浅谈看病难与看病贵

看病难与看病贵问题已成为当今社会上广大群众关注的焦点问题。在今年召开的全国人大和全国政协的会议上,人大代表和政协委员,不论在大会发言还是小组讨论中,都把它作为重要的政治话题,或提出群众不堪重负的种种事例,或探索问题存在的深层原因,或寻求解决问题的有效对策,或反映广大群众从根本上解决这一问题的殷切希望。     

健康公平严重缺失导致“看病贵、看病难”

解决"看病贵、看病难"首当其冲的是要找准形成"看病贵、看病难"的症结所在。除了从表面分析存在的医德、医技和医价的原因外,实质上老百姓"看病难"是难在健康权难以保障,"看病贵"是贵在公平性严重缺失。居民中各类健康不安全的人群、医疗卫生服务可及性、卫生服务需求和利用的城乡和地区差异、逐渐增加的个人负担医药费用比例和低收入人群承担了过重的经济负担等,反映了健康公平性严重缺失。     

新医改形势下看病难、看病贵的表现形式、根源与对策

看病难看病贵因国家形态、历史时期、社会阶层的不同而呈现不同的表现形式。看病难源于医疗服务供给总量不足与结构失衡;看病贵源于医疗服务价格的扭曲与医疗保险体系的残缺,看病难看病贵的感受差异根源于社会阶层的高低。解决看病难与看病贵的治本之策是通过公共卫生与健康管理控制医疗服务的需求;治标之策是扩大供给总量、调整供给结构与提高医疗保险的保障水平与保障范围。中国未来的看病难、贵主要体现为特需医疗服务的看病难、贵,必须从特需医疗服务供给与商业医疗保险建设两个方面加以解决。     

浅谈医院"看病难、看病贵"的思想根源及其对策

"看病难、看病贵"已成为当今民众关注的社会热点问题[1],造成这一问题的根源是多方面的,其中有医院管理机制、经营方式等体制上的根源,也有管理的认识、医务人员     

缓解看病难看病贵的做法和体会

“看病难，看病贵”是老百姓反映强烈的焦点问题，也是关系干家万户切身利益的难题。笔者重点介绍作为一级医疗机构为缓解这一突出问题所做的一些探索和体会。     

北京市缓解看病难看病贵的政策建议

针对北京市目前“看病难、看病贵”的成因，提出了缓解北京市“看病难、看病贵”问题的政策建议。建议调整现有的卫生资源分布，建立多层次医疗服务体系，发展社区卫生服务，发展农村卫生事业，改进政府卫生投资模式，推进医疗服务付费制度改革，改革公立医疗机构管理体制，加强医院内部管理，改进药品和医疗器材购销及医疗服务价格管理，扩大基本医疗保险覆盖面等，以期缓解北京市“看病难、看病贵”的问题。     

缓解农民看病难、看病贵的调研与思考

第三次国家卫生服务调查分析报告指出：45．8％的农民应就诊而未就诊，30.3％的农民应住院而未住院,农民因病返贫、因病致贫的现象依然存在。党的十六届五中全会提出建设社会主义新农村，我们就缓解农民“看病难、看病贵”的问题查阅了大量文献资料，赴苏州、宁波、上海等地进行了实地调研．请教了卫生经济、卫生政策、医院管理等方面的专家学者，结合近年考察山东、广东、天津等地的经验，对此提出一些粗浅的看法。     

依靠改革创新解决看病难看病贵问题

看病贵、看病难是当前医疗卫生服务体系与人民日益增长的健康需求不相适应各种矛盾的集中体现。本文根据看病贵、看病难问题形成的原因，提出了依靠改革创新，从转变思想观念、全方位控制药价和加快医疗保障制度改革等方面入手，缓解并解决这一问题的对策建议。     

北京市看病难看病贵成因分析

对北京市目前“看病难、看病贵”的成因进行了初步分析,并针对相关问题提出了缓解北京市“看病难、看病贵”问题的政策建议,以期缓解北京市“看病难、看病贵”的问题。     

强化政府社会职能解决看病难看病贵

形成"看病难、看病贵"有多种因素,解决这一问题必须找准钥匙投对锁。通过对公共医疗卫生内涵的分析、对不同经济体制下医疗卫生体制实行政府主导与市场主导不同模式的回顾,以及对政府社会职能缺失原因的探讨,进一步明确解决老百姓"看病难、看病贵"问题,不仅取决于医疗卫生体制改革的成效,而且取决于政府社会职能的发挥。因此,适应构建和谐社会的要求,转变政府职能,强化社会管理,建设公共服务型政府是深化医疗卫生体制改革,提高医疗卫生服务质量,解决"看病难、看病贵"的有效途径。     

依据公平与效率并重式发展战略促进医药卫生体制改革

目标:公平与效率并重式发展是新时期医药卫生体制改革的价值取向。方法:依据公平与效率的并重式发展理念重构医药卫生体系运行机制。     

天津市医疗卫生资源配置公平性及效率评价

目的　对天津市2010—2020年医疗卫生资源配置的公平性及效率进行分析评价,为实现配置公平与效率统一提供参考。方法　运用基尼系数、泰尔指数分析公平性,运用数据包络分析评价效率。结果　2010—2020年天津市卫生机构、床位、执业（助理）医师和注册护士的公平性总体较好,但卫生机构的基尼系数上升,注册护士的基尼系数相对较高。医疗卫生资源配置主要表现为区域间差异,卫生机构的组间贡献率高达76.51%。医疗卫生资源配置效率呈现“有效 - 无效”的态势,纯技术效率制约综合效率。结论　通过增量配置和存量优化向环城区和远郊区输送医疗卫生资源。新增床位向老年人口增长较为集中的地区、病床使用率高的卫生机构倾斜。纵向整合医疗卫生资源配置,推动区域定位差异化发展。     

