抗菌药物细菌耐药性探讨

目的探讨我院常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性，为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法对我院2012年收集到的1850株病原菌采用全自动细菌鉴定分析仪及相关仪器对细菌耐药性进行分析。结果常见病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及表面葡萄球菌为主，分别占20．49％、16．54％、7．14％及5．57％。此外，上述常用病原菌对我院常用抗菌药物均有一定的耐药性。结论对临床常用抗菌药物的耐药性进行详细、全面分析，有利于为临床合理、有效用药提供重要依据。     

临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性测定

目的 降低病原菌的感染率，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 对1996年1月－1998年12月我院各科送检的各类标本中，培养分离出的常见芏半阴性杆菌1351株，采用纸片扩散法和VITEK－AMS。结果 肠杆菌科和非发酵菌检出率分别为50．4％和49．6％；耐药性显示：肠肝菌科对氨苄西林耐药高达50％－100％，大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率逐年上升；铜绿假单胞对喹诺酮类、亚胺培南较敏感、不动杆菌除对抗菌药物普遍耐药外，对头孢他啶的耐药尤为显著，高达80％。结论 加强病原菌分布及耐药性的定期系统监测，对临床合理用药具有重要意义。     

医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查医院感染病原菌的分布和耐药性情况，为控制医院感染提供依据。方法 对医院2002年1月-2005年12月，培养分离出的1163株医院感染病原菌的分布和耐药性进行统计和分析。结果 发现G^＋球菌感染占32．3％，G杆菌占40．8％，其中G^-杆菌逐年增高；G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主，MRSA检出率平均达82．5％；G^-杆菌以大肠埃希菌（9．9％）、肺炎克雷伯菌（7．1％）、阴沟肠杆菌（5．4％）和铜绿假单胞菌（5．2％）为主；医院感染病原菌耐药率高并有继续增高趋势；2005年铜绿假单胞菌耐药性变化最大，对头孢他啶和亚胺培南耐药率从前3年的0增至48．9％。结论 医院感染菌中G^-杆菌呈逐年增高趋势，且对常用抗菌药物耐药性高，临床应根据病情及时作病原菌检测，结合药敏试验结果，正确合理使用抗菌药物。     

烧伤病房患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析烧伤病房患者感染的病原菌分布及其耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2003—2006年从烧伤感染患者的各类标本中分离出的病原菌，采用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感试验，对病原菌耐药率进行分析。结果分离出的1325株病原菌中，革兰阴性（G-）杆菌846株，占63．85％，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌；革兰阳性（G＋）球菌464株，占35．02％，主要为金黄色葡萄球、肠球菌属和表皮葡萄球菌；真菌15株，占1．13％，主要为白色假丝酵母菌；病原菌抗药性强；耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）检出率为82．12％；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱肛内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为60．71％和41．89％。结论烧伤病房患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，主要致病菌常为多药耐药，加强其病原菌分布及耐药率监测，可指导临床合理用药和减少多药耐药菌产生。     

某院2012年临床常见病原菌耐药性及与Mohnarin报告对比分析

目的了解某院2012年1-12月临床分离的常见病原菌对不同类型抗菌药物的耐药情况,并与2012全国细菌耐药监测网Mohnarin报告作对比,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对临床送检标本进行培养,检测病原菌的最低抑菌浓度（MIC）,并与全国细菌耐药监测结果对比分析耐药率绝对差值,用χ2检验逐个对抗菌药物比较其总体差异性。结果4种常见革兰阴性菌（鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）整体耐药率略高于2012年度全国细菌耐药率;金黄色葡萄球菌耐药率低于全国平均水平(P＜0.01),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为19.25％,低于全国平均水平（46.1%）,未检出耐万古霉素菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）检出率较高,分别为37.54％和21.33％,高于全国平均水平（分别为26.2%和16.2%）;多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率分别为9.2%和1.5%,与全国水平相近。结论该院细菌耐药性较稳定。开展细菌耐药性监测,对指导临床合理用药及经验应用抗菌药物具有重要意义。     

医院常见感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院2010年病原菌分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对医院2010年检出病原菌及耐药性进行统计分析.结果 医院临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,占77.6％,其次是革兰阳性球菌,占16.5％;最常见的病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率均＜20.0％,鲍氏不动杆菌耐药情况较严重,对所检测抗菌药物的耐药率在25.8％～90.3％,MRSA及MRSE均为多药耐药菌,其耐药率除万古霉素为0外,对其他抗菌药物均≥50.0％.结论 医院应加强临床微生物学的检查,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生.     

