工具变量模型在卫生政策效果评价中的应用分析

在卫生政策的效果评价中,研究的主要目的就是推断卫生政策与政策干预效果之间的因果关系。但是,卫生政策研究无法根据研究者的意愿将研究对象随机分组,一些具有较高因果关系解释力度的研究设计在实际应用中往往会受到限制,存在一些因素可能诱导我们对解释变量和效果变量之间的因果关系做出错误推断。由此产生的遗漏变量偏倚、选择性偏倚以及信息偏倚通常是通过产生所谓的"内生变量"问题而影响研究结果的。工具变量模型正是一个能够有效解决观察性研究中内生变量问题的统计方法。所以,本研究结合了卫生政策效果评价研究的特点,分析工具变量模型在该研究领域中的应用及前景,为解决卫生领域研究中内生变量问题提供一个新的思路。     

跨学科卫生政策研究的方法学与实践探索

卫生政策是由政府主导的针对卫生体系制度、组织、服务、筹资等方面的策略、措施和行动,其受到来自卫生体系外部的诸如政治、经济、社会等方面的影响。卫生政策研究的任务是将隐含在卫生系统内外复杂的动力机制、因果关系、利益链条和影响因素等做出较为合理的解释,并将这些知识转化为高质量的证据,供卫生政策制定者和实施者参考。     

系统动力学建模在卫生资源配置研究中的应用

文章运用系统动力学建模方法,对医疗卫生服务系统卫生资源配置流向及效率进行因果关系分析,构建系统动力学流图,筛选模型变量,确立动力学方程,并对模型进行仿真模拟,为卫生资源配置研究在方法学探索上进行了有益尝试。     

研究设计时混杂控制策略的结构分类

混杂影响着人群因果关系的发生。依据混杂因素是否已知、可测量及已测量,可将其分为4类情形。基于有向无环图,对混杂的控制策略分为两类：①混杂路径打断法,又可分为单路径和双路径打断法,分别对应于暴露完全干预法、限制法和分层法;②混杂路径保留法,分别对应于暴露不完全干预法（工具变量设计或不完美的随机对照试验）、中间变量法和匹配法。其中,随机对照试验、工具变量设计或孟德尔随机化设计、中间变量分析可满足4类混杂的控制,而限制法、分层法和匹配法仅适用于已知、可测量并已测量的混杂。识别不同类型混杂的控制机制,有助于在研究设计阶段提出应对措施,是获得正确因果效应估计的前提。     

医疗卫生服务系统建模方法学研究

目的：构建医疗卫生服务系统（Health Delivery System,HDS）模型体系,实现宏观HDS的数字化描述、量化分析以及可视化模拟与干预实验,提供宏观卫生政策的试验研究平台（“模拟实验室”）.材料与方法：资料来源主要有国家3次卫生服务调查资料、国家及地方统计年鉴资料、对全国95个市县的抽样调查;HDS模型的构建和人群就医行为的模拟及干预用复杂系统动力学建模方法.结果：构建了（1＋n）二重维度HDS模型体系（“模拟实验室”）,对HDS进行定量模拟分析与政策干预试验,为宏观卫生政策制定提供不间断的“循证政策”研究工具与决策支持系统.     

系统综述在卫生政策分析中的应用

卫生政策问题分析和卫生政策制定中,越来越重视科学研究证据的使用。系统综述为从大量卫生政策研究中提取系统、全面和可靠的科学证据提供了很好的工具。随着系统综述方法学的发展,不同类型的系统综述可以为卫生政策问题的确定、卫生政策的制定、执行与评价等各类卫生政策问题提供证据支持。但卫生政策系统综述在综述问题类型的界定、原始研究的方法学质量评价以及结合背景因素解释研究结果方面,仍处于探索和发展之中。     

应用正交实验进行教学效果归因研究

随着教学研究的不断深入，应用实验方法研究教学领域变量间的因果关系，揭示教学规律，已逐渐被教育工作者所重视。归因研究的首要目的，是确定因变量是否由自变量引起，由什么自变量引起。为此，我们试用正交实验对教学效果的影响因素进行了研究，以便指导教学工作。     

结构方程模型应用卫生政策与体系研究的系统综述

目的:分析结构方程模型在国内卫生政策与体系实证研究的现状,为进一步完善结构方程模型在卫生政策与体系研究中的应用提供参考。方法:采用系统综述方法,检索国内卫生政策与体系研究领域内结构方程模型的实证研究文献,分别从研究角度、内容和方法进行分析。结果:共筛选得到121篇文献,包括58篇学位论文和63篇期刊文献。文献分别从个人(全社会)、卫生监督管理机构、医疗卫生机构和相关企业角度,对卫生筹资与人力资源、卫生服务组织及提供、卫生治理与管理等进行实证研究。方法学应用方面,121篇文献在建模理论依据、抽样依据及方法、样本数据特点及所选参数估计方法和模型拟合评鉴各个层面水平不一,研究趋势规范化,但仍有不足。结论:现阶段结构方程模型在卫生政策与体系研究领域的应用研究涉及面广,具有实践意义,但需进一步拓展研究的深度和广度,并重视完善方法学应用的规范性。     

卫生政策与体系研究:界定范围，辨别方法

从中低收入国家到高收入国家,卫生服务和体系研究术语的使用混乱状况普遍存在。在卫生服务研究文献和近期卫生政策与体系研究成果的基础上,本文将讨论卫生政策与体系研究方法。本文初稿在卫生政策与体系研究联盟的会议上讨论过。该联盟成立于1998年,旨在促进和支持中低收入国家的卫生政策与体系研究。本文评价卫生政策与体系研究方法,建议优先发展策略,并指出了卫生政策与体系研究所面临的挑战。     

我国宏观卫生筹资系统动力学模型构建

文章在卫生筹资系统概念模型与逻辑模型的基础上,依据复杂系统相关理论,运用系统动力学建模技术,对宏观卫生筹资系统建模研究进行假设,筛选了模型重要变量,确定主要函数关系,构建我国宏观卫生筹资系统动力学模型,为我国卫生筹资体系的改革提供理论依据。