PKU-VPSM工具在全面持续改进医疗服务质量中的价值

目的和方法北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具是在维多利亚州患者满意监测(VPSM)的基础上开发出来的持续医院质量改进工具。2007年,北京大学医院管理研究中心使用该工具对北京地区3所大型综合医院实施了监测,并将其作为一个重要工具以辅助医院更好地持续改进服务质量。结果和讨论以被监测医院中的1所医院(A医院)为例,较为详细地介绍PKU-VPSM工具在应用PDCA循环法全面持续改进服务质量中的价值。PKU-VPSM可以在PDCA循环法的多个阶段发挥作用。     

第三方满意度评价在完善医院服务中的应用——以某三级综合医院为例

目的:探讨第三方满意度评价在改进医院服务中的作用。方法:由专业的第三方评价机构利用经过专家评定、具有良好信度效度的调查表对湖南省某三级综合医院出院患者进行持续的满意度评价监测,通过PDCA循环法从多方面进行持续改进。描述满意度的变化趋势,并运用方差分析评价PDCA循环在提升医院服务质量中取得的成效。结果:实施第三方满意度评价并运用PDCA循环管理1年,医院服务质量得到持续改进,出院患者满意度显著提高,由90.97%上升到94.09%(P0.001)。结论:通过常态化的第三方满意度监测获取影响患者满意度或体验的因素,借助PDCA循环法对医院管理问题进行改进,是实现医疗服务质量持续改进的有效方法,具有较强的推广价值。     

PDCA法在改进医疗服务提升患者满意度中的应用

目的探讨患者满意度调查中运用PDCA循环法改进医疗服务的作用。方法对安徽省某三级综合性医院出院患者进行满意度调查,运用PDCA循环法持续改进医疗服务。描述患者满意度变化趋势,运用方差分析检验PDCA循环法实施前后满意度差异。结果实施患者满意度调查并运用PDCA循环管理一年,出院患者满意度由90.54分上升至93.29分,各PDCA循环周期患者满意度均高于基线数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过定期开展患者满意度监测,发现医疗服务中的不足,运用PDCA循环法持续改进,是改善医疗服务质量、提升患者满意度的有效方法,具有较好的应用价值。     

患者体验和满意监测的利用价值初探

目的以北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具为例,讨论如何运用患者体验和满意监测信息,使它为社会产生更多的价值。结果患者体验和满意监测可以作为政府监管医院的依据之一,用来完善政府对卫生服务质量的管制,确定优先发展政策;患者体验和满意监测结果可以作为患者做出就医决策的依据之一,帮助患者更加客观地选择医院和科室,维护自身的权益;患者体验和满意监测还可以作为引导医院关注患者安全的手段之一,督促医院采取和维持增进患者安全的措施。建议各地政府选定具有足够学术水平、社会公信力和社会责任感的中立研究机构,专门从事患者体验和满意监测的实践和研究工作,通过持续不断的监测,不断完善监测工具和挖掘监测信息,从而最大限度地发挥患者体验和满意监测的利用价值。     

患者体验和满意监测的利用价值初探

目的以北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具为例,讨论如何运用患者体验和满意监测信息,使它为社会产生更多的价值。结果患者体验和满意监测可以作为政府监管医院的依据之一,用来完善政府对卫生服务质量的管制,确定优先发展政策;患者体验和满意监测结果可以作为患者做出就医决策的依据之一,帮助患者更加客观地选择医院和科室,维护自身的权益;患者体验和满意监测还可以作为引导医院关注患者安全的手段之一,督促医院采取和维持增进患者安全的措施。建议各地政府选定具有足够学术水平、社会公信力和社会责任感的中立研究机构,专门从事患者体验和满意监测的实践和研究工作,通过持续不断的监测,不断完善监测工具和挖掘监测信息,从而最大限度地发挥患者体验和满意监测的利用价值。     

北京地区3所大型综合医院住院患者体验和满意监测

目的了解北京3所大型综合医院的住院患者对医疗服务质量的看法和评价,为持续改进医疗服务质量提供科学依据。方法采用北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具,对北京3所大型综合医院的住院患者进行信函问卷调查。结果3所医院的总体满意度平均得分为80.2分,医疗服务价值感知平均得分为74.4分,3所医院的总体服务质量指数平均得分为56.0分。结论3所医院为住院患者提供的服务和帮助总体上能够让广大住院患者满意和认可,反映出随着"医院管理年"和"创建人民满意医院"活动的持续开展,医院的服务水平和医患关系有了很大的进步和改善。虽然总体满意度得分接近或超过80分,但总体质量评价得分不到60分,说明医院服务质量仍然存在着较大的提升空间。     

北京地区3所大型综合医院住院患者体验和满意监测

目的了解北京3所大型综合医院的住院患者对医疗服务质量的看法和评价,为持续改进医疗服务质量提供科学依据。方法采用北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具,对北京3所大型综合医院的住院患者进行信函问卷调查。结果3所医院的总体满意度平均得分为80.2分,医疗服务价值感知平均得分为74.4分,3所医院的总体服务质量指数平均得分为56.0分。结论3所医院为住院患者提供的服务和帮助总体上能够让广大住院患者满意和认可,反映出随着“医院管理年“和“创建人民满意医院“活动的持续开展,医院的服务水平和医患关系有了很大的进步和改善。虽然总体满意度得分接近或超过80分,但总体质量评价得分不到60分,说明医院服务质量仍然存在着较大的提升空间。     

