大面积脑梗死患者肺部感染临床分析

目的观察分析大面积脑梗死并发肺部感染患者的临床资料、治疗方法及临床结局,为降低患者病死率提供有效方法。方法回顾性分析2011年1月-2014年2月104例大面积脑梗死高龄患者为研究对象,年龄75~89岁;根据是否发生肺部感染分为观察组(肺部感染)36例和对照组(非肺部感染)68例,比较两组患者临床资料、治疗方法、临床结局的差异。结果观察组平均年龄高于对照组,GCS评分低于对照组,有吸烟史、肺部原发疾病、糖尿病患者比例高于对照组,观察组治疗过程中实施侵入性操作、机械通气史、糖皮质激素应用比例高于对照组,抗菌药物应用时间较对照组短,观察组病死率、多器官功能衰竭发生率高于对照组,住院时间、住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大面积脑梗死高龄患者并发肺部感染概率较高,其危险因素包括高龄、既往肺部原发疾病、吸烟史、糖尿病及治疗中的各类侵入性操作,一旦发生肺部感染病死率较高,严重影响患者的生存质量及生命安全。     

脑梗死合并肺部感染临床动物模型的制作

目的 建立脑梗死合并肺部感染动物模型,为临床脑梗死合并肺部感染的研究提供参考.方法 用光化学诱导法制备34只血栓性脑梗死小鼠模型,采用Longa 5分法进行模型成功的评价,取其中4只脑组织行病理切片,另30只采用随机数字法将小鼠随机分为两组,A组采用滴鼻方式滴入50μ1细菌液体,B组滴入PBS液体,感染后1d通过CT检测肺部的变化,并对肺组织进行组织病理学观察.结果 30只小鼠脑梗死模型均成功,成功率100.0％,平均Longa评分(2.4±0.3)分;A组小鼠在滴入细菌液体后活动减少,体重逐渐下降(16.3±1.9)g,而B组小鼠一般状态较好,体重基本维持不变,稍有上升(19.8±1.5)g,两组小鼠体重比较差异有统计学意义(P＜0.05);对两组小鼠外周血白细胞检测比较显示,A组小鼠白细胞(10.8士0.7)×109/L明显高于B组小鼠的(7.7±0.6)×109/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组小鼠均未出现死亡发生,A组小鼠肺部CT检查示,双侧肺部均有多发的斑片状阴影及胸膜增厚,A组小鼠肺组织HE染色后可见炎性细胞浸润,且肺泡壁结构破坏,可见红细胞;B组小鼠肺组织HE染色后结构完整、肺泡壁光滑.结论 光化学诱导法制备血栓性脑梗死结合经鼻注入细菌可以成功制作脑梗死合并肺部感染小鼠模型,该模型的成功建立,不仅可以用于药物的临床疗效评估,而且可以对脑梗死合并肺部感染的发病机制、病原性特征及治疗方法等提供可使用的动物模型.     

急性脑梗死患者肺部感染发生率分析

目的探讨急性脑梗死患者肺部感染发生率和对预后的影响。方法回顾性分析笔者所在医院内科2001年1月至2006年1月住院的548例急性脑梗死患者临床资料,寻找肺部感染与患者年龄、病灶、病重程度、伴发疾病及预后的关系。结果肺部感染发生率17．70％,患者高龄、病灶部位面积大或小脑蚓部梗死或脑干梗死、病重有意识障碍、伴有严重基础病者肺部感染发生率高,病死率高。结论控制肺部感染可有效减少病死率,提高康复效果。     