综合医院主要病原菌耐药性调查

目的监测医院感染病原菌及耐药性，为控制病原菌耐药的传播提供依据。方法对2005、2006年住院1180份病历进行调查与分析。结果2年检出医院感染病原菌170株，位于前5位依次为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌，铜绿假单胞菌占首位，耐药性严重；MRSA和MRCNS对万古霉素敏感率达100．O％，对苯唑西林、青霉素、阿莫西林／克拉维酸100．0%耐药；大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs对多种抗菌药物产生多药耐药性。结论病原菌耐药性逐年增加，且产生多药耐药性，应加强临床合理用药，控制耐药性的增加。     

2005--2007年临床分离细菌耐药性监测与分析

目的了解某医院临床分离常见病原菌的耐药情况，为合理应用抗菌药物提供依据。方法收集该院2005年1月1日--2007年12月31日间临床分离菌，采用VITEK系统进行菌种鉴定及常规生化试验，纸片琼脂扩散（K-B）法进行药敏试验。对所得数据用WHONET5．1软件进行统计分析。结果共收集病原菌4014株，其中革兰阳性菌1551株（38．64％），革兰阴性菌2463株（61．36％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的构成比分别为49．82％和82．16％；未发现耐万古霉素革兰阳性球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为50．95％和47．53％。在葡萄糖非发酵菌中，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为30．20％和27．06％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19．62％和22．15％；嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲嗯唑、左氧氟沙星较敏感，耐药率分别为6．85％和9．59％。结论定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁，为临床用药提供理论依据。     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染的耐药性变迁及临床对策

目的探讨洋葱伯克霍尔德菌医院感染的耐药性及其变迁，为临床合理用药提供依据。方法对医院2004年1月-2006年12月住院患者各种标本中分离到的洋葱伯克霍尔德菌859株，采用22种抗菌药物进行药敏试验。结果氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸、头孢唑林、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因的耐药率均〉90．00％；耐药率较低的有头孢他啶（23．57％）、头孢吡肟（26．95％）、环丙沙星（31．73％）、头孢哌酮／舒巴坦（33．33％）、哌拉西林／他唑巴坦（21．45％）；最敏感的是复方新诺明，总耐药率仅5．73％。结论医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床检出率呈逐年上升趋势，且对多种抗菌药物具有耐药性，应加强监测，根据药敏试验选用合理抗菌药物。     

骨科医院感染病例病原菌分布及耐药性调查分析

目的 了解骨科医院感染病例病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 选取2010年1-12月骨科使用抗菌药物的2365例患者,采集标本1923例次,对其病原菌分布和耐药率进行分析.结果 检出铜绿假单胞菌占31.9％,大肠埃希菌占23.0％,肺炎克雷伯菌占17.7％;病原菌以条件致病菌为主,对青霉素耐药率为78.4％,对头孢呋辛耐药率为58.3％,对头孢匹美耐药率为53.7％.结论 骨科住院患者医院感染率及病原菌耐药率均较高,应注意合理使用抗菌药物;减缓病原菌对抗菌药物的耐药性,降低骨科医院感染发生率,是今后医院感染控制工作的一项重要内容.     

