新型冠状病毒肺炎药物治疗研究进展

目前,尚未有确认对新型冠状病毒肺炎有效的抗病毒治疗与疫苗预防手段。结合以往冠状病毒治疗的循证证据及临床一线治疗经验制定治疗方案,现就新型冠状病毒肺炎药物治疗研究进展进行综述,具体从核苷逆转录酶抑制剂、核苷类似物等抗病毒药物,以及恢复期血浆治疗等方面进行介绍。     

新型冠状病毒肺炎药物治疗研究进展

目前,尚未有确认对新型冠状病毒肺炎有效的抗病毒治疗与疫苗预防手段。结合以往冠状病毒治疗的循证证据及临床一线治疗经验制定治疗方案,现就新型冠状病毒肺炎药物治疗研究进展进行综述,具体从核苷逆转录酶抑制剂、核苷类似物等抗病毒药物,以及恢复期血浆治疗等方面进行介绍。     

新型冠状病毒肺炎研究进展

2019年12月底,中国暴发了一场不明微生物引发的病毒性肺炎。经研究确认,该不明微生物为一种新的冠状病毒,即严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）,2020年2月,WHO将SARS-CoV-2感染的肺炎正式命名为新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019, COVID-19）。随着对SARS-CoV-2及其引发肺炎研究的深入,SARS-CoV-2特点、COVID-19临床及流行病学特征、临床诊治技术等研究内容陆续在国内外杂志报道。本文对已开展的COVID-19研究工作梳理总结,围绕溯源分析、检测手段、临床表现、药物研发、病毒传播等5个方面进行综述,以期对临床及科研工作者提供帮助。     

新型冠状病毒肺炎动物模型研究进展

新型冠状病毒肺炎仍在全球范围内蔓延,给全球的公共卫生安全造成了巨大威胁。近期新型冠状病毒出现了新的变异毒株,因其传播速度快,传染性强,病毒载量高,症状不典型,重症病例多等特点,使新型冠状病毒肺炎的防控形势变得更加复杂。为了进一步了解新型冠状病毒肺炎的传播途径,发病机制,病理变化,加快抗病毒药物以及疫苗的研发,新型冠状病毒肺炎动物模型在这个过程中发挥了重要作用,本文对不同的新型冠状病毒肺炎动物模型的研究现状进行综述,比较其各自的发病特点,为选择合适的新型冠状病毒肺炎动物模型提供一定的理论依据。     

新型冠状病毒肺炎非药物干预防控措施经济学评价研究进展

目的了解国内外新型冠状病毒肺炎非药物干预(non-pharmaceutical interventions, NPIs)措施的经济评价研究进展, 为开展基于中国真实世界证据的NPIs措施经济学评价提供参考。方法对中英文数据库2020年1月至2021年12月的文献进行检索, 纳入NPIs措施以及不同NPIs措施组合的经济学评价文献, 并对相关文献进行叙述性整合。结果本研究共纳入30篇中英文文献, 其中以核酸合并抗原检测/筛查类策略为主的研究7篇, 以个人防护类策略为主的研究6篇, 个人防护、保持社交隔离、核酸检测、抗原检测/筛查、社区大规模筛查、症状筛查、密切接触者(密接)追踪、隔离组合策略研究12篇, 封锁等抑制策略为主的研究5篇。研究发现个人防护、社交距离和筛查-密接追踪-隔离具有成本效果/效用/效益, 但不同的组合方式会导致不同结果, 此外, 封锁成本较高会带来较重的经济负担。结论除封锁外的NPIs措施大多具有成本效果, 不同情境下不同程度NPIs措施组合的成本效果需要再评估。亟需开展基于我国真实世界的NPIs措施组合以及NPIs措施与疫苗、药物等其他干预组合的经济学评价研究。     

新型冠状病毒肺炎与口腔疾病

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)席卷全球,较多研究表明,COVID-19和多种全身疾病相关,口腔作为多种疾病的传播通道,与COVID-19间也有密不可分的关联。有研究报道,COVID-19患者具有多种口腔疾病表现。本研究主要从新型冠状病毒传播和口腔的关系,以及COVID-19和口腔疾病两个方面进行综述,以期为今后临床探索COVID-19和口腔疾病关系提供依据,关注口腔疾病防治,为COVID-19预防和治疗提供参考。     

