卫生服务绩效评价的概念框架研究与公共卫生应用

卫生系统的绩效对卫生服务的结果和卫生系统的反应性的影响,使许多国家和国际组织对卫生系统的绩效评价越来越重视,并产生了绩效评价概念框架和指标体系以监测、评价和管理卫生系统,从而保证卫生服务的有效性、公平性、效率和质量.本文介绍了世界卫生组织,经合组织,澳大利亚、英国、美国和加拿大卫生服务绩效评价的概念框架和理论,发现用于绩效评价的主要维度包括可及性、有效性、效率、反应性、安全性、及时性、适宜性、可接受性及连续性.公共卫生系统绩效评价概念框架的研究可参照卫生系统绩效评价概念框架研究的理论、方法和研究结果,     

国家卫生系统绩效测量与统计指标的概念框架

卫生系统绩效评价是2000年世界卫生组织提出的先进的卫生系统绩效评价方法,建立绩效测量与统计指标的概念框架是完善国家卫生服务系统功能的基础.定义衡量目标实现进度的关键绩效指标（KPI）,并建立KPI测量标准和标尺是得出绩效评分和位次的主要步骤.本研究根据国家卫生信息标准基础框架——国家卫生信息数据模型,对模型中的超级实体“卫生业务”中的“绩效目标”子实体做了扩展,兼顾国际可比性和我国的实用性,提出了由8个KPI组成的国家卫生系统绩效测量指标集,并阐述了指标的内容、测量标准及其意义,同时还简要讨论了数据元的标准化、指标标尺的制定等有关问题.     

国际卫生系统绩效评价框架的特点及启示

卫生系统绩效改进是各国卫生事业发展的优先事项。通过总结世界卫生组织、经济合作与发展组织、世界银行等国际组织,以及英国、美国、荷兰等典型国家的卫生系统绩效评价框架特点,为我国开展相关工作提供参考。卫生系统绩效评价框架的构建多参考投入产出模型和健康决定因素模型。卫生系统绩效评价框架呈现多元化、综合化发展趋势,且随着卫生发展阶段的不同而不断更新完善。各国卫生系统绩效评价框架有其自身特点,但也存在一定的规律性。卫生系统绩效评价框架应及时反映本国卫生发展的变化和国际理念的更新;完善数据信息系统,建立公开透明的卫生系统绩效评价动态监测机制;充分发挥卫生系统绩效评价的工具作用,有效推进卫生体系改革。     

中国公共卫生服务绩效评价研究

通过文献综述,对公共卫生服务绩效评价的现状进行了分析,对构建绩效评价指标与框架进行了探索.指出可以通过评价体系“指挥棒”对公共卫生服务机构进行导向和激励.我国公共卫生服务绩效考核规范和标准欠缺,应建立国家层面的评价框架,从而提高公共卫生服务体系的绩效.     

超大城市卫生体系绩效评价框架构建

目的系统开发超大城市卫生体系绩效评价分析框架和指标体系,为超大城市间医疗卫生服务发展的优劣势比较提供参考,为合理配置卫生资源、推进卫生体系建设提供依据。方法检索相关统计年鉴和国内外相关文件等文献,归纳总结国际卫生体系绩效评价理论框架,在专家咨询的基础上,设计构建适用于我国超大城市的卫生体系绩效评价的四级指标体系。结果共设一级指标3个,包括"投入""过程""结果";二级指标8个,包括卫生筹资(投入)、卫生人力(投入)、机构配置(投入)、医疗服务体系(过程)、公共卫生服务体系(过程)、医疗保障体系(过程)、人群健康状况(结果)、筹资风险保护(结果);三级指标16个。结论超大城市卫生体系绩效比较研究是一项具有创新性和挑战性的工作。建议基于本研究的结果,按照全面性与代表性相结合、可及性和可比性相结合、定性和定量相结合的原则设计指标体系,进一步开展构建城市间卫生体系绩效评价框架研究工作。     

宁波市社区卫生服务绩效评价

目的:构建科学规范的社区卫生服务绩效评价体系.方法:以线性综合加权法对社区卫生服务绩效进行评价,并以宁波市2007-2011年社区卫生服务绩效指数进行验证.结果:建立了以财务、居民、业务流程、发展与创新为“度”,包含36个基本指标为“级”的四度三级社区卫生服务绩效评价指标体系,实评结果表明宁波市2007-2011年社区卫生服务绩效指数呈现出不均衡性,与实际情况基本相符.结论:应加大政府卫生投入,以监控全成本核算为切入口,加强社区卫生信息化建设,优化卫生资源,走内涵发展道路,实现低投入高产出的社区卫生服务绩效管理.     

