卫生总费用核算研究简介

卫生总费用是国家宏观卫生政策研究的核心议题．是观察理解经济体制改革背景下国家宏观卫生政策与宏观经济发展关系的最佳视角之一。卫生总费用能深刻反映社会结构转型、公共财政体制建设和医药卫生体制改革发展的历史轨迹．反映国家、社会和个人三方医药费用负担,反映社会总体医疗费用的数量规模和构成、支出结构和效果的发展趋势,反映医患关系和谐与矛盾程度的变化趋势。     

卫生财政学概念的涵义、范围领域、基本特征与地位作用(上)

我国的医药卫生体制改革总体方案设计正处于关键时期．卫生筹资模式、卫生总费用构成状况和政府在卫生保健服务中承担的责任是当前的核心议题，卫生财政和卫生财政学应运而生卫生财政（包括医疗财政）是财政体制创新的必然结果，是财政体制处于由以分税制为基础的分级财政体制向公共财政体制转型的过渡性产物，通过简要讨论卫生财政概念及其内涵、外延，描述卫生财政学的学科体系．确定卫生财政学的研究范围、研究领域和关键性研究议题，概括卫生财政的基本特征和国际发展历史经验．分析卫生财政的基本功能与地位作用等基础理论政策议题，为医药卫生体制改革和构建和谐社会、和谐医惠关系提供了崭新的改革思路。     

亚国家级卫生总费用核算研究的基本理论框架:以山东为例

卫生总费用是国家宏观卫生政策研究的核心议题。目前,国内外亚国家级(即地区级)卫生总费用核算研究正逐步展开。在深化医药卫生体制改革的当前,开展亚国家级卫生总费用核算研究具有重要的现实意义。文章重点围绕开展亚国家级卫生总费用核算研究,从介绍卫生总费用的基本概念入手,探讨了卫生总费用研究目的和意义、国内外研究状况和卫生总费用核算体系框架等,为进一步深入开展亚国家级卫生总费用核算研究做好基本理论铺垫。     

中国卫生财政研究60年文献述评

医疗卫生筹资问题是医药卫生体制改革与卫生政策总体框架设计中的基本问题,而钱的"性质"则是当前医药卫生体制改革的核心问题。卫生事业的福利性质决定政府应该为医疗卫生服务承担应有的责任与义务。中国卫生财政研究历史可划分为1949—1978年、1979—2008年和2008年至今三个阶段。研究内容主要包括:卫生财政预算、卫生财政支出规模、公共卫生财政、医疗财政、城乡初级卫生保健财政、卫生财政支出方式和卫生财政支出绩效七大部分。虽然,目前针对卫生财政议题的研究较多,但研究内容比较零散,未形成研究体系。未来应该着重对国际医疗卫生财政,临床医疗、公共卫生、卫生保健服务与公共财政体制、公共财政支出结构的基础性理论政策议题,以及卫生财政与各级政府间财政关系三大类议题展开研究。     

中国卫生总费用现状及控制研究

从相关数据入手,了解我国卫生总费用现状。目的在于：①运用Excel软件,对相关数据进行整理,从卫生总费用筹资水平、卫生总费用结构和卫生总费用变化趋势三方面,了解到我国卫生总费用呈不断上升趋势的现状;②采用矩阵平衡分析的方法,对我国卫生总费用现状进行分析;③研究表明,基于卫生总费用现状,我们应以我国医药卫生体制改革总体目标为指导,加大政府卫生投入,推进社区卫生服务,实施健康管理方式,完善医疗保障体系,探求多元化支付方式等等。     

山东省卫生总费用的基本特征及未来展望

在深化医药卫生体制改革的当前,利用省级卫生总费用核算结果开展卫生筹资政策评价研究具有重要的现实意义。文章利用1998-2011年山东省卫生总费用的核算结果,总结山东省卫生总费用基本特征,观察政策对山东省卫生筹资带来的新变化,并对未来卫生筹资情况进行展望,以促进卫生事业更快更好发展。     

什么是"好"的卫生政策

医药卫生体制改革已进入攻坚和关键阶段,宏观、前瞻、科学的卫生政策指导与深厚社会关怀、社会健康理论支持已成为继续深化卫生体制改革发展战略措施和战略议题。如何科学民主决策,如何创造性地制定优秀的卫生政策框架,是卫生改革发展成功的前提。     

我们到底需要什么样的卫生政策?

中国医药卫生体制改革处于攻坚与生死抉择的关键期,卫生政策已成为执政兴国、经济发展、社会管理和文化建设议程共同关注的核心议题,成为公共政策与社会政策议程的优先领域。旨在回答:我们是否需要卫生政策?什么是卫生政策?我们到底需要什么样的卫生政策等基础性理论政策议题,推动传统卫生政策向现代卫生政策模式的战略转变,为构建和谐社会奠定良好的基础,为继续深化医药卫生体制改革提供可供选择的政策建议。     

医改以来省级卫生总费用比较分析

目的：通过省级卫生总费用核算结果,分析2009年医药卫生体制改革以来我国卫生筹资的变化趋势与特征,为完善卫生筹资政策提供参考和依据。方法：选取2009—2012年全国20个省份的卫生总费用核算数据进行纵向和横向对比分析。结果：20个省份中,卫生总费用增幅最大的是安徽（82.97%）,政府卫生支出增幅最大的是宁夏（108.71%）。2012年社会卫生支出占卫生总费用比重超过40%的省份全部位于东部地区。个人卫生支出占卫生总费用比重在40%以上的地区减少至5个。结论：各地区卫生总费用均保持增长趋势,但在地区经济水平匹配程度方面存在差异;筹资结构明显优化,但地区间筹资特点不同,部分省份个人卫生支出占卫生总费用比重的压力仍然较大。建议：在提高筹资水平的前提下,注重调整筹资结构,发挥公共筹资的作用,降低居民个人卫生支出负担。     

