城镇化、老龄化、互联网和居民医疗支出对我国医疗卫生服务水平的影响分析

目的:研究城镇化、老龄化、互联网和居民医疗支出对我国医疗卫生服务水平的影响。方法:使用2002—2013年我国31个省的面板数据,首先对我国各省的医疗卫生服务水平进行评价,然后通过建立空间动态面板数据模型,并采用BCLSDV的方法对模型进行估计。结果:各省医疗卫生服务水平存在滞后的空间外溢效应;城镇化显著地促进了各省医疗卫生服务水平的提高;老龄化显著地限制了各省医疗服务的发展;互联网和居民医疗支出对各省医疗卫生服务水平影响不显著。结论:扩大滞后空间外溢效应;发挥城镇化的积极作用;解决好老龄化给医疗卫生系统带来的挑战;发展互联网+医疗;解决医疗服务的有效供给不足。     

人口老龄化背景下政府财政卫生支出对经济增长的影响研究

目的探索老龄化背景下政府财政卫生支出对经济增长的影响机制。方法利用动态面板模型、分阶段的动态面板模型以及门槛效应模型分析政府财政卫生支出对经济增长的影响。结果人口老龄化程度的加深并不会显著增加对经济增长的负面效应。相反,卫生支出占财政支出比例存在门槛值,只有当卫生支出占财政支出比例超过门槛值时,政府财政卫生支出的提高才能对经济增长发挥积极作用。结论建议营造和谐老龄化社会的舆论氛围,积极探索老龄化社会经济发展的动力。加快健康资本积累,形成有利于经济增长的、合理的人力资本结构。贯彻落实《"健康中国2030"规划纲要》,发挥政府财政卫生支出对经济增长的促进作用。     

经济发展对老年人医疗需求的影响研究*

目的：分析我国人口老龄化和经济高速发展背景下,老年人医疗需求以及对医疗费用增长的影响,为政府完善政策体系提供合理性建议。方法：采用面板门槛模型研究在经济发展的不同阶段下人口老龄化与医疗费用的关系。结果：人口老龄化对医疗费用增长存在经济发展的双重门槛效应,第一个临界点为当人均GDP达到6434元左右时,为老年人医疗需求释放的临界点;第二个门槛值即人均GDP达到46770元左右时,为老年人医疗需求趋于稳定的临界值。结论：当经济发展处于较低的阶段时,健康表现出较多投资品的特征,人口老龄化对医疗费用影响并不显著（P＞0.05）;而当经济发展处于较高阶段时,人口老龄化促进了医疗费用的增长,医疗需求更多地具有消费品的特征。应进一步完善我国的健康服务和社会保障水平,提高老年人晚年幸福满意度。     

人口年龄增长对医疗费用的影响分析*

目的：分析人口年龄增长与医疗费用之间的非线性关系,为控制医疗费用、完善医疗保障体系提供参考依据。 方法：采用中国家庭追踪调查(CFPS) 2012年、2014年、2016年及2018年的面板数据,通过建立动态面板门槛效应模型探究人口年龄变化对医疗费用的非线性影响。结果：存在一个门槛值,使得当年龄跨越约49岁的门槛值时,人口年龄增长对总医疗费用影响的弹性系数变大,由2.372增至5.422;城镇居民年龄的弹性系数在跨越门槛值后约变为原来的3倍,由2.643增至7.617;农村居民年龄的弹性系数变化较小,由1.846增至2.485。结论：随着人口老龄化的深化,卫生总费用将面临更大的增长压力。因此,应当结合当前老龄化背景的需求方向,加快医疗卫生健康体系内涵的扩充与整合。     

老龄化与医疗费用支出：基于“临近死亡”效应的分析

目的:分析临近死亡时老龄化与医疗费用支出之间的关系。方法:利用2013年中国健康与养老追踪调查数据,根据退出及死因问卷和普通家庭入户调查问卷设定死亡退出组和存活调查组,探讨不同年龄组人口在死亡前1年以及死亡前1个月在医疗费用支出方面的差异。结果:在未临近死亡时,老年人的医疗费用支出并不会出现大的增加,而实际死亡年龄越高,其平均医疗费用支出反而越低。结论:如果不考虑临近死亡效应,仅仅从年龄角度来讨论人口老龄化与医疗费用的联系,将会高估人口老龄化对于医疗费用的影响。     

