小儿恙虫病10例误诊分析

恙虫病是东方立克次体通过恙螨幼虫为媒介传播的一种急性传染病,为一种自然疫源性疾病,易感人群广泛,而小儿恙虫病则往往易被误诊。我院自1995年～1998年以来,共收治小儿恙虫病误诊病例10例,现分析如下。1　临床资料10例被误诊恙虫病的患儿均来自农村疫源区,男性7例,女性3例,年龄7个月～11岁;误诊时间为4～10天;其中2例拟诊发热待查,6例误诊为呼吸道感染,1例误诊为病毒性脑炎,1例误诊为肾炎。回顾病史,该10例误诊患儿有野外草地活动及螨幼虫接触史;骤起持续发热,使用多种抗生素发热不退;体检有典型的焦痂,焦痂附近区域的局部淋巴结肿大、压…     

恙虫病皮肤损害83例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病,临床特征有发热、焦痂、溃疡、局部淋巴结肿大及皮疹等,常导致多脏器功能损害。由于特征性的焦痂、溃疡常隐藏在湿润、身体隐蔽的部位,且临床医师对本病典型皮肤损害认识不足,极易造成误诊和漏诊。通过对浙江衢州、金华地区三家医院2004-2007年83例恙虫病出现皮肤损害的住院患者进行皮肤损害特征的回顾性分析,以提高对该病的认识。对象与方法1对象83例恙虫病出现皮肤损害者,男性46例,女性37例;年龄15~74岁,<20岁8例,20~40岁28例,40~60岁37例,>60岁10例;农民51例,学生7例,其他25例。2诊断标准(1)野外活动史;(2)突发性高热并出现特异性焦痂或溃疡;(3)淋巴结肿大、皮疹;(4)神经系统症状;(5)外裴反映(OXK)≥1:80;(6)采用氯霉素进行诊断性治疗在24h内退热。具备上述3项即可确症。结果1一般资料本组发病前均有草地等野外活动史,病程3~25d。发病月份:5月8例,6月21例,7月27例,8月15例,9月6例,10月5例,11月1例。2皮肤损害的特征2·1溃疡与焦痂105例恙虫病患者中出现焦痂和溃疡75例(71·4%),单发者...     

大学生恙虫病7例临床误诊分析

恙虫病又称丛林麻疹伤寒,是由恙虫病立克次体所引起的自然疫源性传染病。本病多发于夏秋季节,临床上以发热、焦痴（溃疡）、淋巴结肿大及皮疹等为特征。从1996年6月至今我院收治15例患者,其中误诊7例,现总结如下。1临床表现7例患者均以高热不退而入院,其中5例发热4－6天,2例患者发热达10 天,热度在39．0－40．0℃之间。其中畏寒7例。头痛5例、全身酸痛5例、咳嗽3例、眼睑浮肿1例、呕吐1例、淋巴结肿大6例、皮疹5例、肝大2例、脾大2例。实验室检查有5例白细胞在正常范围4．6－9．6×109／L,有2例会并感染者白细胞为11．0×109／L及1…     

以肺部表现为主的小儿结缔组织病误诊分析(附23例报告)

我院儿科 1989年 12月至 1998年 8月共收治小儿结缔组织病 158例 ,其中以肺部表现为主者 2 3例均被误诊 ,现就误诊情况分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 3例中男 14例 ,女 9例 ,年龄 10个月 1例 ,<3岁 4例 ,～ 7岁 8例 ,～ 12岁 10例。风湿热 8例 ,系统性红斑狼疮 6例 ,皮肤粘膜淋巴结综合征5例 ,幼年型类风湿性关节炎 3例 ,Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿 1例。病程最短者 1月余 ,最长者 4年。1·2　临床表现　发热 2 3例 (其中稽留热 6例 ,驰张热9例 ,不规则发热 8例 ) ,皮疹 14例 (红色斑丘疹 9例 ,荨麻疹 3例 ,猩红热样皮疹 2例 ) ,关节…     

