青中年肺癌临床分析

为探讨肺癌在青中年中的流行乃临床特点，现将1992年至1998年本所纤支镜室通过活检及或刷检，并经病理证实为肺癌的40岁以下（不含40岁）的患者进行分析．并随机抽取同期发现的60岁以上的肺癌作对照组，分析如下：1·一般材料本所纤支镜室1992年至1998年经纤支镜活俭及刷检确诊肺癌534例，其中40岁以下者39例、占7．3％。其中男性27例，女性12例、男女之比为2．25：l，对照组男女之比为6．88：1。最小年龄20岁，最大年龄39岁，平均年龄33．8岁，随年龄增加所检出的病人数亦增加，其中30岁以上者33例，占84．6％。2．结果2．139例患者的临床…     

周围型肺癌的纤支镜检查分析

目的 分析纤支镜对周围型肺癌的诊断价值。方法 采用纤维支气管镜及病理学方法对226例患进行观察。结果 经纤支镜检查明确诊断106例，占总数的46．9％。其中有9例根据影像定位在盲检及刷检情况下也获得了阳性结果。29例影像检查病灶在外周，而纤支镜可见主气管和(或)左、右支气管已经受累，本组周围型肺癌以腺癌及鳞癌为多见。占总数的66．4％，其次为小细胞癌(19％)。未定性癌(9．3％)。腺鳞癌(3．5％)和大细胞癌(1．8％)，周围型肺癌纤支镜下特征以间接征象为多见。主要表现为粘膜的浸润、充血水肿、糜烂、管腔狭窄。有103例(45．6％)镜下未见异常。结论 纤支镜对周围型肺癌具有很高的诊断价值。周围型肺癌以腺癌和鳞癌多见，其镜下特征主要以间接征象为主。     

纤维支气管镜检查对肺癌诊断价值的探讨

目的：了解纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌的检出率及镜下特征,以探讨其诊断价值。方法：回顾分析１９８３年～１９９７年的１４１６例纤支镜检查结果。结果：经纤维支气管镜检查和（或）活检,病理证实的肺癌４１６例,占同期支气管镜检查的２９４％。其中,可见直接征象（即管内肿物）２２９例（占５５０％）,间接征象１８７例（占４５０％）。肺不张组中肺癌检出率较高,为１５３例（占５４６％）。结论：纤支镜检查是一种确实、可靠简便易行的方法,对肺癌检出率较高。鉴于目前肺癌发病率逐年增高,对于４０岁以上的可疑病例,尤其是肺不张伴咯血者,应尽早行纤支镜检查,便于早期诊断。     

X线平片阴性肺癌

当前支气管肺癌(简称肺癌)是呼吸系统常见病,其早期症状不明显,且无特异性,故诊断较为困难。患者一旦出现呼吸系统症状、体征或/和X线表现,多属中、晚期,治疗困难,预后差。因此,早期发现肺癌极为重要。 1978年12月至1984年3月,我们对具有纤支镜检查临床指征,而X线胸部平片正常的门诊患者308例,作了纤支镜检查。经纤支镜定位及活检病理证实为肺癌者52例,并暂定为“X线平片阴性肺癌”,占同时期受检人数(2000例)的2.60％;占肺癌总数(524例)的     

经纤支镜肺活检对周围型病变的诊断价值

自 1995年～ 2 0 0 0年我科开展经纤支镜肺活检 ,对周围型病变的诊断有一定的价值 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　患者 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 5 6 4岁。术前ＰａＯ2 >6 0ｍｍＨｇ(未吸氧 ) ,心电图、出血时间、凝血时间正常 ,无纤支镜检查 ,均为住院病人。1·2　病变情况　均经胸部正、侧位胸片或胸部ＣＴ检查确定肺部病变所在的位置 ,根据Ｘ线改变病变类型分为球型或不规则型、浸润型病变 ,本组病例中 ,球型和不规则型 2 0例 ,浸润型病变 12例。1·3　方法　病人按纤支镜常规检查做术前准备 ,纤支镜进入后 ,观察各…     

不明原因肺部肿块诊断的探讨(附101例报告)

目的 探讨纤维支气管镜下黏膜及肺活检、CT引导下经皮肺活检、痰液病理细胞学检查对不明原因肺部肿块的诊断价值。方法 回顾性分析不明原因肺部肿块住院病人101例。结果 101例患者中行纤支镜检查73例，CT引导下经皮肺活检18例，其中10例完成上述两种检查，纤支镜与经皮肺活检诊断符合率。70％。经病理学明确恶性肿瘤诊断54例。中央型肿块纤支镜检灵敏度为88％(21／24)，特异度为100％(3／3)；周围型肿块纤支镜检灵敏度为43％(10／23)，特异度为100％(21／21)；CT引导下经皮肺活检灵敏度及特异度分别为80％(8／10)和100％(8／8)。经皮肺活检并发症发生率为22％，高于纤支镜检的12％，且有严重并发症产生。30％患者行痰液病理细胞学检查，阳性率6％。结论 痰液的病理细胞学检查简便易行且费用低廉，但阳性率偏低。中央型肿块首选纤支镜下黏膜及肺活检。周围型肿块应根据肿块部位及大小决定先行纤支镜检查还是先行经皮肺活检。     

