江苏省昆山市孕产妇孕期体重变化与胎儿出生体重关系的流行病学分析

目的 探讨孕期体重变化与胎儿出生体重之间的关联.方法 以2001-2009年江苏省昆山市围产保健监测系统登记的33 631名孕产妇与单胎活产新生儿为研究对象,排除母亲孕前糖尿病和及其他因素,以产检期内体重变化为研究变量,按照初次产检时BMI进行分层,以此探究孕期体重变化与胎儿出生体重之间关联.孕期周体重(kg)变化=(末次产检体重-初次产检体重)/(末次产检孕周-初次产检孕周).结果 昆山市在2001-2009年的9年间低出生体重平均发生率为1.86％;而巨大胎儿发生率则相对较高(8.47％).以初次产检BMI进行分层,调整潜在的混杂因素后,无序多分类logistic回归分析表明,在体重偏低组,第三、四分位水平的孕期体重变化可减少低出生体重( ＜2500 g)胎儿发生风险;在体重正常组,第二、三、四分位水平的孕期体重变化可减少低出生体重胎儿发生风险,体重偏低及正常组其第四分位现患比值比(POR及其95％CI分别为0.51(0.32 ～0.80)和0.58(0.42 ～ 0.79);趋势检验显示,随着孕期增重变化水平增加,低出生体重胎儿发生风险在逐渐降低.对巨大胎儿(≥4000 g),产妇不论是偏瘦还是肥胖,高水平的孕期体重变化均可增加巨大胎儿发生风险.体重偏低、正常、超重及肥胖组其第四分位体重变化水平的POR值(95％CI)分别为4.69(2.82 ～ 7.81)、4.15(3.43～5.03)、3.64(2.62～ 5.06)和1.96(1.48 ～ 2.60);随着孕期体重变化水平增加,分娩巨大胎儿风险亦逐渐增加.结论 在偏瘦及体重正常组的孕妇,随着孕期体重变化水平增加,分娩低出生体重胎儿风险逐渐减小;不论产妇是偏瘦还是肥胖,随着孕期体重的增加,巨大胎儿发生风险则逐渐增加.     

昆山市2001～2009年低出生体重儿流行病学分析

目的:描述昆山市2001～2009年9年间低出生体重(LBW)发生率,分析产妇及胎儿特征对低出生体重的影响。方法:利用昆山市《围产保健监测系统》研究33 631对产妇与胎儿,使用单因素与多因素无序多分类Logistic回归分析来估计各因素对出生体重的影响。结果:LBW发生率为1.86%。产妇超重肥胖、有人工流产史、男性胎儿可减小LBW发生风险。产妇体质指数偏低、初产妇、习惯性流产史可增加LBW发生风险。按照体质指数(BMI)分层,相对于LBW,BMI偏低组,高水平的孕期体重变化均可减小LBW胎儿发生风险。BMI正常组,高水平的孕期体重变化可减小LBW胎儿发生风险。没有发现在超重与肥胖组产妇孕期体重变化与分娩LBW胎儿之间存在统计学关联。结论:LBW发生率为1.86%,产妇与胎儿特征综合影响LBW。体重偏低与正常人群中,高水平的孕期体重变化可减小LBW发生风险。     

孕前体重指数和孕期体重增加对大于胎龄儿和巨大儿发生风险的影响

目的:探讨孕前体重指数(BMI)和孕期体重增加对大于胎龄儿(LGA)和巨大儿发生风险的影响。方法:回顾性分析6562例次足月单胎分娩的孕妇孕前和孕期产检资料,按孕前BMI值分为偏瘦组(BMI18.5)、正常体重组(18.5≤BMI24.0)、超重组(24.0≤BMI27.0)和肥胖组(BMI≥27.0),分别计算4组孕妇在孕期体重不同程度增加的情况下发生LGA和巨大儿的相对风险值(OR)。结果:孕前BMI越高,孕期体重增加越多,分娩LGA和巨大儿的风险和比例越高。孕前偏瘦组的妇女,孕期体重增加超过18.0kg时,发生LGA的风险高于其他孕前BMI组;孕期体重增加超过25.0kg时,则发生LGA和巨大儿的风险均明显高于其他孕前BMI组。结论:孕前BMI和孕期体重增加过多均对LGA和巨大儿的发生有很大影响,应在保证营养的条件下,尽可能控制孕期体重的增加。     

