“亚运”期间收治精神病患者躯体共病的调查分析及护理

目的探讨＂亚运＂期间收治的长期无住院治疗的精神病患者合并躯体疾病的临床特点,并提出相应的护理对策。方法对2010年9月1日～2011年3月30日在本院江村院区住院的176例亚运收治病人的住院资料进行调查分析。结果 176例住院精神病患者中,合并躯体疾病54人,占30.68%。按系统分类：水电解质紊乱18.75%,营养不良及贫血17.61%,消化系统17.05%,外伤10.79%,呼吸系统3.98%。结论了解长期无住院治疗精神病患者合并躯体疾病的临床特点,并采取相应护理措施,有效提高护理质量,促进患者康复。     

长期住院精神病患者伴发躯体疾病的临床观察及护理

目的 对长期住院精神病患者伴发躯体疾病的主要种类、特点及相应的护理对策做进一步的探讨分析.方法 对住院3年以上的精神病患者在住院期间出现的躯体疾病病种和例数进行调查和分析.结果 长期住院的精神病患者在住院期间所患躯体疾病多种多样,合并躯体疾患的发生率是62.50%.以感染、营养代谢疾病及管理不善所致疾病为多,心血管疾病是主要致死原因.排列前几位的是：各类感染、高脂血症、脂肪肝、心脑血管疾病、高尿酸血症等.结论 长期住院的精神分裂症患者合并躯体疾病的患病率高,应定期检查,做到早诊断早治疗,以减少不良后果.护理涉及饮食、心理、治疗、医院的环境设施及家属等多方面,护理人员的素质和主动性对保证伴发躯体疾病的精神病患者护理质量是至关重要的.     

慢性精神病住院患者躯体疾病的现况调查

目的探讨慢性精神病住院患者合并躯体疾病的特点及影响因素,促进医疗安全。方法对572例慢性精神病住院患者采用横断面研究的方法进行时点调查和统计分析。结果合并躯体疾病者397例（69.41%）,罹患躯体疾病依次为原发性高血压病、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝、乙肝、慢性支气管炎、贫血、阻塞性肺气肿、冠心病、胆石症等。合并躯体疾病的发生与患者年龄、病程、长期服用抗精神病药等有关。结论应充分重视慢性精神病住院患者伴发的躯体疾病,根据其临床特点及影响因素,采取适宜的治疗、管理方法,有助于改善患者的预后,并降低医疗风险和确保医疗安全。     

精神病住院患者的躯体疾病会诊资料分析

精神病患者可同时伴有躯体疾病,住院精神病患者由于精神病的特殊性、长期服用抗精神病药的副作用可以导致躯体疾病,精神病患者对自身患有躯体疾病缺乏主诉,极易延误病情,导致发生严重躯体疾病而要求会诊。我们通过调查住院精神病患者发生躯体疾病的会诊情况,分析其患病的特征,采取针对性的措施提高住院精神病患者的康复质量。我们对2007—2009年住院精神病患者发生躯体疾病后会诊的资料进行分析,现将结果分析如下。     

精神科护理人员对患者安全问题的认知状态与风险管理

目的了解精神科护理人员对住院患者安全问题的认知,分析相关因素,提出有效风险管理策略。方法采用问卷调查法,对河南省精神病医院261名精神科的护理人员进行住院患者护理安全问题调查,主要包括潜在的安全隐患、意外事件、药物因素、躯体疾病因素、设备及环境因素5个部分。结果 261名护理人员中,68.6%的护理人员认为患者突然冲动伤人是最主要的护理安全隐患,其次是外逃、自杀、自伤、药物不良反应和坠床（跌倒）、出走等;不同护龄的护理人员患者安全的预见性不同,护龄越长,其预见性越高。结论强化护理人员对精神科患者住院期间的安全问题的认知在护理质量管理中具有十分重要的意义。要注重风险管理,合理配置护理人力资源,落实弹性排班,强化核心制度的执行力,完善护理安全质量管理体系,加强护理人员的风险教育,以提高安全防范意识和能力,消除护理不安全因素,确保护理质量的提升。     

不同医保类型患者住院费用和补偿水平的比较分析

目的：比较分析紧密型医共体试点县不同医保类型患者住院费用和补偿水平，为完善医保支付机制设计提供数据支撑。方法：提取A县2020—2022年住院患者费用明细数据193 418条，进行描述性统计分析和独立样本T检验。结果：居民住院医保基金主要流向医共体内（51.93%），职工住院医保基金主要流向医共体外（65.51%）；职工医保患者平均住院费用、日均住院费用分别比居民医保患者高出1 552.28元、228.05元，政策内报销比例、实际报销比例高出12.62个和9.96个百分点。结论：建立健全紧密型县域医共体的总额预算分级分类机制和费用审核监督机制，探索建立差异化医保支付机制，促进紧密型县域医共体持续高质量发展。     

