卫生监督职能难以落实的治本策略研究

作者提出并论证解决我国卫生监督体系监督职能难以落实的治本策略和重塑我国卫生监督体系的改革步骤。运用边界分析法和专家咨询法,结合卫生监督体系监督职能难以落实的根源和作用机制,提出治本策略和配套的改革步骤,并进一步运用意向问卷调查了209所省、市、县卫生监督机构对治本策略和改革步骤的意见。为解决我国卫生监督体系监督职能难以落实的治本策略是保证政府财政投入的稳定和明确界定卫生监督职能;重塑我国卫生监督体系的改革步骤:(1)前提是明确卫生监督的职能;(2)关键在明确政府的投入标准;(3)加快立法进程是重要举措;(4)改革劳动人事制度稳定和吸引高素质人才;(5)明确技术和管理规范提高卫生监督机构的运作效率。     

《重塑中国疾病预防控制体系政策研究》研究结果简介

概括介绍了“重塑中国疾病预防控制体系政策研究”项目的研究结果(1)中国疾病预防控制体系的首要问题是公共职能偏废,公共职能项目的落实程度约42%;(2)问题77%～86%可归因于政府筹资职能缺位和139%～23%可归因于政府的管理职能缺位;(3)重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤,分别为政府重视、适宜投入、投入的稳定性和投入效率、改革管理体制提高疾病预防控制中心的运作效率、改革劳动人事制度稳定和吸引高素质人才、稳妥处理非公共产品服务。100%的样本疾病预防控制中心认为遵循这一步骤,将能解决疾病预防控制体系公共职能偏废问题。(4)疾病预防控制中心的公共职能被修改、界定为7大类、25类别、79内容、255项目,界定结果普遍接受。(5)落实疾病预防控制公共职能,全国疾病预防控制中心约需配置人力159086人,相当于2002年底人力的769%。(6)依据投入产出模型等,如剥离疾病预防控制中心有偿服务,财政每年需要追加1029亿元人民币投入。     

昆山市卫生监督职能项目开展落实情况研究

目的:了解昆山市卫生监督职能项目落实情况。方法:采用问卷调查方法,对昆山市市级、乡镇两级卫生监督机构展开调查,对机构各职能、项目的开展、落实情况进行分析。结果:(1)昆山卫生监督机构对于课题组界定的应由本级机构开展项目的认同率达98.41%;(2)昆山市卫生监督机构各项职能平均开展率、完成率和落实率分别为:91.73%、90.74%、83.24%;(3)昆山市卫生监督机构各项业务职能项目平均开展率、完成率和落实率分别为:89.00%、92.00%、81.65%。结论:总体来说,昆山市卫生监督体系各项职能已经基本落实到位,但部分职能落实还存在一定差距,需要进一步建设完善。     

农村公共卫生项目投入标准测算研究课题概述

目的界定农村公共卫生服务项目,测算农村公共卫生服务项目的实际成本和投入标准,为确定农村公共卫生经费保障水平提供参考。方法采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查、成本核算等方法进行项目界定、项目成本核算和投入标准的测算。结果(1)形成了我国农村公共卫生服务的8类职能、23项类别和59个项目,据此作为农村公共卫生服务项目投入测算的标准;(2)探索并研制了农村公共卫生服务项目投入标准测算的一整套思路与方法,包括"农村"范围的界定、农村公共卫生服务项目的界定、样本地区项目实际成本测算、样本地区单位项目实际成本测算、标准成本测算以及全国项目投入标准测算6步骤;(3)现有国力水平下,如果县、乡、村三级机构的基本医疗服务项目不纳入国家财政补助范围,要求百分之百落实现有项目任务,则需投入696.48亿元,人均50.53元;如果仅将乡、村两级的基本医疗纳入财政补偿范围,则需投入人均84.30元,全国732.84亿元;如果县、乡、村三级的基本医疗成本均列入国家财政补助范围,则需投入人均132.84元,全国1154.87亿元。     

9省81家县级卫生监督机构卫生监督职能项目的落实情况研究

目的 在明确县级卫生监督机构已开展职能项目现实操作程度的基础上,分析这些项目的 落实情况.方法 采用分层整群抽样方法,在全国范围内抽取81家县级卫生监督机构,调查样本机构卫生监督职能项目的 开展比例和已开展项目的 操作程度.结果 (1)县级样本机构卫生监督职能项目的 平均操作程度为60.5%,其中东部地区67.7%,中部地区53.3%,西部地区60.5%;在10项职能中,"案件查处"职能的项目平均操作程度最高.而"卫生法制宣传教育"职能的项目平均操作程度最低;(2)县级样本机构卫生监督职能项目的 平均落实程度仅为36.4%,其中东部地区40.2%,中部地区30.6%,西部地区38.5%;在10项职能中,"案件查处"职能的项目落实程度最高,而"卫生行政许可"职能的项日落实程度最低.结论 县级卫生监督机构已开展职能项目的 操作程度普遍不高,各职能项目的 落实程度普遍较低.     

