酚妥拉明治疗中重度妊高征50例临床分析

我院从 1996年 12月至 1999年 12月住院分娩人数 82 72例 ,其中妊高征 50 0例 ,发生率为 6.0 4 % ,其中轻度妊高征有 10 5例 ,中、重度妊高征为 395例。在临床中 ,我院使用两种不同药物 (酚妥拉明、硫酸镁 )治疗中、重度妊高征 50例 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :两组妊高征分度依据全国标准 ,患者年龄为 2 3～ 36岁 ,均为初产妇 ,孕周为 33～ 4 0 w,均具备阴道分娩条件而无紧急终止妊娠者 ,既往无高血压病史 ,从未应用其他降压药物。 A组中度妊高征 2 3例 ,重度妊高征 2 7例 ;B组中、重度妊高征例数与 A组相同。治疗前平均血…     

重度妊高征终止妊娠时机及方式的研究

目的　研究重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母婴的影响。方法　回顾性分析5 1例重度妊高征患者及其围生儿,比较不同孕周、两种分娩方式与母婴预后的关系。结果　重度妊高征患者在32～37孕周终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫内窘迫的发生率明显低于≥37孕周终止妊娠组(P <0 . 0 5 ) ,而两组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病的发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。而剖宫产分娩组并发产后出血、产时产后子痫明显低于阴道分娩组(P <0 . 0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要,可将妊娠终止提前至32～37孕周之间,剖宫产指征应适当放宽。     

重度妊娠高血压综合征扩容治疗中的护理

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是产科常见病之一 ,严重影响孕产妇及围产儿的身体健康。特别是重度妊娠高血压综合征 ,患者低血容量、血液黏稠度增加是重要病理生理改变之一。临床治疗中 ,在解痉的基础上扩容是非常重要的环节。本文对我院 1990年 3月～ 1995年 5月收住院的重度妊高征患者共 116例 ,在扩容治疗中的护理体会进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　我们对 116例重度妊高征病人采取扩容治疗 ,平均孕 36周加 4天 ,最小孕 2 8周加 6天 ,最大孕 38周加 5天 ,初产妇 88例 ,经产妇 2 8例 ,平均病程 3 .4周。1.2　扩容指征　 116例…     

妊高征患者血小板体积的变化

目的 探讨妊高征患者平均血小板体积(MPV)的变化,及其与妊高征发病机理的关系。方法 采用SEACH20全自动五分类血球仪,分别测定妊高征68例、正常晚期妊娠40例、正常非孕对照组35例MPV、血小板计数(BPC)。结果 妊高征组MPV明显升高,BPC下降(P<0.01)。重症妊高征与轻、中度比较MPV明显升高,BPC下降(P<0.01)。结论 血小板功能与体积关系密切,MPV升高与妊高征病情轻重程度及预后相关。动态监测MPV、BPC的变化,可为临床治疗提供参考。     

妊娠高血压综合征视网膜病变相关因素分析

目的:探讨妊高征视网膜病变的相关因素及临床意义。方法:回顾性分析我院194例妊高征患者的临床资料,采用病例对照研究,以优势比(OR)分析和线性回归分析妊高征并发视网膜病变的相关因素。结果:①妊高征病程3周,孕周≤28周出现妊高征,蛋白尿和收缩压24KPa妊高征并发视网膜病变的优势比分别是8.5568、6.0455、8.5084和2.4942(P0.01);②妊高征视网膜病变的严重程度与尿蛋白、收缩压和妊高征病程显著正相关,各相对独立因素的危险性依次是蛋白尿、收缩压和妊高征病程。结论:妊高征视网膜病变受多种因素影响,重视孕期保健,对妊高征及早诊断,合理干预可以延缓视网膜病变的进展。     

