重型肝炎合并肺部感染的临床分析

目的 探讨重型肝炎患并发肺部感染的I临床特点及病原菌对抗菌剂的敏感性。方法 回顾性分析某院近4年来重型肝炎患合并肺部感染的资料。结果 109例重型肝炎患中并发肺部感染38例(34．86％)，临床表现以发热(81．58％)、肺部啰音(76．32％)、胸片改变(73．68％)为主，60．53％的患外周血白细胞增高，73．68％的患胸片异常。肺部感染多发生于入院后2～4周。对28例肺部感染进行痰培养，发现19例阳性，其中9例为多种细菌感染；菌种以条件致病菌为主，其中真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌较多见，耐药率高。肺部感染亦常合并其他部位感染；有创伤性操作感染比例较高，同时肝性脑病和肝肾综合征的发生率高。治疗效果差，病死率达81．50％，明显高于无肺部感染的重型肝炎(52．38％)。结论 重型肝炎患易合并肺部感染，其临床表现不典型，病原菌以条件致病菌为主。肺部感染常合并其他部位感染。防治肺部感染需采取综合措施，方能降低相关病死率。     

重型肝炎患者医院内腹腔感染的特点和发病因素分析

目的探讨重型肝炎患者医院内腹腔感染的临床特点和防治对策。方法回顾性调查2001年10月-2004年9月在某院感染科住院的重型肝炎患者的病历资料。结果3年内该科收治的80例重型肝炎患者中有46例(57．50％)发生医院内腹腔感染。腹腔感染者行腹水细菌培养有14例获阳性结果，其中5例为多种细菌感染，菌种以条件致病菌为主，耐药率高。伴有腹腔感染者亦常见其他部位感染及合并真菌感染，肝性脑病和肝肾综合征的发生率高，治疗效果差；病死率(56．52％)明显高于无腹腔感染的重型肝炎患者(29．41％)。结论重型肝炎患者易发生医院内腹腔感染，病原菌以条件致病菌为主。腹腔感染常与其他部位感染或并发症并存，病死率高；预防和治疗需采取综合措施。     

重型肝炎并发肺部曲霉菌感染12例临床分析

重型肝炎由于机体抵抗力差,免疫功能低下,极易造成机体微生态失衡,条件致病菌得以生存,容易并发各种院内感染,是重型肝炎患者死亡的主要原由之一.随着广谱抗生素及激素的应用,重型肝炎并发肺部曲霉菌的感染日益多见.本文分析我院12例重型肝炎并发肺部曲霉菌感染的临床资料,探讨其临床特点及防治对策.     

氧气湿化瓶污染与肺部感染病原菌的研究

目的 研究氧气湿化瓶污染与肺部感染的关系。方法 取肺部感染患者的痰液及湿化液进行普通细菌培养。结果 84％湿化液细菌培养阳性，共分离到20种69株细菌，以G^-杆菌为主（57.96%）；58％的痰培养有致病菌生长，其细菌分布以G^-杆菌为主；31.8%痰培养与湿化液所分离的细菌一致。结论 湿化液细菌污染是造成院内肺部感染的重要病源之一，对湿化液的定期更换和消毒是预防医院感染的重要措施。     

胸部外科术后并发肺部感染的病原菌分析及防治措施

目的 探讨胸部外科手术后并发肺部感染的病原菌分布特点及耐药性,总结感染的防治措施.方法 回顾性分析医院2008年3月-2010年3月48例胸外科术后并发肺部感染患者的临床资料,统计48例患者肺部感染的病原菌及药敏试验结果,总结肺部感染的防治措施.结果 48例肺部感染患者痰培养共检出病原菌77株,其中铜绿假单胞菌23株占29.9％,肺炎克雷伯菌20株占26.0％,嗜麦芽寡养单胞菌17株占22.1％,大肠埃希菌6例占7.8％,其他病原菌11株占14.3％；48例患者根据检验结果及药敏试验,选取针对性的抗感染药物进行治疗,45例患者痰细菌培养转阴,3例患者发生多器宫功能衰竭死亡.结论 根据痰细菌培养及药敏试验结果,结合患者的实际情况,选择相应的抗感染药物及治疗方法,可以使胸部外科手术术后肺部感染患者获得良好预后.     

