计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床探析

目的分析计划生育手术与异位妊娠间的相关性因素。方法选择2010年3月至2012年3月我院收治的68例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析与总结。结果通过对异位妊娠患者临床资料进行分析后发现,68例异位妊娠患者中有58例有过计划生育手术史,而仅10例未有过计划生育手术史,而有过计划生育手术史患者中,人工人流42例,带环手术11例,结扎手术5例。有过计划生育手术史患者出现异位妊娠概率为85.3%,而未有过计划生育手术史患者出现异位妊娠概率为14.7%,差异较为显著,存在统计学意义(P<0.05)。经过病理检查后发现,58例有过计划生育手术史患者中,仅12例患者输卵管呈通畅状态,其余患者均出现不同程度堵塞,其中以输卵管妊娠为主,其次为卵巢妊娠、宫角妊娠。结论计划生育手术是导致异位妊娠的重要原因,采取针对性的预防措施,减少计划生育手术史,才能避免异位妊娠的产生。     

计划生育手术与异位妊娠的相关性分析

目的探讨计划生育手术与异位妊娠的相关性。方法回顾性分析我院2009年3月——2012年12月间收治的97例异位妊娠患者的临床资料,统计患者计划生育手术史。结果本组97例异位妊娠患者中,有79例患者有计划生育手术史,有计划生育手术史患者的异位妊娠发病率为81.4%,显著高于无计划生育手术史患者的18.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中58例患者有人工流产史,14例患者有带宫内环史,7例患者有输卵管结扎术史,有2次手术史者28例,占28.9%,3次及以上手术史者18例,占18.6%。结论计划生育手术是异位妊娠发生的高危因素,与异位妊娠的发病率密切相关,应对有计划生育手术史患者采取针对性的预防措施,以降低异位妊娠的发生率。     

异位妊娠后继发不孕患者的输卵管状况与治疗结局的关系

[目的]探讨异位妊娠后继发不孕患者的输卵管状况与治疗结局的关系。[方法]对我院2006年1月～2009年5月治疗的异位妊娠后继发不孕患者(观察组)和无异位妊娠病史的不孕患者(对照组)各135例进行回顾分析,比较两组输卵管状况和治疗结局。[结果]观察组输卵管总病率、通而不畅率和积水率均显著高于对照组(P﹤0.05),宫内妊娠率与输卵管通畅度有关。[结论]异位妊娠后继发不孕患者的输卵管通畅率下降,妊娠率降低,再次发生异位妊娠的风险增加。     

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究

[目的]探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究。[方法]将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组,研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;对照组50例,未行任何处理,比较两组妊娠结局。研究组治疗后常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。[结果]研究组及对照组妊娠成功率分别为82.00%(41/50)及48.00%(24/50),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);免疫治疗后,封闭抗体阳性组及阴性组妊娠成功率分别为88.24%(30/34)及56.25%(9/16),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产可显著提高妊娠成功率,有较可靠的临床效果及应用价值。     

探讨计划生育手术与异位妊娠相关因素

目的探讨计划生育手术与异位妊娠相关因素。方法回顾性分析2011年2月—2012年2月期间该院收治的87例异位妊娠患者行计划生育手术临床资料。结果 17例患者无计划生育手术史(占19.54%),70例存在计划生育史(占80.46%),计划生育手术时异位妊娠的主要发病因素。术中检查结果,输卵管不通35.21%,通而不畅47.89%,其中有35例(占49.30%)患者出现不同程度的盆腔粘连。术后病理检查,有63例(占88.73%)为输卵管妊娠,6例(占8.45%)为卵巢妊娠,2例(占2.82%)宫角妊娠。所有患者经有效治疗,均痊愈出院。结论计划生育手术是异位妊娠的重要原因,为此应进一步规范计划生育手术指证,进一步降低异位妊娠发生率。     

