HBsAg低值弱阳性临床意义探讨

目的探讨乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)弱阳性患者乙肝免疫学标志谱型及其临床意义。方法对用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测出的80例HBsAg弱阳性患者的标本行常规乙肝免疫学标志(两对半)及抗HBc IgM检测,并用聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA及循环免疫复合物(CIC)。设95例健康体检者为对照组。结果乙肝两对半及抗HBc IgM表现有4种谱型;PCR检测HBV DNA 5例(6.20%)患者阳性,27例(33.75%)CIC阳性,肝功能均正常。80例中有6例(7.50%)为肝癌患者。结论HBsAg弱阳性一般情况下不具严重致病性,但在原发病被激发或重叠其他病毒感染时,可导致病情加重,甚至癌变。     

4932例大学生HBV血清标志物检验结果分析

目的了解大学新生中感染乙型病毒性肝炎情况,为乙肝防治提供科学依据。方法采用ELISA方法对4932名2005级大学新生进行乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物检测,并对结果进行统计分析。结果检测4932名学生中,HBsAg阳性者共441人,阳性率为8·94%,其中男性325人,阳性率11·40%;女性116人,阳性率5·69%;来自农村的学生3837人,HBsAg阳性人数363人,阳性率9·46%;来自于城市的学生1095人,HBsAg阳性人数78人,阳性率7·12%;南方学生4384人,HBsAg阳性人数413人,阳性率9·42%;北方学生548人,HBsAg阳性人数28人,阳性率5·11%。“大三阳”174例,占HBsAg阳性者的39·64%;“小三阳”198例,占HBsAg阳性者的44·90%。结论HBsAg阳性率低于先前报道的全国10%的水平,男生高于女生,南方学生高于北方,农村学生高于城市;“大三阳”、“小三阳”为两种主要感染模式,对此应引起足够重视,采取相应措施。对检测HBV标志物阴性学生接种乙肝疫苗,将有利于控制高校大学生乙型肝炎的流行。     

陕西地区31 640例健康体检人群和临床乙肝疑似病人乙型肝炎病毒感染免疫学检测结果分析

目的 分析陕西地区人群乙肝5项血清学标志物结果,了解该地区人群的乙肝感染状况,为乙肝的防治提供理论依据。 方法 对2014年1月-2016年12月陕西地区各医院送检的检测乙肝两对半样本结果共31 640例进行回顾性分析。 结果 31 640例检测样本中健康体检人群样本28 715例,临床乙肝疑似病人样本2 925例。28 715例体检样本中,共检出HBsAg阳性955例,阳性率为3.33%,2 925例临床乙肝疑似样本,共检出HBsAg阳性281例,阳性率为9.61%。体检样本2014-2016年HBsAg阳性率分别为4.30%、2.80%、3.16%,临床乙肝疑似样本2014-2016年HBsAg阳性率分别为14.79%、13.89%、6.16%。体检组阳性率2015年较2014年有下降,2016年又上升,差异有统计学意义(χ²=31.89,P<0.01),临床乙肝疑似组HBsAg阳性率均逐年下降(χ²=590.1,P<0.01)。体检组中男性HBsAg阳性率3.67%,女性HBsAg阳性率2.82%,男性高于女性(χ²=15.29,P<0.01),临床乙肝疑似组中,男性HBsAg阳性率10.58%,女性HBsAg阳性率11.62%,女性高于男性,但差异无统计学意义(χ²=0.64,P＞0.05)。无论体检或临床乙肝疑似组,0~<10岁HBsAg阳性率最低,体检组50~<60岁年龄组HBsAg阳性率最高为5.04%,临床乙肝疑似组60岁以上HBsAg阳性率最高为19.05%。31 640例检测样本中共检出乙肝5项不同模式25种,其中主要以模式“2”和“全阴”为主,体检组共占比为85.73%,其中模式“2”占比为51.03%,模式“全阴”占比34.7%,乙肝疑似组共占比为77.13%,其中模式“2”占比为48.31%,模式“全阴”占比28.82%。HBsAg阳性的模式共13种,无论体检和临床乙肝疑似组,在表面抗原阳性组均主要以模式“145”和模式“135”为主,在临床乙肝疑似组中含有模式“12”占比和为1.58%,在表面抗原阳性中占比为16.5%。 结论 1)陕西地区乙肝5项结果具有性别、年龄差异,临床感染自2014-2016年有下降趋势,体检人群感染率较反复,与其他地区比较感染率较低。(2)感染模式以单独HBsAb阳性(模式2)和全阴为主,提示陕西地区乙肝感染抵御能力较强,但感染风险较高人群占比仍较大,需加强疫苗免疫意识。(3)乙肝免费强制接种效果显著,需坚定不移的推行下去,对于非强制注射人群,需加强接种乙肝疫苗预防的宣传,提高人群的保护意识。(4)HBsAg和HBsAb同时阳性的模式较其他地区高,说明陕西地区乙肝亚型感染及变异突出,仍需进行下一步研究。     