重症肝炎并发医院感染的危险因素分析

目的分析重症肝炎并发医院感染的相关因素及危险因素。方法设计统一表格,对190例患者病例资料进行统计分析,内容包括,患者年龄、性别,医院感染部位、病原菌、病死率、住院时间、侵入性操作、免疫抑制剂使用、抗菌药物使用情况等。结果医院感染率为21.3%,医院感染死亡率为55.3%,感染部位主要为腹腔占46.3%,其次为下呼吸道感染占21.6%;从血、痰、尿、粪及腹水取样细菌学培养检查中,共培养分离出病原菌39株,主要致病菌为革兰阳性球菌,占23.1%,其次为肺炎克雷伯菌占18.0%;患者年龄、住院时间、侵入性操作和抗菌药物的应用与医院感染呈正相关。结论住院时间、侵入性操作及抗菌药物应用时间,是重型肝炎患者易并发医院感染的主要危险因素;尽量缩短住院时间、合理使用抗菌药物以减少重型肝炎患者的医院感染率。     

矽肺合并肺部感染的临床特点探讨

对十余年来收治的45例矽肺合并肺部感染临床资料进行了总结分析。结果表明不同病原菌所致的肺部感染在临床表现上并无明显特征,所以病原学诊断主要靠痰液细菌培养,应尽早进行,多数院外感染病例因不规则用抗生素,痰菌培养阳性率不高。胸部X线检查对病原学诊断意义不大。近年来革兰氏阴性杆菌成为肺部感染主要致病菌)院内感染占     

重型肝炎合并感染145例临床分析

目的 探讨医院感染对重型肝炎预后的影响，为加强医院感染的防治，降低病死率提供依据。方法 对1999年9月--2000年l2月收治的重型肝炎进行回顾性调查分析。结果 145例重型肝炎患者9l例发生医院感染感染发生率62．8％，医院感染率为64．8％，老年组和非老年组医院感染例次率分别为94．1％、60．9％(P＜0．05)；145例重型肝炎中病死率56．6％，感染组病死率74．7％，未感染组病死率25．9％(P＜0．01)。结论 感染是重型肝炎最多见的并发症之一，老年组感染率高，感染组病死率高；感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因，合理应用抗生素，积极预防和治疗感染是提高重型肝炎存活率的重要环节。     

重型病毒性肝炎医院获得性肺炎临床分析

目的探讨重型病毒性肝炎医院获得性肺炎的临床特点及其危险因素. 方法对387例重型病毒肝炎住院患者进行临床调查分析. 结果重型肝炎患者医院获得性肺炎的发生率为13.7%,病死率81.1%;临床表现不典型,诊断主要靠胸部X线检查和深部痰细菌培养;主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及白色念珠菌;疾病严重程度(APACHE Ⅲ)、肝性脑病(肝昏迷)≥3 d、白蛋白≤28 g/L、住院时间≥30 d、广谱抗菌药物使用≥21 d等是造成院内获得性肺炎的主要危险因素. 结论重型肝炎患者医院获得性肺炎是由多种因素共同作用的结果,临床医务人员必须高度重视,采取综合措施加以防治.     