异位妊娠的高危因素及其与盆腔手术史的关系

目的探讨异位妊娠的高危因素及其与盆腔手术史的关系。方法回顾性分析2008年8月～2010年12月在某院住院治疗的异位妊娠患者483例,由受过专业培训的工作人员收集患者资料,分析比较不同危险因素对异位妊娠的影响。结果不同年龄段异位妊娠发生情况,﹤20岁者12例,占2.5%;20～29岁者243例,占50.3%;30～39岁者220例,占45.5%;≥40岁者8例,占1.7%。危险因素分析显示,患者主要的危险因素包括盆腔感染史、流产史、宫内节育器、不孕史、剖宫产手术史、异位妊娠史、输卵管结扎手术史以及其他吸烟等,其中最主要的是盆腔感染史,占44.9%;流产史,占34.6%;患者曾经出现过不孕史,占20.2%。有过盆腔手术的患者118例,其中有盆腔炎症史者63例,占53.4%;而有过盆腔手术的患者365例,出现盆腔炎症者129例,占35.3%,二者相比,差异具有统计学意义,P﹤0.05。结论异位妊娠与盆腔感染史、流产史、腹部手术史密切相关,在生活中注意干预这些危险因素,对于预防异位妊娠的发生具有重要的临床意义。     

宫内节育器异位影响因素的病例对照研究

[目的]探讨宫内节育器异位的危险因素,为节育器异位预防措施提供科学依据。[方法]以52例发生节育环移位的病人为病例组,同期门诊诊断未发生异位为对照,采用成组的病例对照研究。[结果]单因素分析,病例组与对照组的上环时机差异有统计学意义(χ2=6.99,P﹤0.01)。病例组上环后出现症状的率(59.62%)高于对照组(16.98%),有统计学差异(χ2=6.99,P﹤0.01)。病例组在县级及以上计生机构的上环率(42.31%)低于对照组(73.58%),差异有统计学意义(χ2=4.07,P﹤0.05)。非条件的Logistics回归分析上环时机、上环后是否有症状、带环时间、带环期间是否怀孕有统计学差异。[结论]加强节育环后观察,严格遵守节育环手术规程,对减少节育环移位的预防具有重要作用。     

宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值探讨

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值,为有效提高输卵管通畅率、改善输卵管功能的干预措施提供理论依据。方法选取盆腔粘连伴输卵管不通不孕患者148例随机分为研究组和对照组各74例,对照组患者予以腹腔镜手术治疗,研究组患者在对照组基础上予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗术,监测并比较两组间输卵管通畅率、总妊娠率、宫内妊娠率、异位妊娠率及受孕平均用时以及并发症发生率。结果研究组患者输卵管通畅率91. 89%明显高于对照组患者的75. 68%,差异有统计学意义(P0. 05)。随访1年内研究组总妊娠率56. 76%及宫内妊娠率88. 09%高于对照组的40. 54%、66. 67%,异位妊娠率11. 91%及受孕平均用时(6. 63±0. 94)个月低于对照组的33. 33%及(9. 72±1. 31)个月,差异均有统计学意义(P0. 05)。研究组并发症发生率2. 70%明显低于对照组的10. 81%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗术能够提高盆腔粘连不孕患者的输卵管通畅率,能提高总妊娠率及宫内妊娠率,减少异位妊娠的发生,缩短受孕时间,降低并发症发生率,疗效及安全性均较高,具有较高的临床应用价值。     

心理干预对老年患者接受胃镜检查的促进作用研究

[目的]探讨心理干预对老年患者接受胃镜检查的促进作用。[方法]120例接受胃镜检查的老年患者按随机数字表法分为干预组和对照组各60例,对照组按常规护理,观察组在此基础上实施心理干预。[结果]干预组收缩压、舒张压和心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均﹤0.05);干预组检查中耐受力优良率为80.0%(48/60),明显高于对照组的55.0%(33/60),差异有统计学意义(P﹤0.01);干预组焦虑率为16.7%(10/60),明显低于对照组的36.7%(22/60),差异有统计学意义(P﹤0.05);干预组镜检成功率和满意度分别为98.3%(59/60)和96.7%(58/60),明显高于对照组的86.7%(52/60)和76.7%(46/60),差异有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01)。[结论]心理干预有助于保持良好情绪,减轻心理压力,提高检查耐受力、镜检成功率和满意度,对接受胃镜检查的老年患者有良好的促进作用。     

