“诊治演练——咯血 心悸 乏力”问题解答

问题1解说 引起突然咯血的原因很多。在支气管疾病中常见的有支气管扩张症，其他有支气管内膜结核和支气管癌等。在肺部疾病中，肺结核是咯血的最常见原因。另外，某些心血管疾病是引起突然咯血的另一类重要原因，如心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄和先天性心血管病房间隔缺损、动脉导管未闭引起的显著肺动脉高压或原发性肺动脉高压等。     

“诊治演练——无症状性血尿”问题解答

问题1解说 关于血尿的诊断，首先要确定是否为真性血尿。因为某些食物（如甜菜、辣椒、番茄等）、某些药物及其代谢物（如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等）、血管内溶血、肌肉损伤等，尿液均可呈红色，易误诊为血尿。鉴别要点为尿沉渣镜检，如无红细胞，则为假性血尿。妇女月经期可造成污染性血尿。将血滴人正常尿中，则为伪造性血尿。这类血尿在留取尿标本时加以注意，即可避免。有时剧烈运动后可发生血尿，     

“诊治演练——咳嗽咳痰发热”问题解答

问题1解说。①诊断：慢性支气管炎(喘息型)急性发作期。②诊断依据：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年冬春季起病，发病持续3个月以上，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患[如肺结核、肺尘埃沉着病(尘肺)、哮喘、支气管扩张症、肺癌、心脏病心力衰竭等]时，可作出慢性支气管炎的诊断。咳嗽伴有喘息，用解除支气管痉挛药物可缓解，可考虑为喘息型。此次犯病是由于感冒后咳嗽加重，痰液为蒙古液版性痰，考虑为急性发作期。     

阴道彩超联合宫颈环扎在习惯性流产中的应用

目的:探讨阴道彩超预测习惯性流产的作用及宫颈环扎术的有效性。方法:对12例宫颈机能不全的孕妇在孕12~18周时行阴道彩超检测,选择宫颈管长度<2.5cm、宫颈内口宽度>1.5cm时行宫颈环扎术,观察术后妊娠情况。结果:12例患者有6例于预产期前1~2周拆线,3例临产时拆线,均自然分娩;2例孕33~35周先兆早产,经保胎治疗无效,拆线后自然分娩;1例孕22周有宫缩入院,拆线后自然流产一死胎。胎儿存活率为91.7%(11/12)。结论:选择孕12~18周、宫颈管长度<2.5cm、宫颈内口宽度>1.5cm时行宫颈环扎术,是治疗因宫颈机能不全导致的习惯性流产更安全有效的方法。     

诊治演练——“咽痛发热”问题解答

问题1解说 患者的突出症状是急性咽痛伴发热，其病因有很多。大多数为细菌性或病毒性急性上呼吸道感染，部分病因为粒细胞缺乏症、急性白血病等血液病所致的急性坏死性咽炎。此外，有些咽炎是某些全身感染性疾病，如肺炎支原体肺炎、淋巴细胞脉络丛脑膜炎、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、水痘、猩红热等的早期表现。故体格检查不能局限于咽部，还应围绕上述可能的病因，进行系统的体格检查。     

你家有个“流产男人”

提起流产,人们往往会本能地想到这是女人的事情,似乎与男人无关。广州中医药大学第一附属医院二妇科主任陶莉莉教授指出,其实,在医学上,有一批男人被称作流产男人。流产男人的染色体核型异常、精子异常,甚至年龄因素,均是成为配偶受孕后容易出现胚胎停止发育而流产的重要原因。案例妻子流产,丈夫是祸首李先生今年37岁,由于是单传,家里的老人都希望他赶快     

流产了，别忘查“保护伞”

对于想做父母的夫妻来说，怀孕后不慎流产，乃人生一大憾事。在医学上，我们称这类流产为自然流产。要想不再发生这一类憾事。就应该找出流产的原因。     

习惯性流产的药膳方

妇女连续3次以上流产，称习惯性流产。多发生在怀孕后3个月以内，亦有发生在6、7个月的，原因与黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫发育异常、宫颈内口闭锁不全及子宫肌瘤和全身性急慢性传染性疾病等有关。中医称“滑胎”，认为是由气血不足，脾肾亏虚、冲任不同所造成。下面几则疗效确切的食疗药膳方，常可预防滑胎。     

“诊治演练——下腹痛伴寒战”问题解答

问题1解说本病的临床特点是：取环后出现下腹痛，口服抗菌药后腹痛缓解，发热3天，20分钟前出现寒战。下腹部有压痛、肌紧张及反跳痛。妇科检查：外阴已婚未产型；阴道通畅，可见少许分泌物；宫颈糜烂Ⅰ度，有举摆痛；子宫前倾，活动性差，正常大小；双附件区增厚、有触痛。本病例为取环后官腔感染，继发盆腔感染，为急性盆腔炎。     

“诊治演练——发热咳嗽痰中带血丝”问题解答

问题1解说 患者为青年人，病程中发热不突出，而以干咳为主要症状，也就是说干咳为临床突出表现。在此背景上诊断的肺炎，临床上应进行详细分析，以对其病原学进行认定，有针对性地治疗。     