重型肝炎和肝硬化合并细菌感染临床分析

目的 探讨重型肝炎和肝炎后肝硬化患者并发细菌感染类型,临床表现特点和预后。方法 前瞻性观察了我院近１５年收治的重型肝炎和肝炎后肝硬化患者医院细菌感染的情况。结果 １４８例患者中并发败血症者５２例,腹腔感染９０例,其它部位感染患者６例。亚重肝炎并发细菌感染的病死率为８６．７％;慢重肝炎为６８．５％,肝炎后肝硬化为４８．１％。 重型肝炎和肝炎后肝硬化患者医院细菌感染并不少见,感染后的预后差,关键在于及     

老年脑卒中患者医院下呼吸道感染的临床与病原学分析

目的探讨老年脑卒中患者医院下呼吸道感染的临床及病原学特点. 方法 >60岁的老年脑卒中患者601例,合并医院下呼吸道感染患者83例,对其临床及病原学特点进行回顾性分析. 结果老年脑卒中医院下呼吸道感染的病死率比不合并院内下呼吸道感染的老年脑卒中组明显增加,金黄色葡萄球菌是最重要的致病菌,其次是肺炎克雷伯菌,医院下呼吸道感染与病情严重程度、住院时间、意识状态、吞咽障碍、吸引术、使用肾上腺皮质激素、预防性应用抗菌药、合并糖尿病、出血破入脑室系统有密切联系.结论老年脑卒中患者医院下呼吸道感染是由于多种因素相互作用的结果,预防和治疗医院下呼吸道感染需采取综合措施.     

46例老年患者医院感染的病原菌检测结果分析

目的调查住院老年死亡患者医院感染发生率及病原菌,为降低老年患者医院感染发生率和病死率提供科学依据。方法应用回顾性调查研究方法,对我市某三甲医院2010—2012年60岁以上住院死亡病例进行医院感染发生率及病原菌检测及分析。结果103例老年住院死亡病倒中发生医院感染46例,感染发生率为44．66％。查出感染的病原菌有6种,真菌发生率最高,占感染发生率的39．13％,真菌感染患者的55．60％为二重或多重感染。结论住院老年患者医院感染发生率高,主要病原菌为真菌感染,提示应采取有效措施加强对住院老年患者医院感染的控制与预防,以降低医院感染率和病死率。     

老年患者院内肺部感染病原菌分析

目的探讨老年患者院内肺部感染的病原菌分布及耐药性,为治疗提供帮助. 方法对 220例老年院内肺部感染患者进行痰细菌学培养和药物敏感试验. 结果两组老年院内肺部感染的病原菌均以G 杆菌为主,分别占86.5%和81.3%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产碱假单胞菌多见;两组病原菌对多种抗生素耐药率较高,慢性阻塞性肺部疾病(COPD)组的耐药率高于无COPD组,COPD组G 杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药性高于无COPD组(P＜0.05);COPD组治疗好转率低于无COPD组. 结论老年患者院内肺部感染以G 杆菌为主,细菌耐药性明显增高,应合理选用抗生素.     

矽肺患者院内肺部感染病原菌及耐药性分析

[目的]观察矽肺患者院内肺部感染的病原菌及其耐药性，为治疗提供借鉴。[方法]选择2000年1月至2004年12月上海交通大学附属新华医院院内肺部感染患者114例作为研究对象，分为矽肺患者74例（S组）和非矽肺患者40例（NS组）两组，比较两组痰培养及抗生素药敏的情况。[结果]两组患者院内肺部感染的病原菌均以G-杆菌为主，分别占61．22％和65．22％，且均以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主；两组病原菌对多种抗生素耐药率均较高，S组的耐药率高于NS组，S组G-杆菌对头孢唑啉、头孢他啶、环丙沙星的耐药性高于NS组（P〈0．05）；S组治疗好转率低于NS组。[结论]矽肺患者院内肺部感染以G-杆菌为主，细菌耐药性较高，建议临床医师根据痰培养及药敏结果，正确合理地选用抗菌药物。     