老年科病房医院感染常见病原菌监测及耐药性分析

目的监测老年科医院感染的病原菌分布特征,分析其耐药性,指导老年科医院感染的预防和控制。方法老年科病房送检的各种标本进行细菌培养、鉴定及药物敏感实验;对细菌培养阳性病例参照《医院感染诊断标准》,医院质量控制科确诊为医院感染的病例进行分析。结果老年科病房医院感染以呼吸道、泌尿道、胃肠道的发生率最高;223株老年科病房医院感染病原菌中,居前3位的依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;药物敏感性实验显示,老年科病房医院感染病原菌对亚胺培南、美罗培南和多黏菌素抗菌药物敏感性较好(98%~100%),对其他常规抗菌药物耐药性严重。结论加强病房管理、严格执行消毒隔离制度、合理使用抗菌药物、积极治疗原发基础疾病、缩短住院天数等可以降低老年科医院感染的概率。     

外科病房医院感染常见病原菌监测及耐药性分析

目的监测外科病房医院感染发生部位、病原菌分布特点,分析其耐药性,为医院感染的预防和控制提供参考.方法外科病房送检标本进行细菌培养、鉴定及药物敏感实验;对细菌培养阳性病例参照<医院感染诊断标准>,医院质控科确诊为医院感染的病例进行分析.结果外科病房医院感染以伤口或创口、呼吸道、泌尿道的发生率最高;474例医院感染病原菌中,居前3位的依次为葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;药物敏感性实验显示,外科病房医院感染病原菌对亚胺培南、美罗培南和多黏菌素抗菌药物敏感性较好(98%),但产β-内酰胺酶的菌株较多,对其他常规抗生素耐药性严重.结论外科病房医院感染因疾病不同,其感染部位、病原菌及其耐药性均有所不同,因此,加强医院感染病原学监测,针对各相关环节和因素采取相应的预防和控制措施,对于减少外科病房医院感染的发生具有重要意义.     

1850株病原菌耐药性分析

目的了解感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法对医院2006年1-12月细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计。结果共分离病原菌1850株,其中革兰阳性(G )菌620株,占33.51%;革兰阴性(G-)菌1230株,占66.49%;主要包括大肠埃希菌(25.8%)、表皮葡萄球菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(7.5%)、金黄色葡萄球菌(7.2%)等;药敏试验结果显示,所分离的G 菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因高度敏感,对利福平敏感性较好,对其他抗菌药物敏感性不佳,G-菌对亚胺培南高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦和第三代头孢类药物也较敏感。结论分离菌株耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

呼吸机相关肺炎的病原学和耐药性监测

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性特征。方法前瞻性研究了103例机械通气患者237例次VAP的致病菌分布和耐药性状况，并对早发性和迟发性VAP的病原学构成进行了对比分析。结果共检出致病菌383株，革兰阴性细菌(GNB)占84．1％，其中非发酵菌占51．4％，肠杆菌科占32．6％，革兰阳性球菌占12．8％，其中MRSA和MRSE占6．5％，真菌占3．1％；前5位致病菌分别为铜绿假单胞菌(30．3％)、鲍氏不动杆菌(11．5％)、肺炎克雷伯菌(10．7％)、大肠埃希菌(7．6％)、金黄色葡萄球菌(6．8％)等；药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重，较为敏感的抗菌药物有亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及替卡西林／克拉维酸等，革兰阳性细菌均对万古霉素敏感；迟发性VAP的混合培养比例显著高于早发性VAP。结论VAP的病原菌构成以GNB为主且呈现出多重耐药现象，适当的最初经验性抗菌治疗应依据于病原学和耐药性的监测结果。     

我院住院患者合理用药调查分析

目的：了解笔者所在医院住院患者的用药情况,进一步促进临床合理用药.方法：随机抽取笔者所在医院临床科室 2010 年11 月 -2011 年 4 月 300 份住院患者病历进行回顾性分析.结果：不合理用药的病历 61 份,占 20.3%.共有 93 处用药不合理现象.表现在药物选择不合理,用量用法不当,用药时机不当及时间过长等.其中抗菌药物的不合理应用 65 处,占 69.9%.结论：笔者所在医院住院患者用药存在不合理现象,应加强对医务人员的规范化培训和管理,提高药物治疗的整体水平.     

