社会医疗保险住院医疗服务费用指数模型设计

文章利用指数特点,运用影响医疗服务费用水平的几个评价指标,设计成一个综合反映相关对象医疗服务费用水平的指数模型,并从整体上对相关对象住院医疗服务费用水平进行考核和评价。     

医院感染增加医疗费用不同统计方法的比较

本文采用病例对照配对法研究医院感染患者医疗费用的变化,19例下呼吸道医院感染患者增加的医疗费用频数呈正偏态分布,使用对数转换后再按正态分布规律分别计算算术均数和几何均数,结果可见同一资料医疗费用的算术均数值均大于几何均数值,说明使用对数转换后以几何均数计算医院感染增加的医疗费用均数,供评价医院感染对医疗费用影响的强度比较确切。     

农村居民个人年度医疗费用特征分析

目的:探索农村居民年度医疗费用特点及在不同特征人群中的分布。方法:用Excel函数处理麻城市2014年新型农村合作医疗门诊和住院数据库,整理出个人年度医疗服务利用信息。采用洛伦兹曲线和基尼系数描述农村居民医疗费用的聚集性,并用描述性统计方法分析农村居民费用特点及分布情况,卡方检验比较费用在人群中分布的差异。结果:在总人群中占比前5%的高医疗费用人群耗用了68%医疗总费用,高费用人群人均年总费用为16 628元,低费用人群为108元;农村居民医疗费用的基尼系数为0.81;女性和45岁以上人群的高费用比例大于5%;乡镇卫生院服务能力较弱地区、平原地区及靠近省道地区的居民中高医疗费用人群比例较高,分别为6.40%,5.50%和5.80%。结论:农村居民医疗费用具有明显聚集性;不同费用等级人群间费用差别较大;老年人口、女性和基层薄弱地区居民更容易产生高医疗费用。     

总额付费下医保费用考核指标精细化管理探究△

目的：针对医院传统医疗费用管理的局限性,探究总额付费下医疗费用考核的动态评价指标与管理策略。方法：结合德尔菲法、比较法等,对医院医疗业务大数据进行挖掘分析,构建一套科学、合理的医疗费用管控平台,以分析比较各科室、病区职工医保及居民医保的医疗费用水平及费用明细的结构占比,评估其合理性。结果：依托此医疗费用管理系统,医院医保办将市社保中心下达的年度总额进行合理分配,制定科学的人均定额指标,医疗资源得以高效利用;从多维度出发控制医疗费用上涨;医务人员在诊疗行为方面趋于规范化,不合理用药现象减少。结论：总额付费下医保费用考核指标的有效管控,可充分发挥医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,构筑了和谐的医、保、患关系。     

天津市某三甲医院互联网医院医疗服务分析

目的 分析公立医院互联网医院服务,从供给侧角度优化服务供给。方法 采集某公立医院所属互联网医院患者特征和医疗指标,按照时间顺序把6个月数据平均分为三个阶段,采用频数分布表方法排名互联网医院各科室就医量。采用卡方检验方法,统计分析互联网医院患者特征和医疗指标。结果 在三个阶段中,互联网医院心血管内科、神经内科、内分泌科业务量排名一直处于前三位,部分外科科室和规模小的专科科室互联网医院业务量具前十位。经过卡方检验,三个阶段患者性别(2值59. 33,P等于0)、年龄(2值604. 31,P等于0)、就医次数(2值1308. 12,P等于0)、就医方式(2值12763. 07,P等于0)、医疗费用(2值701. 31,P等于0),分布都具有显著性差异。结论 互联网医院市场空间较大,患者群体越来越多,公立医院应积极开展互联网医疗服务,采取优化服务供给、转变服务理念、构建服务生态圈方法,有效满足患者医疗服务需求。     

广东省近十年卫生服务形势动态分析

目的分析广东省卫生部门五级综合医院门诊和住院病人医疗费用、药费占医疗费用比重及各医疗指标的动态,加快建设和完善医疗卫生服务体系,加强医疗服务行为规范,努力缓解人民群众看病难、看病贵的问题。方法应用描述性分析对广东全省卫生部门五级综合医院各项指标进行分析。结果2006年门诊、住院病人医疗费用十年来首次出现负增长,药费占医疗费用比重下降,医疗服务工作量增加,医疗服务效率提高。结论我省各级卫生部门认真贯彻卫生部、省委、省政府关于构建和谐社会的总体要求,牢固树立和贯彻落实科学发展观,采取各项政策措施,有效缓解人民群众"看病难、看病贵"的问题,城乡居民卫生服务需求进一步得到满足,健康水平不断提高。     

费用补偿方式对医疗服务需求和利用的影响

文章采用按服务项目付费和按人头付费2种补偿方式,比较2种方式样本人群的门诊医疗服务需求和利用的情况,探讨不同费用补偿方式对医疗服务需求和利用的影响程度.结果显示2种费用补偿方式在服务需求利用及医疗费用方面存在显著差异(P＜0.01).在医疗服务的费用补偿中引入供方风险分担机制,这是控制医疗费用快速增长的一个重要举措:同时应积极探索多种费用补偿方式的联合使用,相对客观地反映医疗服务的真实成本,对协调医疗费用和服务质量的平衡意义重大.     

腹膜透析病人门诊医疗费用分析

目的分析腹膜透析病人门诊医疗费用的分布和影响因素,探讨终末期肾病医疗付费方式的改革。方法采用单变量相关分析和多变量Logistic回归的方法分析本院腹膜透析中心2006年腹膜透析病人门诊医疗费用及其影响因素。结论病人进入透析时的合并症状况,病人是否患有高血压以及病人的肾功能状况是病人总的门诊医疗费用的影响因素。 ｜     

基于集中指数和水平不平等指数的卫生服务利用公平性研究 ——以上海市不同收入水平居民的CHNS数据分析为例

目的基于集中指数(CI)构建水平不平等指数(HI),分析不同经济水平的上海居民卫生服务利用的水平公平性,发现卫生资源配置存在的问题。方法在标准化卫生服务需求估计的基础上,采用基于CI的方法,使用中国健康营养调查(CHNS)上海地区的调查数据,测算卫生服务利用的水平公平性。结果样本人群的实际卫生服务利用、标准化卫生服务需求的CI分别为0.056,3和0.040,8,卫生服务的HI为0.015,5。在实际利用和实际需求方面,医疗服务具有亲富人的不平等性,并且卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。医疗保险补偿前,不同收入组人群医疗费用的CI为-0.060,0,补偿后为-0.104,3;补偿前医疗费用主要集中于低收入人群,补偿后医疗费用的分布比补偿前更加集中于低收入人群,不公平程度有所增加。结论卫生资源配置还不能够真正满足居民的卫生服务需求,存在水平不平等。卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。居民医疗保险虽然能从整体上降低居民的疾病经济负担,但未能提高医疗费用支出的公平性。在设计医疗保健系统体制时,应倾向于提高低收入居民医疗服务利用的可及性,更好地满足低收入居民由于健康因素产生的医疗服务需求,提高居民卫生服务利用的水平公平性。     

新医改形式下的医疗服务价格调整与医疗费用控制

在增加政府投入的基础上,调高医疗服务价格,可以最大限度地调动医务人员的工作积极性;而构建合理的医疗费用控制指标,有利于政府加强医疗费用的调控,控制医疗服务成本,优化医疗资源配置。本文拟从医疗服务价格调整与医疗费用控制之间的关系入手,探讨如何控制医疗费用过度增长,切实减轻患者的医疗费用负担。