2008年中国卫生总费用与卫生筹资战略

文章从基本卫生服务全民覆盖的政策目标出发,结合世界卫生组织关于"亚太地区卫生筹资战略(2010—2015)"的核心内容,利用卫生总费用政策分析工具,对我国卫生筹资及其变化趋势进行分析评价。在医药卫生体制改革和政策导向下,我国的卫生筹资战略调整取得了具有历史意义的重大成果。2008年卫生总费用结果显示我国公共筹资比重明显上升,居民个人现金卫生支出比重迅速下降,已经接近世界卫生组织在"亚太地区卫生筹资战略(2010—2015)"中提出的监测和评价标准。     

公共财政框架下县乡财政卫生支出优先次序下降的原因分析

通过分析财政改革与发展的历程,阐明了财政体制正在向公共化方向迈进;通过分税制背景下县乡财政的资金流程和收支结构分析阐明了在财力不足、转移支付制度不完善、财权与事权不对称和拉动经济发展的责任下,县乡财政压缩对社会事业的支出成为现实条件下的必然选择。在此基础上着重分析了卫生行业的特殊性、卫生部门和财政部门对卫生事业发展认识的不一致和卫生部门不理解财政改革基本逻辑和发展规律等是导致目前卫生支出在社会事业支出次序下降的原因。     

公共财政视角下的我国西部地区妇幼卫生投入状况

目的：对我国西部地区妇幼卫生财政投入状况进行分析,提出完善妇幼卫生投入的建议。方法：采用财政学指标对我国西部地区当前妇幼卫生财政投入的规模和支出结构进行定量描述性研究。结果：近年来,我国西部地区妇幼卫生财政投入保持较快增长,妇幼卫生财政投入的增速与财政支出持平;妇幼卫生财政投入占卫生总投入的比例偏低且有下降趋势;我国西部地区妇幼卫生财政投入存在向大城市、大医院倾斜等不公平现象。结论：我国西部地区妇幼卫生领域存在财政投入不足、支出结构不合理等问题;建议增加妇幼卫生财政投入、优化妇幼卫生资源配置、拓宽妇幼卫生筹资渠道等。     

政府当前对公共卫生事业投入现状分析

目的:分析当前政府对公共卫生事业投入现状。方法:依据政府公共财政基本功能,与世界相关国家的政府投入现状比较,分析我国卫生事业费占财政支出比重状况及原因。结果:我国政府卫生投入状况不适应公共卫生发展需要。结论:政府财力相对匮乏,疾病谱改变使原有的经费更加紧张,应尽快解决这一状况。     

从公共财政角度看公共卫生与医疗的伙伴关系

从公共财政角度分析了公共财政平台建设、分级财政、以及公立医疗机构管办分离改革等方面对公共卫生与医疗的伙伴关系建设的影响,并提出推进伙伴关系建设的关联财政制度设计。     

Rural health care in Vietnam and China: conflict between market reforms and social need.

China and Vietnam have adopted market reforms in the health sector in the context of market economic reforms. Vietnam has developed a large private health sector, while in China commercialization has occurred mainly in the formal public sector, where user fees are now the main source of facility finance. As a result, the integrity of China's planned health service has been disrupted, especially in poor rural areas. In Vietnam the government has been an important financer of public health facilities and the pre-reform health service is largely intact, although user fees finance an increasing share of facility expenditure. Over-servicing of patients to generate revenue occurs in both countries, but more seriously in China. In both countries government health expenditure has declined as a share of total health expenditure and total government expenditure, while out-of-pocket health spending has become the main form of health finance. This has particularly affected the rural poor, deterring them from accessing health care. Assistance for the poor to meet public-sector user fees is more beneficial and widespread in Vietnam than China. China is now criticizing the degree of commercialization of its health system and considers its health reforms "basically unsuccessful." Market reforms that stimulate growth in the economy are not appropriate to reform of social sectors such as health.     

农村公共卫生筹资政策研究报告

在论述了市场经济条件下的公共财政基本职责,公共财政分配和支出制度改革的基础上,根据农村卫生服务的公共特性, 提出了纯公共、准公共和个人医疗服务的分类概念,并按此分类进行了农村基本公共卫生服务筛选及其成本核算研究。在以上研究的基础上提出了现阶段我国农村基本公共卫生服务包,各级政府责任及财政供给方式和相应的配套改革等政策建议。     

2010—2019年国家卫健委部本级部门预决算的健康财政学研究

目的：客观描述2010-2019年国家卫健委收入和支出的总量、结构、收支平衡状况及变化趋势,分析国家卫健委部门预决算向社会公布及新医改十年以来实际收入与支出状况。方法：利用2010-2019年国家卫健委部门预算和决算报告数据,从健康财政学和福利理论视角,采用文献回顾、描述统计和理论分析等方法进行研究。结果：（1）国家卫健委收入总量年均增长率为13.2%,事业收入在总收入中的平均占比为84.0%。（2）支出总量年均增长率为12.2%,按功能支出分类,医疗卫生支出在总支出中平均占比为90.7%;按经济支出分类,基本支出在总支出中的平均占比为88.7%。（2）2013年以来总收入和总支出预决算偏离度呈现波动下降趋势。（4）2012年以来总体呈现收入略大于支出的收支均衡状态。结论：新医改十年卫生经费总量有所增加,但卫生经费收支结构无明显变化,部门预算约束力和执行力有待提高。亟需树立健康财政学理念,优化卫生收支结构,提高卫生投入绩效。