重症甲型H1N1流感患者治疗前后心肌酶谱水平变化探讨

目的 探讨重症甲型H1N1流感患者抗病毒治疗后心肌酶谱水平变化的临床意义.方法 对38例住院重症甲型H1 N1流感患者尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,应用日立7060型生化分析仪检测治疗前后心肌酶谱的变化,并进行比较.结果 与治疗前比较,治疗后患者血清肌酸激酶显著下降[(130±186)U/L比(69±119)U/L](P<0.01),血清天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶L、肌酸激酶同工酶MB、羟丁酸脱氢酶均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症甲型H1N1流感患者尽早应用奥司他韦抗病毒治疗,治疗后短期内心肌得到了明显修复,其他脏器短期内无明显改变.     

重型甲型H1N1流感患者外周血免疫细胞变化及其临床意义

目的 通过动态观察重型甲型H1N1流感(重症及危重症)患者外周血淋巴细胞的数量变化,探讨患者的免疫病理机制及淋巴细胞亚群检测在甲型H1N1流感诊断中的临床意义.方法 采用流式细胞技术检测2009年10-12月在我院住院治疗的41例重症、危重症甲型H1N1流感患者和同期41例轻症患者的外周血T、B和NK细胞数量.结果 在发病初期,重症及危重症患者外周血总T细胞、CD8+T细胞、NK细胞较轻症甲型H1N1流感患者显著降低(P＜0.01),CD4+T细胞较轻症患者降低(P＜0.05);危重症患者总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞低于重症患者(P＜0.01).恢复期重症及危重症甲型H1N1流感患者总T细胞、CD8+T细胞低于轻症患者(P＜0.05),NK细胞低于轻症患者(P＜0.01),B细胞高于轻症患者(P＜0.05).结论 重症及危重症甲型H1N1流感患者存在明显的细胞免疫损伤.     

甲型H1N1流感与气象因子的关系及预报模型研究

目的研究气象条件的变化对甲型H1N1流感活动强度的影响,建立气象因子对甲型H1N1流感阳性检出率的预报模型。方法收集浙江省2009年4月—2011年1月甲型H1N1流感疫情资料、各哨点医院的监测资料以及同期气象资料,在采用Spearman相关分析甲型H1N1流感活动强度与有关气象因子的相关关系的基础上,通过卡方自动交互检测方法建立决策树预报模型。结果甲型H1N1流感阳性检出率与周平均气压（r=0.50）、最高气压（r=0.51）、降水量（r=-0.23）、最低气压（r=0.50）、平均气温（r=-0.40）、最高气温（r=-0.41）、最低气温（r=-0.39）、平均风速（r=-0.22）、气温周较差（r=-0.30）和周平均温差（r=-0.30）等气象因子存在相关性（P〈0.05）。影响甲型H1N1流感阳性检出率的主要气象因子为最低气压、平均风速和降水量（P均〈0.05）。将甲型H1N1流感阳性检出率分为不同等级与气象因子建立预报模型,模型预测的正确率为66.67%。结论最低气压、平均风速、降水量等气象因子与甲型H1N1流感活动强度密切相关,可利用决策树建立模型作预测预报。     

甲型H1N1流感患者淋巴细胞亚群检测结果分析

目的探讨甲型H1N1流感患者淋巴细胞亚群动态变化的意义。方法检测80例甲型H1N1流感患者淋巴细胞在疾病初期和恢复期变化,以正常人群为对照。结果普通甲流患者淋巴细胞略低于正常人群,差异无统计学意义（P〉0.05）;重症甲流患者在疾病初期明显低于普通患者和正常人群,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症甲型H1N1流感患者急性期体液淋巴细胞变化明显,有助于早期鉴别。     