抗精神病药物对心电图影响及相关因素

目的探讨抗精神病药物对心电图的影响。方法回顾性分析本院636例服用抗精神病药物的住院患者的心电图变化及影响因素。结果在636例服用抗精神病药物的患者中有295例出现心电图异常。服用典型和非典型抗精神病药物、用药时间长短对心电图的影响无统计学意义（P〉0．05）。不同性别对心电图的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄、剂量对心电图的影响差异有统计学意义（P〈0．01）。结论服用典型抗精神病药物和服用非典型抗精神病药物及用药时间的长短对心电图无影响,而性别、年龄、剂量对心电图有影响。故无论服用哪类抗精神病药物都有必要监测心电图,并针对性地使用抗精神病药物。     

某三甲医院不同医保老年人医疗费用报销水平比较

目的分析职工医保与居民医保老年人的住院费用及报销水平,为完善医保相关政策提供参考。方法选取2013年浙江省某三甲医院住院老年人为研究对象,对享有职工医保与居民医保对象的住院及医保报销费用进行描述性分析。结果两类医保对象的住院疾病种类前6位的疾病均为慢性病,职工医保老年人占全年住院人次的39.14%,居民医保老年人占40.61%,职工医保老年人次均住院费用10 783元,药费占43.88%;居民医保老年人次均住院费用11 078元,药费占43.95%。两类医保对象相比,居民医保老年人住院费用高,报销比率低,药费是两类医保对象住院费用的主要构成部分。结论老年人住院费用较高,医院应加强药品费用等监控;同时政府部门应适当提高居民医保的报销水平,减轻居民医保老年人的经济负担。     

基本医保制度下卒中患者医疗费用及其影响因素分析

目的 分析基本医保制度下2013—2017年卒中患者医疗支出和补偿比例随时间的变化情况,并探讨其总费用及补偿费用的影响因素。方法 基于A市医保数据库中卒中患者医疗支出的相关面板数据,通过描述性统计分析2013—2017年不同医保卒中患者医疗支出及补偿比例的变化趋势,利用面板数据回归模型分析明确影响A市不同医保参保的卒中患者医疗支出及补偿费用的因素。结果 描述性统计分析结果表明两种医保卒中患者的人数均逐年增加,虽门诊总费用差异不明显,但职工医保住院总费用高于居民医保,职工医保患者的补偿比例高于居民医保。回归结果表明,在职工医保患者的门诊住院总费用与补偿费用中,65岁及以上患者最高（t = 29.85、28.80、20.83、27.50,均P＜0.001）;女性低于男性（t = - 18.62、 - 17.13、 - 10.26、 - 8.10,均P＜0.001）;三级医院最高（t = 58.52、49.11、46.24、41.89,均P＜0.001）;出血性卒中高于缺血性卒中（t = 5.84、6.71、60.16、58.07,均P＜0.001）。在居民医保患者的门诊住院总费用与补偿费用中,女性低于男性（t = - 2.49、 - 3.01、 - 3.48、 - 3.89,均P＜0.05）;三级医院最高（t = 64.36、40.04、78.86、60.64,均P＜0.001）;出血性卒中高于缺血性卒中（t = 9.94、4.91、28.28、25.21,均P＜0.001）。结论 卒中患者医疗支出和补偿费用与多种因素有关,医保制度设计的差异性会影响不同医保参保的卒中患者的疾病经济负担,降低卫生服务利用公平性。     

住院精神病人猝死危险因素分析

目的探讨住院精神病人猝死的危险因素与临床特征,为降低其猝死发生率提供依据。方法对1998-2008年内4所精神病专科医院住院期间发生猝死的全部病例与随机抽取的同期住院的非猝死患者的临床资料进行回顾性调查分析。将所有因素进行比较及单因素分析,差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析。结果两组联合用药、抗精神药种类、抗抑郁药种类、合并躯体疾病、心电图异常、入院时状态差的构成比差异有统计学意义(P0.05或0.01)。Logistic回归分析,合并躯体疾病、心电图异常、联合用药、传统抗精神病药(舒必利针剂、氯丙嗪、氯氮平)、入院时状态差为高危因素;新型抗精神病药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)为保护因素。结论本研究结果表明,10年内猝死发生率为1.5‰。男性比女性多。晨3与7时左右为猝死高峰期。关注住院精神病人躯体疾病、入院时状态及心电图变化等;尽量用新型少用传统抗精神病药;尽量用SSRIs少用三环类抗抑郁剂(TCAs);最好单一用药,可减少猝死的发生。     

