主动脉夹层急诊临床分析

目的 探讨主动脉夹层的常见病因、临床特点、诊疗方法,以加深急诊临床医师对该病的认识,提高早期诊断率,早期合理治疗.方法 回顾性总结分析笔者所在医院急诊科2001年1月~2010年12月收住院的29例主动脉夹层患者的临床资料.结果 主动脉夹层的主要病因是高血压（69.0%）,其次是冠心病（17.2%）和糖尿病（10.3%）;螺旋CT或MRI,检出率达100%;早期误诊9例（31.0%）;治愈12例（41.4%）,好转出院8例（27.6%）,死亡9例（31.0%）.结论 主动脉夹层的主要病因是高血压与引起动脉粥样硬化和主动脉中层变性疾病;螺旋CT或MRI可以明确诊断;本病表现复杂多样,漏诊误诊率高,只有通过早期诊断,以有效的内科治疗为基础,及时采用手术或介入治疗是降低死亡率的关键.     

主动脉夹层合并胸腔积液8例分析

主动脉夹层是血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管急危症[1].其特点是起病突然,病情进展迅速,急性期病死率高,所以,早期诊断和治疗非常重要.由于主动脉夹层临床表现多种多样,合并症多、特异性差,临床医生对该病认识不足,易导致漏诊和误诊.现将我院2005年6月至2008年5月收治的主动脉夹层合并胸腔积液8例报道如下.     

主动脉夹层合并胸腔积液8例分析

主动脉夹层是血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管急危症[1].其特点是起病突然,病情进展迅速,急性期病死率高,所以,早期诊断和治疗非常重要.由于主动脉夹层临床表现多种多样,合并症多、特异性差,临床医生对该病认识不足,易导致漏诊和误诊.现将我院2005年6月至2008年5月收治的主动脉夹层合并胸腔积液8例报道如下.     

主动脉夹层3例误诊分析

目的：探讨分析主动脉夹层误诊的原因,加强对主动脉夹层早期诊断的认识。方法：回顾分析本院2011年11月-2012年12月收治的3例主动脉夹层患者的临床资料。结果：3例患者分别误诊为急性冠脉综合征、急性胰腺炎、泌尿系结石,死亡2例。结论：临床医师应该加强对该病的早期诊断,以减少误诊或漏诊,降低死亡率,最大可能挽救患者生命。     

导致主动脉夹层急诊误诊的原因分析

主动脉夹层是主动脉内的血液通过动脉内膜的破裂口进入主动脉中层而形成的血肿,是严重威胁生命的大动脉疾病.该病发病急、病情重、进展快、病死率高、易漏诊和误诊.     

主动脉夹层合并胸腔积液8例分析

主动脉夹层是血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管急危症。其特点是起病突然,病情进展迅速,急性期病死率高,所以,早期诊断和治疗非常重要。由于主动脉夹层临床表现多种多样,合并症多、特异性差,临床医生对该病认识不足,易导致漏诊和误诊。现将我院2005年6月至2008年5月收治的主动脉夹层合并胸腔积液8例报道如下。     

急性主动脉夹层分离的心电图改变与鉴别(附2例误诊分析)

急性主动脉夹层分离是心血管急重症之一,是主动脉内膜发生撕裂,血液进入主动脉中层内形成夹层血肿,并向近心或远心端剥离,可由动脉外膜向外破裂致大出血,或夹层血肿假腔压迫或堵塞主动脉主要分支而致死。其确切病因不清,可能与主动脉中层囊性坏死和变性有关。本病起病急骤,临床表现复杂多变,预后极差。由于患者常表现为与急性心肌梗死一致的急性胸痛,且心电图可有类似改变,一些急性主动脉夹层分离患者被误诊为急性心肌梗死而延误诊治,甚至给予溶栓治疗引起致命并发症〔１〕。我院自１９８７年～１９９８年收治急性主动脉夹层分离患者６０例,…     