2009年深圳市龙岗区甲型H1N1流感聚集性疫情分析

目的了解深圳市龙岗区甲型H1N1流感聚集性疫情流行特点。方法通过深圳市龙岗区流感监测网络,收集整理甲型H1N1流感聚集性疫情资料;利用反转录-聚合酶链反应技术检测甲型H1N1流感病毒。结果 2009年共发生甲型H1N1流感聚集性疫情62起,流感样病例811例,总罹患率为6.60%。疫情主要发生在9-11月（占88.71%）,学校累计报告57起,占91.94%。各起疫情平均报告时间为1～7d,中位数为3d。甲型H1N1流感疫情持续时间为2～23 d,中位数为7 d;季节性流感疫情持续时间为2～15d,中位数为4d;差异有统计学意义（P〈0.05）。2009年流感疫情发生时共采样251份,其中阳性162份,阳性率为64.54%。结论深圳市龙岗区2009年甲型H1N1流感聚集性疫情流行强度高于前三年季节性流感平均水平,9-11月是该区甲型H1N1流感样病例暴发疫情的高发季节,以局部暴发为主要特征,学校是高发场所。加强疾病监测,落实防控措施,积极开展健康教育,及早报告有利于疫情及时控制。     

2009年华容县健康人群甲型H1N1流感疫苗免疫效果分析

目的了解健康人群接种甲型H1N1流感疫苗后的免疫效果及抗体水平。方法观察接种甲型H1N1流感疫苗人群中不良反应的发生情况;按照不同的年龄组随机抽取350人,采用描叙性流行病学方法,对疫苗的安全性和有效性进行评价;微量血凝抑制试验检测接种者甲型H1N1流感病毒抗体,SPSS16.0统计学软件对接种30 d后甲型H1N1流感与普通流感的发病率、就诊率及HI抗体阳转率进行比较。结果接种组接种甲型H1N1流感疫苗30 d后甲型H1N1流感与普通流感的发病率与就诊率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;接种甲型H1N1流感疫苗人群中共出现不良反应1 891例,总不良反应率为4.35%;接种组总体HI抗体阳转率显著高于对照组（χ2=4.27,P〈0.05）,达到欧盟药品评价委员会的标准,各年龄组间HI抗体阳转率差异无统计学意义。结论国产甲型H1N1流感疫苗具有较高的安全性与较好的免疫原性,适合在健康人群中普遍接种。     

甲型H1N1流感疫苗预防接种效果观察

目的探讨接种甲型H1N1流感疫苗的有效性和安全性。方法选择120例18～60岁在我院接种甲型H1N1流感疫苗人员为接种组,同时按照年龄、性别、疾病匹配的情况选取未接种甲型H1N1流感疫苗者110例为对照组。调查分析甲型H1N1流感疫苗接种后90d内两组甲型H1N1流感发病率和其他流感样疾病发生情况。同时观察接种甲型H1N1流感疫苗后48h内不良反应发生情况。结果接种组甲型H1N1流感发病率和就诊率为0%,对照组甲型H1N1流感发病率和就诊率为7.3%,两组比较有显著统计学差异（P〈0.01）;接种组90d内甲型H1N1流感的保护率为100%,减少就诊率100%。接种组其他流感样疾病发生率（15.0%）和就诊率（8.3%）均明显低于对照组（22.7%和16.3%）,有统计学差异（P〈0.05）;接种组90d内其他流感样疾病的保护率为33.9%,减少就诊率49.4%;接种组共出现不良反应8例,总体不良反应率6.7%,给予适当的处理,症状很快消失。结论接种甲型H1N1流感疫苗是有效和安全的。     

重症甲型H1N1流感病毒基因与特异性抗体检测的诊断意义

目的探讨重症甲型H1N1流感患者中甲型H1N1流感病毒RNA和特异性抗体的诊断价值。方法收集2009年10月-2010年3月医院45例甲型H1N1流感住院患者的鼻咽拭子和血清各64份,采用巢式RTPCR、血凝抑制法检测不同时期甲型H1N1流感患者咽拭子中的甲型H1N1RNA、血清中的特异性抗体。结果甲型H1N1流感患者咽拭子中新型甲型H1N1流感病毒、通用病毒IV-NP、流感通用病毒IV-MRNA阳性率,分别为51.11%、88.89%、93.33%,特异性抗体的阳性率为68.89%,抗体效价均>1∶320,其中14份样品抗体效价>1∶5120;两种方法检测均阳性占20.00%,单独抗-甲型H1N1阳性48.89%,单独甲型H1N1RNA阳性31.11%,两者联合会提高H1N1检出率;45例甲型H1N1流感患者不同时期采取的血清及咽拭子数共有64份,在发病1~7d组抗-甲型H1N1、甲型H1N1RNA检出率RNA阳性率分别为26.09%、86.96%,在发病8~13d组及14~30d组抗-甲型H1N1、甲型H1N1RNA检出率RNA阳性率分别为64.00%、4.00%及87.50%、12.50%。结论甲型H1N1流感病毒RNA和抗-甲型H1N1流感病毒特异性抗体均可用于甲型H1N1流感的诊断,甲型H1N1流感病毒RNA多存在于感染早期,抗-甲型H1N1多在病后1周检测出,两者相结合可提高甲型H1N1流感病毒的检出率。     