21064 多囊卵巢综合征与妊高征发病的危险性

[英]/Sonya K…∥J Reprod Med.-2000,45.-991-994. 妊高征是导致孕妇产妇死亡的主要原因之一.近来研究发现,妊高征与孕妇高胰岛素血症有关.妊高征患者血清胰岛素水平升高,而且是日后高胰岛素血症的高危因素.多囊卵巢综合症(PCOD)的临床特征是排卵困难和高雄激素血症,现也发现与高胰岛素血症有关.有25%～50%的PCOD患者表现为高胰岛素血症和胰岛素耐受.长期随访资料也证明PCOD是慢性高血压,Ⅱ型糖尿病的高危因素.本文作者对PCOD妊娠病例进行了回顾分析. PCOD的诊断标准为:临床上有月经不规则史,血清睾酮升高,LH/FSH＞2或超声证实多囊卵巢伴月经不规则及血清睾酮升高者.妊高征的诊断标准为:孕20周以后,相隔至少6小时2次测血压均＞140/90 mmHg(18.7/12.0 kPa),分娩后4～6周血压降至孕前水平.孕早期(孕周＜20周)及孕前血压均正常＜140/90 mmHg(18.7/12.0 kPa)).选择近两年在Ottawa大学生殖中心就诊的不孕症患者中经人绝经期促性腺激素(HMG)治疗并单胎妊娠,成功获活婴者.将病例分为PCOD组和非PCOD组(对照组)进行比较.PCOD病例中HMG使用指征是对枸橼酸克罗米酚耐药的排卵过少,非PCOD病例则作超排卵,用于宫内受精或体外受精-胚胎移植治疗.资料经统计分析. 该组共49例,PCOD22例,非PCOD27例.对照组的不孕原因中,输卵管疾病17例,原因不明8例,黄体功能不足1例,男性因素1例,排卵过少者除外,PCOD组初产妇18例,对照组20例.PCOD组的体重指数(BMI)为25.8 kg/m2(20～42.1 kg/m2),较对照组的23.4 kg/m2(20～44.8 kg/m2)略有升高,但无显著性差异(P＝0.13).两组孕妇年龄、产次等指标均无明显差异.两组孕妇均无慢性高血压,糖尿病和肾脏疾病.PCOD组中7例发生妊高征,占31.8%;对照组仅1例发生,占3.7%.两组相比,差异有显著性(P＝0.016,OR＝12.1,95%CI＝1.3～566.8). 该资料显示,PCOD孕妇发生妊高征的危险性显著升高(OR＝12.1).本组资料通过严格的组间匹配对照,包括体重指数,不孕症治疗用药及其他因素.结果证明,PCOD是妊高征发病的危险因素,作者建议对PCOD孕妇进行更加严密的产前监护.尽管PCOD高胰岛素血症致妊高征发病的机理尚未明了,但现有的研究已揭示,胰岛素可以影响肾水钠储留,高胰岛素血症可致血管内皮细胞障碍,这些均与妊高征的发病机理有关,还有研究发现胰岛素可以影响血管张力致血压升高.该组样本较少,有必要作进一步的前瞻性,大样本研究证实. (康乐摘 杨建明 程忠平校)     

米索前列醇配合催产素防治妊高征产后出血的临床研究

目的　研究米索前列醇配合催产素用于防治妊高征产后出血的可行性。方法　选取妊高征产妇 1 60例 (轻度 43例 ,中度 48例 ,重度 69例 ) ,孕 37～ 42周 ,将产妇随机分为 2组 ,研究组 81例 ,对照组 79例 ,分别用米索 +催产素和单用催产素 (研究组和对照组 ) ,用于妊高征产后出血。结果　两组在年龄、孕次、孕周、分娩方式、新生儿体质量、妊高征分类等一般情况 ,无显著性差异 (P >0 .0 5) ,但在产后出血发生率及产后 2h出血量 ,米索 +催产素组产后出血例数明显低于催产素组 (P <0 .0 5) ,产后出血量不论经阴道分娩或剖宫产均低于催产素组 ,两组有显著差异 (P <0 .0 5) ;两组用药前后血压变化 :研究组用药后收缩压与舒张压稍有降低 ,这更有利于妊高征产妇 ,但无显著差异 (P >0 .0 5) ,另外心电监护中血氧饱和度、心率、平均动脉压影响 ,无明显差异 (P >0 .0 5)。结论　米索前列醇直肠用药配合催产素防治妊高征产后出血 ,疗效显著、安全、方便 ,更适合基层无血源条件的医院 ,有推广价值     

