双静脉穿刺作为临时性血管通路在血液透析中的应用

目的 探讨双静脉穿刺代替深静脉置管作为临时性血管通路在血液透析中应用的可行性.方法 上臂中下1/3处扎止血带,用内瘘针直接穿刺肘正中静脉,穿刺成功后,上臂止血带换成弹力绷带,模仿献血员献血时手部握皮球或橡皮圈,不断做握球运动,作动脉端引血,静脉端选择另一侧肘正中静脉或下肢大隐静脉穿刺.分别随机选取已使用双静脉穿刺透析和深静脉置管透析2周以上的各30例患者（双静脉组、深静脉组）,透析前采血测量生化指标及肾功能.结果 1282例新进入血液透析治疗的患者,已有成熟动静脉内瘘的患者8例,占0.6％（8/1 282）,深静脉置管542例,占42.3％（542/1 282）,采用双静脉穿刺732例,占57.1％（732/1 282）.血流量180 ～200 ml/min,使用时间1～2个月.两组血清肌酐、尿素氮、钙、磷及二氧化碳结合力比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 大部分患者双静脉穿刺血流量可以满足透析需要,双静脉穿刺操作简单,无通路再循环,并发症少,且可减少深静脉置管,是一个较理想的临时性血管通路.     

82例次直接股静脉穿刺用于临时性血液透析的体会

近年来,血液净化技术在国内外发展很快,它不仅抢救和延长了慢性肾衰患者的生命,对急性肾衰及药物中毒患者的抢效、治疗也取得了很大成功。对暂时性血液透析及慢性维持性血液透析在动静脉内瘘未成熟前的患者,建立良好的临时血液通路,才是保     

血液透析三种不同临时血管通路的对比分析

目的评价颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉三种临时置管的方法在血液透析中的应用价值。方法回顾我院肾内科血透室2014年5月至2016年12月共57例接受临时深静脉置管(其中颈内静脉27例,锁骨下静脉18例,股静脉12例)的血液透析病人的治疗效果,对透析血流量、保留时间、导管堵管、导管相关性感染、血气胸等并发症指标进行总结。结论颈内静脉置管血流量好,保留时间长,并发症发生率低;锁骨下静脉置管不易固定,易出现严重并发症;股静脉置管操作简单,但影响患者活动,感染率也较高。     

多种血管通路在血液透析中的应用

目的为血液透析得以顺利进行,建立有效的血管通路。方法回顾分析我院1051例血透病例,采集各项数据及建立血管通路的部位、方式,比较优劣,分析成效因素。结果临时性血管通路中,颈内静脉置管184例(成功率95%)、锁骨下静脉置管26例(成功率90%)、股静脉置管20例(成功率100%);永久性血管通路539例,钛轮钉内瘘53例(手术成功率98%)、缝合内瘘484例(手术成功率96%)。比较两组之间血流量无明显差异(P>0.05),1051例患者透析后血尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)下降率平均为70%、平均KT/V达1.55、置管组与内瘘组比较显著差别。结论急性肾衰以及过渡性血透以颈内静脉置管为首选;维持性血透应选择内瘘,最好为缝合内瘘首选。     

品管圈在降低血液透析血管通路感染率中的应用

目的:探讨品管圈活动对降低血液透析患者血管通路感染率的作用.方法:成立QCC活动小组,收集2014年3月-2015年2月的数据设定目标值,进行原因分析,制定相应措施并实施.结果:通过开展品管圈活动,降低了血管通路的感染率;圈成员在团队合作,沟通能力、责任心、运用品管圈的能力由大幅度提高.结论:运用QCC能降低血液透析的感染率.     