老年呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药监测

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床抗菌药物的正确应用提供参考。方法对病房使用呼吸机的161例老年患者进行目标性监测,病原学检查和病原菌对抗菌药物耐药性结果进行回顾性分析。结果82例老年患者检出215株病原菌,其中革兰阴性菌占73.95%,革兰阳性菌占15.82%,真菌占10.23%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌20.47%、铜绿假单胞菌19.53%、肺炎克雷伯菌14.88%、嗜麦芽寡养单胞菌13.95%为主要致病菌;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌8.84%为主;假丝酵母菌属仍为真菌感染的主要致病菌;病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍升高。结论VAP的病原菌在老年患者中以革兰阴性菌占优势,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视,临床上应加强抗菌药物的合理使用。     

重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房医院感染病原菌的种类、感染部位的分布及细菌耐药性分析.方法 采用ATB Expression细菌半自动鉴定仪及其配套的鉴定卡和药敏卡,对重症监护病房送检的各种标本按细菌检验常规程序进行操作.结果 共检出医院感染病原菌153株,前3位感染病原菌分别是鲍氏不动杆菌（32.0%）、假丝酵母菌属（16.3%）、铜绿假单胞菌（15.0%）,病原菌检出率以下呼吸道标本最高占45.8%,鲍氏不动杆菌对常用的8种抗菌药物除亚胺培南耐药率在4.3%较低外,其余的7种抗菌药物耐药率均＞50.0%.结论 重症监护病房医院感染菌以鲍氏不动杆菌为主且已呈现多重耐药性,应引起临床高度重视.     

临床细菌耐药分析及耐药酶的检测

目的监测本地区2000-2006年临床细菌的构成分布及耐药性,并检测其是否产耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。方法MicroSCANAUTOSCAN4半自动鉴定药敏仪对送检标本进行菌种鉴定和药敏试验,琼脂筛选法检测MRS、MRCNS,K-B纸片扩散法检测ESBLs,比较产酶株与非产酶株对抗菌药物的活性。结果8448份临床标本检出各种细菌2436株,检出率为28.84%,种类以革兰阴性杆菌为主,占45.26%,最常检出的细菌依次为大肠埃希菌、CNS(-)葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌,MRS、MRCNS、ESBLs检出率高,耐药性强,耐药谱广。结论临床分离菌以条件致病菌为主,耐药株分离高,建议临床医生根据药敏试验合理用药,以减少耐药菌株产生。     

呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药性监测

目的 调查医院呼吸内科住院患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 以回顾性方法,分析从2007年7月1日-2009年6月30日,呼吸内科下呼吸道感染患者送检的痰标本中分离出的病原菌及耐药情况.结果 共分离病原菌1508株,革兰阴性杆菌占47.3%,其中铜绿假单胞菌居于首位,占15.6%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为41.0%和35.8%;真菌感染所占比例较高,为44.1%,对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感;革兰阳性球菌占8.6%,以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占62.4%.结论 呼吸内科病房医院感染的病原菌耐药性日益严重,并有逐年增长趋势,应不断进行耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

尿路感染病原菌分布及抗菌药物耐药性

目的探讨尿路感染的病原菌分布特点及细菌耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2005年3月-2006年6月,清洁中段尿培养分离的病原菌并作细菌药敏及耐药性分析。结果共收集致病菌438株,前5位细菌依次为大肠埃希菌(ECO)220株(50.2%)、肠球菌属(ECN)63株(14.4%)、金黄色葡萄球菌(SAU)38株(8.7%)、肺炎克雷伯菌(KPN)32株(7.3%)、奇异变形菌(PMI)17株(3.9%);ECO、KPN、PMI对氨苄西林(AMP)、复方新诺明(SXT)、喹诺酮类药物呈高度耐药(70.6%~100.0%);ECO、KPN产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为41.4%、31.3%;ECN对青霉素、喹诺酮类药物耐药严重(81.0%~96.8%),庆大霉素高水平耐药(HLGR)ECN占79.4%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占78.9%。结论我院尿路感染常见病原菌耐药严重,应及时检测病原菌及其耐药情况,以便合理使用抗菌药物。