261例流浪精神病人救治状态分析

目的了解武汉市流浪精神病人的救治状态,探索其管理办法。方法对2009年1月～2010年12月在武汉市精神病医院接受治疗的流浪精神病人进行调查,统计资料包括人口学特征、病人来源和入住原因、诊断及伴发躯体疾病情况、住院时间及出院及安置情况等。结果流浪精神病人多由武汉市"110"联动送来以无名氏收治入院,其中男性123名(占47.13%),女性138名(占52.87%);当他们对社会治安造成影响时,由武汉市"110"联动送入武汉市精神病院;其中疾病诊断以精神分裂症(122例,占46.74%)为主;合并躯体性疾病的有119例,占45.60%;住院天数最短为1天,最长6年,平均为(139.21±111.23)天;两年期间正式出院仅132例,其余129例流浪精神病人仍在医院继续接受治疗。结论政府应继续加大投入、加快精神卫生防治体系建设、完善现行流浪乞讨精神病人的救助体制、完善法律等。     

温州市综合医院精神卫生服务现状调查

目的：了解温州市综合医院精神卫生服务状况。方法：在温州市11所综合性医院进行问卷调查,内容包括医院规模及医疗服务总体资源,设置精神卫生服务机构及人员配置状况,精神卫生问题会诊情况,精神科联络情况及医院对临床医师进行精神卫生知识培训情况。结果：（1）11所综合医院中有5所设立了精神卫生科室,占45.5%;被调查的3所二甲医院均没有设立精神卫生科室。（2）设立精神卫生科室的5所综合性医院中,精神科会诊率平均为0.57%,在未开设精神卫生科室的医院中,精神科平均会诊率为0.13%,两者之间的差异非常显著。（3）11所医院都没有建立符合我国精神卫生特点的会诊—联络精神病学模式,都没有成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组。结论：温州市综合性医院精神卫生服务正处在起步阶段,已经开始重视精神卫生服务工作,但是资源配置、精神障碍的识别与处理、会诊联络精神病学工作及继续教育和培训等尚较粗略。     

47年精神科住院病人死因及自杀特征分析

目的分析47年来精神科住院病人死亡原因及自杀特征。方法对我院1961—2007年所有住院死亡病例进行回顾性调查研究，将47年分为5个时期进行对比分析，统计采用X。检验。结果精神科住院病人病死率为0．31％，死亡原因主要是躯体疾病（47．30％），其次是自杀（24．32％）和猝死（21．62％）。躯体疾病、自杀不同时期比较病死率差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。自杀者主要采用自缢方式，自缢占总自杀的75．00％；自缢工具以衣服、毛巾为主，地点常发生于厕所，时间多发生于节假日及三休时间，自缢工具、地点、时间各期比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论47年来我院在医疗管理质量、医疗技术水平方面取得了一定成效，但及早发现、及早治疗精神病人的躯体疾病以及掌握精神病人的自杀特征，防止病人自缢，是减少精神科住院病人死亡的关键。     

某精神专科医院心理门诊1903例咨询者情况分析

目的探讨精神专科医院心理门诊咨询者的流行病学特征,为医院心理咨询工作提供建议与指导。方法对2013年某精神专科医院心理门诊1903例咨询者的性别、年龄、职业状况等社会人口学资料和咨询内容进行资料录入整理,并归类分析。结果心理门诊咨询者中女性1052例（55.3%）男性851例（44.7%）;青壮年1151例,占60.5%。职业分布以服务业（469例,24.6%）和学生（484例,25.4%）为主,前5位咨询问题分别为情绪问题（640例,33.6%）、精神病问题（484例,5.4%）、睡眠问题（187例,9.8%）、学习问题（141例,7.4%）和婚姻家庭问题（116例,6.1%）。结论精神心理问题已成为重要的公共卫生问题,分布于各年龄段、各职业。在精神病医院心理门诊就诊的人群仍以神经症和精神分裂患者为主。提高心理咨询专家队伍素质、保证咨询质量、加大服务力度,满足市民的心理卫生需求。     

中国精神专科医院面临的住院服务压力和病人分流建议

分析了我国精神专科医院面临的住院服务压力,提出了相应的对策和建议：（1）随着医保制度的完善,精神疾病患者的住院服务需求将大量释放。（2）中国精神卫生服务的发展必然要经历一个精神专科医院床位扩增的阶段。短期内可增加床位配置,但弊端较多。（3）从长远看,应当立即着手建立精神专科医院病人分流机制,逐步提高精神专科医院的床位利用效率。病人分流的主要障碍是社区康复机构及专业人员不足,而且精神专科医院和社区康复机构缺乏利益纽带。（4）建议财政和残联负责建设社区康复机构,医保和残联补偿社区康复机构的运行成本,精神专科医院负责指导社区康复机构的工作。医保分类支付或者是按患者人数付费是建立病人分流长效机制的关键策略。     