孕期体重变化率与足月产新生儿体重关联剂量反应关系的研究

目的 探讨孕期体重变化率与足月产新生儿出生体重关联强度的剂量反应关系。方法 选取2006年1月至2013年12月江苏省昆山市围产保健监测系统18 868名孕产妇与足月产新生儿为研究对象。使用多因素logistic回归及限制性立方样条法分析产妇孕期体重变化率[即(末次产检体重-初次产检体重)/(末次产检孕周-初次产检孕周)]与足月产新生儿出生体重关联强度及其剂量反应关系。调整因素包括产妇年龄、教育程度、孕前BMI、户籍状态、经产妇、初次产检孕周与胎儿性别。结果 高水平的孕期体重变化率在孕前低BMI(OR=3.15, 95%CI: 1.40~7.07)、正常BMI(OR=3.64, 95%CI: 2.84~4.66)、超重(OR=2.37, 95%CI: 1.71~3.27)的产妇中与分娩足月巨大儿有统计学关联;孕前低BMI(OR=0.28, 95%CI: 0.13~0.61)及正常BMI(OR=0.37, 95%CI: 0.22~0.64)产妇与分娩足月低体重儿有统计学关联。孕期体重变化率与分娩足月巨大儿的关联强度呈现非线性“S”形剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1);与分娩足月低体重儿的关联强度呈“L”形非线性剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1)。结论 孕期体重变化率与分娩足月低体重儿的关联强度呈现“L”形曲线, 而与分娩足月巨大儿的关联强度呈现“S”形曲线。     

流动孕妇不同体重指数增长与新生儿出生体重相关性研究

目的探讨南汇区流动孕妇不同孕前、产前体重指数（BMI）及孕期体重指数增长（BMI△）与新生儿出生体重、巨大儿、低体重儿发生的关系。方法对在本院产检或转入本院产检并在本院分娩的485名单胎流动孕妇,通过计算其体重指数（BMI）,包括孕前、产前BMI及孕期体重指数增长（BMI△）,按孕前BMI〈18．5（消瘦型）,18．5≤BMI〈23（均衡型）。BMI≥23（肥胖型）;产前BMI〈26.26≤BMI〈32．BMI≥32：BMI△〈5,5≤BMI△〈8,BMI△≥8分别分成3组．分析不同孕前、产前体重指数及孕期体重指数增长情况与新生儿出生体重、巨大儿、低体重儿发生的关系。结果孕前、产前（BMI）及孕期体重指数增长（BMI△）与新生儿出生体重呈正相关关系．即孕前、产前BMI及BMI△越大,新生儿出生体重越重;与巨大儿发生呈正相关关系,即孕前、产前BMI及BMI△越大,巨大儿的发生越多;与低体重儿发生呈负相关关系,即孕前、产前BMI及BMIA越大,低体重儿的发生越少。结论孕前、产前BMI及孕期BMI△三者对新生儿出生体重有屁著的影响。孕期应加强产检．合理营养与适当的营养控制,避免过多的能量摄入．指导合理运动。积极控制胎儿体重．使孕妇获得满意的妊娠结局。     