PDCA 循环在提高检验报告单信息完整率中的应用

目的：探讨 PDCA 循环法在改进检验报告单信息完整率方面的应用。方法运用 PDCA 循环法对检验报告单信息缺失现状和原因进行分析,由医院多部门联合组成整改小组,制定整改计划,分别组织宣传、操作培训和信息系统改进,并对改进结果持续监测,评估改进效果,发现存在问题后进入下一个 PDCA 循环。结果通过采用 PDCA 循环法持续改进,检验报告单上医师信息和临床诊断信息的完整率分别达到100％,采样人和采样信息完整率达到90％以上。结论PDCA循环法可有效改进医院实验室质量管理问题;在医疗质量改进过程中,深入的原因分析、多部门通力协作、全员重视和参与是有效改进的关键;信息系统在医疗质量改进中的作用不容忽视。     

住院患者对出院服务过程的评价与分析

目的了解肿瘤专科医院住院患者对出院服务过程的评价,为医疗服务过程质量的持续改进提供依据。方法采用改进的北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具,对1000名出院患者进行调查,分析患者对出院服务过程的评价及相关社会人口学因素的影响。结果回收有效问卷363份,住院患者对出院服务过程总体满意度为69%,其中以介绍复查安排满意度最佳,而联系和介绍出院后利用社区卫生服务、出院前的准备时间和办理出院手续时间满意度均较低。性别、是否首次入院和外院住院史对单项评价有影响。结论出院服务过程是医疗服务的薄弱环节之一,服务质量仍有改进的空间。     

PDCA循环在新生儿重症监护病房医院感染管理中的应用

目的 探讨新生儿重症监护病(NICU)医院感染管理模式,提高NICU医院感染的管理质量,有效预防与控制医院感染. 方法 运用PDCA循环法收集资料、找出存在问题,分析原因、制定整改措施,组织督促措施实施、检查和持续改进. 结果 实施PDCA循环法后,我院NICU医院感染管理各项措施落实到位,符合<临床医院感染管理学>中新生儿的医院感染管理标准要求,环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果,符合<消毒技术规范>(2002版)标准要求. 结论 应用PDCA循环法于NICU医院感染管理中,可有效预防与控制医院感染,避免发生新生儿医院感染暴发流行.     

推行PDCA循环的做法与体会

医院推行PDCA循环并非一成不变,每年的推进都是一个新的循环。介绍了推行PDCA循环的做法与体会,包括成立推进组织,加强组织领导;培育核心团队,坚持长期主义;重视关键节点,加强过程管理;秉承PDCA循环理念,不断持续改进等。针对推进中的问题和难点,认为必须化解推进中的阻力,必须秉承PDCA循环的理念持续改进,必须坚持长期主义等。     

运用PDCA循环法提高胰岛素注射技术规范率

目的运用PDCA循环提高医院胰岛素注射技术规范率。方法通过鱼骨图分析查找出胰岛素注射技术不规范原因,找出影响因素,采取干预措施,运用PDCA循环解析胰岛素注射技术不规范影响因素,制定并且实施相应干预措施,总结干预措施的结果。针对相应的结果进行分析,整改,总结经验,并提出今后计划。结果运用PDCA循环明显的提高了胰岛素注射技术规范率,较规范前提高了16%。结论规范的胰岛素注射技术对提高专科护士的整体素质水平起着至关重要的作用,对提高护理工作质量也是重要手段之一。     

PDCA管理在药物不良反应监测中的应用

目的 医疗质量管理的核心是保证患者安全,用药安全则是实现这一目标的关键因素.综合医院做好药物不良反应监测,调动医务人员主动上报药物不良事件并持续改进,是医院安全文化面临的挑战.方法　通过采用PDCA循环医疗质量的管理方法,制定药物不良反应上报标准,分析我院2005年～2009年药物不良反应监测情况,提出持续改进的措施.结果　5年来,我院上报各种药物不良反应2 850例次,平均每年570例次,住院患者药物不良反应发生率为3.28%.其中严重药物不良反应43例次,发生率为0.49‰,占药品不良反应的比例为1.51%.我院在药物不良反应监测数量和质量上逐年提高,初步形成了用药安全文化.结论 PDCA循环管理可以有效地改进医院药物不良反应监测工作,提高医务人员主动上报的自觉性.针对药物不良反应发生各个环节的持续循环管理,可以最大程度地降低风险、保证患者医疗安全.药物不良反应漏报及其改进措施将是今后医院做好此项工作的重点.