平顶山市1起中学内甲型H1N1流感暴发的调查

[目的]了解平顶山市实验高级中学甲型H1N1流感发病情况。[方法]对平顶山实验高级中学的17例疑似甲型H1N1流感学生进行调查,并采集咽拭子和鼻拭子标本用实时荧光PCR方法检测H1N1流感病毒核酸。[结果]2009年9月18-27日,平顶山实验高级中学确诊15例甲型H1N1流感,罹患率为0.64%（15/2 346）。男生罹患率为16.92%（11/65）,女生罹患率为4.59%（4/87）,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]这是1起由甲型H1N1流感病毒引起的暴发。     

甲型H1N1流感57例临床分析

目的 分析甲型H1N1流感临床特点,探讨治疗方法,以期及早地控制病情,提高生存率.方法 回顾性分析57例甲型H1N1流感病例的临床资料.结果 57例甲型H1N1流感病例中轻症病例占89.47%,男女之比为2.16∶1;以青少年居多,30岁以下占87.72%.所有患者均有发热、全身酸痛等全身症状,具有季节性流感特征,但较季节性流感病程长.X线示肺纹理增粗为66.67%,10.53%患者合并肺炎.43.86%表现为心电图异常;部分有心肌酶学指标升高,尤以危重病例明显.26.32%患者有肝功能异常.40.35%的患者外周血象表现为白细胞降低,少数有血小板下降.17.54%患者伴有消化道症状.6例重症、危重症病例3岁以下2例,40岁以上3例,均并发肺炎、心肌炎,2例危重症病例并发Ⅰ型呼吸衰竭、低氯低钠血症等.本组病例经中西医结合治疗预后好,无后遗症及死亡病例.结论 甲型H1N1流感临床表现特异性不强,但有其特点,儿童及老年人易重症的高危人群;掌握临床特点,早期识别重症病例,有助于提高生存率.     

评估心肌酶与肌钙蛋白I对儿童心肌损伤的诊断价值

目的 评估血清心肌酶与肌钙蛋白I对心肌损伤的诊断价值.方法 分析及对比腹泻病患儿的血清心肌酶及肌钙蛋白I的异常值.结果 血清心肌酶及心肌酶肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高与肌钙蛋白I改变不平行,CTnI升高并不完全随心肌酶的升高而升高.结论 心肌酶升高不能完全反映心肌损伤,心肌酶除CK-MB外天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶 （LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）不是心肌细胞特有的酶,特异性较差,心肌酶受年龄、时效、溶血等因素影响较大.对于发病时间较长者,直接检查CTnI意义重大,必要时联合检测血清CTnI及心肌酶可提高心肌损伤诊断的阳性率和准确性.     

血清NT-proBNP及心肌酶谱与先天性心脏病的相关性

目的研究先天性心脏病患者血清中NT-proBNP、CK-MB、CK、AST、LDH及α-HBDH的表达水平,进一步分析血清中NT-proBNP及心肌酶谱表达水平与先天性心脏病的相关性。方法入选30例由先天性心脏病导致心力衰竭的患者和30例正常健康体检者,采集所有入选者外周静脉血2 ml,用电化学发光免疫分析法测定NT-proBNP,DS-301型全自动生化分析仪测定心肌酶谱。结果先天性心脏病患者血清中NT-proBNP水平,随着心功能的分级不同(Ⅰ^Ⅳ分别为:92.1、146.7、200.8、232.6 pg/ml),呈明显的上升趋势,与正常体检者对照组(46.7 pg/ml)比较有显著的差异。患者血清中心肌酶谱水平(包括CK、CK-MB、LDH、以及α-HBDH)与NT-proBNP水平呈相同的上升趋势。结论先天性心脏病患者血清中NTproBNP、CK-MB、CK、AST、LDH及α-HBDH的表达水平与先天性心脏病相关,同时对心功能有良好反映。     