“诊治演练——臀位分娩”问题解答

问题1解说 本病例主要临床特点是孕39周，单臀位，宫口开全，已经进入第二产程，胎膜未破，胎先露位于棘下1cm，骨产道未见异常，宫缩正常，胎心率正常。     

习惯性流产的自身免疫病因及中医药治疗进展

习惯性流产（habitual abortion，HA，又称复发性自然流产recurrent spontaneousabortion，RSA），指自然流产连续发生3次或以上者，其发病率约占自然流产病例的3％～5％。习惯性流产是妊娠常见的一种并发症，其病因十分复杂，主要有遗传、内分泌、感染、子宫和免疫等原因。近代生殖免疫研究表明，40％～50％的HA与免疫因素有关。尤其自身免疫因素，如抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACLA）、抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体（AovAb）等，因其影响妊娠结局，其病因及治疗越来越受到人们的重视。[第一段]     

习惯性流产为何偏偏“喜欢”我

我流产了,没有任何征兆,肚子一下子就空了……五个月后,我再次怀孕。我和老公商量,为了孩子暂时不过性生活。快四个月时,我还是有点忐忑,似乎有某种不祥的预感。婆婆更是小心,就连我在家里走路都来搀着我,还不时提醒我：＂小心啊!＂仍然是没有任何征兆,仍然是在我怀着美     

“诊治演练——发热 抽搐 抽搐后如常”问题解答

问题1解说 （1）该患儿为幼儿，突然表现为全身性痉挛，抽搐时体温39．2℃。（2）患儿抽搐后精神好、意识正常；无颅内高压表现；无皮肤出血点；脑膜刺激征阴性。（3）该患儿抽搐时间较长，达15分钟，右侧巴彬斯基征阳性。     

好“孕”来临，却是萎缩卵

小林知道自己有喜的好消息还不长时间。还沉浸在开心的情绪中，却晴天霹雳般地被诊断出自己的胚胎是萎缩卵。到底是什么原因造成这样的结果？又该如何处理呢？妇产科医师在门诊中经常会碰到萎缩卵的情形。萎缩卵是一种自然流产的现象，指的是胚胎停止发育，胚囊里面看不到胎儿。萎缩卵很容易由超声波诊断出来，通常在怀孕6周左右，如果胚囊已经有1．8厘米，里面尚未出现胎儿构造，嗜好可能会导致流产、胎儿畸形，并且影响胎儿发育。[第一段]     

慢性子宫内膜炎与复发性流产

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是导致继发性不孕的重要因素之一,在育龄期女性中RSA的发病率为1%～5%。慢性子宫内膜炎（chronic endometritis,CE）是子宫内膜的持续性炎症,患者通常无明显的临床症状或仅有轻微白带与月经量增多,盆腔区域隐痛及痛经等,因此容易被忽视。组织学检查是诊断CE的金标准,CE的组织病理学诊断标准是子宫内膜间质细胞中存在浆细胞。在常规HE染色的基础上增加CD138免疫组化染色,可提高CE的检出率。新的研究发现,CE可能是导致RSA的原因之一,通过抗生素治疗CE后,可以改善RSA患者再次妊娠的结局。可见CE对于孕育方面存在一定影响,因此,应重视RSA妇女中CE的确诊和治疗。     

子宫内口松弛症 我的孕期之痛

结婚后，我曾怀孕三次，但前两次都没有成功，记忆刻骨铭心。第一次怀孕时，我没有经历早孕的不适，总体感觉非常好。至今我仍然记得第一次体验到胎动时的兴奋。但这次妊娠到第22周竞戛然而止。尽管出现了流产的先兆，医生也给我注射了黄体酮，又服了保胎药，但均无济于事，我痛哭了一场。     

自然流产——“择优排劣”的优生措施

人们有一种传统的看法，总认为流产是“伤母害子”的坏事，特别是那些盼望早有孩子的年轻夫妇，对“流产”二字更是听而生畏。因此，多数孕妇发现有流产征兆，皆急于采用种种办法进行保胎，但是盲目保胎．往往是弊多利少，这是何因呢?这就要从流产的原因说起。     

“诊治演练——反复发作性胸前区疼痛”问题解答

问题1解说 主要临床特点是胸前区疼痛，其胸痛特点为：①反复发作长达7年；②每次发作持续几分钟甚至几小时；③疼痛重时向左肩、背部放射；④可自行或服硝酸甘油缓解；⑤疼痛与呼吸无关；⑥胸痛多于晚餐后或凌晨发生，饮酒、饮食不当或情绪激动时易诱发。     

“流产男人”的尴尬

反复流产,原因却不在妻子 人们通常认为．男方只要能使女方受孕,精子就不会有问题。这种传统的观点,使人们把反复自然流产的原因都归结在女人一方身上。现在研究发现,精子有近期和远期两方面的效应。所谓近期效应．即精子的受孕能力,具备受孕能力．也就是人们通常认为的所谓精子正常：而远期效应．则指受孕后精子的遗传物质对胚胎的发育乃至出生后个体健康状态的影响。远期效应往往为人们所忽视。