上海市闵行区社区慢性精神分裂症患者综合干预研究

目的通过了解精神科药物治疗结合技能训练对社区慢性精神分裂症患者精神症状和社会功能方面的作用,探索有效的社区精神卫生管理模式。方法将全区符合入组标准的登记在册143名精神分裂症患者随机分成干预组和对照组,对干预组在药物治疗基础上每周开展2次技能训练,持续12周,后期每月一次团体心理健康讲座,全程结合个别心理治疗。在入组前、入组3个月、入组一年后分别采用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、康复状态量表（MRSS）、家庭负担量表（FIS）进行评估。结果干预一年后ITAQ总评分为（27.4±5.14）分,优于对照组（21.67±5.53）分（t=6.09,P〈0.05）;干预3个月、1年后PANSS量表阴性症状分值分别为（11.67±3.92）和（11.46±5.16）分,均优于对照组的（9.75±3.68）和（8.98±3.07）分（t=2.95,P〈0.05;t=3.26,P〈0.05）;干预3个月后、1年后MRSS量表中社交量表分值分别为（14.64±8.90）和（15.63±9.72）分,均优于对照组（10.07±9.28）和（9.9±10.45）分（t=2.95,P〈0.05;t=3.24,P〈0.05）;干预3个月后、1年后FIS量表中对其他成员的躯体和心理健康的影响分值分别为（0.41±1.01）和（0.11±0.55）分,均优于对照组的分值（1.22±1.45）和（0.92±1.19）分（t=3.86,P〈0.05;t=5.06,P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论在药物治疗的基础上,开展技能训练能改善精神分裂症患者的自知力与治疗态度、精神症状以及家庭负担。     

积极性社区干预对慢性精神分裂症患者的疗效评估

目的评估积极性社区干预对慢性精神分裂症患者的疗效。方法 120例处于稳定期的社区慢性精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各60例,在入组前、入组6个月和12个月后,分别采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、Morningside康复状态量表(MRSS)评估患者临床症状和康复情况,并比较2组患者1年内的复发住院率。同时在相同时间点采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、家庭负担会谈量表(FIS)评定患者主要照料者的心理健康状况水平和家庭负担情况。结果干预组患者复发住院率1.67%,对照组患者为18.33%,2组差异有统计学意义(P均0.01)。干预组患者第6个月、12个月时PANSS、MRSS评分低于对照组(P均0.01),第12个月时干预组主要照料者SAS、SDS和FIS评分低于对照组(P均0.01)。结论积极性社区干预能明显改善精神分裂症患者的临床症状和社会功能,降低复发住院率,同时有利于提高患者家属的心理健康水平和降低家庭照料负担。     

齐拉西酮与氯丙嗪治疗首发精神分裂症对照研究

目的比较齐拉西酮与氯丙嗪治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准84例首发精神分裂症患者随机分成两组,分别采用齐拉西酮和氯丙嗪治疗,治疗8周,两组均以PANSS量表评定疗效,以TESS量表评估药物不良反应。结果PANSS阴性症状减分第8周末齐拉西酮组优于氯丙嗪组（P〈0．01）。齐拉西酮组与氯丙嗪组的总体疗效相当（P〉0．05）。TESS量表评估显示氯丙嗪引起的锥体外系反应,体重增加和胆碱能系统等不良反应发生率较齐拉西酮高（P〈0．05）。结论齐拉西酮对首发精神分裂症疗效与传统抗精神病药氯丙嗪相当,但安全性高。     

农村社区精神分裂症患者职业康复训练的效果观察

目的：探讨职业康复训练对农村社区精神分裂症患者的作用。方法将江山市精神疾病康复试点的2个农村社区登记在册的精神分裂症患者中符合入选标准的100例患者随机分成研究组50例和对照组50例,对照组接受常规的社区精神卫生学康复服务,研究组在此基础上,接受为期24周的职业康复训练,随访观察1年。在训练前后1年,分别用阳性和阴性症状量表（PANSS）、康复状态量表（MRSS）和找寻工作与职业保持相关社交能力的自我评估量表（WSSS）对两组患者进行评估;同时监测患者的病情复发率和就业率。结果研究组PANSS、MRSS和WSSS评分分别为（54.34±6.12）、（51.56±16.8）和（32.19±11.7）分,明显优于对照组（59.78±7.85）、（62.58±24.28）和（21.53±8.46）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组复发率（8.33％）低于对照组（18.00％）,研究组的就业率（25.00％）高于对照组（6.00％）。结论职业康复训练能改善农村社区精神分裂症患者的精神症状和社会功能,减少复发率,提高就业率。     