脑梗死患者肺部感染的临床特点与预防措施

目的探讨脑梗死患者肺部感染的临床特点及防治措施,为临床治疗和预防提供理论依据。方法调查2014年1月-2015年4月136例脑梗死患者临床资料,按照其是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,每组各68例,归纳总结脑梗死发生肺部感染的临床特点及防治措施,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果两组患者年龄、基础疾病、意识障碍、延髓性麻痹障碍及多发性梗死5项指标差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞(WBC)、红细胞比容(HCT)、全血高切黏度以及血清中的C-反应蛋白(CRP)、红血球沉降率(ESR)水平显著高于非感染组,而巴氏指数(Barthel指数)计分显著低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗之后,感染组患者中65例呼吸功能及肺部感染临床体征明显好转,但仍有3例患者死亡,病死率4.41%。结论脑梗死发生肺部感染患者多以大面积梗死和多灶性梗死为主,应密切检测患者的各项临床指标及体征变化,及早诊断,合理选用抗感染药物进行治疗。     

标准化护理对预防脑梗死患者肺部感染的效果研究

目的分析标准化护理对预防脑梗死患者发生肺部感染的效果。方法选取我院2019年1月至2019年12月收治的脑梗死患者240例,随机分为病例组(n=120)和对照组(n=120),对照组采用常规护理,病例组采用标准化护理。对比两组的肺部感染发生率、住院时间和护理满意度。结果病例组的肺部感染发生率为8.33%,显著低于对照组的20.83%(P <0.05);病例组的住院时间为(9.43±2.59) d,显著短于对照组的(12.88±5.33) d,差异有统计学意义(P <0.05);病例组的护理满意度为97.50%,显著高于对照组的87.50%(P <0.05)。结论标准化护理应用于脑梗死患者可有效降低肺部感染发生率,缩短住院时间,提高护理满意度,值得临床推广。     

脑梗死合并肺部感染高龄患者的临床护理体会

目的:对脑梗死伴肺部感染的病人发生的状况,研究并推出有利的护理方法。方法:对做过头部核磁共振或经CT检查确诊为脑梗死伴肺部感染的32位老年病人进行心理上的开导和常规的护理工作。结果:脑梗死病人最常见的并发症就是肺部感染,我们对这些病人进行细心的护理,病人的病情均有所好转。结论:我们对在我院住院的脑梗死病人采用严密的护理措施,为了能更有效的将患者发生肺部感染情况及时控制。     

58例急性脑梗死合并肺部感染患者的护理

目的：探讨急性脑梗死合并肺部感染的有效护理方法。方法：对58例急性脑梗死合并肺部感染患者进行了一般护理、呼吸道护理、口腔护理、饮食护理及心理护理等多方面综合护理措施。结果：通过精心护理,有55例治愈,治愈率为94．8％。结论：有效的综合护理措施可以提高急性脑梗死合并肺部感染患者的救治成功率,改善预后。     

23例急性脑梗死合并肺部感染患者的护理

为了探讨急性脑梗死合并肺部感染的有效护理方法,笔者对23例该病患者的护理情况进行了总结分析,现报道如下。     

老年肺部感染患者发生医院感染原因调查分析

对我院 1999年全年 198例老年肺部感染患者临床资料进行了调查分析 ,现报告如下。1　资料与方法收集 1999年 1月 1日～ 12月 31日所有在我院确诊为肺部感染的老年患者病例资料 ,共 198例 ,其中男性 16 3例 ,女性 35例 ,平均年龄 72 .2 1± 5 .5 3岁。对使用抗生素前痰细菌培养及药敏试验结果报告单、抗生素使用、发生医院感染情况等进行调查。2　结　果198例老年肺部感染患者发生医院感染 43例 6 2人次 ,例次感染率为 31.31%。观察组 10 6例 ,医院感染 39例 ,医院感染 5 7例次 ;对照组 92例 ,医院感染 4例 ,医院感染 5例次。感染菌主要是白…     

