银川市农村居民家庭灾难性卫生支出现状及影响因素研究

目的了解银川市农村居民家庭灾难性卫生支出的现状,探索灾难性卫生支出的主要影响因素。方法采用分层随机抽样法抽取银川市400户农村家庭进行入户调查,共调查1 036人,运用卡方检验分析农村居民灾难性卫生支出的情况,采用二分类logistic回归分析影响家庭发生灾难性卫生支出的主要因素。结果以40%为界定标准,银川市农村居民家庭灾难性卫生支出的发生率为31.09%,平均差距为17.43%,相对差距为39.52%。经过二分类logistic回归分析得出,影响家庭灾难性卫生支出的主要因素有家庭人均年收入、户主受教育程度、家庭中是否有65岁及以上老年人、家庭中是否有慢性病人以及家中是否有人住院。结论家庭人均年收入较低(≤10 000元)的人群灾难性卫生支出率发生较高,家中有慢性病患者、住院病人及65以上老人较易发生灾难性卫生支出。表明应进一步完善医疗保障制度,并关注老年人口和慢性病的防治,提高教育水平,减少农村家庭灾难性卫生支出的发生。     

四川农村低收入家庭灾难性卫生支出影响因素分析

[目的]探讨四川省农村低收入家庭发生灾难性卫生支出的影响因素,为相关卫生政策的制定提供科学依据. [方法]采用Logistic回归模型对四川省第四次国家卫生服务调查西部扩点数据资料进行分析,探讨影响农村低收入家庭发生灾难性卫生支出的因素. [结果]影响农村低收入家庭发生灾难性卫生支出的主要因素有家庭内是否有65岁以上老人,OR值为1.643;家庭成员是否患慢性病,OR值为2.294;户主文化程度,OR值为0.4;家庭成员是否住院,OR值为4.066.[结论]减少农村低收入家庭发生灾难性卫生支出应该重视农村老年人群、健全完善新型农村合作医疗制度、提高农村居民文化教育程度.     

沈阳市农村居民灾难性卫生支出状况及影响因素分析

目的了解辽宁省沈阳市农村居民家庭灾难性卫生支出的概况,分析灾难性卫生支出的影响因素,评价新农合大病医疗保险的实施效果。方法于2014年5—12月采用分层随机抽样抽取沈阳市912户农村家庭进行入户调查,共调查3 012人,分析农村居民灾难性支出的变化情况和影响因素。结果年人均总收入20 000元的农村家庭灾难性卫生支出的发生率为8.64%,平均差距为2.33%,相对差距为13.16%,集中指数为0.33,而人均总收入低于10 000元的农村家庭的灾难性卫生支出率为51.38%,平均差距为9.01%,相对差距为16.45%,集中情况为-0.31;影响家庭灾难性卫生指出的主要因素有:家庭人均年收入、受教育程度、家庭中是否有≥65岁老人和家庭中是否有慢性病人。结论人均年平均收入较低的农村家庭发生灾难性支出的概率较高,因此继续提高新农合大病保险保障力度,加大对贫困家庭的扶持;关注老年人口和慢性病的防治,提高全民教育水平。     

滕州市农村居民灾难性卫生支出影响因素研究

目的:研究滕州市农村居民灾难性卫生支出的密度和强度,分析灾难性卫生支出重要影响因素。方法:多阶段整群抽样调查181户家庭,二分类Logistic回归模型用来分析家庭灾难性卫生的影响因素。结果:在卫生支出占家庭支付能力40%时,滕州市农村家庭灾难性卫生发生率26.51%,家庭年纯收入、家庭内是否有慢性病患者、家庭是否负债是不同标准灾难性卫生支出的影响因素。结论:贫困人群灾难性卫生支出率发生较高,需要进一步完善新农合医疗保障制度和加大中央财政转移支付力度,减少农村家庭灾难性卫生支出的发生。     

昭通市家庭灾难性卫生支出及影响因素分析

[目的]了解昭通市居民的家庭灾难性卫生支出的情况及其影响因素,为完善医疗保障制度提供参考依据。[方法]采用随机分层整群抽样方法对昭通市3430户进行问卷调查,分析家庭灾难性卫生支出的影响因素。[结果]①昭通市家庭灾难性卫生支出发生率为14%;②贫困家庭、家有老人、慢性病患者和住院病人会增加发生灾难性卫生支出的风险;③是否购买医疗保险对灾难性卫生支出发生没有影响。[结论]医疗保障制度未充分发挥作用,还需加大对老年人、慢性病人群医疗保障,贫困人群受影响较大,应考虑适当提高报销比例。     

