的疾病管理方式,北京市海淀区双榆树社区卫生服务中心建立了慢性病患者自我管理的新模式.     

中国社区卫生服务机构与医院协调发展战略

根据国务院要“构建城市医院与社区卫生服务机构分工合理、配合密切、互为补充、双向转诊的新型城市医疗服务体系”的意见，笔者在分析医疗机构为构建社会主义和谐社会作出了巨大的成就，主要表现在五大方面成绩的基础上，探讨了医疗卫生事业突出的问题。并就社区卫生服务的成绩和问题进行了讨论。认为中国卫生事业的发展要在医院和社区两个方面进行协同。笔者根据研究的结果创建了医院和社区改革可持续发展要考虑的模式一“54321”模式，基本含义是：5定：首诊医院（社区）、基本医疗项目质量和费用、公共卫生项目质量和费用、医疗保险费用（健康保险）、服务人群。4付：政府、保险、医院（社区）、个人方付费。3督：政府、居民、社会（第三方）。2转：首诊医院（社区）和医院双向转诊。1考：1年1次考核。     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

县域医共体下家庭医生服务模式探讨

文章结合近年来宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心家庭医生服务的主要做法及探索实践,建议在医共体建设中,应进一步整合资源,将医疗重心下沉,坚持以强基层为重点、需求为导向,建立完善"全科+专科、院区+总院"家庭医生协同服务机制,重塑家庭医生服务品质,促进分级诊疗制度有效实施。     

医改后社区卫生服务面临的机遇和挑战

为了解医改对病人求医意向的影响,医改是否会提高社区卫生服务的利用率并成为社区卫生服务新的发展机遇,我们调查了四川大学华西医学中心附属第一医院的门诊病人203名,结果表明,医改后病人选择医院看病的意向发生了变化,医改前,无论是看大病,小病,患者主要选择定点医院看病,医改后对小病主要选择不看病,自己买药,自我医疗或到大医院看病药店取药（61%）;其次为在单位的职工医院看病（17%）,看大病主要选择省级医院就医,表明医改后病人并未因费用负担形式的变化主动选择社区卫生服务中心就医,调查显示,社区卫生服务目前存在的主要问题是病人对其不了解,认为其技术水平低,不信任及费用问题等,针对存在的问题,文章分析了医改给社区卫生服务带来的机遇及挑战,并提出应该采取措施,抓抓住机遇,推进社区卫生服务的向前发展。     

建立大型三级医院和社区医疗联合体的思考与探索

目的探讨如何建立大型三级医院和社区医疗服务中心联合体,缓解看病难的问题。方法分析社区医疗服务中心存在的不足及三级医院的优势,探索医疗联合体系的建立。结果通过对社区卫生服务中心的不足及三级医院的优势的分析,提出采取合适的措施,建立医联体,有效推进医疗资源的纵向整合,提高医疗服务体系的效率。结论根据实际情况,合理有序推进医联体的建设,可解决当前人民群众看病的难题,具有一定的借鉴意义。     

充分发挥绍兴市社区卫生服务机构功能的几点构想

据调查,绍兴地区各个大中型医院＂看病难、看病贵＂问题较为突出,而且许多高层次专科医生在诊疗一些常见小病,既浪费医疗资源,也不利于高层专科人才的提高。这与目前社区卫生服务机构不完善,社区卫生服务队伍不健全,人员素质不高,双向转诊制度不落实,绝大部分患者涌向大中型医院有关。如要从根本上来解决这一问题,就必须大力发展社区卫生服务,培养以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍,提高社区卫生服务能力,同时做好政府优惠政策的宣传工作及适宜技术的推广工作,完善双向转诊制度等措施,让社区来承担预防、保健、健康教育、计划生育、医疗和康复等六位一体的职能。逐步做到＂大病进医院,小病在社区＂,这样对于方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐的医患关系,具有重要意义。     

军队医院应对“新型医疗服务模式”的策略思考

本文通过对新型医疗服务模式的政策体系及其对军队医院的影响分析,提出了发挥资源优势,主动融入新型医疗服务模式;创立医院品牌,努力打造民众信得过的医院;真情服务社会,积极为民众医疗服务需求做出新贡献;创新服务与管理,提升核心竞争力,促进军队医院可持续发展的策略思考。     

北京市缓解看病难看病贵的政策建议

针对北京市目前“看病难、看病贵”的成因，提出了缓解北京市“看病难、看病贵”问题的政策建议。建议调整现有的卫生资源分布，建立多层次医疗服务体系，发展社区卫生服务，发展农村卫生事业，改进政府卫生投资模式，推进医疗服务付费制度改革，改革公立医疗机构管理体制，加强医院内部管理，改进药品和医疗器材购销及医疗服务价格管理，扩大基本医疗保险覆盖面等，以期缓解北京市“看病难、看病贵”的问题。     

保健服务与社区需求相关因素分析

社区保健服务与社区内人群,尤其是妇女儿童的身体健康、各种疾病的防治及保健知识的普及等一系列保健服务密切相关。目前,以医院临床为主的医疗体制已不能保障人们对医疗保健的需求。实践证明,积极开展社区保健服务,是提高人们健康水平的最佳方式之一。但由于社区人口的比例过大,保健人员的相对不足且流动性大等问题的存在,直接影响了社区保健服务的质量和人们对保健工作的信任度。因此,提高社区保健服务质量,必须下大力改变这种状况。