特殊乙型肝炎病毒感染1例分析

目前诊断乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染最常用的指标主要是其血清学标志物（乙肝两对半）,包括HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb和HBcAb.而临床上多采用乙肝两对半联合HBV-DNA定量检测来反映HBV感染及病毒复制情况.一般以HBsAg临床检查结果为阳性,伴或不伴其余标志物阳性,表示感染HBV.而笔者在实际工作中发现1例血清学标志物及血清HBV-DNA检测结果均阴性而经肝穿刺证实为HBV感染所致肝炎患者.     

筛查乙型肝炎应查两对半

患者××,男,32岁。2年前体检乙肝表面抗原(HBsAg)阴性,平时无不适。2004年体检乙肝两对半,乙肝表面抗体(HBsAb)阳性,e抗体(HBeAb)阳性,核心抗体(HBcAb)阳性。医生说他过去患过乙型肝炎。病人说“我没有得过肝炎,2年前检查还是正常的”。这是怎么回事呢?一般实验室检测乙肝病毒指标有5项,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)。常称乙肝两对半。它能较全面反映有无乙肝感染,属于何种状态。在乙肝病毒指标中,最早出现的抗体是HBcAb,在疾病的急性期即可出现阳性…     

住院患者HBV感染状况及手术史与HBV感染的关系

目的 探讨医院住院患者HBV感染状况及手术史与HBV感染的关系.方法 选择于本院住院患者389例,其中有手术史患者167例,无手术史患者222例.以ELISA方法检测乙肝两对半,将两组出现的11种模式的阳性率进行比较.结果 389例住院患者的HBsAg阳性率为13.88%,HBV感染率为58.09%,HBV免疫学指标阴性率41·91%.其中HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性者38例(9.76%),HBcAb阳性者25例(6.43%),HBsAg、HBcAb阳性者13例(3.34%).两组间比较显示,有手术史的患者HBV感染率显著高于无手术史患者(P<0.01).且两组间,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式和HBcAb阳性模式的比较显示有手术史的患者HBV感染阳性率显著高于无手术史患者(P<0.001).结论 住院患者是HBV高感染危险人群.手术是导致医院内HBV感染的方式,需要采取预防措施.     

2004年深圳市部分中学生乙型肝炎病毒感染状况调查

[目的]为制定深圳市龙岗区中学生乙型肝炎的防治措施。对1 620名中学生HBV感染状况及其影响因素进行了调查。[方法]用ELISA法对1 620名中学生的血清进行乙肝病毒五种标志物检测,对结果进行统计分析。[结果]HBsAg阳性89人,阳性率为5.49%;初中学生HBsAg的阳性率（4.24%）低于高中学生（7.04%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;男生感染率（6.67%）高于女生（4.13%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;有明确乙肝疫苗接种史的学生中未发现有HBsAg阳性者;HBsAg阳性的学生中,HBV-DNA阳性占53.93%,HBeAg阳性率为51.68%。[结论]通过对HBV感染影响因素的调查显示,HBV感染与家族乙肝病史、输血及血制品应用史有关。     