我国医疗费用上涨的影响因素与控制研究

目的分析我国医疗费用上涨的影响因素,为控制医疗费用过快增长提供建议。方法选择1996—2015年国家统计年鉴有关数据,运用相关性检验、多元逐步回归对相关因素进行分析。结果国内生产总值、人口老龄化程度、城镇化水平、收入水平、政府卫生支出、医疗保险普及程度、每千人口卫生技术人员、每千人口医疗机构床位数均与医疗费用之间存在线性关系(r=0.969、0.978、0.996、0.972、0.932、0.980、0.870、0.901,均P0.05),城镇化水平和医疗保险普及程度是影响医疗总费用的主要因素。结论我国医疗卫生改革要注重医疗费用的不合理增长,创新医疗保险付费方式,合理分配医疗资源,加大政府对医疗卫生行业的监督。     

中日居民收入对医疗支出影响的对比分析

目的鉴于中日两国居民收入水平分别对医疗卫生支出的影响分析,从中得到参考借鉴以便完善中国社会医疗保险制度。方法采用1995—2012年中国与日本居民收入和医疗消费支出数据,运用时间序列协整分析。对中日两国居民分别构建以收入为自变量,以及医疗卫生支出做为因变量的回归模型,得到收入与医疗消费支出之间的相互变动关系。结果中国居民的医疗卫生支出水平受到居民收入的影响较为显著,收入每增长1%,医疗卫生支出多支出1.1%;相比较日本居民收入每增长1%,则医疗卫生支出多支出0.73%。结论居民收入水平的变动将直接影响医疗卫生支出的变动,收入增加而医疗卫生支出随着增加,且中国居民的收入对医疗支出的影响更为敏感。中国应该更加努力发展经济提高居民收入,完善医保制度,建立更公平的筹资机制和科学的医保管理体系,注意人口老龄化问题,完善重特大疾病保障机制,健全相关法律法规。     

人口老龄化进程中的医疗卫生支出:WHO成员国的经验分析

基于世界卫生组织(WHO)成员国的经验,本文探讨了人口老龄化进程中医疗卫生支出的基本特征和一般规律。研究表明:世界各国医疗卫生水平存在极大的不平衡。随着人口老龄化的加深,医疗卫生支出中政府支出比例趋于上升,而私人卫生支出比例趋于下降。医疗卫生支出占GDP的比例逐步提高,而政府卫生支出占政府总支出比例也趋于提高,人口老龄化进程中政府在医疗卫生支出中将承担更重要的责任。而且,在政府卫生支出中,医疗保障支出比例趋于提高,并将成为政府卫生支出越来越重要的部分。当一国进入老龄化社会后,医疗卫生支出速度将会递增,经济发展和政府财政将承受越来越重的医疗支出负担。"未富先老"的中国面临着医疗卫生支出急剧增长的严峻挑战,这应该成为医疗卫生体制改革关注的议题。     

经济增长与老龄化对医疗费用增长的空间效应分析

目的:研究经济增长与人口老龄化对医疗费用增长的空间效应影响,并提出相应的建议。方法:基于2005—2012年的8年时间数据,31个省的横截面数据,以人口老龄化程度与人均GDP作为解释变量,医疗费用作为被解释变量,利用不含空间效应的面板数据模型跟含有空间效应的面板模型进行分析,通过Wald跟LR统计量选出最好的空间面板模型。结果:变量间存在空间效应,而且老龄化跟经济增长都对医疗费用的增加具有显著性的影响,老龄化对医疗费用的增加的影响更大。结论:鼓励做好老年医疗卫生服务工作,加强老年人的医疗保健工作,定期体检,控制医疗价格的变化,提高人均收入,放开生育政策等。     

老年人健康状态对医疗支出的影响研究

目的 分析老年人健康状态对各水平医疗支出的影响，为医疗费用控制和资源配置优化提供参考，促进健康老龄化。方法 使用CHARLS 2018年的数据，结合老年人日常活动能力评估量表(BADLs)和器具性活动能力量表(IADLs)评估老年人的健康状态，采用分位数回归模型分析健康状态对老年人医疗支出的影响。结果 纳入研究5 759人，处于健康、轻度失能、中度失能、重度失能状态的人数依次占比22.68%、62.62%、11.63%、3.07%。以健康为对照，失能程度对医疗支出呈正向影响，效应系数大于0且逐渐增大，轻度、中度、重度失能对医疗支出影响的效应系数最小值分别为0.223、0.832、1.096,最大值分别为0.529、1.106、1.780,P<0.001。同一失能状态下高分位医疗支出对失能效应的响应强度更大，轻度失能在P₁₀、P₂₀、P₃₀水平的效应系数依次为0.335、0.223、0.405,而在P₇₀、P₈₀、P₉₀水平的效应系数值依次为0.511...     