综合干预对精神分裂症患者回归社区的效果观察

目的观察综合干预措施对精神分裂症患者出院后回归社区的疗效。方法采取随机抽样法,将284例出院的精神分裂症患者随机分为干预组（143例）和对照组（141例）,对干预组进行健康教育、用药指导、技能训练、家庭治疗等综合干预,持续1年;对照组仅进行门诊随访。在入组时、半年未、1年末分别对两组患者采用精神分裂症社会支持量表（SSRS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评估和比较。结果人组时干预组与对照组的SSRS、PANSS评分差异无显著性意义（P〈0．05）;干预1年后,干预组SSRS总分（32．85±12．18）、客观支持分（9．15±4．18）、主观支持分（16．92±7．34）、对支持的利用度（6．77±2．09）均高于对照组（31．05±8．35、7．77±4．36、13．46±7．87、6．23±2．12）,差异具有显著性意义（P〈0．05）。干预组PANSS评分（38．88±9．58）、阳性量表评分（7．40±1．12）、阴性量表评分（11．32±5．92）,一般精神病理量表评分（20．16±5．19）均低于对照组（46．88±16．37、8．60±3．19、13．52±7．81、24．76±8．08）,差异具有显著性意义（P〈0．01）。干预组复发率18．18％（26例）低于对照组34．75％（49例）,差异有显著性意义（X^2=10．03,P〈0．01）。结论综合干预措施有利于出院的精神分裂症患者早日回归社区。     

未治时间长短对首发精神分裂症患者预后的影响

目的探讨首发精神分裂症的未治期（durmion of unmedicated psychosis，DUP）的长短对预后的影响。方法对本院170例从未服药首次发作精神分裂症患者进行诺丁汉起病症状量表（NOS）评估，按患者DUP中位值分为长DUP组和短DUP组。两组患者均给予利培酮治疗，疗程为6周。两组病人治疗前及治疗后第2、4、6周末进行PANSS量表、副反应量表（TESS）及疗效评定。结果2组病人治疗2、4、6周时，其PANSS减分比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），组内治疗前后PANSS减分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；短DUP组治疗6周结束时有效率（78．26％）高于长DUP组（52．63％，P〈0．01），利培酮药物用量少于长DUP组（P〈0．01），长DUP组以锥体外系副反应为主，短DUP组不良反应发生率低于长DUP组（P〈0．01）。结论DUP时间短的首发精神分裂症者近期疗效优于DUP时间长者，且药物剂量小，副作用少。     

心理干预对首发精神分裂症患者康复的作用

目的探讨心理干预对首发精神分裂症患者康复的影响。方法将精神分裂症按住院号末位数单、双号分为研究组和对照组。研究组除采用抗精神病药物常规治疗外给予系统心理干预。对照组只给予药物治疗和一般心理指导，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和社会功能缺陷量表（SDSS）于出院时和出院后半年、1年末进行评价。结果干预前，研究组和对照组各量表总分和因子分差异无统计学意义（P〉0．05）；干预后，各量表总分及因子分差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。半年、1年末随访，研究组服药依从性较好。分别复发2、5例；对照组服药依从性差。分别复发8、15例。结论系统心理干预能有效地提高首发精神分裂症患者的心理健康水平，从长远来说。能提高服药依从性。促进社会功能恢复，减少复发。     

齐拉西酮对首发精神分裂症患者疗效及生活质量的影响

目的探讨齐拉西酮对精神分裂症患者疗效及生活质量的影响。方法60例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和利培酮组各30例,并于基线、12周末,随访至24周末时对2组患者采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）进行疗效、不良反应评定;采用健康状况调查问卷（SF-36）进行生活质量评估。结果2组治疗前后PANSS评分差异均有统计学意义（P〈0．01）,治疗后组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。TESS评分,齐拉西酮组显著低于利培酮组;治疗后齐拉西酮组SF-36评分均明显高于利培酮组。结论齐拉西酮治疗精神分裂症与利培酮的疗效相当,但不良反应少,显著改善患者的生活质量。     

洛沙平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性探讨

目的 探讨洛沙平对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法 将65例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的精神分裂症患者随机分成2组，分别给予洛沙平与阿立哌唑治疗8周，采用阳性与阴性症状量表评定疗效，副反应量表评定不良反应。结果 治疗第2周，2组阳性量表分比较差异有统计学意义（t=2．53，P〈0．05）。治疗第4、8周2组PANSS各分量表分比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。洛沙平组椎体外系副作用（EPS）明显（χ^2=8．27，P〈0、01），但对兴奋激越症状疗效较好（χ^2=4．45，P〉0．05）。结论 洛沙平是一种安全有效的抗精神病药。     

