加强抗菌药物合理应用的管理的探讨

目的 探讨加强医院抗菌药物合理应用管理的效果,保障医疗质量和医疗安全.方法 本院从2010年起加强抗菌药物合理应用管理,随机抽查本院2009年度和2010年度门诊抗菌药物处方各1022张,对两年度抗菌药物处方情况进行分析.结果 2009年度调查的1022张抗菌药物处方中,不合理抗菌药物处方234张,不合理抗菌药物处方率为22.90%;加强抗菌药物合理应用管理后,2010年度调查的1022张抗菌药物处方中,不合理抗菌药物处方56张,不合理抗菌药物处方率为5.48%.2010年度不合理抗菌药物处方率较2009年度显著降低,(χ2=34.15,P<0.05),有统计学意义.结论 加强抗菌药物的合理应用管理可以显著降低抗菌药物不合理应用发生率,进一步提高本院抗菌药物合理使用情况.     

抗菌药物管理措施及成效探讨

目的 加强抗菌药物管理,确保抗菌药物合理使用.方法 确立抗菌药物一品双规、分级使用、特殊使用、抗菌药物专家会诊与医嘱点评制度等.结果 抗菌药物种类减少,使用量下降,医务人员越级使用情况减少,不规范处方数量减少,医务人员抗菌药物知识水平提升.结论 通过加强抗菌药物管理,抗菌药物滥用现象得到遏制,一定程度上保证了抗菌药物合理使用.     

加强抗菌药物合理应用的管理

目的 用有效的管理方法,控制临床抗菌药物的滥用,达到最佳的治疗效果.方法 建立抗菌药物合理使用的管理组织和制度,制定抗菌药物合理应用的考核标准,构建抗菌药物合理应用管理的信息系统,对临床抗菌药物的应用情况进行实时监控.结果 抗菌药物的使用率由78%下降到65%,显示抗菌药物使用更趋合理.结论 实现抗菌药物使用的规范化管理,提高医疗质量.     

抗菌药物智能引导系统的设计

目的 探讨抗菌药物智能引导系统设计,实现抗菌药物使用和管理信息化、智能化,提高抗菌药物使用管理水平和医院感染管理的效能.方法 在医院电子病历的基础上,建立动态和静态抗菌药物引导数据库,依据卫生部医院抗菌药物使用指南,做到新增医嘱自动提示和抗菌药物使用权限管理,超期限长期医嘱自动停止,达到抗菌药物使用的动态监测和预警.结果 抗菌药物智能引导系统作为信息化管理手段得到全面推广应用,对医嘱的监管由静态、被动的事后惩罚转向动态实时的事前指引,智能抓取病历有关感染内容实时提示给医嘱制定者,做到治疗性抗菌药物医嘱下达均有药敏、有感染指征,预防性抗菌药物医嘱和切口类型相结合,有效落实卫生部医院抗菌药物使用指南,提高了抗菌药物的合理使用水平,提高了医院感染管理水平.结论 实践表明,抗菌药物智能引导系统是提高医院抗菌药物有效手段,医嘱处理系统智能化是发展方向,抗菌药物管理信息化是医院药品管理的必然趋势.     

Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况分析

目的 了解我院抗菌药物临床应用专项整治活动以来Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的情况.方法 随机抽取我院2012年1-12月的Ⅰ类切口手术（疝气修补术、骨科内固定术及内固定取出术、包块切除术）患者病历100份进行抗菌药物使用情况分析.结果 有61例使用了抗菌药物,39例未使用抗菌药物.使用抗菌药物的61例患者中有52例在手术前0.5～2h使用了抗菌药物,32例患者预防使用抗生素时间在24 h以下,11例患者预防使用抗菌药物时间为3d,9例患者预防使用抗菌药物时间为4d,3例患者预防使用抗菌药物时间为5d,例患者预防使用抗菌药物时间为7d.药物选择方面有54例合理,7例不合理.61例Ⅰ类切口手术患者所使用的预防性抗菌药物均为单一抗菌药物,且大部分为第2代头孢菌素（头孢呋辛）.结论 开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来,我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物工作有了很大改进,多数能够准确选择术前给药时机,但是预防性应用抗菌药的比例仍然较高,药物的选择不合理、给药剂量偏大、给药时间长等情况依然存在,必需进一部加强学习培训,认真贯彻落实抗菌药物临床应用专项整治方案及抗菌药物临床应用管理办法等规定,使我院抗菌药物的临床应用与管理不断规范.     