人口老龄化、临近死亡时间与医疗费用支出——基于中国老年人健康影响因素跟踪调查的实证分析

关于人口老龄化与医疗费用支出的关系,学界存在两种不同的观点:一种观点认为人口老龄化会导致医疗费用支出的增加;另一种观点认为:人口老龄化并不一定会带来医疗费用支出的急剧增加,临近死亡时间才是影响医疗费用支出的主要因素。基于2011—2014年"中国老年人健康影响因素跟踪调查"数据,分别采用样本选择模型和两部模型,对这两种观点进行实证检验。研究发现:(1)年龄增加并不一定导致医疗费用支出的增长,临近死亡时间是老年人医疗费用增长的重要原因。尤其是临近死亡1年对医疗费用支出的影响较大;(2)临终前的医疗费用支出大多是无效的,产生健康效果很小。政策启示在于,人口老龄化背景下,预期寿命的延长会推迟医疗费用高峰期的到来,未必会直接导致医疗费用的急剧增长。应对人口老龄化,通过加快建立长期护理保险制度的步伐,进而减少医疗资源在无效领域的配置。     

Population Aging and Healthcare Expenditure in Korea

Korea's rapid population aging has been considered as a major factor in increase of healthcare expenditure (HCE). However, there were no clear empirical evidences in Korea that show if population aging has a significant impact on HCE. To examine the ‘red herring’ argument, this study used Heckman, two‐part, and augmented model with Korean National Health Insurance claim data for the deceased and survivors of aged 20 years and over verified by Korean National Health Insurance Service between January 1 and December 31, 2010. Our results suggest that when time to death is controlled for as explanatory variable, HCE decreases as a function of age, and HCE during the terminal year increases as a function of time to death, and HCE in the last quarter of life decreases with age. Therefore, this study affirms that there is no age effect in Korea experiencing the most rapid population aging among Asian countries. An increase in the number of elderly, due to the aging of baby boomers, may not increase a share of HCE out of gross domestic product (GDP) in Korea. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.     

老龄化、临近死亡与医疗支出

目的:分析个体微观层面下年龄、临近死亡对医疗支出的影响。方法:利用2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),通过构建两步估计模型分析临近死亡对医疗支出的影响。结果:当临近死亡时,伴随着年龄的增长医疗支出会出现先增长然后下降的趋势,即实际死亡年龄越高,其平均医疗费用支出反而越低。结论:临近死亡因素是影响医疗支出的显著因素,临近死亡时医疗支会出现显著的增加。具体到临近死亡时间,临近死亡1年和临近死亡两年对医疗支出的影响显著,临近死亡3年的影响不显著,而年龄对于医疗支出的影响不再显著。结论:老龄化背景下虽然由于老年人口比例的上升会给整个社会带来巨大的医疗支出负担,但不能简单的将老龄化与医疗支出上涨相联系,更不能过度夸大老龄化对医疗支出上涨的作用。     

基于地理加权回归的老年人口健康预期寿命影响因素分析

目的:分析我国老年人口健康预期寿命的影响因素,并对相关因素的空间变异特征进行深入探讨。方法:以第六次人口普查数据和《2011年中国卫生统计年鉴》数据为资料来源,采用经典OLS回归和地理加权回归,分析男性和女性老年人口健康预期寿命及各影响因素间的区域差异。结果:经典OLS回归显示,人均可支配收入和平均受教育年限对男性和女性老年人口健康预期寿命均具有正向效应,而每万人拥有卫生机构床位数仅对男性老年人有负向效应。地理加权回归显示,老年人口健康预期寿命分布特征受经济、教育、卫生等非空间因素的影响,还与不同区域的地理分布有密切关系。结论:地理加权回归模型对具有空间自相关性的数据具有更优的拟合,可以较好地揭示空间因素在地区间作用的差异。我国政府制定区域人口老龄化健康政策,应科学把握不同地区对政策背后同一因素的不同反馈作用。     