无偿献血人群低水平乙肝感染情况调查分析

目的调查献血者中乙肝低水平感染的血清学分布情况,为寻找最佳筛查手段提供科学依据。方法采用进口和国产ELISA试剂进行血液筛查,对筛查出HBsAg阳性的样本进行确证实验、HBsAg滴度分析及常规“两对半”检测。用标准质控品考评检出限并评估试剂的稳定性和灵敏度。结果在10003份血样中共检出HBsAg阳性样本57例,确证阳性54例,深圳市无偿献血人群HBsAg真阳性率为0.54%,其中国产试剂检出33例,占61.1%,滴度在0.5μg/L以下阳性标本23例,占42.6%。结论有必要重视低水平乙肝感染献血人群,提高国产试剂的灵敏度,以降低经输血传播HBV的风险。     

乙肝“小三阳”并非总比“大三阳”好

<正>有人认为"小三阳"比"大三阳"好,病情轻,不需要特殊治疗。这种观点是否正确呢?要解答这个问题,首先需要了解乙肝两对半以及什么是"小三阳"和"大三阳"。什么是乙肝"两对半"乙肝"两对半"是临床检测乙肝病毒最常用的血清学标志,常用来初步判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平。乙肝"两对半"包括:1乙肝裹面抗原(HBsAg)为乙肝病毒的外壳蛋白成分,俗称"澳抗"。单纯外膜本身不具有传染性,但因为HBsAg阳性常常伴随一个完整的病毒颗粒存在,所以HBsAg阳性是已经感染乙肝     

乙肝病毒携带产妇感染状态与新生儿发生宫内感染的相关性分析

目的 探讨孕妇乙肝感染状态与新生儿宫内感染的关系.方法 将115例乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性的孕妇分为A组(乙肝HBsAg,HBeAg,HBcAb阳性组)、B组(乙肝HBsAg,HBeAb,HBcAb阳性组)、C组(HBsAg,HBcAb阳性组)、D组(HBsAg,HBeAg阳性组).对上述部分孕妇进行乙肝两对半及PCR-HBV-DNA值的检测,对其所生的新生儿在出生后24h内进行乙肝两对半的检测.结果 乙肝大三阳(HBsAg,HBeAg,HBcAb阳性)孕妇与乙肝小三阳(HBsAg,HBeAb,HBcAb阳性)孕妇比较,新生儿发生宫内感染差异无统计学意义(P=0.256),乙肝孕妇体内HBV-DNA值＞105基因拷贝/ml时发生新生儿宫内感染高于体内HBV-DNA值＜105基因拷贝/ml(P=0.001).结论 乙肝大三阳孕妇或体内HBV-DNA载量高是新生儿宫内感染的危险因素,应及时给予阻断,产后及时采取联合免疫措施,减少乙肝患儿的发生.     

腹膜透析患者HCV感染标志检测及临床意义

目的：评价维持性腹膜透析（腹透）患丙丙型肝炎病毒（HCV0感染状况及其临床意义。方法：采用第二代酶链免疫吸附试验（ELISA2）和逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测60例腹透患者血清抗－HCV和HCVRNA,按HCV标志阳性与阴性分组比较有关临床因素。结果：60例患者中,抗－HVCIgM阳性7例（11．7％）,抗－HCVIgG阳性10例（16．7％）,HCVRNA阳性13例（21．7％）,三项中任一项阳性15例（25．0％）;阳笥组与阴性组相比,两组在性别、年龄、肾功能、HBV标志、EPO（促红细胞生成素）应用上无明显差异,而在平均透时间、输血史、ALT异常、血液透析史、肾移植史方面有显著性差异。结论：腹透患者中HCV感染较为严重,输血为腹透患者感染HCDV的主要途径,但也存在与透析环境有关的传播的可能。     

血液透析患者感染丙型病毒性肝炎因素的Logistic回归分析

目的 分析影响维持性血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素。方法 收集120例血透患者的临床资料。采用第二代ELISA法检测血抗-HCV;临床资料包括;年龄、性别、血透时间,每周透析时间,输血和血制品史和量,合并HBV感染,肾脏移植史、CAPD史,ALT异常史,肝炎史、结核史以及医院感染史等。结果 单因素分析表明HCV感染与透析时间,每周透析时间,输血、血制品史和量、肾移植史、医院感染史,ALT增高中显著性相关,Logistic逐步回归分析证实HCV感染的原因为输血和医源性传播。结论 结果提示订采取严格的预防措施,减少输血和隔离抗-HCV阳性患者,对控制HCV感染意义重大。     