妊高征严重并发症对围产儿结局的影响

目的探讨妊高征严重并发症对围产儿结局的影响。方法回顾性研究分析广东省四所医院4107例妊高征大样本的临床资料。结果①妊高征发病率为5.78%,其中重度妊高征占27.78%(1141/4107),中度妊高征占27.71%(1138/4107),轻度妊高征占44.51%(1828/4107)。围产儿死亡率为4.86%(210/4319)。②妊高征严重并发症:胎盘早剥1.68%,DIC1.36%,妊高征性心脏病1.05%,肾功能衰竭0.97%,脑血管意外0.58%、HELLP综合征0.51%。③妊高征严重并发症对围产儿危害依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊高征性心脏病和脑血管意外。④妊高征严重并发症组早产发生率为83.8%,FGR发生率为76.2%,低体重儿为88.0%,新生儿窒息63.3%,胎儿窘迫59.5%,围产儿死亡31.0%。明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(p<0.05)。⑤妊高征严重并发症组新生儿平均孕龄为(34.57±5.15)周,出生体重(1828±765)g。无严重并发症组中新生儿平均孕龄为(36.97±3.86)周,出生体重(3046±680)g,两组间新生儿孕龄和出生体重均有显著性差异(p<0.05)。结论妊高征严重并发症是围产儿死亡的重要原因。及时正确处理妊高征,减少严重并发症的发生,是改善围产儿结局的关键所在。     

复方丹参对重度妊高征肾功能的影响

目的探讨复方丹参于预给药治疗重度妊高征对孕妇肾功能的影响.方法将80例重度妊高征患者分为重度妊高征40例为Ⅰ组,重度妊高征并发肾功能异常40例为Ⅱ组.每组又随机分为复方丹参治疗组、硫酸镁对照组.Ⅰ组检测治疗前、后内皮素含量;Ⅱ组检测肾功能变化.结果经复方丹参治疗后血浆内皮素含量明显低于硫酸镁对照组(P＜0.05);肾功能变化复方丹参治疗组术后Cr、BUN浓度皆明显低于硫酸镁对照组;从治疗前及术后24 h Cr、BUN的变化可以看出复方丹参治疗组术后20例有1例恶化;而硫酸镁组术后20例有7例恶化(P＜0.05).结论复方丹参治疗重度妊高征,有利于病情控制,延长孕周,能减轻损伤的肾功能术后灌注再损伤.改善妊高征患者母儿预后.     

早发型重度妊高征的临床研究

目的探讨发生在较小妊周的重度妊高征之发生率、临床特征、治疗原则、终止妊娠时机及对母婴的影响.方法选择妊娠≤34周的重度妊高征病例45例,按治疗方式的不同分成治疗组(遵循妊高征的治疗原则,同时给予营养支持和促胎肺成熟药物)和观察组.结果两组病例均没有孕产妇死亡和子痫发生,但合并症、并发症的发生率高达95.24%.治疗组围产儿死亡率及发病率明显低于观察组.结论早发型重度妊高征在终止妊娠前短期的保守治疗是安全有效的,给予积极治疗能明显减少围产儿死亡率、提高生存率.     

妊高征患者血清CysC、HCY、mALB联合检测的临床分析

目的:妊高征(HDCP)患者血清CysC、HCY、mALB联合检测的临床分析.方法:选取我院86例妊高征患者作为观察组,再根据患者的病情,将轻度妊高征患者作为甲组(n=40),中度妊高征患者作为乙组(n=30),重度妊高征患者作为丙组(n=16例),另选取同期60例健康产妇作为对照组,检测血清CysC、HCY以及mALB.结果:观察组血清CysC、HCY以及mALB均高于对照组,P<0.05;且丙组均高于乙组,乙组均高于甲组,P<0.05.结论:HDCP患者血CysC、HCY以及mALB水平会逐步升高,且三项指标水平能准确反应出患者病情的严重程度,具有较高的诊断价值,值得在临床推广应用.     