卫生监督机构房屋使用与建设状况分析

目的:为了解目前我国卫生监督机构房屋使用与建设现况,明确存在的不足和困难。方法:本调查运用分层整群抽样的方法,收集全国2直辖市、东部3省、中部3省和西部3省,省、市、县分级别209家卫生监督机构2005年房屋使用与建设情况,并进行定量描述和分析。结果:(1)2005年有66.8%的卫生监督机构存在房屋租借情况,有半数以上的机构其房屋为完全租借;(2)样本机构人均自有房屋建筑面积平均为17.95M2/人,与40M2/人的标准相差一半以上,仅有22.7%的样本机构人均自有房屋建筑面积达标,50.5%的样本机构的人均用房建筑面积未达到标准的50%;(3)进行房屋扩建的机构比例仅有9.6%,比例偏低。结论:(1)卫生监督机构房屋设施状况堪忧;(2)为保证卫生监督机构职能的落实,政府应增加基础设施建设的投入并确保政府筹资职能落实到位。     

剖析影响我国卫生监督体系发展的根源及作用机制

根据前文《卫生监督体系的首要问题:职能缺位》研究结果,在卫生监督执法领域,政策首要问题已然明确:卫生监督职能难以落实。然而,政策研究的最终目的不是确定问题,而是在问题确认的基础上,定性和定量论证首要问题的根源和作用机制,明确首要问题和其它问题的关系,从而能针对根源     

171家不同级别卫生监督机构食品与职业卫生职能项目落实情况研究

目的了解不同级别卫生监督机构食品与职业卫生职能项目的落实程度。方法采用分层整群抽样方法,抽取省市县样本171家。结果(1)市级卫生监督机构食品卫生职能项目落实程度最高,为50.39%;县级卫生监督机构职业卫生职能项目落实程度最低,为13.60%;(2)食品与职业卫生职能具体项目落实程度分析发现,地市级食品卫生监督检查落实程度最高,为58.68%;县级卫生监督机构职业卫生职能许可落实程度最低,仅为3.96%。结论总体来说卫生监督机构食品卫生监督职能项目落实情况优于职业卫生。     

9省81家地市级卫生监督机构卫生监督职能项目落实情况研究

目的:在明确地市级卫生监督机构已开展职能项目现实操作程度的基础上,分析这些项目的落实情况.方法:采用分层整群抽样方法,在全国范围内抽取地市级卫生监督机构81家,调查样本机构卫生监督职能项目开展比例和已开展项目的操作程度;结果:(1)样本机构卫生监督职能项目的平均操作程度为58.4%;其中东部、中部、西部地区分别为62.4%、59.7%和53.4%;11项职能中,"案件查处"职能的项目平均操作程度最高,"卫生行政许可"职能的项目平均操作程度最低.(2)地市级样本机构卫生监督职能项目的平均落实程度仅为37.3%;其中东部地区39.3%,中部地区38.4%,西部地区34.1%;11项职能中,"案件查处"职能的项目落实程度最高,"卫生行政许可"职能的项目落实程度最低;结论:地市级卫生监督机构卫生监督职能的落实程度普遍较低,职能差异明显.     

黑龙江省卫生筹资状况分析

2010年,黑龙江省卫生费用筹资总额605.77亿元,比上年增加了25.64亿元;占GDP的比重为5.84％,高于全国同期水平;人均卫生费用1580.23元,高于全国水平.2001-2010年,黑龙江省人均卫生费用增长了4.70倍.按实际值计算,2010年黑龙江省卫生总费用首次呈现负增长;政府对卫生的投入力度逐年增强,但仍需进一步增加;政府应调整卫生领域的投资结构,更多关注基层医疗卫生机构支出和公共卫生支出.黑龙江省居民的疾病经济负担过重,完善社会医疗保障制度建设尤为重要.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。