股静脉留置导管的护理

股静脉留置导管是在急诊血液透析时快速建立血管通路的一种有效方法，被广泛应用于临床，安全有效。遇到有急性中毒(急性肾功能衰竭，以及终末肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症危及病人的生命)，迅速置入股静脉导管，血液透析或其他血液净化疗法可以立即进行，能分秒必争地抢救患的生命，还可以输注液体，刺激性药物等(因为管口周围的血流量比末梢静脉大，对血管壁不会造成损害)，如反复多次直接动脉或静脉穿刺，不但造成了病人的痛苦，     

血管超声引导下经外周穿刺中心静脉置管术在血液病患者中的临床应用

目的探讨血管超声引导下行外周穿刺中心静脉置管术（PICC）在血液病患者中的应用效果。方法将借助于血管超声机应用微插管鞘技术行PICC的患者设为观察组（45例）,经传统方法盲插置管患者设为对照组（60例）,比较两组静脉炎发生率、一次穿刺成功率。结果两组静脉炎发生率、一次穿刺成功率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论血管超声引导下行PICC可显著提高一次穿刺成功率,降低静脉炎发生率,提高患者的满意度和舒适度。     

超声诊断仪血管定位穿刺在经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管中的应用

目的 研究经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管中超声诊断仪血管定位穿刺的应用效果.方法 选取2018年9月至2019年8月重庆市东南医院麻醉科收治的66例行PICC置管的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例.对照组采用盲穿置管法,观察组采用超声诊断仪血管定位穿刺法,比较两组的肘上外周静...     

利多卡因局部麻醉在血液透析患者内瘘穿刺中的应用

目的观察利多卡因局部麻醉对维持性血液透析(MHD)内瘘穿刺疼痛患者的临床效果。方法选取我科2013年6-12月期间对疼痛敏感的MHD患者36例,内瘘穿刺前使用利多卡因局部麻醉,用数字疼痛分级法(NPIS)分别评估患者麻醉前、后各5次的疼痛评分,比较麻醉前后的缓解疼痛的效果。结果利多卡因局部麻醉缓解疼痛的总有效率为83.4%,其中对重度疼痛的MHD患者的有效率为93%。麻醉后较麻醉前总体疼痛评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因麻醉能有效减轻MHD患者内瘘穿刺的疼痛程度。     

静脉穿刺引导仪在小儿头皮静脉穿刺中的应用分析

目的：分析小儿头皮静脉穿刺中应用静脉穿刺引导仪的作用。方法：选取2013年3月——2014年3月间我院门诊收治的行头皮静脉穿刺的患儿81例,对照组选择常规人工穿刺,实验组应用静脉穿刺引导仪实施静脉穿刺,比较两组静脉穿刺成功率与穿刺疼痛评分。结果：实验组静脉穿刺成功率（97．67％）与对照组（81．58％）对比较高,穿刺疼痛评分（8．03±1．00）分少于对照组（11．29±1．74）分,两组临床效果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小儿头皮静脉穿刺中应用静脉穿刺引导仪成功率高,效果好、疼痛轻,安全可行,值得推广。     

小儿静脉输液血管穿破后的补救方法

小儿静脉输液穿刺时,因小儿不易合作,较成人难度大,经常会发生因静脉血管的穿破导致穿刺失败,从而增加了患儿的痛苦及家属的不满。近年来,我们采取了静脉血管穿破后的补救法，大大提高了静脉穿刺的成功率，取得了满意的效果。其方法如下：     

经肘静脉穿刺中心静脉置管的临床应用

经肘静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）是采用引导针经肘部静脉穿刺将导管插入，使其顶端位于上腔静脉内的深静脉导管置入术。因其穿刺点在肘部静脉，比较直观，穿刺成功率高，最大限度地减少静脉反复穿刺置管对组织和血管的损伤，有效预防长期输液治疗的并发症（如热源反应、血管硬化、空气栓塞），简化护理程序及工作量，又便于患者及家属学习掌握，日益受到护理人员及家属的认可，我院近几年开展经肘静脉穿刺中心静脉置管术262例，效果满意。     

血液透析血管通路的护理

目的 探讨在血液透析时血管通路的护理方法.方法回顾性分析80例血液透析患者的临床资料.结果 80例患者通过有效的护理和治疗,发生感染2例,经药物封管处理后恢复正常使用,血流量不足1例,经尿激酶溶栓后,恢复正常,其余均未发生并发症.结论只有加强血管通路的护理才能保证血液透析的充分性,防止并发症,提高患者的生活质量,进而延长患者的生存时间.     