美国医疗服务绩效信息公开报告体系的循证研究及对我国的启示

目的:通过总结和分析美国医疗服务绩效信息公开报告的经验和方法,为我国建立科学、有效的医疗服务绩效信息公开报告体系提供证据支持。方法:检索美国的相关官方网站和国内外数据库,对美国医疗服务绩效信息公开的相关资料进行总结和分析。结果:美国典型的医疗服务绩效信息公开报告体系包括医疗服务效果数据及信息收集系统、医疗保健提供者和消费者评估系统、纽约州心脏手术报告系统、国家质量论坛报告体系及Leapfrog Group评价和报告体系。结论:建立医疗服务绩效信息公开报告体系,制定标准化的绩效评价以及数据收集、评价、审计和报告流程;公开绩效相关指标信息,改善医疗服务信息披露的效果;(3)注重公开信息的形式和渠道,促进供需双方使用绩效信息。     

澳大利亚医疗服务价格改革绩效评价经验及其启示

通过对澳大利亚医疗服务价格改革绩效评价方法、框架、主要维度及原则进行综述,在总结澳大利亚医疗服务价格改革绩效评价经验的基础上,针对我国推进医疗服务价格改革绩效评价提出如下启示:建议建立激励与惩罚并行的全国价格改革绩效考评体系,考评地方政府价格改革推进情况;价格管理以人为本,关注患者利益;完善数据平台建立、收集监测成本数据;听取利益相关方意见并明确回应。     

我国中、西部县域卫生系统绩效评价框架

县域卫生系统是在县域内的,与居民健康相关的各个子系统组成的整体.是城乡卫生统筹建设的重点.我国中、西部县域卫生系统绩效评价框架以县域卫生总绩效目标为评价标准,由功能、中间目标和最终目标层面,结合卫生服务管理、服务提供、筹资与支付子系统等组成12个评价维度.评价框架从整体上反映了县城卫生系统的绩效,并重点关注农村基本卫生体系建设,对于推进中、西部县域卫生系统建设有重要意义.     

疾病预防控制中心财政支出绩效评价的实践和思考

开展卫生事业财政支出绩效评价,建立财政卫生支出绩效评价体系,对于强化政府公共卫生管理、促进卫生事业发展以及建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生体系具有不可替代的作用[1]。2004—2006年,每年由省财政厅、省卫生厅联合组织对省疾病预防控制中心财政支出进行了绩效     

科学构建我国疾病预防控制绩效考核框架

介绍了科学构建疾病预防控制绩效考核框架的研究思路、方法与基本步骤：首先运用系统论和卫生系统宏观模型等方法初步形成考核的系统框架,包括社会环境、工作基础、工作过程、系统结果和健康结果5个维度;在此基础上借鉴层次结构分析理论和卫生系统宏观模型＂子模—概念/维度—指标＂的思路,实现对考核框架的层次化和条理化;经过反复的专家咨询与论证,确保了构建的考核框架与疾病预防控制工作紧密结合,实现对疾病预防控制绩效的系统表达,为确立绩效考核指标体系勾勒了框架范围。     

公立医院院长绩效评价的思路与框架设计

目的通过研究三级公立医院院长绩效评价的定位、框架及权重,为开展公立医院院长绩效评价指标体系研究提供依据,为实施三级公立医院院长绩效奠定基础.方法运用文献荟萃法归纳汇总公立医院院长绩效评价思路、模式的研究成果,借鉴平衡计分卡设计公立医院绩效评价框架的理论基础,采用德尔菲法提出公立医院应承担的职能、绩效评价的思路、框架,运用专家咨询法通过问卷调查进行论证.结果公立医院院长绩效评价的定位包括产出良好社会效益和处于良好运营状态两方面,绩效评价包括社会满意、管理有效、资产运营、发展持续、职工认可等5个纬度共12个绩效目标.结论科学、合理设计公立医院院长绩效评价的框架及权重,将有益于引导公立医院坚持公益性办院方向.     