维持性血液透析患者庚型肝炎病毒感染的研究

目的 了解血液透析患者庚型肝炎病毒(HGV)感染情况，探讨其危险因素。方法 采用酶联免疫法(ELISA)和逆转录—套式PCR法分别检测44例血透患者的抗—HGV抗体和HGVRNA。结果 血透患者HGV感染率为13．6％，HGV阳性组与阴性组相比输血次数较多、透析时间较长，但差异无显著性；而单独HGV阳性组与全阴性组相比透析时间明显延长，HGV感染与年龄、HBV感染、HCV感染及肝功能损害无显著相关。结论 血透患者HGV感染率明显高于普通人群，严格消毒措施、预防交叉感染、减少输血、血源中HGV筛查，对减少透析中庚型肝炎病毒感染至关重要。     

199例血液透析病人中乙肝病毒感染调查

对199例血液透析病人与98例慢性肾脏疾病病人、98例接受输血的内科病人和100例一般内科住院病人作了乙型肝炎病毒感染的比较,其中60例透析病人作了一年多的随访。结果发现:透析病人、内科输血病人、肾脏疾病病人和一般内科住院病人的乙型肝炎病毒累积感染率分别为78.4%、76.5%、62.2%和62.0%,透析病人的乙型肝炎病毒感染率与一般内科住院病人和肾脏疾病病人比较有极显著性差异(P<0.005),而与输血内科病人比较相差不显著(P>0.1);60名随访透析病人的乙型肝炎病毒感染率随透析时间延长而增高;输血是形成透析室乙型肝炎病毒感染的主要原因。     

尿毒症血液透析患者医源性交叉感染状况调查

目的调查某医院血液净化中心维持性血液透析患者HBV、HCV、HIV、TP交叉感染情况,为临床防控提供科学依据。方法采用前瞻性设计,对近8年内133例血液透析患者进行不同层次分组透析,使用两种方法连续检测比对,数据采用t检验和χ2检验处理分析。结果 (1)133例维持性血液透析患者感染HBV 17例(12.78%)、HCV 22例(16.54%)、HBV和HCV混合感染2例(1.50%)、TP 2例,无HIV感染者。(2)HBV和HCV感染主要集中在移植性肾病、慢性肾炎、糖尿病肾病等患者中,二者感染率与在感染区透析关系密切,其中HCV感染率与移植性肾病相关、与输血史相关(P0.05);而HBV感染与输血史未见明显关联(P0.05),但透析后明显高于透析前(P0.05)。(3)连续对应检测近3年127例透析患者,仅有1例HBs Ag指标转为阳性,未发生HCV、HIV、TP新的交叉感染。结论 HCV感染与移植性肾病、输血史、移植次数高度有关,HBV感染存在透析后交叉感染的风险。血液净化中心严格按照《血液净化标准操作规程》认真操作,维持性血液透析患者的医源性交叉感染将明显减少。     

长沙地区某医院血液透析患者HCV感染危险因素研究

目的了解长沙地区某医院血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）感染现患率以及影响HCV感染发生的危险因素。方法收集2010年1-7月在该院长期进行血液透析治疗的74例患者的一般情况和临床资料,用单因素和多因素Logistic回归分析了解其感染HCV的危险因素。结果74例患者中,HCV抗体阳性23例,HCV感染率31.08%。单因素分析筛选出的危险因素包括血液透析持续时间、输血史、接受透析治疗医院数、每周血液透析次数;多因素分析表明,血液透析持续时间和接受透析治疗医院数是影响HCV感染发生的主要危险因素。结论血液透析持续时间和接受透析治疗医院数是血液透析患者发生HCV感染的直接危险因素。     