直接穿刺动静脉建立血透通路的探讨

目的迅速建立一个有效的血透通路进行血液净化,为抢救急慢性肾功能衰竭、毒物中毒创造必要条件。方法采用经皮直接穿刺动静脉(以下简称直穿)建立循环通路,根据患者具体情况,设计个体化穿刺方案。结果对紧急透析的患者,赢得了抢救时机,取得满意的效果,减轻患者的经济负担。对维持性血透患者,直穿动静脉的寿龄可达3～5年。结论直接穿刺建立通路进行血液净化的临床技术,可供基层医院参考。     

自动静脉穿刺机器人在血液病患者中的应用效果

目的 探讨自动静脉穿刺机器人在提升血液病患者静态穿刺一次的成功率,降低疼痛发生率的临床应用效果.方法 选取2017年3月 ～2021年8月解放军总医院血液病学部104名血液病患者,按照随机数表法分为试验组和对照组,其中试验组应用自动静脉穿刺机器人进行静脉输液,对照组使用常规静脉穿刺方法进行静脉输液.比较两组患者的静脉穿...     

逆行静脉穿刺在临床中的应用

在临床常用的给药方式中,静脉给药是最常用的给药方式,从而使静脉穿刺成为护士的一项常用基本操作技术。在选择静脉穿刺的方式上,我们都沿袭了前辈们的顺行(向心)静脉穿刺法,然而,对那些长期输液的老年慢性病患者、因化疗血管损害严重的癌症患者,以及部分瘫痪、(烫)烧伤的患者,顺行静脉穿刺的效果不尽人意,为了优化服务技术,克服顺行(向心)静脉穿刺的不足,我们采用了逆行静脉穿刺以充分利用指趾末梢血管。在我调查的患者中,98%的表示不知道可以逆行静脉穿刺,甚至大多患者对逆行静脉穿刺的效果表示怀疑。对此,我经过一年的时间,选择了老年和青年两个阶段的患者分别进行比较,结果令人满意,得出"逆行静脉穿刺"不但可行,而且在某些方面具有传统静脉穿刺所不可比拟的优点"的结论,现介绍如下。     

恐惧感的护理在患儿静脉穿刺中的应用

静脉穿刺是儿科护理工作的重要内容之一,由于多种因素,在静脉穿刺过程中常导致患儿产生极度的恐惧感,而使静脉穿刺不能顺利完成,通过对患儿产生恐惧感原因的分析,及对其采取有效对策,减轻患儿对穿刺时的恐惧感,使穿刺过程顺利进行,以提高患儿及家长对护理工作的满意度.     

血液透析之血管通路的护理

血液透析(Chenodialysis)为常规治疗急性和慢性肾功能衰竭的重要手段,是各种肾脏替代治疗中最简单,应用最普遍的方法[1].血液透析的首要条件是保证有足够的血流量,一般要求在200 ml/min以上.有文献报道,血流量不足为80 ml/min时透析无效.而良好的血流量取决于血管条件及血管通路的好坏[2,3].血管通路又称血液通路,即将血液从体内引出,再返回体内的通道.因此一条好的血液通路对于维持性血液透析患者具有重要作用,也被称之为生命线.根据患者疾病以及本身血管情况,血管通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路.血管通路建立后护理好坏是保证交通路成功的关键因素之一.     

逆行静脉穿刺在临床中的应用

在临床常用的给药方式中，静脉给药是最常用的给药方式，从而使静脉穿刺成为护士的一项常用基本操作技术。在选择静脉穿刺的方式上，我们都沿袭了前辈们的顺行（向心）静脉穿刺法，然而，对那些长期输液的老年慢性病患者、因化疗血管损害严重的癌症患者，以及部分瘫痪、（烫）烧伤的患者，顺行静脉穿刺的效果不尽人意，为了优化服务技术，克服顺行（向心）静脉穿刺的不足，我们采用了逆行静脉穿刺以充分利用指趾末梢血管。在我调查的患者中，98%的表示不知道可以逆行静脉穿刺，甚至大多患者对逆行静脉穿刺的效果表示怀疑。对此，我经过一年的时间，选择了老年和青年两个阶段的患者分别进行比较，结果令人满意，得出“逆行静脉穿刺”不但可行，而且在某些方面具有传统静脉穿刺所不可比拟的优点“的结论，现介绍如下。