孕前体重指数及其孕期增加对妊娠结局的影响

目的:定量评价孕前体重指数及孕期体重指数增加情况对我国北方孕妇妊娠结局的影响。方法:收集2007～2009年在沈阳3家医院分娩的3741名单胎妊娠初产妇,按照孕前体重指数(BMI)分为4组:低体重组(BMI18.5kg/m2)、正常体重组(18.5kg/m2≤BMI24kg/m2)、超重组(24kg/m2≤BMI28kg/m2)和肥胖组(BMI≥28kg/m2)。按照孕期BMI增加情况分为3组:A组(BMI增加4)、B组(BMI增加4～6)、C组(BMI增加6)。Logistic回归评估不良妊娠结局的危险度,结果用RR和95%CI表示。结果:①和正常体重组相比,孕前低体重、超重和肥胖组的孕妇患子痫前期的RR分别为0.53(95%CI0.29～0.97)、2.84(95%CI2.05～3.94)和5.35(95%CI3.47～8.49);患妊娠期糖尿病的RR分别为0.35(95%CI0.16～0.78)、3.40(95%CI2.44～4.75)和4.95(95%CI2.91～7.06);剖宫产和出生大于胎龄儿(LGA)的风险也随孕前体重的增加而增加。②和B组相比,C组增加了子痫前期(RR1.85,95%CI1.40～2.44)、妊娠期糖尿病(RR1.39,95%CI1.05～1.86)、剖宫产(RR1.37,95%CI1.15～1.63)及出生LGA(RR1.98,95%CI1.44～2.73)的相对危险性,但降低了出生SGA的风险。A组降低了子痫前期、剖宫产和出生LGA的风险,但增加了早产(34周)和出生SGA的风险。结论:孕前体重指数过高及孕期体重指数增加过度可以明显增加孕妇子痫前期、妊娠期糖尿病和剖宫产的风险。应加强健康教育,适度控制孕期体重,合理营养减少肥胖,对预防妊娠并发症,改善妊娠结局是有必要的。     

孕前 BMI、孕期体重增加与新生儿出生体重关系探讨

目的：探讨孕前不同体重指数（BMI）妇女孕期体重增加与新生儿出生体重的关系。方法回顾性分析2013年7—12月在北京市海淀区妇幼保健院建档、产前检查并分娩的单胎足月孕产妇资料,包括年龄、身高和孕前体重,分娩前体重,分娩孕周及新生儿出生体重等指标。结果4927例孕妇孕期平均体重增加（16.5±4.3）kg,胎儿出生体重平均为（3402.3±381.8）g,剖宫产率为34.7％。孕妇体重增加过多组、适中组和不足组的比例分别为32.9％、53.3％和13.8％,孕前不同 BMI 各组体重增长差异有统计学意义,随着孕前 BMI 增加,孕期增重数值呈下降趋势,组间差异有统计学意义。孕期体重增加与胎儿出生体重呈正相关（r ＝0.26）。分娩适宜胎龄儿3933例,孕前低体重组、孕前正常体重组、孕前超重组和肥胖组孕期增重适宜范围分别为14.0～19.0 kg、14.0～19.0 kg、11.5～17.0 kg 和8.0～16.5 kg,超过美国 IOM推荐范围,孕期体重增加的中位数（P50）分别为17.0 kg、16.0 kg、14.0和12.0 kg,孕期体重平均增加15.0kg（P50）。结论孕前 BMI、孕期孕妇体重增加与新生儿出生体重相关,孕期体重增加超过 IOM推荐范围,做好孕期体重管理势在必行。     

新生儿出生体重与孕期体重指数变化的相关性

目的:探讨新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性。方法:选择2006年1月～2007年12月在仁和医院产前检查并分娩且无内科并发症的孕妇1000例,进行回顾性分析,分别测量并计算孕12周内、孕32周、分娩前孕妇身高和体重、孕期体重变化,孕期体重指数变化,分析新生儿出生体重与孕期体重指数变化的相关性。结果:新生儿出生体重与孕期体重指数变化呈正相关性。结论:孕期按孕周进行营养指导有利于减少围产期并发症,对胎儿生长受限,应早于孕32周开始治疗,改善妊娠结局。     