新型冠状病毒肺炎治疗结局相关危险因素

目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的流行病学及临床特征，揭示与治疗结局相关的危险因素。方法 回顾性分析武汉市某三甲医院2019年12月27日-2020年1月30日收治的确诊COVID-19患者临床资料并追踪治疗结局，按治疗结局分为生存组（好转出院）和死亡组，通过单因素及多因素分析寻找与治疗结局有关的危险因素。结果 随访至2020年3月3日，100例COVID-19患者经治疗后好转出院85例（生存组），死亡15例（死亡组）。患者中位年龄44.0岁，女性占60.0%，1例新型冠状病毒核酸检测阳性患者除胸部CT示"右肺斑片状阴影"外无其他临床表现。单因素分析发现，患者年龄≥ 60岁，既往合并慢性心脏疾病、慢性肺部疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血压等，入院时临床分型为重型或危重型，入院时实验室检查血小板计数<100×10⁹/L、淋巴细胞计数<0.5×10⁹/L、乳酸脱氢酶≥ 250 U/L、谷丙氨酸氨基转移酶和/或天冬氨酸氨基转移酶≥ 40 U/L、血肌酐≥ 97 μmol/L、纤维蛋白原≥ 4 g/L、D-二聚体≥ 1 mg/L，治疗上未联合中药及使用机械通气（P<0.05），以上因素所占比例死亡组高于生存组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示，入院时临床分型为重型或危重型、合并慢性心脏病是死亡相关的独立危险因素（P<0.01）。结论 COVID-19治疗结局与多种因素相关，其中入院时COVID-19临床分型为重型或危重型、合并慢性心脏病是患者死亡的独立危险因素。     

新型冠状病毒肺炎治疗结局相关危险因素

目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的流行病学及临床特征,揭示与治疗结局相关的危险因素。方法 回顾性分析武汉市某三甲医院2019年12月27日-2020年1月30日收治的确诊COVID-19患者临床资料并追踪治疗结局,按治疗结局分为生存组（好转出院）和死亡组,通过单因素及多因素分析寻找与治疗结局有关的危险因素。结果 随访至2020年3月3日,100例COVID-19患者经治疗后好转出院85例（生存组）,死亡15例（死亡组）。患者中位年龄44.0岁,女性占60.0%,1例新型冠状病毒核酸检测阳性患者除胸部CT示"右肺斑片状阴影"外无其他临床表现。单因素分析发现,患者年龄≥ 60岁,既往合并慢性心脏疾病、慢性肺部疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血压等,入院时临床分型为重型或危重型,入院时实验室检查血小板计数<100×10⁹/L、淋巴细胞计数<0.5×10⁹/L、乳酸脱氢酶≥ 250 U/L、谷丙氨酸氨基转移酶和/或天冬氨酸氨基转移酶≥ 40 U/L、血肌酐≥ 97 μmol/L、纤维蛋白原≥ 4 g/L、D-二聚体≥ 1 mg/L,治疗上未联合中药及使用机械通气（P<0.05）,以上因素所占比例死亡组高于生存组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示,入院时临床分型为重型或危重型、合并慢性心脏病是死亡相关的独立危险因素（P<0.01）。结论 COVID-19治疗结局与多种因素相关,其中入院时COVID-19临床分型为重型或危重型、合并慢性心脏病是患者死亡的独立危险因素。     

新型冠状病毒肺炎发病机制及临床研究进展

新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)是由一种新的β冠状病毒-新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引起,以血管紧张素转化酶2(Angiotensin converting enzyme 2,ACE2)作为受体侵入细胞导致肺损伤,病情加重与继发引起的全身性炎症反应密切相关,重症患者会出现急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)和感染性休克,最终出现多器官功能衰竭。目前大多数药物如巴利替尼、瑞德西韦、氯喹等尚处于临床试验阶段,尚无特效药治疗。COVID-19传染性强,可引起多种严重的并发症,对全球公共安全造成了极大威胁。研究其病原学及发病机制,进而开展对治疗药物和疫苗的临床研究,对及时控制病毒传播,防止病情恶化进展,减少并发症及病死率具有重大意义。     

初筛核酸阴性的新型冠状病毒肺炎1例

Detection of nucleic acid is a method to first confirm COVID-19 theoretically, but it may show false negative result in clinical practice. This study indicates that suspected patients with COVID-19 cannot be ruled out easily because of once or twice negative results of nucleic acid detection. The epidemiology and radiological findings should be closely monitored. Dynamic test for viral nucleic acid is needed to avoid missed diagnosis, thus causing the spread of disease and missing the best time for early treatment. Clinical epidemiology, radiological findings, sampling time and criteria have posed significance to diagnose the disease and judge the severity.     