复方丹参对重度妊高征肾功能的影响

目的:探讨复方丹参于预给药治疗重度妊高征对孕妇肾功能的影响。方法:将80例重度妊高征患者分为:重度妊高征40例为Ⅰ组,重度妊高征并发肾功能异常40例为Ⅱ组。每组又随机分为复方丹参治疗组、硫酸镁对照组。Ⅰ组检测治疗前、后内皮素含量;Ⅱ组检测肾功能变化。结果:经复方丹参治疗后血浆内皮素含量明显低于硫酸镁对照组(P<0.05);肾功能变化:复方丹参治疗组术后Cr、BUN浓度皆明显低于硫酸镁对照组;从治疗前及术后24 h Cr、BUN的变化可以看出:复方丹参治疗组术后20例有1例恶化;而硫酸镁组术后20例有7例恶化(P<0.05)。结论:复方丹参治疗重度妊高征,有利于病情控制,延长孕周,能减轻损伤的肾功能术后灌注再损伤。改善妊高征患者母儿预后。     

重度妊高征分娩干预时机和母儿围产结局

重度妊高征发病早晚不同,持续时间不同,母儿围产结局不同。严密母儿监护,正确把握重度妊高征孕妇的分娩干预时机,可以改变母儿围产结局。本文回顾性分析了3年来我院重度妊高征母儿围产结局,提出重度妊高征分娩干预时机。1资料与方法1.1一般情况2002年1月～2004年12月本院住院分娩11272例,参照妊高征诊断标准〔1〕,入院时诊断重度妊高征187例。根据终止妊娠时的孕周,<37周的50例(下称早产组),其中<32周的10例,≥32周<35周的27例,≥35周的13例,终止妊娠时最小孕周25 3,平均(34±2.3)周。≥37周的137例(下称足月组),终止妊娠时是大孕周41-2周,…     

妊高征患者血中ET和β-hCG关系初探

目的　评价妊高征患者血中内皮素 (ET)、β绒毛膜促性腺激素 ( β -hCG)水平及其关系 ,探讨ET、β -hCG在妊高征发病中的作用。方法　用放射免疫法检测 3 0例中重度妊高征及 3 0例轻度妊高症患者 ,2 0例正常晚期妊娠妇女 ,血中ET和 β -hCG水平。结果　⑴重度妊高征组血中ET和 β -hCG水平明显高于正常晚期妊娠组和正常未孕组 ( P <0 0 5 ) ;⑵轻度妊高征及正常晚期妊娠组比较 ,血浆ET水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;⑶重中度妊高征组 ,血中ET和 β -hCG水平两者有显著正相关关系 (r =+0 5 713、P <0 0 1) ;⑷轻度妊高征和正常晚期妊娠组血中ET和 β -hCG水平两者无显著相关性 (r =+0 2 13 5、P >0 0 5 )。结论　重中度妊高征患者血中ET和 β -hcG水平异常增高及两者间的正相关关系 ,提示重中度妊高征血管内皮细胞损伤可能与胎盘滋养细胞功能失调相关     

妊娠合并甲状腺功能亢进19例临床诊治分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法对19例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析。结果14例孕前即有甲亢的患者，2例孕期无异常，10例孕期出现不同程度甲亢症状（7例复发于孕中晚期，由于治疗及时，所有患者症状都得到有效控制，无1例发生甲亢危象；其中1例发生中度妊高征，3例发生胎儿宫内发育迟缓，1例胎膜早破，发生早产），其余患者无母婴异常；而孕前未经正规治疗的2例，1例孕38周发生甲亢危象、甲亢性心脏病、心力衰竭、重度妊高征，1例孕37周胎死宫内。妊娠前无甲亢孕期诊断为甲亢的5例，4例患者不服从治疗，未服药物治疗，分娩时2例并发重度妊高征，1例35周早产，1例36周胎死宫内；而另1例服用药物患者孕38周正常分娩。结论妊娠各期均可发生甲亢或复发或加重，尤其见于孕中晚期；甲亢可导致不良妊娠结局，故孕期应加强监护，及时治疗。     

