颅骨缺损早期行颅骨修补术临床分析

目的：对颅骨缺损患者早期行颅骨修补术的临床效果进行观察并探讨。方法取我科自2010年以来收治的因颅脑外伤导致的颅脑损伤且已经在我院行去大骨瓣减压术的患者86例，其中43例在去大骨瓣减压术后36.8（35-41）d行颅骨修补术，视为早期行颅骨修补术的实验组；另外43例患者在去大骨瓣减压术后103.5（95-134）d行颅骨修补术，视为对照组。通过对两组手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量和术后并发症的情况进行统计后对比分析。结果实验组的手术耗时和皮瓣游离时间均比对照组更短；手术出血量更少；术后并发症发生率更小；且上述比较项差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论颅骨损伤患者早期行颅骨修补术，其手术耗时更短、出血更少、术后并发症少，总体临床疗效更好，值得在临床上进一步推广应用。     

去骨瓣减压术后超早期颅骨修补的临床分析

目的探讨重症颅脑外伤患者去骨瓣减压术后超早期颅骨修补术的可行性。方法笔者所在医院近两年来对48例去骨瓣减压术后患者进行超早期颅骨修补术,首先确定适合手术入选,对脑膨出而不能用合并脑积水解释的患者为手术禁忌证,对伴有脑积水的脑膨出患者同时进行脑室-腹腔分流术,并于术后6个月对上述患者进行疗效判定。结果48例患者均未出现局部脑挫裂伤、颅内血肿、脑脊液漏等并发症。定期腰穿测压无颅内高压,其中1例重症患者于术后3个月并发肺部感染死亡。结论对去骨瓣减压术后患者进行超早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证、预防术后并发症,在临床上能取得良好的效果。     

早期行颅骨修补术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响

目的探讨早期行颅骨修补术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响。方法选择2015年6月—2016年6月收治的56例颅脑损伤患者作为研究对象,均已进行颅脑损伤去骨瓣减压术。采用随机数表法将其分为对照组和观察组各28例。观察组在去骨瓣减压术后3个月内行颅骨修补术,对照组在去骨瓣减压术后3~6个月行颅骨修补术。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、并发症以及预后情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与治疗前相比,治疗后两组NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访半年,观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期行颅骨修补术对颅脑损伤患者神经功能及预后均具有明显的改善作用,可减少并发症发生,提高患者术后生活质量。     

术中自体颅骨骨片植骨治疗颅骨缺损15例报告

目的:探讨应用自体颅骨骨片修复去骨瓣减压术后颅骨缺损的手术方法与治疗效果.方法:分析应用自体颅骨骨片修复去骨瓣减压术后颅骨缺损15例的恢复情况.结果:均获得成功.术后随访,3个月骨片周围有新骨生成,1～2年颅骨缺损基本修复.结论:应用自体颅骨骨片早期植骨修补颅骨缺损,不存在排斥反应,去骨瓣减压手术与植骨手术同时进行,方法简单易行,不需二次手术,是治疗脑出血、脑外伤后颅骨缺损的一种新的植骨方法.     

扩大自体硬脑膜减张修补在去骨瓣减压术中的应用

目的：探讨在颅脑损伤去骨瓣减压术中,利用自体硬脑膜分层,将其面积扩大作硬脑膜减张修补的临床效果。方法：对去骨瓣减压并扩大自体硬脑膜减张修补手术的32例重型颅脑损伤患者进行术中、术后观察。结果：手术费时较长,术后能达到减压效果,去骨瓣减压术相关并发症少。颅骨修补术中可见修补后的硬膜完整,与颞肌分界清晰,但与颞肌瓣有较紧密粘连。结论：扩大自体硬脑膜减张修补术不影响减压效果,能减少去骨瓣开颅的一些相关并发症,但受一些条件限制的病例不能施行。     

钛金属网片修补颅骨缺损的临床分析

目的探讨颅骨去骨瓣减压术后病人采用钛金属网行颅骨成形修补术的方法及效果。方法回顾分析47例钛金属网颅骨成形修补术病人的手术方法及效果。结果47例均切口一期愈合,修补后外观满意,固定牢固,无严重并发症发生。结论钛金属网片是颅骨行颅骨成形修补术的良好材料。     

早期颅骨修补术联合脑室腹腔分离术对脑外伤的治疗作用研究

目的 探讨早期颅骨修补术联合脑室腹腔分离术对脑外伤患者的治疗作用.方法 选择自2008年3月～2012年2月某院治疗的104例颅骨缺损同时脑积水的患者,按照患者入院的先后顺序分组,奇数组作为对照组,偶数组作为治疗组,每组52例.对照组患者行早期的去骨瓣减压手术；治疗组于术后1～2个月内采用颅骨修补术联合脑室腹腔分离术,对两组患者的预后及并发症的发生情况进行统计分析.结果 治疗组与对照组的临床有效率分别为76.92％(40/52)、50.00％ (26/52),两组比较差异有统计学意义(x2=21.47,P＜ 0.05)；死亡率方面比较,治疗组明显少于对照组(P＜0.05)；两组患者均无明显并发症发生.结论 对颅骨缺损同时脑积水的患者,在早期采用颅骨修补术联合脑室腹腔分离术治疗,可以明显改善患者的神经功能障碍,提高临床治疗效果,避免严重并发症的发生,更加有效地降低了临床死亡率.     