心理社会干预对慢性精神分裂症患者社会功能康复的影响

目的探讨心理社会及家庭干预对精神分裂症患者康复的影响。方法将160例出院精神分裂症病人随即分成干预组80例和对照组80倒。干预组接受系统的集体及个别心理社会家庭方面的干预，同时合并药物维持治疗。在研究开始后的3个月、1a、2a末，对两组患者分别用社会功能评定量表（DAS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分进行比较，研究结束时统计两组的复发例数。结果此两组DAS和PANSS评分3个月时无统计学意义，1a末时有统计学意义（P〈0．05）。2a末有统计学意义（P〈0．01），2a内复发例数，干预组12例，对照组34例，两者比较有统计学意义（P〈0．01）。结论心理社会及家庭干预对精神分裂症病人精神症状的好转、社会功能的恢复和复发率的降低具有显著效果。     

社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者疗效评估

[目的]探讨社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者的疗效。[方法]对80例社区慢性精神分裂症患者进行综合康复治疗(康复组),并用1∶1配对方法将另80例患者作为社区组。在综合康复前、康复6个月和12个月后,分别运用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、简明精神病量表(BPRS)、家庭负担会谈量表(FIS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ),对两组患者的功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度进行评分,并比较两组1年内的复发住院率。[结果]康复组患者第6个月、12个月时的SDSS、BPRS、FIS得分分别低于社区组患者,ITAQ得分高于社区组患者(P均﹤0.01)。康复组患者复发住院率为1.25%,社区组患者为15.00%,两组差异有统计学意义(P0.01)。[结论]在社区对慢性精神分裂症患者开展系统的综合康复治疗,可明显减轻其社会功能缺陷,改善精神症状,减轻家庭照料负担,提高自知力与治疗依从性,降低复发住院率。     

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果

目的探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的效果。方法选择2010年1月-2012年1月治疗的精神分裂症患者68例,随机分为治疗组与对照组各34例,治疗组接受药物治疗前先进行2周的药物清洗,清洗后开始口服帕利哌酮缓释片,第1周剂量6 mg/d,每日1次,1周后根据患者的病情调整药物剂量,可调整为3-12 mg/d,每日1次口服,4周为1个疗程,共治疗1个疗程。在治疗过程中禁止服用其他抗精神病药物,并根据患者的情况进行对症处理。对照组治疗前同治疗组,然后口服利培酮,开始剂量为1 mg/d,每日1次,1周后根据患者的病情将药物的剂量调整为4-8 mg/d,每日1次,4周为1个疗程。服药期间进行对症处理,方法同治疗组。治疗前、治疗2、4周末应用阳性与阴性症状量表(positive andnegative symptoms scale,PANSS)对两组进行评分,并比较两组不良反应发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗组治疗2、4周末阳性症状[(19.4±5.1)、(16.2±3.7)分]、阴性症状[(18.7±4.9)、(15.8±2.5)分]、一般病理[(39.2±6.6)、(36.4±5.1)分]PANSS评分及总分[(78.3±5.2)、(57.4±3.9)分]均低于治疗前[(24.7±6.7)、(25.4±5.8)、(45.5±7.4)、(94.2±11.5)分],比较差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组治疗2、4周末阳性症状[(22.3±4.6)、(20.1±3.9)分]、阴性症状[(21.4±3.3)、(19.2±2.4)分]、一般病理[(43.3±7.2)、(39.5±6.1)分]PANSS评分及总分[(86.0±5.4)、(78.8±4.3)分]均低于治疗前[(24.6±6.6)、(25.3±4.7)、(44.9±8.3)、(93.8±10.4)分],比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗2、4周末阳性症状、阴性症状、一般病理PANSS评分及总分两组组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率治疗组23.53%,对照组26.47%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症效果明显,且未明显增加不良反应,可在临床中应用。     

