安徽省基层医疗卫生机构药物“零差率”销售试点的成效与建议

2009年12月,安徽省出台了《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》,在32个县（市、区）实施了基层医药卫生体制综合改革试点。通过小组座谈和典型现场调查,文章就试点地区实行基本药物＂零差率＂销售的基本做法、成效及问题进行了总结。     

安徽省基层医疗卫生机构补偿机制的调研与建议

在我国实施的医药卫生体制改革中,安徽省基层医药卫生体制综合改革引起广泛关注。建立科学合理的补偿机制是这次改革成功的关键之一。文章对安徽省基层医疗卫生机构补偿政策关键要素做了总结性描述,对基层医疗卫生机构补偿政策执行效果进行了分析,同时对基层医疗卫生机构在政府补偿方面存在的问题做了破解,对如何提高基层医疗卫生机构工作效果提出了相关建议。     

安徽:五举措根治“以药养医”

安徽省在全国率先启动基层医药卫生体制综合改革,从根本上改变以药养医机制,确保恢复基层医疗卫生机构的公益性,确保基本药物制度在基层顺利建立实施,确保有效缓解群众看病难、看病贵问题。     

辽宁近四成冷冻饮品不合格

安徽省在全国率先启动基层医药卫生体制综合改革，从根本上改变“以药养医”机制，确保恢复基层医疗卫生机构的公益性，确保基本药物制度在基层顺利建立实施，确保有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。     

“第二届《中国卫生》新医改新实践高层论坛”将举行

论坛主题 基层医改政策研讨与样本分析 “第二届《中国卫生》新医改新实践高层论坛”将于7月上中旬在合肥举行。《中国卫生》杂志社将联手合肥市卫生局,以“基层医药卫生体制综合改革”为主题,研讨当前基层卫生改革发展中的理论、政策热点、难点问题,并以合肥地区基层医药卫生体制综合改革探索为样本,进行经验交流与样本分析。     

安徽省基层医药卫生人才队伍建设的做法

农村医药卫生人才队伍建设是深化基层医药卫生体制综合改革的重要支撑,是农村卫生事业可持续发展的基础。该研究回顾了安徽省2003年以来的农村卫生人才队伍建设的基本做法及成效,结合焦点组访谈深入分析新医改形势下农村卫生人才队伍建设工作出现的新情况和问题,进而提出相应的完善措施。     

新年新举措——安徽：破冰之役在基层

安微省在全国率先推行的“以实施药品零差率为突破口的基层医药卫生体制综合改革”成了全国媒体关注的聚焦点。在2月1日召开的安徽省2010年卫生工作会议上，高开焰厅长把“加快推进基层医改试点，建立新的体制机制”列在了2010年十大卫生工作任务之首。     

推进安徽基层医改面临的问题与对策

医改是一项涉及建设全面小康社会的重要目标的系统工程，在中央确立加快经济发展方式转变，增加内需动力，大力推进社会保障政策的环境背景下，安徽省首先开始全面推进基层医药卫生体制综合改革，以突破整体医药卫生体制改革这一大的难题，安徽的改革在政策制定上抓住基层医药卫生服务领域存在的主要问题，针对性强，实用性好，推行一年多时间，取得了预期成效，但是随着改革的深入，也遇到了改革带来的一些新的问题，这些问题与整个医药卫生体制改革密切相关，也和我国转变经济发展方式整体改革息息相关，如何解决这些问题，作者提出了几点建议。     

改革要啃硬骨头

为加快建立国家基本药物制度,2010年上半年,黑龙江省政府在全省42个县（市、区）实施了基层医药卫生体制综合改革试点,制定并下发了《黑龙江省基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》（黑政办发[2010]11号文件,以下简称《方案》）。     

医改的政府“协奏曲”

2010年9月1日，芜湖市政府召开了全面推进基层医药卫生体制综合改革和公立医院医疗集团化改革向区级医疗机构延伸工作会议。这也是继安徽省委、省政府召开全省基层医药卫生体制综合改革工作会议以来，一个月内芜湖市政府召开的第二次全市基层医改工作会议。     

我国县级公立医院改革的形势分析

在县域医药卫生体制改革中,对形势的基本判断往往左右着县级公立医院改革的价取向和制度安排。笔者对县域公立医院改革形势主要有三个基本判断,第一是人民群众日益增长、升级、多样的医药卫生服务需求同相对落后的医药卫生供给能力是社会主义初级阶段县域医药卫生事业的主要矛盾。县域医药卫生事业的主要矛盾决定了县级公立医院改革必须以提升医药卫生服务能力为中心任务。第二是我国县级公立医院的发展存在着体制性障碍和机制性矛盾,体制性障碍主要指政府对县级公立医院的行政管制;机制性矛盾主要指县域医疗系统的割裂状态、县级公立医院的垄断格局、县级公立医保的被动角色。县域医药卫生体系的发展存在体制性障碍和机制性矛盾决定了县级公立医院改革必须以体制改革和机制创新为主要内容。第三是县级公立医院改革的定位是全民医疗保险体制下县域医药卫生服务供给体制改革。县级公立医院的改革定位决定了理应以解决群众看病难为中心任务,以提升医药卫生服务供给能力为主要路径。     