妊娠晚期血红蛋白浓度与早产和低出生体重关系的研究

目的分析妊娠晚期血红蛋白(Hb)浓度与早产和低出生体重之间的关系。方法研究对象为江苏和浙江省4个县(市)在1995—2000年间分娩的102 489名妇女。按妊娠晚期Hb浓度分四组比较各组早产和低出生体重的发生率;采用logistic回归模型控制年龄、职业、文化程度、孕次、产检次数和妊高征等因素后,估计Hb与早产和低出生体重的关联程度。结果妊娠晚期贫血患病率为48.2%,以轻度和中度贫血为主。轻、中度贫血不增加早产和低出生体重的风险。当Hb为90～99 g/L时,早产和低出生体重的发生率最低;当Hb升高或降低时,早产和低出生体重的风险均呈增加趋势。Hb为70～119 g/L时,早产和低出生体重的风险变化不大,但重度贫血和高血红蛋白则显著增加早产和低出生体重的风险:Hb<70 g/L组早产和低出生体重的OR(95%CI)分别为1.8(1.0～3.3)和4.0(2.1～7.5);Hb≥130 g/L组的早产和低出生体重的OR(95%CI)为1.2(1.0～1.4)和1.5 (1.2～1.9)。结论妊娠晚期Hb水平与早产和低出生体重的风险之间均呈"U"形趋势,妊娠晚期重度贫血以及高血红蛋白均是早产和低出生体重的危险因素。     

初产妇孕前体重及孕期增重对新生儿体重影响

目的 了解初产妇孕前体重和孕期增重对新生儿体重的影响。方法 以2018年哈尔滨某医院产科无妊娠期合并症的健康初产孕妇及其单胎活产儿为研究对象,收集产妇产检和分娩记录,对产妇进行问卷调查,按照中国成人BMI范围标准对产妇进行分组,分析影响新生儿体重的相关因素及产妇孕前体重及孕期增重对新生儿体重的影响。结果 本研究共对826对健康初产妇及其新生儿进行调查,初产妇平均年龄为(26.36 ± 4.21)岁,孕前BMI平均为(22.18 ± 3.15),文化程度以大专及以上为主,占46.12%,居住地以城镇为主,占83.41%,孕期增重均值为(15.26 ± 4.12)kg,平均孕周为(38.83 ± 1.08)周。在826名新生儿中,男、女性别比为1.15∶1,低出生体重儿17例(占2.1%),正常出生体重儿748名(占90.6%),巨大儿61例(占7.4%)。家庭人均月收入、孕前体重、孕期增重情况不同的产妇分娩新生儿体重差异均有统计学意义(均P<0.01)。孕前体重、孕期增重不同的产妇分娩的新生儿体重分布差异均有统计学意义(均P<0.01)。孕前体重、孕期增重均与新生儿出生体重呈正相关(r =0.147、0.239)。结论 初产妇孕前体重、孕期增重影响新生儿出生体重,孕前肥胖与孕期增重过多易导致分娩出巨大儿的风险增加,应加强初产妇的产前健康教育。     

Smoking,weight standards and “ideal” weight

DIET AND DOMESTIC LIFE IN SOCIETY. Anne Sharman, Janet Theophano, Karen Curtis and Ellen Messer, Eds. Temple University Press, Philadelphia, 1991, viii +287 pp., $34.85

WITH BITTER HERBS THEY SHALL EAT IT: Chemical Ecology and the Origins of Human Diet and Medicine by Timothy Johns. Arizona Studies in Human Ecology, University of Arizona Press, Tucson, Arizona 85719, USA. US$40.00 clothbound, 356 pages.

MALARIA VACCINE DEVELOPMENT: Pre‐erythrocytic stages. S.L. Hoffmann and L.J. Martinez Eds. Proceedings of a conference held in Bethesda, Maryland, USA. Supplement to Bulletin of the World Health Organization, Vol. 68, 1990. 196 pages, English only. Sw.fr.35.‐/US$31.50. In developing countries Sw.fr.24.50.

STOP THE NONSENSE: HEALTH WITHOUT FADS Ezra Sohar, M.D. Shapolsky Publishers, Inc., New York, 159 pps. $16.95     

孕前体重、孕期体重增长与妊娠结局的关系

目的:研究孕妇孕前及孕期体重指数变化对妊娠结局的影响。方法:分析732例孕妇孕前体重指数(BMI)、整个妊娠期体重指数增长幅度(△BMI)对妊娠结局的影响。结果:高BMI组妊娠期高血压疾病明显高于正常BMI组;低BMI组胎盘功能不良明显高于正常BMI组;低BMI组、高BMI组糖代谢异常、剖宫产率明显高于正常BMI组,差异有统计学意义。当△BMI6时妊娠期高血压疾病、糖代谢异常、巨大儿和剖宫产率明显高于△BMI=4～6组;当△BMI4时胎盘功能不良、早产率明显高于△BMI=4～6组。结论:孕前体重指数及孕期体重指数变化对妊娠结局有很大影响,孕前、孕期进行营养咨询和体重控制非常必要。     