医学生心理健康状况与儿童期不良经历的关系探讨

目的了解医学生的心理健康状况及其人口学特征,探讨其与儿童期不良经历之间的关系,为进一步研究并开展有效的预防和治疗心理状况问题提供依据。方法采用症状自评量表（symptom checklist-90,SCL-90）和儿童期不良经历（adverse childhood experiences,ACEs）量表,使用分层整群抽样的方法,对475名医学生进行问卷调查。结果医学生心理状况异常检出率为35.58%。不同人口学特征的大学生心理状况异常检出率差异均无统计学意义（均有P〉0.05）。单因素分析结果显示儿童期出现躯体虐待、情感虐待和性虐待经历的大学生,成年后发生心理状况异常的风险分别是无此经历大学生的2.42（95%CI：1.38～4.23）、2.65（95%CI：1.79～3.92）和1.66（95%CI：1.07～2.58）倍。儿童期有家庭暴力、家中有物质滥用者经历的大学生,成年后发生心理状况异常的风险是无此经历大学生的1.97（95%CI：1.31～2.96）、1.69（95%CI：1.13～2.54）倍。多因素结果分析显示：年龄每增加1岁,其发生心理状况异常的风险性就降低0.15（95%CI：0.01～0.27）倍;出现1种或多种ACEs经历的医学生分别是无ACEs经历医学生的1.89～6.97倍。结论儿童期各种不良经历是成年后各种心理问题的重要危险因素,儿童期不良经历对于成年期心理健康状况的影响是不容忽视的。     

精神专科医院感染现状分析及对策

目的分析精神疾病患者感染的病原菌分布及易感因素,加强精神专科医院感染的防治。方法对2010年1月-2013年12月入住我院的患者病原菌的分布情况进行分析。使用法国梅里埃公司生产的ATB半自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,数据采用WHONET软件进行统计分析。结果感染部位以呼吸道为主,其次是泌尿系统;病房中革兰阴性杆菌所致的感染要多于革兰阳性球菌;年龄分布以20-60岁的患者为主;精神分裂症感染者232例,占70.9%,心境障碍感染者为43例,占13.2%。结论通过对相关因素的分析,发现精神科医院感染与精神疾病的特殊性有关,应采取针对性的预防和管控措施：1加强医院感染的宣教工作;2每天病房进行通风和严格执行手卫生规范,落实消毒隔离制度;3患者服药期间,定期进行相关检验项目的监测;4落实基础护理及生活护理。     

社区卫生服务机构基本医疗保险实施现状分析

目的:了解我国社区卫生服务机构基本医疗保险制度实施现状.方法:在2007-2009年对36个社区卫生服务重点联系城市(区)所有社区卫生服务机构进行普查,采用非参数检验对医保定点与非定点机构进行比较分析.结果:社区卫生服务中心和站纳入医保定点的比例从2007年的89.81%和45.59%增至2009年的95.77%和60...     

宜宾地区18岁及以上人群重性抑郁障碍流行病学调查

目的了解宜宾地区成年人群重性抑郁障碍的患病率及分布特点。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取宜宾地区≥18岁人群12 000人,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴I障碍定式临床检查对不同比例的三组人群进行诊断检查。结果 11 227人完成了调查。调整后重性抑郁障碍的现患率为0.81%(95%CI为0.47%～1.38%),终生患病率为1.53%(95%CI为1.02%～2.31%)。重性抑郁障碍的终生患病率女性都高于男性(2.12%vs 0.80%,RR=2.64,RR的95%CI为1.89%～3.80%)。重性抑郁障碍的现患病率城市高于农村(1.48%vs 0.56%,RR=2.63,RR的95%CI为1.63%～4.34%)。在现患的重性抑郁障碍者中,43.61%的患者其日常功能受到重度损害,但仅有15.4%求助过医疗机构,仅7.7%求助过精神心理机构,仅2.6%接受过精神科住院治疗。结论宜宾地区重性抑郁障碍者日常功能高度受损害与其低求治率的现状应该引起相关卫生行政部门的高度重视。     

上海市某区家庭病床服务现状分析研究

目的：对上海市虹口区2009—2012年4年的家庭病床服务状况进行分析研究,为改善家庭病床服务状况提供依据。方法：对4年来收集的家庭病床工作报表数据进行统计,对撤床患者治疗结果、撤床结算患者费用支出等情况进行分析。结果：2012年与2009年相比,期内家庭病床撤床数增加1540张,增幅35．34％;治愈、好转和稳定率大于90％,医保人均费用减少95．44元。结论：家庭病床服务对完善社区医疗保障体系具有积极作用。