恙虫病52例临床分析

恙虫病系恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病 ,临床表现较有特征性 ,但由于病变部位广泛 ,常易发生误诊 ,本市系恙虫病流行区 ,为了提高对恙虫病的诊治水平 ,遂对本院近 5年来收治入院的 5 2例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中 ,男 3 5例 ,女 17例 ;年龄 6～ 73岁 ;农民 43例 ,学生 7例 ,儿童 2例 ,所有患者均有野外接触史 ,发病季节为 5～ 12月 ,其中 7～ 12月发病 49例 ( 94 2 %)。1 2　临床表现1 2 1　症状　发病急 ,全部病例均有高热 ( 3 9 0℃～ 41 0℃ ) ,其中大于 40℃ 3 4例 ( 65 4 %) ;伴有畏寒 3 0例 ;…     

恙虫病77例临床特点及诊治体会

我县系浙江东南山区县 ,自 1989年 7月首例发现临床恙虫病以来 ,到 1998年 9月共收住资料完整的恙虫病 77例 ,临床表现复杂 ,较多出现多脏器损害 ,常发生误诊 ,氯霉素、氧氟沙星疗效显著 ,现总分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 77例中 ,男 5 7例 ,女 2 0例。年龄 12～ 65岁 ,平均 4 1 3岁。发病季节每年 5月至 10月 ,其中 7～ 8月为高峰发病 65例 ,占 84 4 % ,就诊时间多在发病 3ｄ以上 ,最长者 15ｄ。1·2　诊断标准　⑴有野外作业或接触草地史 ;⑵具有发热、皮疹、局部淋巴结肿大、焦痂或溃疡 (其中 2种以上 ) ;⑶变形杆菌 (ＯＸｋ…     

恙虫病126例临床诊治分析

恙虫病为通过恙虫叮咬传播立克次体引起的传染病 ,可引起全身小血管炎、血管周围炎及内皮细胞增生 ,临床表现多样复杂 ,并发症较多 ,极易造成误漏诊 ,近年来有增多的趋势[1,2 ] 。为提高基层医师对恙虫病的认识 ,减少误漏诊的发生 ,笔者对我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治 12 6例资料完整的恙虫病进行诊断和治疗的临床分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 12 6例均符合恙虫病诊断标准 ,其中男 78例 ,女 4 8例 ;年龄最大为 73岁 ,最小 12岁 ,其中<2 0岁 4例 ,～ 30岁 8例 ,～ 4 0岁 2 7例 ,～ 5 0岁 6 0例 ,5 1岁以上 …     

恙虫病13例误诊原因分析

我科自1986年至1995年收治恙虫病25例,其中误诊13例,现对其误诊的原因作一探讨。1 临床资料 男8例,女5例。17～56岁,25～45岁8例;农民9例,工人2例,学生2例。13例均有野外作业史。表现有不同程度的寒战,高热,头痛,全身酸痛,疲乏,食欲下降;其中咳嗽5例,恶心呕吐3例,便秘2例,腰痛6例,抽搐昏迷2例,眼眶痛、精神失常和胸痛各1例。颜面潮红9例,结膜充血10例,皮肤出     

恶性组织细胞病的诊断分析

恶性组织细胞病 (以下简称恶组 )临床表现多种多样 ,极易误诊 ,现将我院收治的 2 0例恶组的临床特点分析如下。1　一般资料2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ,男女之比为 2 3∶1 0 ,年龄为 19～ 64岁 ,平均年龄 ( 34 .7± 14.6)岁。误诊时间 5～ 2 2 8ｄ ,平均 99 8ｄ ,误诊时间最长达2 2 8ｄ ,确诊到死亡时间最短 5ｄ ,最长 545ｄ ,平均115 4ｄ。2　临床资料2 1　首发症状　发热 12例 ,贫血 4例 ,出血 1例 ,肩背痛 2例 ,牙周痛 1例。2 2　首发体征　皮肤粘膜苍白 6例 ,浅表淋巴结肿大 7例 ,肝大 9例 ,脾大 6例 ,胸腹水 5例 ,出血 3例。2 3　血…     

山东省2006—2012年恙虫病疾病负担分析

目的研究山东省2006—2012年恙虫病疾病负担,为制订恙虫病的有效防制措施及合理分配有限的卫生资源提供科学依据。方法收集山东省疾病预防控制中心传染病网络报告系统中2006年1月1日—2012年12月31日恙虫病发病数据,采用发病率、伤残调整生命年(DALYs)和DALY强度评价恙虫病的疾病负担。结果2006—2012年山东省全省恙虫病年均发病率为0.35/10万,年均DALYs为63.82人年,年均DALY强度为0.066 6人年/10万;城市地区恙虫病年均DALY强度为0.014 1人年/10万,低于农村地区的0.121 3人年/10万;女性恙虫病年均DALY强度为0.071 4人年/10万,高于男性的0.061 9人年/10万;各年龄组中,60~69岁年龄组恙虫病年均DALY强度最大,为0.182 7人年/10万。结论山东省农村地区恙虫病疾病负担高于城市地区,女性和60~69岁年龄组人群是恙虫病发病的高危人群。     