Third variable analysis: Application to causal sequences among nutrient intake,maternal weight,birthweight, placental weight,and gestation

We applied a set of procedures, aimed at enhancing the strengh of inferences about the direcion of causal paths among variables measured at the same time, to foetal and maternal indices recorded at birth and collected for study of the Dutch famine of 1944/5. The analysis of three-variable sets yielded strong inferences about the relations among caloric intake, maternal weight, birthweight, placental weight, and length of gestation. These procedures constitute not only a useful preliminary to the construction of multivariate path models, but produce useful results in their own right.     

新生儿出生体重与母亲孕期体重增长相关性研究

目的调查沈阳地区新生儿出生体重及分布状况,探讨新生儿出生体重与母亲孕期体重增长的相关性。方法以人群为基础整群分层抽样调查沈阳市2010年10月1日至2011年9月30日出生的6162例新生儿出生体重分布情况及影响因素,回顾性调查母亲《孕妇保健手册》,获得母亲孕期体重增长指标,同时进行问卷调查,采用单因素分析方法进行统计分析。结果沈阳市新生儿出生体重均值为3399．24g,新生儿低体重发生率为3．55％,巨大儿发生率为10．68％。新生儿出生体重与母亲孕期体重增长呈正相关（r=0．15,P〈0．05）。结论母亲孕期体重增加越多,新生儿出生体重越大。     

青少年不同实际体重、感知体重对自尊水平的影响

目的 了解青少年的实际体重、感知体重并分析其与自尊水平的关系,为青少年的身心健康发展提供参考依据。方法 随机整群抽取山东省某两所中学的1 534名青少年为研究对象,采用自行编制的一般资料问卷及自尊量表对青少年进行调查,并测量青少年的身高体重。用Kappa检验、t检验、方差分析以及多重线性回归分析对数据进行统计分析。结果 9.1%的青少年消瘦,12.7%的青少年超重,10.1%的青少年肥胖。青少年实际体重水平与其感知体重水平之间缺乏一致性(Kappa=0.325,P<0.001)。实际体型为肥胖组的青少年仅有19.4%的人正确地评估了自身的体重状况,正确率低于其它三组的青少年(P<0.001)。41.3%的青少年存在体重认知偏差。男生、独生子女、家庭经济状况好,自评学习成绩好对青少年自尊水平起正向作用(P<0.01);青少年的感知体重水平,而非实际体重水平与自尊状况密切相关,感知体重水平为肥胖的青少年,其自尊水平较低(P<0.001)。结论 青少年实际体型和感知体型之间缺乏一致性,青少年的感知体重,而非实际体重与自尊水平关系密切。学校和家长应可以考虑从青少年对自身肥胖的感知方面着手,提高青少年的自尊水平,帮助其健康快乐地成长。     

孕前体质指数、孕期增重与新生儿出生体重和分娩方式的关系

目的:探讨孕妇孕前体质指数(BMI)及孕期增重对新生儿出生体重和分娩方式的影响。方法:选取474名身体健康的孕晚期妇女作为调查对象,于分娩前后对孕妇及新生儿进行追踪调查,获得有效问卷442份。按孕前BMI及孕期增重分组进行整理分析。结果:调查对象孕期平均增重(15.80±4.60)kg,孕前超重及肥胖者孕期增重低于孕前低体重者(F=3.87,P<0.01)。新生儿平均出生体重(3 240.30±377.60)g,其中低出生体重儿10例(2.26%),巨大儿16例(3.62%)。剖宫产者占48.20%。Logistic回归分析显示,妇女孕前超重及肥胖是分娩巨大儿及剖宫产的危险因素;孕期增重>21.00 kg是分娩巨大儿的危险因素;增重>18.00 kg是剖宫产发生的危险因素。结论:孕前体质指数和孕期增重是巨大儿和剖宫产的重要影响因素,保持适宜的孕前体重及孕期合理增重对于改善出生结局有着积极的意义。     