儿童非抽搐性癫痫发作与心因性非癫痫发作肌酶变化对比分析

目的观察比较儿童非抽搐性癫痫发作与心因性非癫痫发作血清肌酶的变化,从而为两种疾病的鉴别诊断提供一定的理论依据。方法选取2006年1月-2010年6月期间我科80例住院患儿及50例同期健康儿童作为研究对象,其中80例患儿中,45例为非抽搐性癫痫发作,35例为心因性非癫痫发作,分别测定三组研究对象乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HDBH）及肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）血清浓度,并进行分析比较。结果非抽搐性癫痫发作患儿CK-MB血清含量为（14.21±5.02）U/L,对照组CK-MB血清含量为（10.87±3.58）U/L,前者显著高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组儿童LDH、CK及HDBH血清水平差异无统计学意义;心因性非癫痫发作组与对照组比较,LDH、CK、HDBH及CK-MB血清含量差异无统计学意义。结论儿童非抽搐性癫痫发作时肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）血清含量显著增高,心因性非癫痫发作肌酶改变不明显,监测肌酶血清含量不仅可作为判断癫痫发作的重要标志物,而且利于儿科医生将儿童非抽搐性癫痫发作与心因性发作进行区分,但由于CK-MB特异性不高,临床上仅供诊断参考。     

急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌损害临床观察

目的探讨急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌酶学及心电图变化,了解混合中毒时心肌损害情况。方法将108例急性重度敌敌畏中毒患者分为单纯敌敌畏中毒组(48例)、敌敌畏中毒合并乙醇中毒组(60例),入院后24h内抽取空腹静脉血测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),并常规描记体表心电图。结果急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌酶明显高于单纯敌敌畏中毒组(P0.01);混合中毒组室性早搏、室性心动过速发生率高于单纯中毒组。结论与单纯敌敌畏中毒相比,急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌损害重,更易导致恶性心律失常的发生。     

新生儿破伤风患儿心肌酶谱、血气分析变化及临床意义

目的:了解新生儿破伤风患儿急性期心肌酶谱、血气分析变化及临床意义,探讨心肌酶谱及血气分析变化对患儿预后的影响。方法:对33例急性期新生儿破伤风患儿及同龄对照组30例,分别检测各组的血清肌酸激酶(CK)及同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)及谷草转氨酶(AST),动脉血气分析,同时做临床及预后分析。结果:急性期新生儿破伤风与对照组比较,CK-MB、α-HBD明显升高(P<0.01),LDH及AST明显升高(P<0.05),剩余碱(BE)负值明显增大(P<0.01),心肌酶谱明显增高组(n=20)较非明显增高组(n=13)合并症增多(P<0.05),平均住院天数增加(P<0.05)。结论:新生儿破伤风患儿急性期存在不同程度心肌酶谱升高及代谢性酸中毒;心肌酶谱明显增高患儿合并症增多,住院天数增加。     

母亲妊娠期糖尿病对新生儿心脏功能的影响

目的：探讨母亲妊娠期糖尿病（GDM）对所生新生儿的心脏功能的影响,加强对GDM母亲所生新生儿的认识及管理,预防病情加重。方法：选取2011年1月-2012年10月本科收治的GDM母亲所生新生儿42例作为观察组（GDM组）,选取同期出生的母亲无妊娠期糖尿病,出生无窒息的新生儿42例作为对照组。检测两组的血清血糖、心脏室间隔厚度、左室后壁厚度、射血分数及肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）的水平。结果：GDM组与对照组的心肌酶CK、CKMB、AST、LDH、HBDH的水平比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;GDM组室间隔厚度、左室后壁厚度在收缩期、舒张期均较对照组增大,差异均有统计学意义（P〈0.01）,两组左室射血分数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：GDM可引起围产儿心脏功能损害;心脏超声检查及血清心肌酶检测可作为早期诊断GDM母亲新生儿心脏损害的实验室指标,并可早期诊断和治疗。     