低位直肠癌保肛手术的临床效果评价

[目的]探讨低位直肠癌保肛手术的临床治疗效果。[方法]选择某院2009年3月～2010年9月期间收治的低位直肠癌患者86例,随机将患者分为研究组和对照组,每组43例。两组患者经相关检查后,研究组患者行直肠癌前侧切除手术方案,而对照组患者则行腹会阴联合切除手术方案,并对两组患者的临床治疗效果等相关指标进行比较分析。[结果]与对照组患者相比,研究组患者的手术时间明显缩短,仅为162.45min;日排便次数明显减少,仅为3.23次;并发症发生率明显降低,仅为6.98%,差别均具有统计学意义(P﹤0.05);与此同时,研究组患者局部复发率明显降低,仅为6.98%;而5年生存率则明显提高,高达88.37%,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]低位直肠癌保肛手术疗效确切,效果显著,是低位直肠癌患者较为理想的治疗方法,值得进一步的临床推广和应用。     

阴道彩超诊断异位妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩超检查对早期异位妊娠的诊断价值。方法对226例经阴道超声检查诊断为早期异位妊娠的超声声像图和临床资料进行回顾性分析。结果 226例经阴道超声检查诊断为异位妊娠的病例,218例与临床及病理诊断符合,诊断符合率为96.4%,漏诊率为1.77%(4/226),误诊率为1.77%(4/226)。结论经阴道彩超诊断异位妊娠技术操作简单,图像显示清晰,对异位妊娠的检出率非常高。同时对异位妊娠发生的部位定位较准确,对病变的进展程度也可作出相应的评价。     

解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系

[目的]结合临床实践经验,探讨解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系。[方法]选取我院收治的因输卵管妊娠而行输卵管切除的住院患者93例为研究对象,采用对照研究,选取同期住院的宫内妊娠病例90例为对照组,与研究对象所组成的观察组进行比较分析,采用PCR技术检测宫颈分泌物的CT、UU感染情况,探讨输卵管妊娠与UU及CT感染的关系。[结果]观察组宫颈分泌物检出UU-DNA阳性率为33.33%,对照组为12.22%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组宫颈分泌物检测出CT-DNA阳性率为25.81%,对照组为8.89%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]通过PCR方法对宫颈CT、UU感染者进行筛查并及早治疗,有助于减少盆腔粘连,对预防或减少输卵管妊娠的发生有着重要的临床意义,值得临床推广应用。     

河北省卢龙县556例异位妊娠发病情况分析

目的了解卢龙县10年来异位妊娠发病趋势变化。方法对2000—2009年卢龙县计划生育服务站556例异位妊娠病例的发病情况进行回顾性分析。结果 26～30岁发病最多,为238例,占39.67%;〉40岁者最少,为7例,占1.26%;〈20岁者呈逐年上升趋势。体重指数（BMI）〈20者比20～25之间者及〉25者异位妊娠发病率明显要高。既往流产史、盆腔周围黏连史、节育环放置史、输卵管手术史与异位妊娠发病有关。结论该县异位妊娠病人呈逐年上升的趋势,但差距不大。体重偏瘦者发病增加。有过流产史者异位妊娠发生率最高,节育环放置史对异位妊娠的发生影响有加大趋势,应引起重视。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠68例的临床研究

目的:研究腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法:125例异位妊娠患者随机分为两组。腹腔镜组68例,采用气管插管+静脉全身麻醉,常规建立气腹,根据病情及患者需求等因素决定手术方式;开腹组57例,采用硬膜外麻醉,按常规开腹行输卵管切除术、输卵管开窗取胚术或卵巢胚胎切除术。结果:腹腔镜组顺利完成手术,两组患者的术中出血量、术后需镇痛例数、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及术后切口感染例数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术出血少、手术时间短、术后不需镇痛、术后病率低、肛门排气时间早、住院时间短、恢复快、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的首选术式。     

临床路径在腹腔镜异位妊娠手术患者管理中的应用

[目的]研究临床路径(Clinical Pathway,CP)在腹腔镜异位妊娠手术患者的质量管理和费用控制中的作用。[方法]将60例腹腔镜异位妊娠手术患者随机分实验组和对照组,每组各30例,实验组按制订好的医、护患临床路径表实施每日诊疗,护理,康复工作,对照组采用常规医疗护理方法。[结果]实验组患者平均住院日和平均住院费用明显低于对照组(P≤0.01),患者满意度评分显著高于对照组(P≤0.05)。[结论]临床路径应用于腹腔镜异位妊娠手术,使患者可以得到高品质,低住院费用的医疗服务。     