全国新型冠状病毒肺炎发病趋势初步分析

【目的】了解全国新型冠状病毒肺炎的发病特征,分析其发病趋势。【方法】收集全国2020年1月25日-2020年2月8日的新型冠状病毒肺炎的每日新增确诊病例,进行流行病学描述性分析。【结果】1月25日-2月8日期间,除湖北外每日新增确诊病例在2月3日出现高点,之后已连续5 d下降,从2月3日的890例下降到8日的509例。【结论】全国除湖北外30个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团新型冠状病毒肺炎的发病趋缓,但总体形势依然不容乐观。需要密切关注复工流动人口的来源地与去向以及各区的发病情况,并针对性地采取措施加强防控。     

新冠疫苗犹豫及其影响因素研究进展

2020年暴发的新型冠状病毒肺炎疫情推动了新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的研发和应用,但疫苗犹豫阻碍了新冠疫苗的普及接种。本文横向对比不同国家的新冠疫苗犹豫情况,结合已有的相关模型剖析影响新冠疫苗犹豫的因素,从而提出针对新冠疫苗犹豫的干预措施,以期为改善新冠疫苗犹豫提供参考。     

新型冠状病毒肺炎防控对学校卫生工作的挑战

自新型冠状病毒病疫情暴发至今,我国采取积极有效的应对策略,已取得防控疫情阶段性的胜利;目前我国多个地区的中小学、大学已经分批复学。鉴于儿童、青少年感染新型冠状病毒临床特征和生长发育的特殊性,我国学校卫生防控面临了极大的挑战。本文基于近期国内外有关2019新型冠状病毒的研究进展,综述儿童、青少年感染2019新型冠状病毒的临床和流行病学特点,提出目前学校复学存在的防控挑战,并初步探讨可能的应对策略。     

Operating a National Hotline in Korea During the COVID-19 Pandemic

The importance of effective communication cannot be overestimated during a pandemic. The Korea Disease Control and Prevention Agency national 1339 hotline has been in operation since the Middle East respiratory syndrome coronavirus outbreak in 2016. The hotline is open 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year, and provides accurate, reliable information based upon the Korea Disease Control and Prevention Agency guidelines in response to queries. During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, the 1339 hotline received callers’ questions about symptoms and the implications of their actions regarding the epidemic. Through the 1339 hotline, callers received the up-to-date information that enabled them to protect themselves as well as others from COVID-19. This public service may have influenced on reduced risk of virus transmission in Korea.     

新型冠状病毒肺炎与吸烟的相关性研究进展

目的 着重从新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019 ,COVID-19）患者的吸烟率、吸烟对COVID-19患者预后的影响、吸烟与严重急性呼吸综合征冠状病毒2（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染机制这三个层面阐述了COVID-19与吸烟的最新潜在关系,为COVID-19与吸烟关系的进一步研究提供理论参考。方法 提取世界卫生组织报道的COVID-19最新资料,检索PubMed和中国知网数据库2000年至2021年间收录的与吸烟和COVID-19相关的文章进行综述。结果 吸烟的COVID-19患者发展为重症和出现死亡的风险更高,但关于COVID-19在吸烟者中的发病率是否比非吸烟者高,即吸烟是否会增加SARS-CoV-2感染风险,尚无定论和结论。结论 目前关于COVID-19与吸烟的研究仍处于初级阶段,在将来需要完善更多的分子、细胞水平实验和进行更严谨的调查研究,这将使COVID-19患者获益,尤其是吸烟的COVID-19患者。     