结肠癌误诊为阑尾炎21例原因分析

我科自 1992年 1月至 1998年 8月共将结肠癌误诊为阑尾炎和阑尾脓肿 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例。年龄为 2 6～ 82岁 ,平均年龄 62 4岁。1 2　临床表现　全组病人均有右下腹急性疼痛或转移性右下腹疼痛 ,均有右下腹固定压痛 ;11例有腹肌紧张 ;6例右下腹可扪及包块 ;12例ＷＢＣ >10 .0× 10 9/Ｌ ;9例有发热 ,3例有贫血 ,5例有近期体质量明显下降。1 3　误诊情况　本组术前误诊为急性阑尾炎 13例 ,慢性阑尾炎 2例 ,阑尾周围脓肿 6例。1 4　诊断及手术　全组病人均手术。术中发现盲肠…     

病肾合并外伤的诊断和治疗(附12例报告)

1995年 6月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治肾外伤病人 82例 ,其中 ,病肾合并外伤 12例 ,占同期肾外伤的14 6 3% ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 14～ 75岁 ,平均4 2岁。左侧 7例 ,右侧 5例。原发病 :上尿路结石致肾积水 10例 ,错构瘤 1例 ,单纯性肾囊肿 1例。临床表现 ,12例增有腰部外伤史 ,有腰痛 12例 ,腹痛 5例 ,血尿 5例 ,入院时休克 3例 ,合并肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折和锁骨骨折各 1例。 5例发现伤侧上腹部包块 ,12例肾区叩击痛。均行B超检查 ,10例提示肾积水或积血合并肾挫裂伤 ,1例诊断为腹膜后肿块 ,1例误诊为腹膜后巨大血肿、患侧肾脏缺如。均行CT检查 ,10例发现肾脏积水、积血 ,皮质变薄 ,9例发现上尿路结石 ,1例误诊为腹膜后血肿、患侧肾缺如。平扫时CT值为 15Hu～2 2Hu ,增强时CT值为 2 7～ 30Hu。 8例行腹部平片(KUB)及大剂量静脉尿路造影 (IVU) ,6例发现阳性结石 ,6例伤侧尿路不显影 ,2例有造影剂外漏。术中所见 9例肾脏呈囊性扩张、皮质菲薄、肾内有积水...     

恙虫病并中枢神经系统损害20例临床分析

1996年5月至1999年8月,我院共收治恙虫病102例,其中合并中枢神经系统损害20例,分析报告如下。一、临床资料1.本组102例,合并中枢神经系统损害20例(表1),占19.6%,其中男10例,女10例,年龄4～75岁,平均33.4岁。均来自福建莆田恙虫病流行区。发病时间多在6～8月份,起病后就诊时间7～90ｄ不等,多于发病后7～15ｄ就诊。所有病例病前2周内有野外草丛接触史,均有发热、皮疹、虫咬溃疡或焦表1　恙虫病并中枢神经系统损害表现症状例数百分构成体征及检查例数百分构成头痛20100颈部抵抗525呕吐1050克匿格征( )525嗜睡630布鲁辛斯基征( )315谵妄420巴彬…     

恙虫病致肺损伤37例临床分析

恙虫病又名丛林斑疹伤寒 ,是由立克次体引起的急性传染病。临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大[1] 。本文收集了我院自 1997年 1月至2 0 0 0年 10月经内科确诊的 112例成人恙虫病患者中肺部受损的共 37例 ,分析了其临床症状、体征、胸部Ｘ线等临床表现 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　我院 112例住院的成人恙虫病患者中肺部损害的共 37例 ,男 2 1例 ,女 16例。年龄最大6 8岁 ,最小 19岁 ,平均 4 3 5岁。所有病例均有发热 ,入院时体温 ,最高 4 1℃、最低 38 5℃ ,平均 38 6℃ ,有草地接触史 12例占 32 %。有特征性…     

