浅谈新的《医院财务制度》

为适应社会主义市场经济的需要,规范医院财务行为,加强医院财务管理,促进医疗卫生事业健康发展,财政部、卫生部共同制定了新的《医院财务制度》(以下简称新《制度》),该制度是根据《事业单位财务规则》和国家有关法规,结合医院特点而制定的。新《制度》与旧《制度》相比,主要在以下方面进行了改革:1 预算管理办法的改革 新《制度》明确规定,国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法,改变了过去“全额管理、差额补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法。 “核定收支”就是医院要将全部收入包括财政补助收入和各项非财政补助收入与支出统一编制预算,报经主管部门和财政部门核定。 “定额或定项补助”就是根据医院收支情况,按照一     

卫生机构不可能再分担“收支差额”

如果只改变“由政府在预算中足额安排”，不改变由财政部门核定基层卫生机构收入和支出的规定，也就是说，如果只打算掌管控制权，不承担与权力相对应的责任，是注定行不通的。     

“分项核定法”的政策基础及其应用

<正>评估政府对乡镇卫生院投入水平的方法,通常是以对"核定的收支差额"是否足额安排为标准。其政策基础是财政部等五部委2009年印发的《关于完善政府卫生投入政策的意见》(财社【2009】66号)中提出的"对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构,差额部分由政府在预算中予以足额安排"。核算方式是把核定的医疗收入和政府安排的公共卫生经费作为"经常性收入",把基本建设和设备购置以外     

用“打包法”衡量政府投入不科学

<正>评估政府对乡镇卫生院投入水平的方法通常是以对"核定的收支差额"是否足额安排为标准。其政策基础是财政部等五部委2009年印发的《关于完善政府卫生投入政策的意见》中提出"对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构,差额部分由政府在预算中予以足额安排"。核算方式是把核定的医疗收入和政府安排的公共卫生经费作为"经常性收入",把基本建设和设备购置以外的支出作为"经常性支出",两者之间的     

“四一三”医疗保险模式可行性研究

“四一三”医疗保险模式是在客观总结国务院“两江”医改试点经验、教训的基础上,吸取武汉市商业职工医院“保险医疗”和美国的HMO等多种医保模式的优点,提出的一种医疗保险新模式。后又经几年实践,提出了与“四一三”医保模式相适应的“大小多少”医保配套措施。1“四一三”模式的概念与意义“四一三”医保模式是“四定一自由三方付费”医疗保险模式的简称。1.1四定定就诊医院、定医保费用、定医保质量、定医院定点人数规模(即由医保机构根据参保人的意愿,将医保费用按人头包干给具备一定条件的医院,费用超支不补,结余归医院;并由医保机…     

“十二五”“三医”要联动

在全国地市卫生局局长培训班课程安排中,“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案作为培训的重要内容,由国务院医改办和财政部相关负责同志专门进行了解读。     

关于征收医院能源交通重点建设基金的探讨

卫生部、财政部下发的《医院财务管理办法》《医院会计制度》第三章第十六条规定“医院是差额预算管理单位。国家对医院实行金额管理，差额（定额、定项）补助，超支不补，结余留用的预算管理办法。医院的各项收支均纳入预算内管理、”国务院１９８２年发布的“国家能源交通重点建设基金征集办法第二条规定：一切国营企事业单位、机关团体、部队和地方政府的各项预算外资金……交纳国家能源交通重点建设基金。”也强调了“两金”的征收是从国家预算外资金中征收。医院的收支均纳入国家预算管理，不存在预算外资金。我们认为税务机关不应征收…     

实行利益综合挂钩是管好公费医疗的关键

一、不断改革公费医疗管理制度,年年有新突破 1.1987年实行乡镇财政包干体制后,乡镇公费医疗也随之下放到乡镇。实行“核定指标,包干使用”的管理办法,由乡财政所实行目标控制,卫生院按规定搞好治疗。县直单位按照定员定额包给县医院。实行结余留用,超支不补的办法,这一年经费人均支出43.27元。 2.根据各地先进经验,结合我县的具体情况,从1988年起进行了公费医疗改革。实行“定点医疗,分项计算,总额包干,结余留用,超支不补,适当和个人挂钩”的办法。定点医疗:县直单位定点到县医院,各     