脑梗死患者肺部感染的临床特点与预防措施北大核心CSCD

目的探讨脑梗死患者肺部感染的临床特点及防治措施,为临床治疗和预防提供理论依据。方法调查2014年1月-2015年4月136例脑梗死患者临床资料,按照其是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,每组各68例,归纳总结脑梗死发生肺部感染的临床特点及防治措施,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果两组患者年龄、基础疾病、意识障碍、延髓性麻痹障碍及多发性梗死5项指标差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞(WBC)、红细胞比容(HCT)、全血高切黏度以及血清中的C-反应蛋白(CRP)、红血球沉降率(ESR)水平显著高于非感染组,而巴氏指数(Barthel指数)计分显著低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗之后,感染组患者中65例呼吸功能及肺部感染临床体征明显好转,但仍有3例患者死亡,病死率4.41%。结论脑梗死发生肺部感染患者多以大面积梗死和多灶性梗死为主,应密切检测患者的各项临床指标及体征变化,及早诊断,合理选用抗感染药物进行治疗。     

脑梗死并发肺部感染炎症细胞因子基因多态性

目的分析脑梗死并发肺部感染炎症细胞因子基因多态性。方法选取2018年1月-2020年5月在南阳市中心医院住院的脑梗死患者180例,根据是否发生肺部感染分为肺部感染组(n=50例)和无肺部感染组(n=130例)。采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6(IL-6)浓度,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术分析IL-6基因-572 C/G基因多态性,分析其与肺部感染的相关性。结果肺部感染组的血清IL-6、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)水平高于无肺部感染组(P<0.05),两组谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,无统计学差异;肺部感染组基因型GG频率高于无肺部感染组(P<0.05),两组等位基因频率、基因型GC、CC频率比较,无统计学差异。GG基因型患者的IL-6、WBC水平高于CC+CG基因型患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、有侵入性操作、合并基础疾病、既往肺部疾病、IL-6-572 C/G为影响肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论IL-6基因-572 C/G的多态性可能与脑梗死患者肺部感染有关,基因G可能是易感基因,基因型GG可能是易感基因型,CC基因型是保护基因型。     

脑梗死患者肺部感染的相关危险因素分析

目的 探讨脑梗死患者发生肺部感染的相关危险因素.方法 共纳入520例脑梗死患者,按照是否合并有肺部感染分为感染组及非感染组,其中感染组140例,非感染组380例;应用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析显示,两组患者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、意识障碍、吞咽困难、卧床、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、大面积脑梗死、冠心病史及年龄≥65岁的感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件logistic回归分析结果表明,COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.05),其中COPD及意识障碍的影响最大,其OR值为16.25、8.36.结论 COPD病史、意识障碍、吞咽困难、高血压病史、糖尿病史、大面积脑梗死、冠心病史是脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素,而合并COPD及意识障碍的患者更容易发生肺部感染;对该类人群的危险因素进行必要的干预,可降低肺部感染的发生率,改善患者的预后.     

脑梗死医院感染患者病原菌及药敏分析

目的 观察脑梗死医院感染患者的危险因素,并关注病原菌及药敏分析的情况,为临床工作提供依据.方法 收集医院确诊为脑梗死的患者共760例,其中58例脑梗死患者发生医院感染,观察其危险因素,同时提取深部感染的分泌物,进行病原菌培养及药敏分析.结果 脑梗死医院感染与患者的年龄及住院时间密切相关,医院感染发生于肺部48例、泌尿系7例、消化系3例,分泌物培养出细菌97株,其中革兰阴性菌59株,革兰阳性菌38株,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌最多,对万占霉素高度敏感;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最多,对亚胺培南高度敏感.结论 脑梗死患者医院感染以肺部感染最多,其发生与住院时间长、患者年龄大有关,应加强对医院感染的管理,对发生感染的患者,要及时进行病原菌培养及药敏试验,以期对临床治疗提供帮助.     