HDCP患者心肌酶谱与血脂指标的关联性研究

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者心肌酶谱与血脂指标的关联性.方法 收集2014年1月1日至6月30日在深圳沙井医院就诊的91例HDCP患者,其中妊娠期高血压20例、轻度子痫前期45例、重度子痫前期26例,选择50例同期在医院正常分娩产妇作为对照组,测量各组血脂指标及心肌酶谱,对两种指标的相关性进行评估.结果 妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酸激酶(CK)与对照组比较差异均有统计学意义(t=1.845~13.482,均P<0.05);轻、重度子痫前期组的BMI、LDL-C、TC、TG、HDL-C、Apo-A、Apo-B、LDH、AST及CK与妊娠期高血压组比较差异均有统计学意义(t=1.663~14.258,均P<0.05);重度子痫前期组的BMI、LDL-C、TC、TG、HDL-C、Apo-A、Apo-B、LDH、AST及CK与轻度子痫前期组比较差异均有统计学意义(t=1.488~16.225,均P<0.05);对照组与各HDCP组脂蛋白a(Lpa)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素相关分析表明,LDL-C、Apo-B均为AST和CK的独立相关因素(r2分别为0.513、0.497和0.391、0.445,均P<0.05).结论 HDCP患者血清中LDL-C、TC、TG、Apo-B、AST、LDH及CK均有所升高,HDL-C和Apo-A则明显下降,而且随着病情的加重变化更为明显,心肌酶谱指标AST和CK与LDL-C、Apo-B具有一定的相关性.     

新生儿窒息血清心肌酶活性检测46例临床分析

目的分析窒息新生儿的血清心肌酶活性变化,探讨新生儿窒息血清心肌酶活性检测的临床价值。方法观察组为笔者所在医院46例窒息足月新生儿,对照组为同期46例健康足月新生儿,胎儿娩出后均进行出生后Apgar评分,测定脐血血清中门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）的水平。结果观察组新生儿的脐血血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBD的检测值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿脐血血清心肌酶活性检测可作为判断新生儿窒息缺氧的客观指标,窒息新生儿心肌酶活性检测可反映新生儿窒息后心肌损害及严重程度,用于早期诊断治疗,预防病情恶化并改善新生儿预后情况。     

宁波地区轻重症甲型H1N1流感的流行病学和临床对比分析

目的对比分析宁波地区轻、重症甲型H1N1流感的流行病学和临床特征。方法回顾分析宁波市传染病院2009年7月1日至2009年12月31日收治的204例患者的临床资料,其中轻症52例,重症152例。结果两组患者均以本地户籍者居多,均无明确接触史。成人患者以青年人群为主,但重症者多见于小儿、老年、伴有肥胖和相关代谢综合征、孕妇或剖宫产术后人群。职业分布均以中青年职员和学生为主。发热、咳嗽、咳痰为其突出及特征表现,两组高热(≥39℃)患者的构成比及发热持续时间比较差异有统计学意义;重症患儿的平均最高体温、流涕及消化道症状、咽部充血及扁桃体肿大均高于重症成人患者。轻症患者无并发症;重症患者并发不同程度肺炎或支气管肺炎,小儿以支气管肺炎为主,成人以肺炎为主。两组患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肝功能及白细胞(WBC)升高异常率比较差异均有统计学意义。重症患者平均住院时间较长。结论重症病例仍以发热及呼吸道改变为主,并发症以支气管肺炎、肺炎、心肌及肝功能损害为主,成人及小儿临床表现不一致。     

比较心肌酶与心肌蛋白对AMI早期诊断的评估作用

目的探寻对急性心肌梗死（AMI）诊断中敏感性、特异性均很强的金指标。方法选取50例AMI病患组I（分发病3h、24h、8d三个不同时间抽血）、50例骨胳肌重度损伤（无心肌损伤）病患组II50例肾功能衰竭（无心肌损伤）病患组Ⅲ、50例病毒性心肌炎病患组Ⅳ、50例正常对照组分别测定血清中cTnI、Mb、CMLC、CK—MB、CK、AST、LDH的含量或活性。结果I组和Ⅳ组中cTnI显著高于对照组（P〈0.001），Ⅱ组和IⅡ组中无变化（P〉0．05）；而Mb、CMLC、CK—MB、CK、AST、LDH在I组发病24h时、Ⅱ组和IⅡ组中均明显升高（P〈0．05），在I组患者发病3h和8d时，Ⅳ组中无明显变化（P〉0．05）。结论cTnI是诊断AMI敏感性高、特异性强的金指标，并适用于心肌损伤早期和后期的诊断。Mb与cTnI联合检测可作为早期诊断AMI的可靠指标。