粤北地区脑卒中患者家庭灾难性卫生支出状况及影响因素分析

[目的]探究脑卒中患者家庭发生灾难性卫生支出的影响因素,为政府减轻此类疾病的经济负担提供政策建议。[方法]采取电话调查方式收集脑卒中患者家庭的各类收入、消费支出以及人口社会学数据,计算灾难性卫生支出和家庭因病致贫情况,并分析主要影响因素。[结果]研究发现,脑卒中具有很强的家庭致贫作用,脑卒中导致家庭灾难性卫生支出发生率为35.33%。[结论]粤北地区脑卒中患者家庭灾难性卫生支出发生率较高;出血性脑卒中患者、农村户口患者家庭更易发生家庭灾难性卫生支出;政府应该采取更加有效的措施降低该类疾病的经济负担。     

新农合农村家庭灾难性卫生支出的影响研究——以湖北省孝昌县为例

目的:研究湖北省孝昌县农村居民灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取湖北省孝昌县3镇9村,共约1 168户家庭、4 468人,比较分析新农合补偿前后灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。结果:新农合补偿后,样本地区的灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降;灾难性卫生支出的影响因素有:家庭收入水平、家庭中有工作的成员的数量、家庭成员住院次数、家庭是否有慢性病患者。结论:孝昌县农村地区家庭随着收入水平的增加其灾难性卫生支出的发生率和严重程度均降低,减少该县农村地区灾难性卫生支出应该健全完善新农合对于慢性病门诊费用的补偿机制、降低低收入人群的医疗费用自付比例。     

富顺县农村家庭灾难性卫生支出影响因素分析

目的降低农村居民疾病经济负担是农村医疗的主要目标。因此,分别于2012年和2015年对四川省富顺县进行了入户调查,旨在了解农村居民灾难性卫生支出的发生情况,并进一步探讨农村居民灾难性卫生支出的影响因素。方法采用随机多阶段抽样的方法,分别于2013年和2016年在四川省富顺县抽取2 400户和1 200户家庭。采用倾向得分匹配方法来平衡2012年和2015年数据。采用发生率、平均差距和相对差距、集中指数和集中曲线来测量灾难性卫生支出。采用多元Logistic回归分析灾难性卫生支出的影响因素。检验水准α=0.05。结果本次研究共匹配1 006对家庭。灾难性卫生支出的发生率分别为12.52%(2012年)和15.90%(2015年)。灾难性卫生支出的集中指数分别为-0.200 9(2012年)和-0.190 7(2015年)。灾难性卫生支出的影响因素包括:经济状况,家庭是否有60岁及以上的老年人,家庭人口数量,家庭是否有门诊患者,家庭是否有住院患者。结论农村家庭的灾难性卫生支出发生率较低但并未呈现出下降的趋势,需要更加综合有效的改革策略来降低农村居民的疾病经济负担。     

湖北省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素

目的了解湖北省农村地区家庭灾难性卫生支出状况及其相关影响因素,为政策制定提供依据。方法利用世界卫生组织推荐的算法计算灾难性卫生支出,运用卡方检验分析不同特征家庭灾难性卫生支出情况,采用二元logistic回归分析灾难性卫生支出的影响因素。结果湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率为9.71%,多因素分析显示家里有慢性病人(OR=2.06,95%CI:1.35~3.15)、经济状况较差(OR=1.38,95%CI:1.15~1.66)是灾难性卫生支出的危险因素。发生灾难性卫生支出的家庭因病致贫率较高(28.80%),但接受医疗卫生救助的比例较低(8.21%)。结论湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率较高,政府应加强慢性病预防与控制、提高收入公平性、加强灾难性卫生支出家庭的医疗卫生救助。     