Abstract：

Objective Patient safety is key to quality of care in hospital management, for which drug safety is critical. General hospitals are challenged with how to monitor drug adverse reaction (ADR), and motivate their staff to report ADRs in building a hospital safety culture. Methods The PDCA cycle quality improvement process was called into play, to set the ADR criteria and analyze data of inpatients' ADRs from 2005 to 2009, which was followed by measures proposed for ADR continuous improvement. Results A total of 2850 ADR cases were reported in the past 5 years, averaging 570 cases per year. The ADR incidence rate was 3. 28%, of which 43 were severe ADR cases, or 0. 49% of the total cases, accounting for 1. 51% of all the ADR cases. Year to year, the quantity and quality of ADR reporting have been improving in the hospital, witnessing an initial culture of drug safety. In 2008, the hospital was awarded as an advanced ADR center in Beijing. Conclusion The PDCA cycle is an effective means for ADR management, as it can improve the awareness of the medical staff for proactive ADR reporting. Sustained circular management against ADRs can minimize risks and maximize patient safety.Under-reporting and the corrective measures shall be watched over by the hospital in the future.     

运用PDCA循环持续提高医务人员手卫生依从性

目的通过持续质量改进,提高全院医务人员的手卫生依从性,有效降低医院感染的发生率。方法应用计划-实施-检查-处理（PDCA）循环即管理循环模式进行持续质量改进,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,并定期检查和随机抽查。结果实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识掌握率由48.00％上升至63.99％;手卫生依从率由实施前的65.11％上升至实施后的82.40％,差异均有统计学意义（χ2值分别为12.75、259.65,均P＜0.05）。1 000住院床日速干手消毒剂消耗量递增明显,实施后是实施前的2.95倍。结论应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性。     

PDCA管理在药物不良反应监测中的应用

目的 医疗质量管理的核心是保证患者安全,用药安全则是实现这一目标的关键因素.综合医院做好药物不良反应监测,调动医务人员主动上报药物不良事件并持续改进,是医院安全文化面临的挑战.方法　通过采用PDCA循环医疗质量的管理方法,制定药物不良反应上报标准,分析我院2005年～2009年药物不良反应监测情况,提出持续改进的措施.结果　5年来,我院上报各种药物不良反应2 850例次,平均每年570例次,住院患者药物不良反应发生率为3.28%.其中严重药物不良反应43例次,发生率为0.49‰,占药品不良反应的比例为1.51%.我院在药物不良反应监测数量和质量上逐年提高,初步形成了用药安全文化.结论 PDCA循环管理可以有效地改进医院药物不良反应监测工作,提高医务人员主动上报的自觉性.针对药物不良反应发生各个环节的持续循环管理,可以最大程度地降低风险、保证患者医疗安全.药物不良反应漏报及其改进措施将是今后医院做好此项工作的重点.     

PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用

目的 通过持续质量改进的实施与效果评价,提高全院医务人员手卫生依从性.方法 应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环即管理循环模进行持续质量改进,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,定期检查和随机抽查相结合.结果 实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识考试成绩优秀率由20.00％升至68.00％,差异有统计学意义(x2 =46.753,P＜0.01);医务人员接触患者前手卫生洗手率由实施前的16.67％升至实施后的75.20％,接触患者后洗手率由34.48％升至92.86％,脱手套后洗手率由25,00％升至91.87％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论医务人员的手卫生是预防医院感染的主要措施之一,应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性.     

PDCA管理在药物不良反应监测中的应用

目的 医疗质量管理的核心是保证患者安全,用药安全则是实现这一目标的关键因素.综合医院做好药物不良反应监测,调动医务人员主动上报药物不良事件并持续改进,是医院安全文化面临的挑战.方法　通过采用PDCA循环医疗质量的管理方法,制定药物不良反应上报标准,分析我院2005年～2009年药物不良反应监测情况,提出持续改进的措施.结果　5年来,我院上报各种药物不良反应2 850例次,平均每年570例次,住院患者药物不良反应发生率为3.28%.其中严重药物不良反应43例次,发生率为0.49‰,占药品不良反应的比例为1.51%.我院在药物不良反应监测数量和质量上逐年提高,初步形成了用药安全文化.结论 PDCA循环管理可以有效地改进医院药物不良反应监测工作,提高医务人员主动上报的自觉性.针对药物不良反应发生各个环节的持续循环管理,可以最大程度地降低风险、保证患者医疗安全.药物不良反应漏报及其改进措施将是今后医院做好此项工作的重点.     

PDCA循环在提升公立医院党建质量中的应用

目的探讨PDCA循环在提升公立医院党建质量中的应用。方法在院党建质量提升过程中引入PDCA循环理论,收集基础党建质量检查中存在的问题,分析原因,制订计划;通过完善组织架构,明确职责要求,健全党务干部培训机制,建立党建考核评价机制,认真督导落实党委-总支-支部三级管理体系;整理、汇总考核结果,检验党建质量管理效能。结果提升了基层党务干部政治理论水平和业务能力,提高了支部基础党建质量,实践了党建引领助推学科发展。结论在公立医院党建质量提升过程中引入PDCA循环,通过发现问题、分析原因、制订计划、实施、检查、处理等一系列措施,能有效提升公立医院党建质量,实现党建与学科建设的双一流发展