Exposure to benzene, occupational stress, and reduced birth weight

OBJECTIVES—The association between birth weight and exposure to benzene, work stress, and other occupational and environmental hazards was investigated.
METHODS—In a large petrochemical industry, 792 pregnant workers were enrolled and followed up through delivery between May 1996 and December 1998. Exposure to benzene and other solvents was assessed by an industrial hygienist based on each woman's job title and workplace information. Other occupational and environmental exposures and personal information, including perceived work stress, exposure to noise, physical exertion at work, and passive smoking, were obtained by an interview questionnaire. Univariate and multivariate regression models were used to examine the individual and combined associations of occupational and environmental exposures with birth weight, with adjustment for major confounders including gestational age.
RESULTS—In the univariate model, birth weight was negatively associated with exposure to benzene (−58 g (95% confidence interval (95% CI), −115 to −2)) and with work stress (−84 g (95% CI, −158 to −10)). In the multivariate model, there was a significant interaction between exposure to benzene and work stress relative to reduced birth weight, after adjustment for other environmental and occupational exposures and personal variables. Adjusted mean birth weight was 3445 g (95% CI 3401 to 3489) among those with neither exposure, 3430 g for those with exposure to benzene only, 3426 g for those with work stress only, and 3262 g (95% CI 3156 to 3369) for those with both exposures. In other words, there was 183 g (95% CI 65 to 301) reduction in birth weight among those with both exposure to benzene and work stress compared with those with neither exposure. Other work or environmental factors could not explain these findings.
CONCLUSIONS—Low level exposure to benzene and work stress interact to reduce birth weight in this population.


Keywords: birth weight; benzene; work stress     

孕期体重合理增长数对孕产妇、胎儿及新生儿的影响

目的 探讨孕期体重合理增长数对孕产妇、胎儿及新生儿的影响.方法 选择2013年10月至2014年12月于北京市平谷区医院进行孕检并分娩的孕妇274例,将患者按随机数字表法分为两组.研究组137例以孕前身体质量指数(BMI)资料进行分析后进行理想增长体重数的制定,包括合理的膳食及锻炼,使孕妇的体重增长在孕期正常体重范围内.对照组137例进行传统的健康教育讲座,未进行膳食及锻炼的干预,顺其自然增加.探究合理体重的增加对两组间胎儿、孕产妇、新生儿的临床影响.结果 研究组体重增长在标准范围者占96.35％,对照组体重增长在标准范围者占46.72％,研究组显著高于对照组(x2=82.87,P＜0.05).研究组妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、剖宫产、产后大出血发生率分别为2.19％、4.38％、3.65％、18.25％、2.19％,对照组妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、剖宫产、产后大出血发生率分别为7.30％、10.95％、11.68％、38.69％、8.03％,研究组显著低于对照组(x2值分别为3.95、4.17、6.24、14.05、4.81,均P＜0.05).结论 通过合理膳食、有效锻炼以及改善生活方式,使孕妇孕期体重得到了有效控制,降低了分娩后并发症的发生.     

Comparing advice to decrease both dietary fat and sucrose,or dietary fat only,on weight loss,weight maintenance and perceived quality of life

Abstract

This study compared two types of dietary advice on weight loss, weight maintenance and quality of life in Scottish women. One hundred and twenty-six overweight/obese sedentary women were randomly assigned to either: Group 1, reduced energy, fat and sucrose; Group 2, reduced energy and fat only; or Group 3, control. Subjects were followed up at 3 months and for a further 6 months weight maintenance. Groups 1 and 2 reported a decrease in energy intake, percentage energy fat, and increase in percentage energy total carbohydrate and protein (P <?0.001). Group 1 reduced percentage energy sucrose at 3 months (P <?0.001) but not at 9 months. Groups 1 and 2 lost body weight (2.81 kg [standard error of the mean, 0.406] and 2.6 kg [standard error of the mean, 0.506], respectively), body fat (P <?0.01) and reported increased quality of life (P <?0.05). Group 2 reported more positive changes. Both interventions were successful for weight reduction, and were maintained medium term. The associated increase in quality of life may be indicative of longer term compliance, predicting successful weight maintenance.