公立医院法人治理结构研究

建立具有中国特色的公立医院法人治理结构是现阶段我国医药卫生体制改革的目标之一。当前在医疗改革的背景下．要建立具有中国特色的公立医院法人治理结构,必须借鉴企业和国外医院管理的成功经验。通过对目前我国公立医院法人治理结构现状进行了分析,并就建立和完善这一体制作了有益的探讨。     

我国公立医院的治理结构分析

文章运用委托代理理论,分析了公立医院现行治理结构中特殊的委托代理问题,这些问题包括多委托人、委托人的多目标、委托人和代理人之间的效用函数不一致、难以分别评价公立医院代理人的经营成果和医疗服务提供成果等,由此导致难以建立有效的绩效评估体系.随后分析了公立医院实现有效治理的条件,指出在目前的条件下,我国尚不具备广泛推行公益法人治理结构的条件,目前应该全面规范公立医院的自主化改革.     

法国公立医院改革的主要做法与启示

为了应对经济危机和人口老龄化,法国公立医院开始了以成本控制为主要目标的改革。改革的重点在于服务体系、管理体制和补偿机制,具体措施包括成立区域卫生管理局,制定区域卫生规划,为公立医院发展设定目标和明确功能定位;通过构建权责明晰的治理结构和签订绩效管理合同,公立医院院长在政府宏观管理下拥有较大的经营自主权;通过加强预算管理和支付方式改革等多种方式控制医疗服务成本;加强对公立医院的认证和评价。改革主要特点是加强医疗资源规划与整合,促进公立医院与区域卫生管理局的契约化,明确公立医院治理的各方权责,通过控制医疗费用提高资源利用效率,对我国公立医院改革具有一定借鉴。     

北京市公立医院治理结构现状调查

目的 调查北京市公立医院治理结构的现状,为公立医院法人治理结构改革政策的完善提供依据.方法 以北京市500张床以上的三级公立医院以及区县级综合医院作为调查对象,根据研究框架设计调查问卷对医院高层管理者进行调查,共调查公立医院51家.结果 公立医院具有较高的决策权和剩余索取权,较低程度的市场开放度、问责机制,政府对公立医院的社会功能缺乏明晰的规定和相应的补助.结论 目前的治理结构中公立医院的激励机制和监督机制的不匹配,可能是导致公立医院偏离公益性的关键原因.     

改革公立医院的治理

治理（Governance,Stewardship）通常被定义为所有者与一个组织的管理部门之间的关系。公立医院治理结构是关于政府、公立医院、公立医院管理者的职责、权利和义务的制度化安排。如果管理者不断追求所有者目标,说明存在好的治理。因此,治理结构是将公立医院外部运行压力（政府的目标和市场的压力）向医院内部管理传递的关键环节。     

公立医院法人治理结构与改革

随着国务院医改近期重点实施方案的出台，公立医院法人治理结构的改革模式也渐渐明朗。公立医院法人治理结构改革是创新公立医院体制机制的关键任务之一，是维护公立医院公益性的重要制度保障。针对公立医院法人治理结构的内涵作了阐述，从公立医院的多层委托代理关系、产权制度等多角度分析了我国公立医院法人治理结构的现状和问题，提出了我国公立医院法人治理结构改革的具体措施。     

我国公立医院政策演化评述

文章利用公共政策分析框架,解读了计划经济时期国家对公立医院行政管理的政策和转轨时期浙江省对该省公立医院的行政管理政策,分析了公立医院近50年来的发展路径,从历史文献角度阐明了计划经济时期公立医院能够与经济社会协调发展的原因、转轨时期医院趋利性目标产生的基础和卫生政策对公立医院治理结构产生的影响.     

公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质

文献回顾和实地调查发现,政府职能转变与社会治理模式是政治体制改革的核心,重构公共政策框架,推进公共服务体系建设与政府职能转变是行政管理体制改革的核心目标.公立医院管理体制改革的目标模糊不清,公立医院管办分离改革的政策目标也模糊不清.公立医院管办分离的目的是改善政府对公立医院的治理结构与提高管理质量,而非改变公立医院的福利性质.公立医院管办分离的实质是重新调整卫生行政部门与公立医院的关系,建立现代管理模式.     

潍坊市公立医院法人治理结构改革总体思路与探索

介绍了潍坊市实施公立医院法人治理结构改革的总体思路和具体做法,包括:组建政府办医机构,明确公立医院所有者的责权;落实独立法人地位,激发公立医院内在活力;完善监督制约机制,确保公立医院有序有效运行.通过实施公立医院法人治理结构改革,理顺了公立医院管理体制,调动了医院院长及医务人员的积极性,公立医院公益性得到进一步发挥,群众看病就医满意度显著提高.     