王瑞鸿:做好“保”“统”“联”三篇文章

近年来,王瑞鸿抢占高质量发展先机,抓牢县域综合医改不动摇,助推健康费县建设、乡村振兴战略实施。做好“保”的文章,推动政府办医主体责任落实。县委书记、县长担任医改领导小组双组长,县长兼任公立医院管委会主任,卫生健康、人社、医保、教体等健康职能部门由同一副县长分管,设立正科级公立医院发展服务中心,用“小财政”保“大健康”,拿出真金白银为医改兜底。2018年,财政专项投入达2.03亿元,占年度公共预算收入的9%;其中新增1.37亿元,同比增长两倍。     

医院实施新会计制度后财务管理的新内容

1999年1月1日起,我国的医院开始全面实施财政部和卫生部共同颁发的新的《医院财务制度》和《医院会计制度》。新的医院财务会计制度从根本上解决了旧制度下产生的矛盾和问题,医院可以根据新制度的规定,制定出适合本单位的财务管理方法。1 新制度改变了过去的“全额管理,差额补助,超支不补,结余留用”的预算管理办法 明确规定医院实行新的“核定收支,定额或定项补     

政府对公立医院的经济投入与其公益性质的相关性分析

坚持医院的公益性就是实行财政转移支付，就是政府拨款养事不养人，使目标人口受益，国家对各级公立医院实行“核定收支、定额或专项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法。遗憾的是，医疗服务部分进入市场后，各级财政没有安排足够的预算经费或专项经费支持公益性服务的提供，政府并未承担公立医院因服务贫弱人群而造成医疗欠费的托底责任，这对公立医院积极发挥公益性产生了负面的引导作用。从系统角度分析，公立医疗机构公益性淡化的表象是公立医疗机构的问题，但其中蕴含着深刻的体制和机制因素。从筹资方面分析，政府财政投入严重不足，缺乏对公立医疗机构发展的必要预算补助，医疗保障制度和医疗救助制度的不完善，这些都严重影响了公立医疗机构提供公益性服务的积极性。     

医疗保险费用“超总控”账务处理的探讨

1995年镇江市开始职工医疗保险试点,医院作为定点医疗机构,对参保职]一医疗费用的结算,由原来的向单位结算,转为向医保管理中心（医保局）结算,采用“总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费、超支不补”的方式。南于多方面的原因,普遍形成参保费用定额不足与实际参保费用过高的矛盾,按照“结算办法”,其参保费用超定额部分完全由医院承担。至今14年中,市区七所医院承担超总控费用达到3．68亿元,与此同时《医院会计制度》中并未对医保超总控费用如何进行账务处理作出规定,随着医疗保险制度改革在全同推广,“医保超总控”费用的会计处理可能成为普遍性问题,本文拟对医保超总控费用账务处理进行探讨。     

浅谈新《医院财务制度》的特点

由财政部、卫生部共同制定的《医院财务制度》 (以下简称新制度 )于１９９９年１月１日起正式实施。笔者拟就这一新制度的特点谈点自己的体会 ,与各位同仁商榷。一、突破了传统的预算管理办法 ,预示着卫生管理体制将发生深刻的改革。新制度明确规定 :“国家对医院实行‘核定收支 ,定额或定项补助 ,超支不补 ,结余留用’的预算管理办法。”与原制度比较 ,新制度不仅把原先的“全额管理、差额补助”改为“核定收支、定额或定项补助” ,关键还在于取消了“差额补助”这个习惯提法。笔者认为 ,这种预算管理办法有如下意义 :(１)加大了财政部门和…     