影响维持性血液透析患者感染HCV的因素分析

目的: 分析影响维持性血液透析患者 (血透) 感染HCV 的因素。方法: 收集120 例血透患者的临床资料并进行统计学分析。结果: 血透患者HCV感染与血透时间、每周透析时间、输血、血制品史和量、肾移植史、院内感染史、ALT增高史显著相关。结论: 输血为血透患者感染HCV的主要途径, 但也存在医源性传播的可能     

丁型病毒性肝炎的临床观察

[目的]　探讨丁型肝炎(HD)的临床特点,了解HD患者肝炎后肝硬化、重症肝炎的发生率。[方法]　用酶联(ELISA)法检测3460例乙型肝炎(HB)患者血清HDAg、抗HD-IgM,提出HB重叠HDV感染者的临床特点。[结果]　HDV的感染率7.2%,250例HDV感染者起病隐匿占43.6%,有HB家族史28.8%,有明确输血史14.8%,有多次肝炎复发史者占48.8%,肝炎后肝硬化达46.0%,重症肝炎发生率14.4%。病死率14.0%。HD患者血清HBV-DNA阳性率88.8%,提示HBV复制与HDV感染呈正相关。[结论]HD的肝硬化及重症肝炎发生率高于其他各型病毒性肝炎,HBV和HDV感染有相加或协同作用,导致肝损害加重并加速肝纤维化的形成。     

兰州市血液透析患者乙型肝炎病毒感染的危险因素

  目的  探讨兰州市血液透析患者乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染的危险因素。  方法  对兰州市五家医院血透门诊血透患者问卷调查，收集患者一般人口学资料、既往病史、血液透析过程相关因素、HBV病毒感染检测资料，对数据进行单因素及广义估计方程模型分析。  结果  共调查565例血液透析患者，其中HBV阳性31例，感染率为5.49%。广义估计方程模型分析显示使用血液制品(1 998年以前OR=8.077，95%CI:3.469~18.803；1998年以后OR=2.678，95%CI:1.719~4.170)、输血(1 998年以前OR=5.344，95%CI:2.212~12.910)、透析龄/月(OR=1.008，95%CI:1.002~1.014)、创伤性美容(OR=1.954，95%CI:1.015~3.766)、文化程度低(OR=3.564，95%CI:1.881~6.753)使透析患者感染HBV的风险提高；年龄>40岁(OR=0.214，95%CI:0.064~0.712)的血液透析患者相对于25岁以下患者乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)阳性率较低。  结论  使用血液制品、输血、透析龄越长、创伤性美容和文化程度低能增加血透患者感染HBV风险，在临床中应格外重视血液和血液制品管理和使用，规范透析操作，加强乙型肝炎防治宣传工作。     

肝病患者肝炎病毒感染状况的血清学调查

应用第二代抗ＨＣＶ试剂对我国不同地区肝病患者血清抗ＨＣＶ进行了检测，同时调查了ＨＢＶ和 ＨＡＶ感染状况。 ２０１６例肝病患者血清中抗 ＨＣＶ检出率为 １２． ２５％，ＨＢＶｍ 检出率为 ７４． ５５％，抗 ＨＡＶ－ＩｇＭ检出率为２９．３１％。各型肝病患者抗ＨＣＶ检出情况分别是：急性肝炎６２／７５２（８．２４％）；慢迁肝４８／５４１（８．８７％）；慢活肝９３／５２３（１７．７８％），慢性重症肝炎５／３２（１５．６３％）；肝硬化３４／１４３（２３．７８％）；肝癌５／２５（２０． ００％）。对不同年龄组肝病患者抗 ＨＣＶ检出率的比较表明，抗 ＨＣＶ检出率随患者年龄增加而增高。受血史及其他经血液暴露史与 ＨＣＶ感染密切相关，但仍有近半数肝病患者 ＨＣＶ感染途径不明。各型肝病患者中仅４７／２０１６（２．１３％）为单纯ＨＣＶ感染，其他ＨＣＶ感染者则为重叠感染。不同地区肝病患者血清抗ＨＣＶ检出率间差异较大（２．１５％～３０．９５％），北方地区较高，对其影响因素进行了探讨。