安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

坚持走中国特色医药卫生体制改革道路

我国新医改旨在建立中国特色医药卫生体制,实现人人享有基本医疗卫生服务,其特色主要表现在理论与制度基础、文化传统和国情民情等方面。新医改是以“四梁八柱”为框架的“大医改”,公立医院改革只是其中一个部分;如何发挥市场机制在新医改中的作用,是医改必须处理好的重大问题。目前,新医改的战略重点仍是“强基层”,在抓好县域综合医改中推进县级公立医院改革。县域综合医改应从顶层设计与立法规划、基层创新与制度建设、纵向联合与全科医生等方面进一步体现中国特色。     

社会管理视角下安徽基层医改创新与完善

社会管理主要是对人的管理和服务。基本医疗卫生服务是人的基本需要和社会管理的重要内容。2009年11月,安徽省率先在32个县(市、区)启动以基本药物制度为突破口的综合改革试点,并取得明显成效。文章首先介绍安徽基层医改的具体政策措施及其实施过程;其次,阐述安徽基层医改所取得的具体成效;最后,总结安徽基层医改的基本经验,对全国其他地区推进基层医改与社会管理创新具有一定的参考价值。     

2012年浦东新区社区卫生服务机构综合绩效研究

目的通过综合绩效评估了解浦东新区社区卫生服务机构的建设与改革效果,及时发现其发展过程中存在的问题,积极整改,达到＂以评促改,以评促建＂的目的。方法采用《2012年浦东新区社区卫生服务机构绩效评估指标体系标准》对辖区内45家社区卫生服务机构进行绩效评估,搜集数据进行分析。结果 2012年浦东新区社区卫生服务机构公共卫生绩效、基本医疗绩效和社区中医绩效良好;机构管理绩效水平一般;社会综合满意度不够理想。结论 2012年浦东新区社区卫生服务机构综合绩效水平良好,但仍有较大的提升空间,需进一步提高管理效率,深化信息化相关工作以及完善服务质量。     

当前卫生工作面临的形势和卫生改革与发展的基本思路

探讨卫生改革与发展的基本思路.通过分析当前安徽卫生工作面临的形势及任务,研究卫生改革举措与发展对策, 提出当前卫生体制改革的重点是:强化政府公共卫生管理职能,推进农村卫生改革与发展,加快深化城市医疗卫生体 制改革.     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

安徽省不同区域县区级妇幼保健机构能力综合评价比较

目的通过对安徽省妇幼保健机构综合情况的调查,了解安徽省区域间妇幼保健机构综合能力现状和差异,为制定相关政策提供依据。方法应用全国统一的＂妇幼保健机构资源与运营情况调查表＂和《全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统》调查101家县、区级妇幼保健机构。根据建立的保健机构综合评价模型计算各单位综合得分。按照安徽省行政区划,将其分为皖南、皖中、皖北三个地区,使用统一问卷进行调查;采用定量与定性相结合的方法对三地区妇幼保健机构综合能力进行评价。结果各区域妇幼保健机构综合评价得分中,皖中地区得分最高（64.46分）,皖北地区得分最低（59.89分）,三个地区妇幼保健机构综合评价总分,差异无统计学意义（P〉0.05）;皖南、皖中地区妇幼保健机构综合资源、人力资源、设备资源等指标得分较皖北地区高。结论安徽省县级妇幼保健机构发展不平衡,应基于各地区社会发展水平,加快人才队伍建设,全面提升服务能力和水平。     

基本医疗卫生服务均等化研究进展与路径选择

加快推进基本医疗卫生服务均等化,已成为实现新医改提出的建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的重要内容和热点问题。本文从国内外基本医疗卫生服务均等化理论基础、发展内涵、实施策略、筹资与供给机制、测量评价等方面系统阐述其研究进展,并在综合述评的基础上,提出了进一步明确基本医疗卫生服务均等化内涵界定、探索基本医疗卫生服务均等化筹资机制、构建基本医疗卫生服务均等化评价体系以及完善城乡基层基本医疗卫生服务及政策体系等方面的路径选择和思考建议。     

山东省村卫生室医疗功能相对弱化形成机理分析

目的了解新医改形势下村卫生室医疗功能出现相对弱化的原因及其作用机制。方法于2015年10—11月,采用目的性抽样方法,选取了山东省乡村医生、乡镇卫生院管理人员以及卫生行政部门管理人员共38人进行访谈。在此基础上,运用扎根理论,对新医改形势下村卫生室医疗功能出现弱化的原因及其作用机制进行系统梳理与描述性分析。结果编码形成了29个一级范畴和21个二级范畴。随着新医改政策的实施,村卫生室获得的经济支持、政策支持和技术支持明显增加,然而在新医改政策非预期负面效应、外部扰动力叠加累积效应和支持力低效供给效应的综合作用下,乡村医生队伍出现情感耗竭、工作满意度下降、积极性下降等现象;加之村卫生室药品使用受限、设备不足,乡村医生业务能力不高,农村居民信任不足,导致村卫生室医疗服务功能相对弱化。结论村卫生室医疗功能的弱化是三类原因综合作用的结果,这种状态的长期存在将进一步增加农村卫生服务体系的脆弱性,不利于分级诊疗制度的贯彻落实。建议优化基本药物制度,建立对村卫生室基本医疗服务和基本公共卫生服务的综合考核机制,强化医保资金战略购买能力,优化财政补偿机制,完善乡村医生培训机制,促进村卫生室的可持续发展。