医院急诊处方抗菌药物使用合理性的分析

目的 了解医院抗菌药物使用的近况.方法 抽取2011年2月28日急诊处方216张,针对抗菌药物的处方进行统计分析.结果 含有抗菌药物的急诊处方139张,使用率为64.8％,抗菌药物处方含有1～3种抗菌药物分别为114、23、3张,分别占抗菌药物处方的81.4％、16.4％、2.1％,静脉用药占67.1％,口服给药占30.0％,结果表明,抗菌药物使用率高,静脉给药比例高,经验性抗菌药物的使用指征不明确,联合应用抗菌谱相重叠.结论 抗菌药物的针对性应用是提高处方合格率最有效的方法之一.     

多部门联动对抗菌药物的管理

抗菌药物的不合理使用是造成我国细菌耐药的主要原因,由于不合理用药带来的医疗费用增高是导致看病贵的原因之一.不重视抗菌药物使用的技术培训,缺乏相关专业人员的合作,公众缺乏抗菌药物使用的科学知识等是抗菌药物不合理应用的主要原因.加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物成为卫生行政部门及各级医疗机构迫在眉睫的任务.抗菌药物的管理需要多部门、多学科的合作,才能形成一个合理有效的管理机制.     

我院门诊抗菌药物处方分析

目的 了解我院门诊处方的抗菌药物使用情况.方法随机抽查2005年我院门诊处方每月100张,进行统计分析.结果 共抽查1200张处方,使用抗菌药物处方608张,其中使用Ⅰ联抗菌药物处方77.63%,使用Ⅱ联抗菌药物处方占22.37%,口服抗菌药物处方占74.12%,使用注射抗菌药物处方占25.98%,不合理使用抗菌药物处方占4.90%.结论 抗菌药物的合理使用,需要医疗质量管理部门、临床医师和临床药师的共同努力、研究、学习和探讨.     

促进抗菌药物合理应用的研究--中国-瑞典抗菌药物消耗比较研究

目的 分析我国医院抗菌药物消耗情况.方法 利用统计描述定量分析,比较中国医院与瑞典医院抗菌药物消耗情况.结果 2009年～ 2012年,中国医院住院患者全身用抗菌药物消耗量呈下降趋势,瑞典则轻微上升.2005年～ 2008年,中国医院ICU全身用抗菌药物消耗量明显上升,2008年～2012年下降.瑞典医院ICU全身用抗菌药物消耗量整体呈上升趋势,仅2007年～2009年略下降.中国医院住院患者抗菌药物消耗量较大的主要有三代头孢菌素类、二代头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类,瑞典医院住院抗菌药物消耗量较大的为青霉素类抗菌药物.结论 临床最基本、最常用的抗菌药物在中国消耗量排名并不靠前,中国医院除青霉素类以外的抗菌药物消耗量都远高于瑞典.中国医院在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广.     

门诊抗菌药物处方专项分析

随着医疗事业的飞跃发展,在临床抗菌药物使用量逐年增长的同时抗菌药物不合理用药现象日益则多,抗菌药物所产生的药害事件也逐渐增加.临床药师按照<医疗机构处方点评管理规范(试行)>及有关临床用药技术规范文件的要求,通过处方点评工作表中各项用药指标进行专项分析门诊抗菌药物处方,了解门诊患者应用抗菌药物的基本情况.处方点评工作中任何一项用药指标都会直接影响患者合理用药.通过专项处方分析重新认识抗菌药物,了解抗菌药物处方的用药合理性及存在问题,控制抗菌药物不合理用药及细菌耐药性的产生,降低抗菌药物的不良反应、药源性疾病和药害事件.促进抗菌药物的临床合理用药,保障患者安全用药.