“活袢”技术在脑室腹腔分流术后皮瓣凹陷患者颅骨修补手术中的应用:附12例报告

目的 探讨大骨瓣减压并脑室腹腔分流术(V-P)后皮瓣凹陷患者的颅骨修补策略.方法 回顾性分析12例大骨瓣减压并V-P后皮瓣凹陷患者的临床资料.结果 12例患者均先期通过“活袢”技术解决皮瓣凹陷的干扰,顺利完成颅骨修补术,术后恢复良好,无血肿等并发症发生.结论 “活袢”技术是一种操作简单、创伤轻微的技术.对无法调整分流泵压力的大骨瓣减压并V-P后皮瓣凹陷患者具有良好的辅助治疗作用.     

开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝的手术治疗

目的探讨开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月～2012年6月56例开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝患者的临床资料,术中均不干扰颅底处颅骨,实施硬脑膜紧密悬吊、硬脑膜严密修补、血肿清除及额颞部去骨瓣减压的手术方法,术后定期随访及行CT检查。结果 56例患者术后随访5个月～1年,53例预后良好,术后无血肿新生,无出现脑脊液漏及颅内感染,3例均死亡于严重消化道出血合并肺部感染。结论开放性前额底粉碎性骨折伴颅内血肿合并脑疝时,采用不干扰颅底处颅骨、硬脑膜紧密悬吊、硬脑膜严密修补、血肿清除及额颞部去骨瓣减压的手术方法,手术效果好,值得临床推广使用。     

同期脑室腹腔分流和颅骨修复术临床疗效分析

[目的]探讨同期进行脑室腹腔分流和颅骨修复术治疗去骨瓣减压术后慢性脑积水的可行性及临床疗效.[方法]先行脑室腹腔分流术,将脑脊液放至脑膨出回缩平骨窗平面后,再行颅骨修补. [结果]10例患者均无手术并发症,脑积水症状均得到明显缓解,颅骨修补满意. [结论]同期进行脑室腹腔分流和颅骨修补术,不仅能有效减轻脑积水,而且促进神经功能的恢复,防止分流过度,避免二期颅骨修补的难度和风险     

外伤性脑梗死综合治疗临床研究

目的 研究不同类型外伤性脑梗死的综合治疗方法,评价预后.方法 回顾性分析46例外伤性脑梗死患者的临床资料.根据其临床特点采用不同的治疗方法.结果 27例小面积脑梗死患者中采用保守治疗23例,恢复良好16例,轻残7例;手术治疗4例,中残1例,重残2例,死亡1例.两者预后比较差异有统计学意义(P<0.05).19例大面积脑梗死患者中11例早期行大骨瓣减压术,轻残7例,重残2例,死亡2例;6例延迟行大骨瓣减压术,重残3例,死亡3例;2例保守治疗,重残1例,死亡1例.早期行大骨瓣减压术与延迟行大骨瓣减压术患者预后比较,差异有统计学意义(P<0.05).ll例早期行大骨瓣减压术患者术后1周脑梗死面积较术前明显减少[(34.0±1.2)cm3比(22.0±0.8)cm3,P<0.05].结论 对小面积脑梗死保守治疗效果好,大面积脑梗死早期去骨瓣减压可取得较好效果,延迟去骨瓣减压疗效不肯定.     

15例自体颅骨瓣保存的治疗体会

本院自2002~2005年对15例开颅去骨瓣减压手术病人的颅骨采取腹壁皮下保存,待脑水肿、脑肿胀消退,骨窗张力正常后再行自体颅骨再植修补术治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料15例均为男性患者,年龄20~35岁。均行开颅去骨瓣减压术。颅骨瓣大小5 cm×8 cm~6 cm×8 cm,骨瓣保存时间4~6周,待颅内压力恢复正常后行颅骨瓣原位再植成形术。1·2颅骨瓣的处理与保存开颅术后,将颅骨内外板上的软组织剔净,生理盐水清洗干净,再将颅骨瓣保存在病人腹壁皮下组织待用。1·3手术要点在取骨瓣时取45°斜面锯下,在行修补时,骨瓣上…     