主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层（aortic dissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）,现多改称为主动脉夹层血肿（aortic dissectin ghematoma）,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。     

MSCT血管成像及后处理技术在主动脉夹层中的诊断价值

主动脉夹层是一种急症,是指由多种病因导致的主动脉内膜破裂,血液通过破裂口进入中层,随着血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,导致血管壁分层,形成异常通道或夹层血肿[1]。我们将MSCT血管成像及后处理技术应用于主动脉夹层的诊断中,效果满意,现报道如下。     

主动脉夹层56例诊治体会

目的 分析主动脉夹层患者的诊疗过程,总结经验,提高诊疗水平.方法 回顾性分析56例主动脉夹层患者的临床诊治经验与误诊误治原因.结果 29例主动脉夹层患者根据临床表现、影像学检查确诊;11例误诊为“急性冠状动脉综合征”,其中8例经超声或CT确诊,3例转院;3例误诊为“急性胃肠炎”、1例误诊为“食管损伤”,2例误诊为“急性胆囊炎”,1例误诊为“肺炎”、1例误诊为“肺栓塞”,后均经会诊、影像学检查,5例确诊为“主动脉夹层”,1例转院;8例于外院明确诊断后入院,其中3例为术后.住院至症状好转出院26例,放弃治疗自动出院9例,转上级医院行手术治疗或进一步明确诊断14例,死亡7例.结论主动脉夹层临床表现复杂多样,临床医生认识不足,极易误诊、漏诊.     

主动脉夹层12例分析

主动脉夹层是一种主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿 ,现将收治的主动脉夹层 12例报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 6 2 .2岁。1.1　临床表现　本组 12例患者 ,出现胸部疼痛 8人(6 6 .7% ) ,腹部疼痛 2人 (16 .7% ) ,胸腹部疼痛 2人 (16 .7% )。出现血压降低 3人 (2 5 % ) ,血压增高或正常 9人 (75 % ) ,心血管症状 12人 (10 0 % ) ,神经症状 2人 (16 .7% ) ,压迫症状 4人(33% )。均通过心理图、超声心动图、X线及 CT检查明确诊断。1.2　治疗　主要目的降低…     

以胸痛为主要表现的急性主动脉夹层3例

急性主动脉夹层是一种严重疾病。起病急、进展快，多数在发病后数小时至数天内死亡。我院循环内科于2004年1月-2005年6月收治以胸痛为主要临床表现的误诊为急性心肌梗死的急性主动脉夹层患者3例。对误诊原因进行分析．以便早期诊断早期治疗。     

主动脉夹层10例误诊分析

主动脉夹层１０例误诊分析广东医学院附属医院心内科（５２４００１）梁庆祥广东医学院附属医院老年病科岑治勋主动脉夹层（ＡＤ）的临床表现复杂、多变，容易误诊。为提高对本病的早期诊断水平，特将我院１９７８～１９９２年６月收治误诊的１０例作一分析。临床资料１．...     

46例主动脉夹层螺旋CT血管造影分析

目的探讨主动脉夹层螺旋CT血管造影(SCTA)影像学特点及在主动脉夹层行内膜支架植入术后疗效评估中的价值。方法46例经DSA或临床证实的主动脉夹层行螺旋CT血管造影。结果46例主动脉夹层中,内膜瓣的显示率为95.7%,真假2腔的显示率为100%,假腔内附壁血栓占32.6%,主动脉增宽(直径)35 mm)占60.9%,内膜破裂口的显示率为10.9%。10例患者行内膜支架植入术后,内膜破口成功封闭,假腔内血栓形成。SCTA显示内膜支架畅通性良好,无变形、移位,其中1例显示支架远端出现内漏。结论SCTA在主动脉夹层诊断和内膜支架植入术后疗效评价中有重要价值。     