基于广州市聚集性疫情的新型冠状病毒传染力及续发率研究

目的 基于广州市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情,分析新型冠状病毒的传染力和续发率,为COVID-19疫情防控的策略提供参考依据。方法 对广州市COVID-19（确诊病例和无症状感染者）区分输入病例和本地病例,选择聚集性疫情首发病例为指示病例,以最短潜伏期1~3 d分别评估传染力和续发率。结果 截至2020年2月18日,广州市共报告新型冠状病毒感染病例349例,其中,确诊病例339例（占97.13%）,无症状感染者10例（占2.87%）。共报告聚集性疫情68起,涉及新型冠状病毒感染病例217例（确诊病例210例,无症状感染者7例）。每起聚集性疫情的新型冠状病毒感染例数中位数为3例,确诊病例数中位数为2例,无症状感染者数中位数为1例。最短潜伏期1~3 d的传染力平均值为2.18（即每起聚集性疫情中每个病例平均传染2.18人）,家庭成员传染力平均值为1.86,家庭成员传染力比例为85.32%（1.86/2.18）。最短潜伏期为1~3 d的全部密切接触者续发率为17.12%~18.99%,其中,家庭成员续发率为46.11%~49.56%。结论 广州市COVID-19聚集性疫情以家庭聚集性为主,传染力强,加强防控措施可有效控制社区传播。     

重庆市渝西地区新冠肺炎确诊病例首发症状及流行病学特征

 

目的 分析新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊病例首发症状和流行病学特征,为制定新冠肺炎疫情防控措施提供理论依据。方法 选取重庆医科大学附属永川医院收治的90例新冠肺炎确诊患者,根据国家卫健委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案》,对患者进行回顾性流行病学调查。结果 该院收治的90例确诊新冠肺炎患者均无野生动物接触史,武汉及周边地区旅居史（A型流行病学史）病例29例（32.22%）;有新型冠状病毒感染者接触史病例49例（54.44%）,有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者接触史12例（13.33%）,均为B型流行病学史病例。聚集性发病73例（81.11%）。年龄为3~89岁,平均（48.19±17.85）岁。A型流行病学史病例主要集中在18~60岁,且以务工人员为主;B型流行病学史病例中≥60岁患者所占比例高于A型流行病学史病例,以农民为主。A、B型流行病学史两组患者不同年龄、职业构成比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。首发症状为发热及寒战（43例,47.78%）、咳嗽（干咳为主,27例,30.00%）等。发病初期有73例（81.11%）自行服药。患者患病前行为心理状态调查总均分为（15.16±7.64）分。A型流行病学史患者在知晓新型冠状病毒、了解防护措施、知晓开窗通风及室内消毒等方面优于B型流行病学史患者,差异均有统计学意义（均P<0.05）;B型流行病学史患者在知晓不去人口密集地方面优于A型流行病学史患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新冠肺炎具有早期散发,后期聚集性发病,人传人感染的强传染性。中老年人群为高发人群,新型冠状病毒感染与职业暴露密切相关,具有人群普遍易感性。早期诊断、早期隔离、综合治疗,积极控制慢性基础疾病对控制新冠肺炎病情至关重要。

     

14例新型冠状病毒肺炎病例流行病学和临床特征

 

目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例、排除病例的流行病学特征及临床特征,为临床诊疗提供建议。方法 将某院留观的COVID-19疑似患者,新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测阳性的患者列为确诊病例组（确诊组）,2019-nCov核酸检测至少二次阴性,经上海市静安区专家组会诊后予以排除的患者列为排除病例组（排除组）,比较两组患者在流行病学、 临床表现、实验室检查以及影像学资料方面的差异。结果 确诊组14例 患者中,男女性别比1.33∶1,年龄中位数为 51.5（38.3,63.0）岁,有明确流行病学史的10例（71.43%）;排除组 84例患者中,男女性别比0.95∶1,年龄中位数37（29.0,59.75）岁,有明确流行病学史的14例（16.67%）;两组在年龄分布、流行病学史上差异均有统计学意义（均P<0.05）,在性别、居住地分布以及临床表现上差异均无统计学意义（均P>0.05）。确诊组白细胞正常或降低的患者数占比高于排除组（92.86% VS 72.62%）,差异有统计学意义（P<0.001）,淋巴细胞百分比减少的患者数占比低于排除组（P=0.001）。两组胸部CT结果比较,确诊组患者磨玻璃样渗出影、斑片渗出影等改变所占的比例高于排除组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;确诊组患者由散在或多发肺炎进展为 磨玻璃样肺炎的中位时间为3（2,5）d。结论 患者年龄、明确的流行病学史、白细胞计数、淋巴 细胞百分比,肺部磨玻璃样等CT表现是 COVID-19的特征因素,临床医生在诊疗时应加以甄别,进一步提高 COVID-19诊断的准确性。