老年患者医院感染特点的临床分析

目的了解老年住院患者医院感染发病情况,以便有效预防和控制老年患者医院感染。方法对我院2010年1月～12月老年住院患者中所发生的医院感染病例资料进行回顾性调查分析。结果老年患者发生医院感染573例次,发生率4.30%。老年患者感染部位以呼吸系统为主,占64.23%,其次为泌尿系统,占14.49%。共分离出病原菌233株,病原菌培养阳性率为67.93%。医院感染以革兰阴性菌为主,占53.22%;革兰阳性菌占29.18%;真菌占16.31%。最常见的病原菌依次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。最常见的危险因素是泌尿道插管、抗菌药物和糖尿病。结论加强对老年患者医院感染的控制,针对相关的危险因素积极采取预防措施,可预防与控制老年患者医院感染的发生与流行。     

2008-2010年北京某综合医院医院感染监测资料分析

目的 总结和分析某综合医院医院感染发生率、病死率和病原菌的分布.方法 利用北京市《医院感染监控管理系统》收集2008-2010年的医院感染监测数据,对所收集的数据进行描述性统计分析,并对计数资料进行卡方检验.结果 3年发生医院感染649例,感染率为0.79％;感染部位构成以下呼吸道感染为主占43.6％,其次为手术部位感染占19.2％,泌尿道感染占8.2％,皮肤软组织感染占7.3％;检出病原菌共560株,构成主要为革兰阴性杆菌占52.7％,其次为真菌占25.0％,革兰阳性球菌占21.4％;与医院感染有关死亡病例40例,病死率为6.16％,医院感染与非医院感染病例病死率相比相对危险度(RR)为8.27.结论 某综合医院医院感染发生率总体水平较低且呈现下降趋势,实施有效的感染控制措施利于预防与控制医院感染的发生.     

神经外科病房多药耐药菌感染管理及控制措施

目的 分析神经外科病房多药耐药菌(MDROs)医院感染情况并提出护理预防控制措施,保证医疗安全.方法 对2009年12月-2011年9月神经外科病房68例多药耐药菌感染的病历进行回顾分析.结果 68例患者发生多药耐药菌感染共分离71株病原菌,主要来自痰标本,占71.9％,其次为尿标本,占15.5％;正确使用护理程序及管理,多药耐药菌感染能得到有效控制,未发生医院感染暴发流行.结论 加强MDROs感染患者的监测,切实落实消毒隔离措施,认真执行标准预防及手卫生,加强抗菌药物的合理应用等护理措施,对神经外科多药耐药菌感染是行之有效的.     

医院下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药性及预后

目的 分析医院下呼吸道感染常见病原菌耐药性变化以及感染的预后研究,以制定预防与控制措施,并为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析的方法对医院2006年1月—2010年12月医院下呼吸道感染的2041株病原菌的药敏试验进行统计分析,并对相关危险因素进行分析.结果 2041株革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占36.9％、17.1％、13.2％、11.9％;除亚胺培南外,对其他抗菌药物耐药率较高,且表现多药耐药性;对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在2009-2010年有下降趋势;医院下呼吸道感染与呼吸系统、脑血管以及恶性肿瘤等基础疾病有关;60～69岁、70～79岁、≥80岁与＜60岁患者相比,医院下呼吸道感染死亡的OR值分别为1.5、1.5、2.1.结论 医院下呼吸道革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌最常见;病原菌在各科室的分布不同;老年医院下呼吸道感染患者的病死率较高.     

重症肌无力患者胸腺切除术后医院感染的危险因素及预防

目的 分析重症肌无力患者胸腺切除术后的医院感染情况,探讨其危险因素,以采取有效的控制措施.方法对心胸外科2006年1月1日-2009年12月31日出院的110例重症肌无力患者胸腺切除术后的医院感染危险因素、病原体等进行回顾性调查分析.结果 发生医院感染11例,感染率为10.00％;营养状况、大剂量激素的应用、侵入性操作(气管插管或切开)、抗菌药物预防性应用、住院天数与医院感染的发生相关.结论 重症肌无力患者胸腺切除术后的医院感染发生率高,应积极重视与医院感染发生的相关因素,采取积极有效的防治措施,减少感染发生率,促进患者康复.