MSCTA对主动脉夹层及壁内血肿的诊断价值

目的 评价16层螺旋CT血管造影(MSCTA)及后处理技术对主动脉夹层及壁内血肿的诊断价值.方法 对32例主动脉夹层及9例主动脉壁内血肿患者行平扫和血管造影,采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)等后处理技术进行图像重建.结果 32例主动脉夹层均显示真假双腔、内膜片,13例显示内膜破口;内膜钙化斑块内移12例;附壁血栓9例,14例主动脉重要分支受累,7例重要脏器动脉起自假腔,主动脉夹层破裂6例,胸腔积液10例,心包积液5例;9例壁内血肿病例均表现主动脉管壁呈偏心的新月形或厚薄不均的环形增厚,主动脉壁增厚≥5mm,平扫血肿CT值40～68 HU,增强扫描无强化,增强后3例可见多发点状渗漏,2例可见穿透性溃疡,胸腔积液2例,内膜钙化内移4例.结论 16层螺旋CT血管造影及三维重建技术是诊断主动脉夹层及壁内血肿的一种可靠、快速、无创的检查方法,能够清晰显示主动脉夹层和壁内血肿的直接、间接征象,能鉴别主动脉夹层与壁内血肿.     

主动脉夹层血肿致死1例的法医学检验分析

主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,主动脉夹层血肿病变部位在主动脉中膜,在争吵和斗殴中较易因情绪激动和轻微外伤发生破裂,猝死机理多因夹层动脉瘤向外膜破裂,引起大出血致死;或因壁内血液突破外膜冲入心包腔、胸腔或腹腔而引起死亡。本病多急剧发病,突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。部分患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。     

46例急性主动脉夹层的内科护理效果观察

急性主动脉夹层由于各种原因造成主动脉壁内膜的破裂导致血液从主动脉内膜的撕裂处进入主动脉的中层,形成主动脉夹层。本文主要进行介绍46例急性主动脉夹层的内科护理的情况。     

浅谈主动脉夹层的诊治

<正>主动脉夹层(Aortic Dissection AD)是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层,形成真假两腔,并沿主动脉纵轴扩张的一种血管疾病。本病起病急骤,预后凶险,早期不及时诊治,病死率高。每年约有50~100/10万的发病率,发病     

以腰痛并双下肢瘫痪为首发症状的主动脉夹层1例

主动脉夹层（aortic dissectionAD）是主动脉血液经内膜撕裂口流入囊样变形的中层并扩展、血管剥离，形成夹层血肿，出现急性疼痛、循环血量不足、器官缺血或血肿压迫等症状，是心血管疾病的危急重症。该病起病急，进展迅速，病死率高，临床表现多样化，部分症状不典型，易误诊。临床上以腰痛并双下肢瘫痪为首发症状的病例少见。现将笔者所在医院急诊科2012年7月24日收治的以腰痛并双下肢瘫痪为首发表现的主动脉夹层1例报告如下。1病例介绍     

DeBakeyⅠ型主动脉夹层的杂交手术治疗

目的 探讨DeBakey Ⅰ型主动脉夹层行升主动脉并全弓置换加降主动脉支架置入术(即杂交手术)的疗效、适应证的选择和并发症的处理.方法 2005年9月至2009年6月,经CT增强扫描或磁共振确诊DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者12例,均行杂交手术.术后2、6个月复查胸部CT增强扫描,了解升主动脉、主动脉弓人工血管及降主动脉血管内覆膜支架的情况.结果 12例患者全部手术成功,无严重并发症,体外循环时间196～298(264.0±36.6)min.升主动脉阻断时间89～276(213.6±43.8)min,所有患者均顺利出院.术后2个月复查CT增强扫描,提示人工血管通畅,血管内支架无移位,无远端脏器缺血,10例远端假腔消失,血栓形成,2例远端假腔未消失,提示有轻度内瘘.术后6个月复查,2例轻度内瘘均消失.结论 杂交手术是治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的有效手段,具有创伤小、并发症少、安全性高等优点,近期疗效满意.