我国人均卫生费用的主成分分析

目的:分析我国人均卫生费用的影响因素,去除线性回归中多变量相关问题带来的不利影响。方法:基于1990-2014年我国人均卫生费用,选取人均GDP、人均可支配收入、城镇化率、人口老龄化、婴儿死亡率、每千人口执业医师数和每千人口医疗卫生机构床位数作为解释变量,使用主成分分析模型研究解释变量如何影响我国人均卫生费用。结果:解释变量均显著影响人均卫生费用。其中,人均GDP、人均可支配收入、每千人口执业医师数和每千人口医疗卫生机构床位数正向影响人均卫生费用,婴儿死亡率、城镇化率和人口老龄化负向影响人均卫生费用。结论:我国人均卫生费用的影响因素并非是单一的。人均卫生费用的上涨是多个因素的共同结果。     

贫困缩短了老年人的预期寿命吗？——基于多状态生命表的研究

本文基于2008-2011年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据,利用logit模型和多增减生命表研究了贫困状态对老年人死亡风险和预期寿命的影响。结果发现：（1）非贫困老年人的死亡风险比贫困老年人显著低15.3%;贫困状态对老年人死亡风险的影响在不同居住地（城乡）、不同医疗保险拥有状况的老年人之间存在显著差异。（2）65岁非贫困老年人的平均余寿为16.75年,比贫困老年人长1.21年;其中,农村和城镇65岁非贫困老年人与贫困老年人的平均余寿之差分别为1.11年、2.01年;有无医疗保险者的平均余寿之差分别为1.32年、0.97年。本文建议完善建档立卡贫困人口、低保对象的社会救助体系,提高社会救助水平尤其是医疗救助水平,加强贫困地区医疗卫生服务体系建设,推进贫困地区与城镇地区的基本公共卫生服务均等化。     

Appraising financial protection in health: the case of Tunisia

Despite the remarkable progress in expanding the coverage of social protection mechanisms in health, the Tunisian healthcare system is still largely funded through direct out-of-pocket payments. This paper seeks to assess financial protection in health in the particular policy and epidemiological transition of Tunisia using nationally representative survey data on healthcare expenditure, utilization and morbidity. The extent to which the healthcare system protects people against the financial repercussions of ill-health is assessed using the catastrophic and impoverishing payment approaches. The characteristics associated with the likelihood of vulnerability to catastrophic health expenditure (CHE) are examined using multivariate logistic regression technique. Results revealed that non-negligible proportions of the Tunisian population (ranging from 4.5 % at the conservative 40 % threshold of discretionary nonfood expenditure to 12 % at the 10 % threshold of total expenditure) incurred CHE. In terms of impoverishment, results showed that health expenditure can be held responsible for about 18 % of the rise in the poverty gap. These results appeared to be relatively higher when compared with those obtained for other countries with similar level of development. Nonetheless, although households belonging to richer quintiles reported more illness episodes and received more treatment than the poor households, the latter households were more likely to incur CHE at any threshold. Amongst the correlates of CHE, health insurance coverage was significantly related to CHE regardless of the threshold used. Some implications and policy recommendations, which might also be useful for other similar countries, are advanced to enhance the financial protection capacity of the Tunisian healthcare system.     

中医药医养结合助力健康老龄化产业发展探讨

随着我国人口老龄化速度的加快，传统的养老方式已不能满足老年人日益增长的多层次、多元化健康养老需求，因此，为老龄化人口提供医疗和健康养老双重保障的“医养结合”服务模式及“健康老龄化产业”应运而生。文章在简要梳理中医药医养结合服务模式与健康老龄化产业发展现状的基础上，重点阐述了中医药医养结合在健康老龄化产业中的作用及其优势，并在描绘中医药医养结合发展前景的基础上提出了几点建议。     

THE MOTIVES OF INTERGENERATIONAL TRANSFER TO THE ELDERLY PARENTS IN CHINA: CONSEQUENCES OF HIGH MEDICAL EXPENDITURE

The support for the elderly is facing big challenges with the problem of population aging. Transfers from adult children could partly insure elderly parents against low income and high medical expenditure. There are two main motives for transfers in the literature, namely altruism and exchange. By using data from a new household survey of people aged 45 years and above in China, we estimate the transfer derivatives with the adjustment of medical expenditure in elderly parents' income. We find a large negative impact of adjusted income on transfers at the lower end of income distribution, which is consistent with the altruistic motive. Evidence on the exchange motive is found only for sons, but not for daughters. In addition, there is evidence on the ‘exchange‐for‐service’ motive, which interprets transfer as a payment to parents' family services, such as taking care of grandchildren. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.