高龄脑梗死患者院内肺部感染的相关研究

目的 探讨高龄脑梗死患者的院内肺部感染发生情况及其预后.方法 选择669例脑梗死患者,按75岁为界分为高龄组384例（≥75岁）和对照组285例（40～74岁）.采用Logistic回归分析肺部感染发生的危险因素,根据院内并发心脏病、神经功能缺损及院内死亡情况,分析高龄组患者预后.结果 高龄组女性、高血压、心房颤动、充血性心脏病患者比例明显高于对照组,院内肺部感染发生率明显高于对照组,糖尿病、吸烟患者比例明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.两组高血脂、缺血性心脏病、外周动脉疾病患者比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟是院内肺部感染发生的独立危险因素（P＜0.05）.高龄组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分11～15分患者比例明显高于对照组[33.59％（129/384）比25.96％（74/285）],差异有统计学意义（P＜0.05）,而其他NIHSS评分患者比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）.高龄组心源性栓塞患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=4.38,P＜ 0.05）,大动脉粥样硬化型患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=4.57,P＜ 0.05）.高龄组院内心脏病并发症发生率、严重神经功能障碍（修正Rankin评分≥2分）患者比例、院内病死率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 高龄脑梗死患者院内并发肺部感染更为常见,其相关预后可能也更差,预防和控制肺部感染对于高龄脑梗死患者十分重要.     

重型病毒肝炎患者院内肺部感染的特点和防治

目的探讨重型肝炎患者院内肺部感染的临床特点和防治对策。方法用回顾性调查方法,调查１９９５年９月～１９９７年８月同一病房住院的重型肝炎患者院内肺部感染的发生率、病死率、深部痰细菌培养结果及肺部感染与其他部位感染、多器官功能衰竭的关系。结果两年内同一病房６８例重型肝炎患者中４０例（５８．８２％）发生院内肺部感染。２５例行深部痰细菌培养者２０例获阳性结果,其中１３例为多种细菌感染。菌种以条件致病菌为主,其中真菌、嗜麦芽假单胞菌、肠球菌、金葡菌较多见,耐药率高。不同时期发生肺部感染者痰菌的主要菌种有所不同。伴有肺部感染者亦常见其他部位感染,特别是原发性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、败血症及合并真菌感染较多见,肝性脑病和肝肾综合征的发生率高,治疗效果差,病死率（８２．５％）明显高于无肺部感染的重型肝炎（５３．５７％）。结论重型肝炎患者常见院内肺部感染,病原菌以条件致病菌为主。肺部感染常与其他部位感染和并发症并存,病死率高。预防和治疗院内肺部感染需采取综合措施。     

脑梗死患者医院感染病原菌分布及危险因素分析

目的探讨脑梗死患者发生医院感染病原菌的分布及危险因素分析,以降低医院感染的发生。方法采用回顾性调查,对2010年1月-2013年12月神经内科2 096例脑梗死患者的相关资料进行分析。结果共有164例发生医院感染,医院感染率7.8%,感染331例次,例次感染率15.8%;主要感染部位为下呼吸道,占41.4%;检出病原菌141株,其中革兰阴性菌占51.8%,革兰阳性菌占20.6%,真菌占27.6%;年龄>70岁、入住ICU、手术、意识模糊、营养状态差、使用肾上腺皮质激素、脑出血、气管切开等因素是脑梗死患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论脑梗死患者发生医院感染率很高,针对危险因素采取相应措施,以降低医院感染的发生。     

急性脑梗死患者并发医院肺部感染的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死患者并发医院肺部感染的相关危险因素,为并发症的发生提供预防和诊疗依据.方法 回顾性分析医院2007年1月-2012年10月收治的927例急性脑梗死患者并发医院肺部感染临床资料,重点分析预防性应用抗菌药物、患者年龄、患者营养状况与并发医院肺部感染的关系,并分析病原菌的分布特点.结果 927例急性脑梗死患者,并发医院感染153例,感染率为16.50％,其中肺部感染75例,感染率为8.09％,肺部感染占所有感染的49.02％;共分离出病原菌83株,铜绿假单胞菌23株占27.71％,克雷伯菌属16株占19.28％,大肠埃希菌13株占15.66％,金黄色葡萄球菌11株占13.25％,表皮葡萄球菌10株占12.05％,鲍氏不动杆菌8株占9.63％,白色假丝酵母菌2株占2.42％;预防性使用≥2种抗菌药物的患者,并发肺部感染的概率,明显高于使用单一抗菌药物或者未预防性使用抗菌药物的患者(P＜0.05);高年龄组患者并发肺部感染的比例明显高于低年龄组;血清总蛋白＜60 g/L或白蛋白＜25 g/L的患者,更易发生肺部感染.结论 急性脑梗死患者易并发医院肺部感染,其危险因素主要有抗菌药物使用不当、患者年龄、自身营养状况等,采取相应措施可降低其发生率.     