未破型输卵管妊娠保守治疗后重复异位妊娠37例分析

[目的]探讨未破型输卵管妊娠保守治疗后,重复异位妊娠的危险因素及3种不同保守治疗方式对重复异位妊娠的影响。[方法]回顾分析2002年1月~2009年1月某院诊断为未破型输卵管妊娠患者198例,分别采用单纯MTX化疗、开放手术及腹腔镜手术3种保守治疗方式治疗成功,追踪其生育结局12~72个月,根据生育结局分为重复异位妊娠组和宫内妊娠组,根据治疗方式分为MTX组,开放组和腹腔镜组。[结果]①37例(18.7%)患者发生重复异位妊娠,其中MTX化疗后17例,开放手术后12例,腹腔镜手术后8例。②异位妊娠组中存在不良孕产史、盆腔感染、盆腔粘连的患者分别占91.9%、91.9%和75.8%。③3种治疗方式异位妊娠发生率分别为16.8%、37.5%和12.3%,其中药物治疗组和腹腔镜手术组均与开放手术组差异有统计学意义,药物治疗组与腹腔镜组手术组之间差异无统计学意义。[结论]输卵管炎史、不良孕产史、盆腔粘连等因素可增加重复异位妊娠的发生,未破裂型输卵管妊娠可行药物治疗或腹腔镜下保守性手术作为保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复异位妊振的发生率。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内异症160例疗效观察

[目的]观察腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及安全性。[方法]选择2007年6月～2009年6月因卵巢子宫内膜异位症在某院行腹腔镜术的患者160例,随机分为2组:单纯腹腔镜手术组(对照组)80例;孕三烯酮组(实验组)80例,术后口服孕三烯酮2.5mg,2次/周,连用3～6个月。所有患者随访3～12个月。[结果]两组患者均通过腹腔镜完成手术,孕三烯酮组、单纯手术组有效率分别为84.21%和62.67%;复发率分别为6.58%和18.67%;不孕患者要求妊娠的受孕率分别为15.79%和5.56%,两组比较差异均有有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切,能显著降低复发率,提高受孕率,且不良反应小,值得临床推广。     

妊娠黄体剥除结合甲氨蝶呤（MTX）局部注射预防持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨妊娠黄体剥除结合甲氨蝶呤局部注射对预防持续性异位妊娠的临床价值。方法选取2012年1月——2013年1月我院收治的异位妊娠患者68例,按数字法随机分为观察组与对照组,每组各34例。其中,对照组在腹腔镜下行胚胎清除术,观察组在腹腔镜下胚胎清除术的基础上行黄体剥除,同时术中局部使用甲氨蝶呤20 mg,观察两组患者术后1、5、10、15 d的血β-HCG水平变化,比较两组患者持续性异位妊娠的发生情况及治疗效果。结果通过比较分析,观察组血β-HCG水平下降幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后发生持续性异位妊娠0例,对照组术后发生持续性异位妊娠3例,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后治疗有效率达94.12%,对照组治疗有效率为79.41%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠黄体剥除结合甲氨喋呤（MTX）局部注射预防持续性异位妊娠的临床效果显著,与单纯腹腔镜下胚胎清除术相比,可明显降低术后持续性异位妊娠发生率,且无明显毒副反应,安全可靠。     

术前MTX化疗对输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的影响

[目的]探讨提高输卵管妊娠腹腔镜保守性手术成功率的方法。[方法]65例诊断为输卵管妊娠的患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组病例经MTX化疗后行腹腔镜开窗取胚术,对照组病例直接行腹腔镜开窗取胚术,比较两组术中出血、手术时间、输卵管保留率、持续性宫外孕发生率、肝肾功能等方面的差异。[结果]观察组和对照组术中出血量分别为(38.26±16.02)ml、(83.13±28.15)ml,手术时间分别为(24.16±8.09)min、(45.08±17.32)min,输卵管保留率分别为100%(33/33)、75.00%(24/32),持续性宫外孕发生率分别为0.00%(0/33)、20.83%(5/24),差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组肝肾功能差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]术前MTX化疗能减少输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中出血量、缩短手术时间,提高输卵管成功保留率。