山东省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素

目的了解山东省农村地区家庭灾难性卫生支出状况及其相关影响因素,为政策制定提供依据。方法于2014年3—4月,利用世界卫生组织推荐的算法计算灾难性卫生支出,分析不同特征家庭灾难性卫生支出情况,采用二元logistic回归分析灾难性卫生支出的影响因素。结果山东省农村家庭灾难性卫生支出发生率为19.73%,致贫率为9.54%。多因素分析显示:家庭成员中有老年人(OR=1.443,95%CI=1.273～1.631)、5岁儿童(OR=1.639,95%CI=1.135～2.439)、慢性病人(OR=2.285,95%CI=1.935～2.516)的家庭其发生灾难性卫生支出的比例较高;多种不利因素的组合增加了灾难性卫生支出发生的风险;对卫生保健服务的需求和利用、人口学因素均是灾难性卫生支出的影响因素。结论建议决策者今后通过扩大医疗保险项目的覆盖范围、发展补充医疗和大病保险,增强居民保健意识等,减轻居民现金卫生支出。     

山西省新型农村合作医疗家庭筹资公平性分析

目的：探索山西省新型农村合作医疗试点县卫生筹资公平性以及灾难性卫生支出家庭对筹资公平性的影响。方法：采用WHO《2000年世界卫生报告》中所介绍的卫生服务筹资公平性方法。结果：山西省新型农村合作医疗试点县卫生筹资贡献率HFC0为26．91％，卫生筹资公平性指数FFC为0．6828；剔除灾难性卫生支出家庭后．榆社、娄烦县的HFC均有所下降。筹资公平性分别提高了7．32％和7．40％。结论：山西省试点县农民家庭合作医疗筹资公平性相当于国内平均水平；灾难性卫生支出家庭是影响新型农村合作医疗筹资公平性的因素。     

贫困农村地区高血压及其合并症病人家庭灾难性卫生支出分析

目的对贫困农村地区高血压及其合并症患者家庭灾难性卫生支出进行分析,评价新型农村合作医疗(简称新农合)对降低家庭疾病经济风险所起到的作用,为政府控制这类慢性病的经济负担提供政策建议。方法采取面对面的问卷调查方式收集高血压及其合并症患者家庭的卫生支出和费用报销资料,计算灾难性卫生支出和家庭因病致贫情况。结果研究发现,高血压及其合并症具有很强的家庭致贫作用,因高血压及其合并症导致家庭灾难性卫生支出发生率为22.2%,经过新农合制度的费用补偿,灾难性卫生支出发生率下降到19.2%。结论贫困农村高血压及其合并症患者家庭灾难性卫生支出发生率较高,但新农合对缓解这类疾病导致的家庭灾难性卫生支出作用有限,政府应该采取更加有效的措施降低该类疾病的经济负担。     

某市新型农村合作医疗卫生服务利用公平性分析

目的探讨新型农村合作医疗的卫生筹资公平性及其影响因素,为相关部门完善新农合制度提供科学依据。方法采用WHO在（（2000年世界卫生报告》中所介绍的卫生筹资贡献率（HFC）、卫生筹资公平性指数（FFC）、灾难性卫生支出（CEH）来评价。结果HFC为17．3％,FFC为0．30;安宁市农民家庭新农合筹资公平性低于国内平均水平;影响家庭灾难性卫生支出的因素主要是家庭年收入。结论新型农村合作医疗制度应适当向低收入人群倾斜,以提高其筹资公平性。     

农村贫困家庭灾难性卫生支出风险及影响因素研究——基于2018年CHARLS数据

灾难性卫生支出是衡量健康公平性的重要指标。本文基于2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),采用Logit、Tobit模型分别对农村贫困家庭的灾难性卫生支出发生率、发生强度进行分析。研究结果表明:我国农村贫困家庭灾难性卫生支出发生率为28.20%,平均强度为0.076,因病致贫率为32.40%。家庭规模较小、有65岁以上老人、被访者无工作、有慢性病患者、残疾人的农村贫困家庭灾难性卫生支出风险显著更高;而家庭人均收入、是否有5岁以下儿童,被访者的受教育水平、居民医保的人均保障水平对贫困家庭的灾难性卫生支出无显著影响。因此,本文建议以灾难性卫生支出风险为标准建立医疗费用支出型救助制度,帮助农村贫困家庭摆脱因病致贫、因病返贫的困境。     