弹力绷带在去骨瓣减压术后脑膨出患者中的应用

目的 探讨去骨瓣减压术后脑膨出患者早期应用弹力绷带适度加压包扎的治疗护理效果。方法 回顾性分析自2005年12月至2012年12月间在我院住院的96例去骨瓣减压术脑膨出患者采用弹力绷带辅助治疗,将临床资料、并发症及预后进行总结。结果 术后大部分患者均恢复良好,随访3~6个月,意识障碍、认知能力及肌张力等较术前得到不同程度的改善。结论 去骨瓣减压术后脑膨出患者早期应用弹力绷带适度加压包扎,并同期去除引起膨出的诱因,可明显改善患者意识及神经功能障碍,是一种有效可行的治疗手段。     

改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床对照研究

目的 比较改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将120例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为改良大骨瓣减压术组和常规去骨瓣减压术组,每组60例,比较两组术后疗效及并发症.结果 术后6个月随访进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分评定疗效:改良大骨瓣减压术组总有效率明显高于常规去骨瓣减压术组[58.33％(35/60)比36.67％(22/60),P＜0.05],并发症发生率明显低于常规去骨瓣减压术组[21.67％(13/60)比38.33％(23/60),P＜ 0.05].结论 改良大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中有良好的效果,可以明显改善患者的预后,降低并发症发生率,优于常规去骨瓣减压术,值得临床进一步推广应用.     

颅骨修补术对高压氧疗效的影响的临床研究

目的：探讨颅骨修补术对高压氧治疗疗效的影响作用。方法：回顾性对比分析高压氧治疗患者行颅骨修补术术前、术后患者神经功能康复（以GCS评分为评定标准）每周速率的变化情况。结果：颅骨修补术术后患者神经功能康复速率加快。结论：颅骨修补术能增进高压氧治疗去骨瓣减压术术后患者的疗效。     

去标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的治疗

目的探讨去标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的治疗方法。方法回顾分析自2002年6月至2009年6月治疗颅骨缺损患者58例的临床资料。结果58例中有17例放弃手术,占29．3％;41例行修补术,其中脑膨出型21例,占全手术人数51．2％,2例失败,占本组9．9％;塌陷型8例,占全手术人数19．5％,3例失败,占本组37．5％。大致相平12例,手术无一失败。结论去标准大骨瓣减压术后引起的颅骨缺损治疗难大,并发症多,修补术应根据患者情况区别对待。     

颞肌外数字化成形二维钛网硅胶片颅骨成形术临床体会

目的探讨颞肌外数字化成形二维钛网硅胶片修补颅骨缺损的临床应用与效果。方法对20例颞肌部去骨瓣减压术后颅骨缺损患者行颞肌外数字化个性化二维钛网硅胶片颅骨修补术治疗临床资料分析。结果 20例患者临床效果满意,钛网固定位置良好,颅腔结构恢复正常,外形美学效果满意。结论颞肌外数字化二维钛网硅胶片颅骨重建成形术具有手术简单,易于操作,固定牢固,塑形性好,脑损伤少,术程及恢复期缩短和并发症少的优点。尤其可在基层医院开展。     

亚低温治疗联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床观察

目的观察亚低温联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效。方法回顾分析22例亚低温联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的病例设为观察组,另选择23例去骨瓣减压术后未采取亚低温治疗设为对照组,比较两组患者的临床效果、及预后。结果观察组患者的存活率以及预后高于对照组。结论亚低温治疗与去大骨瓣减压术均是治疗大面积脑梗死的有效手段,亚低温联合去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死可以提高患者的生存率以及预后。     

去大骨瓣减压术治疗急性大面积大脑梗死并脑疝23例疗效观察

目的 探讨去大骨瓣减压术治疗急性大面积大脑梗死并脑疝的临床疗效及预后.方法 对23例急性大面积大脑梗死并脑疝患者进行去大骨瓣减压术治疗,观察临床疗效及预后,分析总结手术方式和手术时机.结果 随访1-3年,恢复生活自理能力者6例（占26 1%）,轻残生活需要照顾者7例（占30 4%）,重残5例（占21 7%）,死亡5例（占21 7%）,去大骨瓣减压治疗明显降低死亡率,同时提高了患者生存质量.结论 急性大面积大脑梗死采用大骨瓣开颅的内外减压术治疗,减压效果满意,但要把握手术时机及手术方法,才能提高救治率,改善生活质量.     

去骨瓣减压并薄膜隔离法治疗重型颅脑损伤18例

去骨瓣减压是临床上常用的一种治疗重型颅脑损伤的方法。存活后尚需行颅骨修补术。修补术中需剥离硬脑膜与皮肌瓣的粘连。由于粘连重,故手术费时,出血量多,且易致不必要的损伤。由于解剖层次不清,故有时易将硬脑膜外组织剥离于硬脑膜上,修补后脑组织局部受压而导致术后高颅压或神经功能缺失加重。我们自1994～1999年行去骨瓣减压并薄膜隔离法治疗重型颅脑损伤患者21例,存活并行颅骨修补者18例,疗效满意,报告如下:1 临床资料 男14例,女4例,年龄17至58岁,平均36.5岁。