《医院财务制度》与《医院会计制度》缺陷的认知与思考

现行《医院财务制度》、《医院会计制度》于1998年分别根据《事业单位财务规则》、《事业单位会计准则》制定。《医院财务制度》、《医院会计制度》出台的历史背景是在当时医疗改革从福利性的卫生保健体制向基本医疗保障制度转化：医疗服务需求由福利占主导地位向福利与非福利并存转化;国家对公立医院的支付方式从“全额管理，差额补助，超支不补、结余留用”向“核定收支、定额或定向补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法转化等形势下制定的。《医院财务制度》、《医院会计制度》的贯彻执行，在当时不仅有效地提高了医院会计信息质量．而且对提高医院经济管理水平也起到了很好的推动作用。但随着医疗事业的快速发展以及医院管理发展态势，《医院财务制度》、《医院会计制度》本身存在的不足、局限性及与目前医院经济管理需求所存在的差异逐渐显露。为此．本文力图从这两个制度存在的缺陷入手，分析其弊端，探讨修改之内容。     

广东：基层医疗卫生机构被列入公益一类事业单位管理

推进基层医疗卫生机构综合改革，建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制，是2011年深化医药卫生体制改革的重点内容。广东省结合事业单位分类改革，率先将政府办社区卫生服务机构和乡镇卫生院核定为公益一类事业单位，由各级财政兜底，确保公益性。     

企业医院经营决策管理的“误区”

医院的经营决策管理,是医院管理工作的核心,找准医院决策管理工作的落脚　点和支撑点,消除决策管理工作中的“误区”,显得更为重要和尤为必要。现　据本人在企业医院管理实践中的体会,就企业医院决策管理工作的“误区”谈　点看法。　１　　计划经济体制影响下企业对医院经营决策管理的误区　１．１　经济管理制度上的误区　　企业是讲究效益的,坚持效益最大　化的原则。因此,企业对医院投资建设、技术改造、设备更新等,实行的是政策性　控制;对变动经费,则实行包干,超支不补;对外收入及药品差价,分成后冲　抵费用;除此…     

浅析事业单位会计改革

我国一直把政府及非营利组织称为预算单位，并按其职能不同分为财政总预算会计、行政单位会计和事业单位会计。其中，财政总预算会计和行政单位会计可称为政府会计，事业单位会计按其内容和性质可称为国有非营利组织会计。随着我国经济体制改革的不断深入和财经制度的完善，事业单位采用了核定收支、定额(或者定向)补助、超支不补、结余留用的管理模式。而与此同时，绝大部分国有非营利单位也与企业一样，注重了成本核算，使得收支内容和项目多样化，     

医保总额预付制下公立医院行为选择的理论分析

合理的医保合约以及对合约的有力执行会形成一种有效的激励和约束机制,通过这种机制可以影响医院的服务提供行为。本文探讨总额预付实施后在社保部门对医院进行监督奖惩和不进行监督奖惩两种情况下医院的策略选择,以及医保合约采取“结余留用、超支不补”和“结余奖励、超支分担”激励机制时医院的行为选择,试图回答在不同的预算约束下,医院对净收益的判断成为其决策和行为的出发点。     

浅析社区卫生绩效考核的时间成本

近年来，随着国家对社区卫生的高度重视，政府对社区卫生发展的财政支持力度逐渐加大，尤其是在收支两条线财政补助方式的试点地区，政府承担起社区卫生发展的“兜底”责任，消除了社区医务工作者的盈利压力和后顾之忧。在政府投入力度不断加大的新形势下，社区卫生能否产生相应业绩，如何避免“大锅饭”、服务效率低下等不良现象的产生等与社区卫生绩效考核有关的问题，已成为社会各方面高度关注的热点。     

“低保”到底“保”了谁？

“死人保、富人保、关系保、福利保”，各色人等显神通，农村低保金成了“唐僧肉”。6月初，湖南省来阳市通报发现并清退了402名不符合政策的低保对象，部分涉事官员受到纪律处分。 低保制度本是救命的兜底制度，按照程序规定，即便基层干部弄虚作假，民政部门还有严苛的核查，为什么骗保乱象依然层出不穷？