奥氮平和利培酮对精神分裂症患者血糖和血脂的影响

目的探讨奥氮平和利培酮对精神分裂症患者体重、血糖和血脂的影响,对比其差异。方法选取60名精神分裂症患者,随机分为奥氮平组和利培酮组各30例,分别给以奥氮平和利培酮治疗,于入组时和28 d后分别测量体重、血糖和血脂水平,同时用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。结果与治疗前相比,2组患者体重均显著增加,差异有统计学意义（P〈0.01）,总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,血糖和高密度脂蛋白（HDL）水平变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后2组患者体重、血糖、血脂指标相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后奥氮平组PANSS量表分值明显低于利培酮组[（37.90±9.884）vs（43.66±9.37）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥氮平和利培酮对精神分裂症患者体重、血脂均有明显影响,奥氮平降低PANSS分的作用大于利培酮。     

Mixed Model在脑卒中患者社区早期康复干预效果评价中的应用

目的应用MixedModel评价早期社区康复干预对脑卒中患者的效果。方法对符合纳入标准的32名脑卒中患者,在研究的第0,1,2,3、6月采用Barthel指数和Berg平衡量表进行社区康复干预评估。结果随着干预的进行,患者的Barthel指数和Berg评分呈逐渐上升趋势,并且不同时间之间Barthel指数和Berg评分差异均有统计学意义（P〈0．01）。对于Barthel指数,第0个月的Barthel指数的均数为54．38,康复干预6个月后增加到87．07,其差值为31．78（95％CI：24．21～39．36）。对于Berg评分,第0个月Berg评分均数为26．59,康复干预6个月后增加到46．62,其差值为18．66（95％CI：13．76～23．56）。结论社区早期康复干预对脑卒中患者恢复平衡能力和日常生活能力具有重要意义。     

国产阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性对照研究

目的评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法82例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和氯氮平组,观察8周。于治疗前及第2、4、8周末,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,采用副反应量表（TESS）评定不良反应。最终纳入分析的79例（阿立哌唑组40例,氯氮平组39例）。结果治疗第8周末,阿立哌唑组PANSS总分（51.75±8.56）分与治疗前比较,差异具统计学意义;总体疗效与氯氮平相当,氯氮平起效较快,4周末PANSS总分与阿立哌唑比较,差异有统计学意义（P=0.008）,8周末总分差异无统计学意义（P=0.065）。8周观察期与氯氮平比较,阿立哌唑对心电图、肝功能影响较小,少有体重增加,服药依从性好。结论阿立哌唑对精神分裂症有良好疗效,安全性较好。     

精神分裂症缓解期患者的孤独感及社会支持状况的研究

目的探讨精神分裂症缓解期患者的孤独感、社会支持状况及二者的相关关系,为对其进行必要的心理干预提供理论基础。方法采用问卷法,利用孤独量表及社会支持量表对92例精神分裂症缓解期患者和80例健康人进行调查分析。结果精神分裂症缓解期患者孤独感得分（40.30±9.41）,健康对照组孤独感得分（34.18±7.78）,差异有统计学意义;精神分裂症缓解期患者总社会支持得分（40.51±8.37）、客观支持得分（11.04±2.71）、主观支持得分（20.99±4.55）、支持利用度得分（8.51±2.33）,健康对照组总社会支持得分（44.14±8.53）、客观支持得分（11.96±2.77）、主观支持得分（22.84±5.06）、支持利用度得分（9.31±1.97）,差异均有统计学意义。精神分裂症缓解期患者的孤独感与总社会支持（R=-0.653）、客观支持（R=-0.441）、主观支持（R=-0.692）、支持利用度（R=-0.485）均呈负相关。结论精神分裂症缓解期患者的社会支持明显低于健康人,孤独感高于健康人,精神分裂症缓解期患者的孤独感与社会支持呈负相关,随社会支持的增多而降低。     

吸烟对男性慢性精神分裂症患者临床症状的影响

目的探讨吸烟对慢性精神分裂症男性患者精神症状及抗精神病药物不良反应的影响。方法共收入195例男性慢性精神分裂症患者,其中吸烟者121例,非吸烟者74例,采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptoms Scale,PANSS)、锥体外系副作用反应量表(A Rating Scale for Extra pyramidal Side effects,RSESE)评定患者的精神症状和抗精神病药物的不良反应。结果男性慢性精神分裂症吸烟组PANSS的阴性症状量表得分(18.8±3.9)分,明显低于非吸烟组的(20.4±4.7)分,差异有统计学意义(P0.01);而两组在PANSS总分、阳性症状分、一般精神病理症状分差异均无统计学意义(P0.05)。两组在RSESE总分差异无统计学意义(P0.05)。结论吸烟能改善慢性精神分裂症的阴性症状,对抗精神病药物产生的不良反应无缓解作用。