肺癌纤维支气管镜刷片细胞学检查结果的评价

本文将我院164例经纤支镜活检或术后病理检查确诊为肺癌病人的纤支镜刷片细胞学检查结果与病理检查结果作了对比研究,以期对刷片结果客观评价。结果发现小细胞肺癌刷检结果与病检结果的符合率较高,可达93.8％,而鳞癌与腺癌的刷病检符合率不高,分别为23.2％和55.6％。刷检癌细胞检出率与肺癌分化程度有一定关系,低分化鳞癌和小细胞未分化肺癌刷检癌细胞阳性率(分别为78.1％和78.2％)较中、高分化鳞癌(47.3％)要高;不同病理类型肺癌的刷检癌细胞阳性率无明显差异。结果可为临床客观分析纤支镜刷检报告提供帮助。     

老年肺结核与肺癌并存32例临床分析

由于老年肺结核并存肺癌患者较常见 ,临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处 ,为减少误诊、漏诊 ,现就我院 1992年 5月～ 1999年 7月住院的 32例肺结核并存肺癌进行临床分析。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中男 2 7例 ,女 15例 ,男女之比5 4∶1,年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 6 5岁。有吸烟史者2 5例。1·2　诊断　肺结核诊断根据临床加下列条件之一 :⑴痰结核菌阳性 (涂片或ＰＣＲ)共 19例 ;⑵痰菌阴性 ,但Ｘ线胸片提示结核经抗痨治疗有效 5例 ;⑶纤支镜活检 ,胸膜活检诊断 8例。肺癌根据临床表现、肺ＣＴ检查及纤支镜活检确诊 16例 ;…     

54例舌段病变的纤维支气管镜检查分析

我院自１９９３年元月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（纤支镜）检查病理证实的舌段支气管病变５４例,占同期纤支镜检查１６１３例的３３％,本文重点探讨病理诊断与临床表现的关系,并将舌段病变与右肺中叶病变进行比较。１临床资料本组病例男性４２例,女性１２例...     

56例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

1993年1月至1995年12月,我科共收治肺不张56例,均行纤维支气管镜(纤支镜)检查,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄男43例,女13例。年龄21～76岁,平均年龄为52岁。其中≥40岁者46例(82.1％)。 1.2 确诊方法 1.2.1 肺癌33例(58.9％)纤支镜活检及/或刷     

阴道镜联合病理活检在宫颈病变治疗前的应用

目的 评价阴道镜联合病理活检在宫颈病变治疗前的应用价值。方法 应用电子阴道镜检查与病理活检合用对宫颈病变进行筛查，以病理组织学诊断为标准，对结果进行分析。结果 电子阴道镜检查3406例，1521例在阴道镜下活检，病理结果显示：宫颈癌27例（1．78％）；宫颈上皮内瘤样变（CIN）135例（8．88％），其中CINⅠ级69例（4．54％），CINⅡ级34例（2．24％），CINⅢ级19例（1．25％），CIN合并湿疣13例（0．85％）；湿疣11例（0．72％）；慢性宫颈炎1345例（88．43％）；其他3例。阴道镜诊断宫颈癌和CIN的诊断符合率分别为84．38％（27／32）和86．54％（135／156）。假阳性率为13．83％（26／188）。结论 电子阴道镜检查联合镜下活检病理检查能及时发现宫颈癌和癌前病变，为宫颈病变提供良好的治疗方法。     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的　探讨老年人支气管内膜结核 (EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗。方法　分析 2 4例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜 (纤支镜 )检查结果。结果　 2 4例老年患者临床表现呈多样性 ,2 4例涂片抗酸染色者中 5例阳性。 19例行纤支镜检查 ,刷检抗酸杆菌阳性 13例 (占 68.4% ) ,活检组织病理学检查呈慢性炎症改变 12例 (占 63 % ) ,且误诊率高 ,误诊为肺癌 11例 (占 45 8% )。结论　老年EBTB缺乏特异性临床表现 ,胸部X线及CT诊断价值不高 ,确诊主要依靠纤支镜检查 ,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高 ,且简捷值得推广。对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者 ,应采用诊断性治疗     

上腔静脉综合征19例纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨纤维支气管镜(简称:纤支镜)检査在上腔静脉综合征(SVCS)病因诊断中的价值。方法回顾性分析19例SVCS患者纤支镜检査的结果。通过对镜下所见和活检、刷检阳性结果的分析评价纤支镜检査的作用。结果纤支镜检查镜下全部病例均有支气管黏膜肥厚、浸润。活检病理确诊肺癌14例,占镜下诊断的93.3%,其中小细胞未分化癌9例,占64.0%;刷检发现肿瘤细胞6例,诊断的阳性率为40.0%。4例非肺癌患者纤支镜所见管腔受压变形、狭窄,结合临床、影像表现考虑为纵膈淋巴结转移或纵膈肿物。结论 SVCS病因以肿瘤最为多见,纤支镜检査对该病诊断具有重要价值,为日后的有效治疗奠定基础。     

枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点分析

目的探讨CT引导下经皮肤对胸部病变穿刺活检的诊断价值，为临床早期治疗提供依据。方法收集170例行CT引导下经皮肤对胸部病变穿刺活检患者的临床资料，并进行总结和分析。结果170例患者行经皮肤对胸部病变穿刺活检后，对所取标本全部行组织学检查和细胞学检查，诊断率为95．88％（163／170），其中恶性肿瘤占全部病例的78．82％（134／170）；恶性肿瘤组织学检查诊断率为94．03％（126／134），细胞学检查诊断率为91．04％（122／134）。结论CT引导下经皮肤对胸部病变穿刺活检是一种有效的方法，能够对病变进行早期诊断，特别适用于周围型肺癌。     

25例青年肺癌临床分析

目的探讨青年肺癌的临床特点。方法对25例≤35岁青年肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并选择同期23例≥80岁的老年肺癌患者作对照。结果除呼吸道症状外,青年肺癌患者常以肺外表现为首发症状,占20.0%,病理类型以腺癌多见,占56%,肿瘤多发生于右肺,周围型多于中央型。结论青年人出现刺激性咳嗽、胸痛、血痰以及不明显的头痛呕吐、关节痛、腰痛、声音嘶哑、淋巴结肿大,应警惕肺癌,尽早行痰检、支纤镜、局部肿物或肺活检,必要时剖胸探查,尽早获得正确诊断和治疗。     

30例肺癌误诊原因分析

本文收集我院１９８８～１９９９年经病理证实的３０例肺癌患者的临床资料,作了回顾性分析,总结误诊的原因,以及吸取教训,现报告如下。 临床资料１．一般资料　男２１例,女９例;年龄４５～７８岁,平均６０．５岁。２诊断依据　３０例均包括临床、Ｘ线、ＣＴ及病理等检查确诊：（１）细胞学（痰、胸水、淋巴结穿刺及纤支镜毛刷）检出阳性１７例。（２）病理学（纤支镜活检及转移淋巴结活检）阳性为１１例。（３）手术病理切片阳性２例。３组织类型　鳞癌１８例,腺癌８例,未分化癌４例。４按部位分中央型２０例,周围型１０例。５转…     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的探讨老年人支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗.方法分析24例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜(纤支镜)检查结果.结果 24例老年患者临床表现呈多样性,24例涂片抗酸染色者中5例阳性.19例行纤支镜检查,刷检抗酸杆菌阳性13例(占68.4%),活检组织病理学检查呈慢性炎症改变12例(占63%),且误诊率高,误诊为肺癌11例(占45.8%).结论老年EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线及CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高,且简捷值得推广.对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者,应采用诊断性治疗.     

经纤支镜诊断支气管结核60例临床分析

目的探讨支气管结核（EBTB）的临床特征。方法分析60例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊患者的，临床与纤支镜表现特点。结果EBTB临床主要表现为咳嗽，影像学表现无特异性，纤支镜检查阳性率100％，纤支镜刷片和活检阳性率与痰涂片阳性率及结核菌素试验阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论EBTB确诊主要依靠纤支镜检查。     

内镜下黏膜染色加黏膜切除对大肠侧向发育肿瘤的诊断治疗

目的探讨电子肠镜下靛胭脂黏膜染色联合黏膜切除对大肠侧向发育肿瘤（LST）诊治的临床价值。方法对4200例肠镜检查中发现的可疑黏膜病灶，行镜下喷洒0．4％靛胭脂黏膜染色，镜下观察病灶大小并形态分型，病灶黏膜可随充吸气变形者及黏膜下注射液体黏膜抬举征呈阳性者行内镜黏膜切除（MER）或分片黏膜切除术（EPMR），未能行黏膜切除者行镜下活检，病灶黏膜送病理检查。结果发现45例患者共47个LST病灶，检出率为l、l％。分型；颗粒型33（70．2％）和非颗粒型14（29、8％）。大小；10～19mm25个（53．2％），20～30mm14个（29．8％），〉30mm8个（17．0％）。病理检查黏膜局部癌变7例（5例SM癌，2例sML癌），LST病灶中早期大肠癌捡出率为14．9％，进展期大肠癌3例，良性腺瘤37个（78．7％）。结论普通电子肠镜结合黏膜染色能够有效的发现大肠LST病灶，联合镜下黏膜切除根除LST病灶对早期大肠癌防治具有积极临床意义。     

乡镇医院肺癌误诊病例分析

一般资料 县级以下医院(二级乙等)的18例肺癌误诊病例,其中腺癌7例,鳞癌4例,小细胞癌2例,混合癌1例,细支气管肺泡癌1例,未定型癌3例.肺癌的诊断方法 18例肺癌全部经细胞病理学方法确诊,肺癌的病变部位,肺癌病变的X线胸片表现,误诊病例.本组18例误诊病例,误诊为肺炎,肺结核,慢性支气管炎,支气管扩张.讨论结论 作为乡镇地方级医院在早期肺癌的诊断中,纤支镜应予以重视.用纤支镜直接观察、活检、刷检、支气管肺泡冲洗等检查癌细胞.