脑梗死患者医院获得性感染的易感因素分析与护理干预

目的探讨脑梗死患者医院获得性感染的易感因素和护理干预。方法对2008年1月-2010年12月,收治的580例脑梗死患者临床资料进行回顾性调查分析。结果 580例脑梗死患者中发生医院获得性感染80例,感染率为13.8%,其中以革兰阴性杆菌感染为主占78.7%,感染部位以下呼吸道最高占65.0%;年龄≥60岁占15.2%、住院时间≥30 d占28.6%,有基础疾病、意识障碍及侵入性操作,是脑梗死患者发生医院获得性感染的易感因素。结论通过加强消毒隔离及长期卧床和老年患者的护理、合理使用抗菌药物等综合干预措施,预防医院获得性感染,以降低医院感染的发生率,提高患者的治愈率和改善预后。     

糖尿病合并脑梗死老年患者医院感染的高危因素与干预措施

目的探讨糖尿病(DM)合并脑梗死老年患者医院感染的高危因素和干预措施。方法回顾性分析720例DM合并脑梗死患者的临床资料,根据有无医院感染将患者分为感染组和非感染组;同时选取同期DM非脑梗死医院感染老年患者96例为对照组;比较各组参数异同。结果感染组患者年龄(71.68±8.93)岁、住院天数(31.08±11.21)d、空腹血糖(13.62±4.11)mmol/L、糖化血红蛋白A1C(14.85±5.08)、病程(5.03±4.19)d、侵入性操作、抗菌药物联合应用和免疫制剂及激素使用比例显著高于非感染组(P<0.05);感染组住院天数(31.08±11.21)d、侵入性操作比例显著高于对照组(P<0.05)。结论 DM合并脑梗死患者发生医院感染与年龄、住院天数、空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白A1C、病程、侵入性操作、抗菌药联合和免疫制剂及激素应用有关;采取相应干预措施及控制危险因素可降低医院感染发生率。     

中西医联合用药治疗脑梗死患者肺部感染的疗效分析

目的了解中西医联合用药治疗脑梗死患者肺部感染的疗效,为中医院脑病科病区预防控制医院感染提供参考。方法选取2008年1月-2013年6月脑病科收治的脑梗死合并肺部感染患者231例,将其随机分为治疗组126例和对照组105例;两组均给予相同的常规治疗手段,治疗组加用中药汤剂治疗,观察两组的临床症状改善时间、药物不良反应,检测T淋巴细胞亚群指标,治疗3个疗程后评价治疗效果。结果治疗组的咳嗽、咳痰液、发热、湿啰音的改善时间均显著低于对照组(t=0.485、0.619、0.449、0.540,P<0.05),对照组治疗3个疗程后的CD4+和CD4+/CD8+比值显著高于治疗前(t=0.656、0.570,P<0.05);治疗组治疗3个疗程后的CD4+和CD4+/CD8+比值显著高于治疗前,CD8+显著低于治疗前(t=0.479、0.619、0.653,P<0.05);治疗组治疗3个疗程后的CD4+和CD4+/CD8+比值显著高于对照组(t=0.607、0.524,P<0.05);治疗3个疗程后,治疗组的总有效率96.8%,显著高于对照组(χ2=4.056,P<0.05);对照组的药物不良反应发生率7.6%,治疗组的药物不良反应发生率7.1%,差异无统计学意义。结论中西医联合用药治疗脑梗死患者肺部感染具有较高的疗效,不增加不良反应的发生,具有较高的临床推广价值。