内蒙古自治区凉城县农村居民两周患病率及影响因素分析

[目的]了解内蒙古自治区凉城县农村居民两周患病率及影响因素,为制定合理的农村卫生政策提供参考依据。[方法]对内蒙古自治区凉城县采用分层整群抽样的方法,抽取岱海镇、麦胡图镇、曹碾满族乡3个乡镇799户农户,共计2058人进行卫生服务家庭健康询问调查。[结果]被调查居民的两周患病率为390.18‰,不仅高于2008年全国的平均水平176.7‰,也高于2008年内蒙古自治区第四次国家卫生服务调查农村平均水平213‰。分析表明年龄和慢性病是影响农村居民两周患病率的危险因素(P﹤0.05)。[结论]内蒙古自治区凉城县农村居民对卫生服务的需求量较大,且年龄和是否患有慢性病是影响农村居民两周患病率的主要因素。     

Families with catastrophic health care expenditures.

This article describes the characteristics of families with catastrophic health care expenditures. Based on data from a national sample, three overlapping groups of families are considered: those incurring annual out-of-pocket expenditures that exceed, respectively, 5, 10, and 20 percent of the family's income. Such families represent a small percentage of all families, but they account for a disproportionally large share of total health care expenditures. Nevertheless, the actual amounts spent out of pocket by most of these families are relatively small. Modest sums are financially burdensome to these families because they are more likely to be low-income and to be headed by someone who is not employed. Families with catastrophic expenditures are also more likely to be headed by someone 65 or older and, consistent with that, a greater share of their total expenditures is covered by Medicare. However, all other third-party payers cover a relatively smaller share of total expenditures for these families than they do for all families, reflecting the generally worse third-party coverage of families with catastrophic health expenditures. The implications of these findings for several current issues are discussed, including catastrophic coverage proposals for Medicare and proposed programs to help the medically indigent and the uninsured.     

Catastrophic health insurance and HMO's

The catastrophic health insurance bills introduced during the 96th U.S. Congress failed to consider the current role that Health Maintenance Organizations (HMO's) play in providing catastrophic protection and the potential negative impact such legislation may have on their competitive position. This article demonstrates that HMO's are providing this coverage by using the simulated health care expenditures for families in one HMO. The estimated proportion of families that incur catastrophic expenditures varies from 0.3 to 14.4% depending on the definition used for catastrophic. The paper closes with a discussion of the potential adverse impact that the legislation would have had on HMO's.     

我国农村居民灾难性卫生支出的制度成因分析

目的：中国农村人口的健康问题与中国社会的可持续发展密切相关。我国农村仍存在因病致贫、因病返贫现象。利用灾难性卫生支出率和致贫率作为测量工具,来衡量新型农村合作医疗的保障力度。方法：数据来源于第四次卫生服务调查,采用WHO推荐的方法计算灾难性卫生支出。结果：农村人口的灾难性卫生支出发生率为14.4%,致贫率为9.2%,且两者与地区经济水平呈负相关,最为贫困的西部灾难性卫生支出发生率及致贫率最高,分别为15.8%和10.8%;有住院病人的农村家庭发生灾难性卫生支出和致贫的风险最大。结论与建议：中国农村灾难性卫生支出发生率较高是受多种因素共同影响的结果。其中,新农合制度的保障水平不高,缺乏遏制医疗费用快速上涨有效机制,特别是现存以服务项目付费为主导的支付方式,是导致农村灾难性卫生支出发生率较高的主要制度成因。因此,应以完善新型农村合作医疗的制度设计为重点,加大政府对医疗机构的投入,强化各种配套制度和机制的安排。     

甘肃省会宁县贫困家庭0~6岁儿童保健服务影响因素分析

目的 了解甘肃省会宁县贫困家庭0~6岁儿童保健服务现状,找出影响贫困家庭0~6岁儿童保健服务利用的因素,为改善贫困家庭儿童健康水平提供依据。方法 在甘肃省会宁县的6个乡镇随机抽取533名贫困家庭儿童看护人,对其进行问卷调查,并对部分家长进行小组访谈,获取儿童、家庭基本情况及儿童保健服务等信息。结果 会宁县贫困家庭0~6岁儿童保健覆盖率仅为75.4%,影响贫困家庭0~6岁儿童保健覆盖率的主要因素为看护人文化程度、家庭年人均收入、是否接受新生儿随访、是否接受健康教育。结论 会宁县贫困家庭0~6岁儿童保健覆盖率有待提高,经济因素、看护人的健康知识和保健意识是影响贫困家庭儿童接受保健服务的重要因素。