小儿结核性脑膜炎13例误诊分析

本文收集近几年来我院住院确诊结脑而在外院或本院门诊误诊的13例,分析报告如下。1 临床资料 13例中,男8例,女5例。年龄1岁～3岁7例,～5岁3例,～7岁2例,～12岁1例。病例来自农村9例,城镇及近郊4例,误诊时间最短10天,最长22天。误诊为病毒性脑炎、脑膜炎6例,化脓性脑膜炎3例,脑脓肿1例,新型隐球菌性脑膜炎1例,大叶性     

隐源性机化性肺炎的CT影像学特征

机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)因其临床表现及影像学表现常缺乏特异性,故易被误诊为细菌性肺炎、肺结核、间质性肺病、肺癌,甚至结节病、淋巴瘤等。本文分析了经病理确诊的COP12例,探讨本病的临床及影像学表现的特征。对象与方法1对象2001-2008年在浙江大学医学院附属一院住院,经临床、影像结合病理确诊的COP12例。所有病例均无明确的病因:如感染、药物、结缔组织病、放射等。男5例、女7例;年龄38~79岁,平均年龄62岁。临床诊断时间为10d~1年。由CT引导下经皮肺活检7例,外科手术肺活检4例,经纤维支气管镜肺活检1例,病理组织学检查。2 CT检查采用Acquion多层螺旋CT。9例常规螺旋扫描,3例高分辨率CT(HRCT)扫描、分析。结果1临床特征10例患者有咳嗽,7例有发热,6例有胸痛,4例有活动后胸闷、气短,1例咯血。主要体征为肺部湿罗音(5例),以两肺中下部多见。2实验室检查外周血白细胞总数大于10·0×109/L,或中性粒细胞大于0·70共8例;白细胞最高11·7×109/L,中性粒细胞占0·89,C-反应蛋白升高5例。4例血气分析提示有不同程度低氧血症。肺功能检查:6...     

恙虫病误诊23例分析

目的提高对恙虫病的认识。方法回顾分析23例误诊病例的临床资料。结果误诊为上呼吸道感染11例,支气管炎3例,急性胃肠炎3例,麻疹1例,泌尿系感染2例,伤寒1例,肝炎2例。结论加强对医务人员的恙虫病知识培训,提高对本病的认识,特别是发热门诊的筛查,可提高恙虫病早期诊断率。     

三亚市2000年流行性乙型脑炎流行情况分析

三亚市于 2 0 0 0年 4月发生流行性乙型脑炎 (乙脑 )流行 ,首发病例是 4月 2 4日田独镇一 8岁女童 ,历时 5 6ｄ。疫情先后波及市区及 6个乡镇 (占乡镇总数的 4 0 % )、11个村(居 )委会 ,其中城区发病 3例、郊区农村发病 8例 ,无死亡 ,发病率为 2 .2 6 /10万。病例中本地人口 10例 ,流动人口 1例 ;年龄最大 10岁 ,最小 2岁 ;男性 8例、女性 3例 ,男女比为2 .7∶1;其中 2岁、4岁、5岁及 8岁各 1例 ,3岁 3例 ,6岁、10岁各 2例 ,6岁以下年龄组占 81.82 % (9例 )。1.主要症状体征 :发热 (11例 )、嗜睡 (4例 )、昏迷 (3例 )、抽搐 (8例 )、呕吐 (6…     

结核变态反应性关节炎误诊11例分析

1 临床资料 1 一般资料,本组男7例,女5例,年龄最小45岁,最大70岁。入院前均曾误诊,误诊时间6个月～6年。误诊为风湿性关节炎5例类风湿性关节炎4例,其它2例。 临床特点均有不同程度的发热,不规则发热7例,弛张热3例,低血1例。以关节疼痛为主要症状,四大     

低镁血症致惊厥误诊16例分析

低镁血症导致惊厥在临床上比较少见,临床表现缺乏特异性,极易引起误诊,现将我院误诊的低镁血症致惊厥16例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 16例中,男10例,女6例,年龄最小3天,最大12岁。入院后误诊为低钙惊厥9例,肠炎合并低钾血症3例,病脑2例,癫痫1例,低血糖1例。误诊时间为1小时～24小时,平均5小时。 1.2 临床表现惊厥16例,发热8例,呕吐5例,纳差5例,夜间多汗、体检可见枕秃6例,腹泻4例,中度脱水3例。