常用卫生领域绩效评价框架的发展和比较研究

目的:为我国卫生领域绩效评价提供借鉴。方法:阐述常用卫生领域绩效评价框架的发展,从评价对象、主要目标、评价维度、评价指标、应用情况等方面进行比较分析,并讨论其对我国的启示。结果与结论:在进行绩效评价时,需借鉴国外绩效评价理论,辩证地看待评价框架的优缺点,根据评价对象和实际情况选取合适的评价框架。     

A conceptual framework to measure performance of the public health system

OBJECTIVES: This article describes a unifying conceptual framework for the public health system as a way to facilitate the measurement of public health system performance. METHODS: A conceptual framework for the public health system was developed on the basis of the work of Donabedian and a conceptual model previously developed by Bernard Turnock and Arden Handler. RESULTS: The conceptual framework consists of 5 components that can be considered in relationship to each other: macro context, mission, structural capacity, processes, and outcomes. Although the availability of measures for each of these components varies, the framework can be used to examine the performance of public health systems as well as that of agencies and programs. CONCLUSIONS: A conceptual framework that explicates the relationships among the various components of the public health system is an essential step toward providing a science base for the study of public health system performance.     

Managing complex systems: performance management in public health.

The complexity of mobilizing and managing systems-wide public health responses has prompted Turning Point's Performance Management National Excellence Collaborative, funded by the Robert Wood Johnson Foundation, to develop a conceptual framework for performance management in public health. The framework has four integrated parts: (1) performance standards, (2) performance measures, (3) reporting of progress, and (4) a quality improvement process. The Collaborative based its framework on evidence gathered through a survey of current state performance management practices, a literature review, and its investigation of current practice models. This balanced and cohesive management model can be constructively used by public health programs, organizations, and community and state public health systems.     

公共卫生体系绩效评估的概念性框架

文章提出了一个评估公共卫生系统绩效的概念性框架,该框架将整个系统分为全国、地区两个层次,以Donabedian的理论为基础,将系统目标与持续性质量改善模式中的结构、过程、产出和结果及外部环境5个部分联系在一起.该评估框架可以用来监测公共卫生系统、具体的机构及项目的绩效.尽管目前测量公共卫生系统绩效还存在一定的困难,但相信随着评估技术的不断改进,公共卫生系统的绩效将会得以改善,最终改善人群的健康状况.     

基于公益性和公共服务责任的公立综合医院战略绩效评价内容框架研究

以实现公益性和公共服务责任为目标的战略绩效评价内容导向是公立医院（简称医院）的本质要求,也是扭转当前医院绩效战略缺失,偏重短期经济效益的有效手段。公益性和公共服务责任为遴选战略绩效评价内容设置了10项原则,运用该原则构建了4类医院战略绩效评价内容框架体系。战略绩效评价与既往绩效评价内容存在7个方面显著差异,由此推测将分3个阶段影响医院未来发展。     

Measuring health system performance: A new approach to accountability and quality improvement in New Zealand

In February 2014, the New Zealand Ministry of Health released a new framework for measuring the performance of the New Zealand health system. The two key aims are to strengthen accountability to taxpayers and to lift the performance of the system's component parts using a ‘whole-of-system’ approach to performance measurement. Development of this new framework – called the Integrated Performance and Incentive Framework (IPIF) – was stimulated by a need for a performance management framework which reflects the health system as a whole, which encourages primary and secondary providers to work towards the same end, and which incorporates the needs and priorities of local communities. Measures within the IPIF will be set at two levels: the system level, where measures are set nationally, and the local district level, where measures which contribute towards the system level indicators will be selected by local health alliances. In the first year, the framework applies only at the system level and only to primary health care services. It will continue to be developed over time and will gradually be extended to cover a wide range of health and disability services. The success of the IPIF in improving health sector performance depends crucially on the willingness of health sector personnel to engage closely with the measurement process.     

基于PATH模型建立我国公立医院绩效评价体系

目的：从政府监管角度探索建立我国公立医院绩效评价体系。方法：通过文献回顾归纳分析我国公立医院绩效评价体系的相关研究,初步建立评价框架和指标库;开展专题小组讨论和专家研讨筛选指标并完善评价体系。结果：基于PATH模型建立了我国公立医院绩效评价体系,该体系包括病人为中心、员工导向、临床效果与安全、效率和持续发展的5个一级指标,12个二级指标,21个三级指标。结论：该评价体系从多个维度评价医院的发展情况,可以为不同地区建立公立医院绩效评价体系提供有益参考,并成为卫生管理部门监管公立医院的有效工具。