推进公立医院法人治理结构改革的探索与实践

公立医院法人治理结构改革是调整公立医院权力结构和运行机制的重大举措[1-2].推进公立医院法人治理结构改革,其主要任务是通过建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制,调整公立医院所有者、经营者、医务人员、社会公众等利益相关方责、权、利的关系,达到在保证公共医疗卫生公益性的前提下最大限度地提高公立医院运行效率的目标.     

我们还有公立医院吗

中国的公立医院,牌子是公立医院,资产属于国家,而经营行为,明显地走上了营利性道路.造成公立医院性质畸变的原因很多,医院为了生存发展追求赢利,政府投入不到位,主管部门监控乏力,是重要原因.为了构建和谐社会,为了人民的利益,必须再造中国的公立医院,中国的公立医院正处于大变革的前夜.     

对医疗机构分类管理政策的回顾与反思

通过回顾与分析医疗机构分类管理政策出台的背景，指出该政策出台的必然性。同时，指出卫生行政部门自身的权限决定了它主持制定的分类管理政策无法解决公立医疗机构改革的诸多关键性问题。分析了该政策实施效果不佳的原因是由于与该政策配套的营利性医疗机构税收政策和工商登记要求不尽合理。而导致目前该政策进退两难的原因则是由于该政策赋予工商和税务这两个部门在营利性医疗机构经济监管中较大的权限，使部门利益已经形成，卫生部门在与上述部门协调修改有关规定时难度极大，包括医疗机构管理体制改革在内的所有事业单位改革，仅仅依靠各行业主管部门无法取得突破性进展，国务院必须加强有关部门的协调，必须对事业单位改革做出全盘性的规划。     

突破我国公立医院“主体改革链”难点的探讨

公立医院改革是卫生改革的难点。研究提出公立医院资源配置、政府财政补控、医院管理运行模式形成我国公立医院“主体改革链”,并对其主要内容、总体改革思路与方法进行研究探讨：研究认为,突破我国公立医院“主体改革链”的关键在于优化区域卫生规划、合理配置卫生资源、完善补偿控费机制、创新医院管理模式。     

公立医院管办分离的现实理论依据和改革逻辑

管办分离改革的现实依据主要是以经济学,以市场、自由竞争、产权制度改革、所有权与经营权分离、成本—效益分析等经济学概念为理论基础的,将公立医院等同于国营企业,公立医院体制改革思维完全是"照搬、模仿"国营企业的改革模式。     

公立医院绩效管理内涵的思考

公立医院绩效管理是指通过对医院战略的建立、目标分解、业绩评价,将绩效管理的成绩应用于日常管理活动中,以引导和激励科室管理和员工的业绩实现持续改进并最终实现医院的战略目标.从管理学角度,公立医院绩效管理主体分组织绩效和员工绩效两个方面,两者是辩证统一相辅相成的.公立医院绩效管理来源于企业,但又不同于企业,应彰显公益性,体...     

某县级公立医院人员编制管理问题

县级公立医院改革是当前医改的主要内容,医务人员编制管理是县级公立医院改革的重要方面,通过分析某县县级公立医院编制内和编制外人员的专业、学历、职称和年龄结构情况,以及编外人员的工资福利待遇、编内人员职称晋升现状,提出有利于县级公立医院编制管理的一些具体措施,希望为县级公立医院改革工作带来借鉴。     

公立医院改革中思想政治工作创新路径探索

在公立医院改革不断深入的形势下,对公立医院的思想政治工作而言,难点和热点同在,机遇和挑战并存。面对新情况、新形势、新任务,如何发挥思想政治工作在医疗教学、医疗保健、公共卫生应急、援外支边等任务中的作用,需要不断创新思想政治工作的路径,明确思想政治工作目标,并与医院战略高度统一,服务医院中心工作。     

公立医院管办分开改革的本质与路径分析

公立医院管办分开的起源来自改革开放初期非医疗行业影响市场效率的政企不分、政事不分等现象。文章逐一分析、辩驳了目前学术界对公立医院需要进行管办分开改革的三种主要说法,认为公立医院的管办分开改革本质上是一种管理手段．是为了实现公立医院效率与公益并重所提出的可能性最佳管理形式,并非最终目的。在指出目前各地公立医院管办分开改革普遍存在的缺陷后,给出实现公立医院管办分开改革的路径。     

我国公立医院改革绩效评价必要性与基本框架探究

总结了我国公立医院改革的进程,分析了进行公立医院改革绩效评价的必要性,然后设计了公立医院改革逻辑模型,最后对公立医院改革绩效评价的目标、原则和主要内容进行了讨论.