Horizontal equity and efficiency at primary health care facilities in rural Afghanistan: A seemingly unrelated regression approach

Producing services efficiently and equitably are important goals for health systems. Many countries pursue horizontal equity – providing people with the same illnesses equal access to health services – by locating facilities in remote areas. Staff are often paid incentives to work at such facilities. However, there is little evidence on how many fewer people are treated at remote facilities than facilities in more densely settled areas. This research explores if there is an association between the efficiency of health centers in Afghanistan and the remoteness of their location.Survey teams collected data on facility level inputs and outputs at a stratified random sample of 579 health centers in 2005. Quality of care was measured by observing staff interact with patients and determining if staff completed a set of normative patient care tasks. We used seemingly unrelated regression to determine if facilities in remote areas have fewer outpatient visits than other rural facilities. In this analysis, one equation compares the number of outpatient visits to facility inputs, while another compares quality of care to determinants of quality.The results indicate remote facilities have about 13% fewer outpatient visits than non-remote facilities, holding inputs constant. Our analysis suggests that facilities in remote areas are realizing horizontal equity since their clients are receiving comparable quality of care to those at non-remote facilities. However, we find the average labor cost for a visit at a remote facility is $1.44, but only $0.97 at other rural facilities, indicating that a visit in a remote facility would have to be ‘worth’ 1.49 times a visit at a rural facility for there to be no equity – efficiency trade-off. In determining where to build or staff health centers, this loss of efficiency may be offset by progress toward a social policy objective of providing services to disadvantaged rural populations.     

健全医疗保障制度是解决看病难看病贵的重要途径

通过从看病难看病贵的内涵入手,分析了解决不同情况的看病难看病贵的途径及其特点。利用国内外有关研究和建立医疗保障制度情况,指出了建立医疗保障制度、共济医疗费用负担风险是解决当前看病难看病贵问题的重要途径,并进一步提出了建立健全我国医疗保障制度的建议。     

被动模仿经济改革经验:忽视了医疗服务的公平性

在过去28年中，忽视医疗卫生的宏观改革环境，财政对医疗卫生的筹资职能逐步撤退，以及物价部门长期坚持的降价和限价政策，使得卫生行政部门没有更多的选择，总体模仿宏观经济的改革措施，并成功模仿了如承包责任制、放权让利、利改税、资金自筹、自收自支、自负盈亏等用于刺激经济增长的改革举措，这些政策固定了医院的经营模式，同时，使得医院“通过服务收费多收一点”有了制度的保障，客观结果是迫使医院亦步亦趋走向“市场”，忽视了医疗卫生服务的特殊性，刺激了医疗机构“经济（业务收入）增长”的同时，医疗费用快速增长速度远远超过GDP。如何把握医疗卫生服务的公平与效率的关系，追求医疗服务“高效率的公平和可及”，应该成为解决医疗费用畸形增长问题的切入点。     

广西医疗卫生资源配置公平性与效率研究

目的 分析2016—2018年广西医疗卫生资源配置公平性和效率,为优化广西医疗卫生资源配置提供科学依据。方法 运用基尼系数、泰尔指数和描述性统计分析医疗卫生资源配置公平性,使用DEA分析医疗卫生资源配置效率。结果 各指标基尼系数为0.2425~0.3247,基尼系数和各指标均值变化有所上涨,最大上涨幅度分别为0.0063和15.3%,泰尔指数均不超过0.012,且略有下降,其中“公共财政预算支出中医疗卫生与计划生育”的组间贡献率大于组内贡献率,其他三个指标的组间贡献率小于组内贡献率。在14个地市医疗卫生资源的配置效率中,4个地市DEA相对有效,3个地市DEA相对有弱有效,其余地市DEA相对无效。结论 广西医疗卫生资源配置公平性较合理,但不公平趋势波动上升,配置效率存在差异。     

用传统的经济学理论解析“看病难”、“看病贵”的原因和解决方案

用传统的经济学理论分析了"看病难"、"看病贵"产生的原因,用经济学方法得出卫生资源公平配置的策略,指出新医改方案中提出的措施如果能得到落实,那么"看病贵","看病难"将得到有效缓解,卫生资源配置公平性问题才得以有效实施,政策制定中的效率、公平、稳定三原则才能统一起来。     

医疗、医药顺应政府的补偿政策:引动看病贵

政府、财政、物价和卫生行政等部门的互动，最终为医院留下了系列的补偿政策，奠定了20世纪80年代至今医疗卫生机构的补偿机制。医院“顺应”宏观政策环境时，互相学习、模仿，逐步适应了扭曲的补偿机制和外部环境，并摸索出一整套“通过服务收费多收一点”的具体途径和方法，成为看病贵等问题的滋生地，而无序的医药用品市场推波助澜，表现出“高价药容易销售”等三大畸形景观。     

从对“看病贵”问题看我国医疗保障制度的变革及其存在的问题

我国卫生总费用占GDP的5.6%,没有理由说我国卫生总费用超过了其社会平均支付能力。但为何看病贵问题成为当前我国全社会普遍关心的问题呢?笔者认为,在卫生总费用没有超过社会平均支付能力前提下,看病贵问题凸现的是不健全的医疗保障制度带来的费用风险机制的缺失。医疗保障制度改革中,处理好政府宏观调控和市场机制的关系,增加政府筹资职能从而确保筹资体系的稳定性和公平性,扩大医疗保障制度的覆盖面,提高现有保障制度的风险分担机制,完善保障制度的费用控制措施,应成为改革关键点。