196例重妊高征临床分析

重度妊高征是严重威胁母婴生命安全及健康的严重性疾病 ,控制病情发展 ,适时终止妊娠是治疗重度妊高征的重要措施。本文对 196例重度妊高征患者进行了临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　我院 1994年 1月至 1998年 12月共分娩 5 2 2 3例 ,妊高征 638例 ,发生率 12 2 % ,重度妊高征 196例 ,占妊高征 30 7% ,诊断标准以高等医学院校教材为准[1] 。年龄 2 0～ 4 2岁 ,2 0～ 30岁 180例 ,占91 8%。农民 165例 ,占 84 2 %。初产妇 168例 ,占85 7%。孕周 2 7+ 3～ 4 2周 (5例过期妊娠入院时已达4 2周 )。1·2　临床表现　 167…     

舒适护理在妊高征患者中的应用

妊娠高血压综合征 (以下简称妊高征 )是产科严重的并发症 ,如不积极有效地处理 ,将危及母儿生命。在我国妊高征的发生率为 9.4 % 〔1〕,是导致孕产妇病死的第 2位原因 〔2〕。因此 ,早期发现、早期处理和加强护理是降低孕产妇病死率的关键。我科在妊高征护理上不断探索 ,更新护理模式 ,把舒适护理作为整体化护理的过程和追求结果应用于妊高征护理 ,起到了重要的作用。1　临床资料与护理1.1　临床资料。我科 2 0 0 3年 1～ 8月收治中、重度妊高征患者10 3例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,孕周 2 8～ 4 1周 ,均采用以硫酸镁为核心的综合治疗 ,积极配合护…     

妊高征与小于胎龄儿的相关性研究

目的:探讨妊高征与小于胎龄儿(SGA)之间的联系。方法:选取2000年1月~2004年10月在本院出生的单胎活产SGA病例共834例(男443例,女391例)作为病例组。以胎儿性别及出生孕周进行频数匹配,按1∶3的比例,采用完全随机抽样方法选取出生体重在10%~90%分位的适于胎龄儿2 502例(男1 329例,女1 173例)为对照组,比较病例组及对照组新生儿母亲孕期患妊高征的比例。结果:①病例组母亲患轻度、中度及重度妊高征比例分别是对照组的2.52(95%C I,1.35~4.69)、4.21(2.03~8.70)和5.15(3.10~8.54)倍;②分层分析表明,男性及女性病例组母亲妊高征的患病比例分别是对照组的4.45(2.72~7.27)和3.51(2.14~5.75)倍,男性及女性病例组母亲妊高征的患病优势比无显著差异,早产和足月病例组母亲患妊高征的比例分别为对照组的9.96(4.50~22.02)和3.21(2.15~4.78)倍,早产病例组母亲妊高征的患病优势比显著高于足月病例组;③校正性别、足月与否及母亲年龄的多因素分析结果与单因素分析结果类似。结论:妊高征可显著增加SGA发病的危险性。     

重度妊高征48例临产后应用酚妥拉明降压临床观察

1993年1月至1996年7月收住我科的重度妊高征患者临产后使用酚妥拉明降压治疗48例,并与同期使用硫酸镁降压治疗60例对照。现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象选择重度妊高征患者共108例(子痫除外),均系孕35～41~(+1)周,年龄22～34岁,单胎,初产     

测定妊高征中D-二聚体的临床意义

妊高征可引起全身小动脉痉挛 ,血管内皮损伤 ,凝血、纤溶系统的激活及血小板的耗损等。是围产医学中危害母婴健康的常见并发症。本研究应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)定量检测妊高征患者血浆D -二聚体水平 ,探讨妊高征患者D -二聚体的变化及临床意义。1　资料与方法1.1　观察对象和分组　选择我院产科 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年4月门诊及住院患者。分组 :妊高征组共 74例。按乐杰主编第四版教课书诊断标准。其中轻、中度 3 8例 ,重度 3 6例。年龄 2 2 -3 5岁 ,平均 2 6岁。孕周 3 2 -4 0周 ,平均 3 7周。正常晚期妊娠妇女 42例。年龄 2 …