肝癌手术切除治疗的“利”与“弊”

肝癌外科切除治疗的“利” 肝癌手术切除治疗最突出的优点即肝癌外科治疗的“利”是：手术的根治性、效果的长期性和对其它治疗的不依赖性。肝癌的治疗方法很多，可以说，几乎没有任何一种治疗比手术切除来得更彻底，     

肝癌切除术的利与弊

手术切除是治疗肝癌的重要手段。有时，手术切除的作用是决定性的、不可替代的，其疗效也是满意的，甚至是意想不到的。但有时手术切除疗效并不满意，甚至伤害了患者。在肝癌外科治疗中，如何扬“利”防“弊”，如何掌握外科治疗的“度”，如何与其他方法结合，已成为肝癌外科不得不进行深入研究的课题。     

肝癌外科治疗的近期进展

肝癌的肝脏部分切除术目前,肝脏的部分切除术已甚为安全,根据影像学提示的肝癌部位、与肝内主要结构的关系、转移状况以及对肝脏代偿功能的准确判断,手术死亡率已降至极低水平。此外,肝癌“降期”后的二期切除和复发后的再切除也已成为肝癌外科治疗的成熟模式。近年内在该方面有一些进展,主要基于尽量延长患者“质量生存”这一目的和其他综合治疗手段的增加。     

中国医科院肿瘤医院

切除肝癌有“双保险”目前肝癌最为有效的治疗方法是肝切除术。然而，在被诊断为肝癌时，能够接受手术切除肿瘤的病人仅约占全部病人的25％。两个主要的原因是：多数病人肝硬化较重，难以耐受手术；中央型肝癌紧挨重要血管和大胆管，切除难度高、危险大、切除率低。     

比较射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌

目的 比较使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝癌的疗效.方法 选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发的肝癌患者,其中26例使用射频消融术进行治疗,作为观察组;另外14例使用手术再切除法进行治疗,作为对照组.比较两组的临床疗效.并运用COX比例风险模型,分析研究影响复发后患者生存期和再复发的因素.结果 比较观察组与对照组,肿瘤的清除率分别为92.4％,100％.复发癌结节个数和复发期间是影响再复发的危险因素,再复发癌结节个数与复发时间是影响复发后患者生存期的危险因素.结论 用射频消融术治疗复发性肝癌可以获得和手术再切除相当的生存率,而且射频消融术具有经济,微创,重复性好的优势,非常适合用于治疗复发性肝癌患者.     

粤东首例无血肝切除术在我院获得成功

我院外一科日前成功施行了一例高难度的巨大型肝癌切除手术，手术采用了肝脏手术的典范之作“常温下无血肝切除术”。此项技术填补了粤东地区空白。     

肝癌的现代外科治疗

肝癌外科已有１００余年的历史，随着甲胎蛋白（ＡＦＰ）的临床应用、影像学的进展以及外科技术的进步，目前肝癌外科已取得了重要进展。尤其是近４０年来开展肝癌肝切除的手术治疗，特别是小肝癌的外科治疗；不能切除肝癌的缩小后切除；复发性肝癌的再切除；手术切除以外...     

走出小肝癌术后复发的怪圈

两个月前,王先生在体检时被发现肝脏有个“占位”,进行了手术切除。术后的病理诊断结果是肝细胞癌,所幸的是由于发现及时,肿瘤只有3厘米大小,属于“小肝癌”。医生告诉他这样类型的肝癌手术效果是比较理想的,5年的生存率可以达到80％左右。     

12例原发性肝癌并胆管癌栓的手术原则和方式

目的 分析原发性肝癌并胆管癌栓的手术原则方式。方法 本组共12例，在切除原发灶基础上，根据癌灶的部位及周围浸润情况，采用不同的手术方法。结果 手术能改善患者的临床症状，提高生活质量。结论 切除原发灶、清除癌灶、疏通胆道为原发性肝癌并胆管癌栓的手术原则，肝癌切除加胆管癌栓清除，癌栓胆管切除及胆管空肠吻合或胆总管切开取栓为其有效的手术方式。     

原发性肝癌的80例外科治疗

总结分析原发性肝癌外科手术切除的安全性及临床疗效。原发性肝癌首选的治疗方法是手术切除，合理掌握手术适应证，提高手术操作技巧，可减少并发症的发生。     

肝移植治疗进展期肝癌的展望

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）具有起病隐匿、侵袭性强、生长快速、治疗后易复发、生存期短、病死率高等特性，被认为是“癌中之王”及难治性恶性肿瘤。肝移植作为治疗进展期肝癌有前途的外科手段备受瞩目，但也存在着争议。主张肝移植用于治疗肝癌者认为：（1）肝癌生长具有多中心生长的特点，肝移植手术切除了全部肝脏，达到外科手术根治肝癌的目的。     

多发癌≠癌症转移

王老师在退休那年因患结肠癌作了肿癌切除和人工肛门手术，术后又作了几次化疗。五年来，康复得相当顺利。近来，王老师感到肝区胀痛、乏力、胃口减退，化验肝功能正常，甲胎蛋自强阳性，B超检查发现肝右叶有一直径3厘米的占位性病变，提示为肝癌；再作CT检查，结论与B超检查一样。肝胆专科医生诊断为原发性肝癌，建议及早手术。可王老师却自认为是结肠癌引起扩散，癌细胞流窜到肝脏里，引起“转移性肝癌”，已是癌症的晚期了。     

肝癌切除术后复发危险因素的研究进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且发病率呈升高趋势。手术切除目前仍然是治疗肝癌最有效的方法之一，几十年来，肝癌的外科治疗已有长足进步，肝癌切除术后复发是影响手术疗效的主要因素，文献报道肝癌切除术后的5年复发率高达60％或以上，即使是根治性切除术后的1、3、     

手术加肝动脉置泵化疗治疗肝癌54例体会

目的：探讨手术加肝动脉置泵化疗对肝癌的治疗价值。方法：对54例肝癌患者行肝癌切除（或姑息切除）加肝动脉置泵或单纯行肝动脉置泵，药盒均置于皮下，术后经泵反复给药化疗。结果54例病例均取得良好的治疗效果，肿瘤均不同程度缩小，生活质量得到改善，Ⅱ期手术切除9例。生存期：所有肝癌完全切除（或姑息切除）加置泵47例，1、3、5、5年以上生存率分别2．12、34．04、44．68、19．15；单纯肝动脉置泵7例，1、3、5以上生存率分别为14．29、28．57、57．14。结论：肝癌切除加肝动脉置泵化疗在治疗肝癌尤其是小肝癌效果尤佳，适用范围广。肝动脉置泵操作较简单，并发症及手术风险较少。术后给药方便，减少了病人全身化疗的痛苦。有利于临床推广应用。     

肝癌术后41年了

肝癌在我国是最常见的癌症之一，每年约10万人被夺去生命。因其进展迅速，预后很差，人们常称它为“癌中之王”，或“不治之症”。近年，肝癌研究不断取得新突破，其中印象最深的是：41年前在上海中山医院施行了肝切除手术的一名仍健在的肝癌患者，至今已91岁高龄，创造了肝癌外科治疗史上的奇迹。     

医学大家吴孟超

2006年1月9日,吴孟超在人民大会堂接过由中共中央总书记胡锦涛亲自颁发的国家最高科技奖,成为中国医药卫生界获此殊荣的第一人。从33岁到83岁,长达半个世纪的漫长岁月,犹如一束绚烂的五彩丝带,纺织成我国肝脏外科创始人、中国科学院院士吴孟超教授的辉煌人生――创立“五叶四段”肝脏解剖理论,创立“常温下间歇肝门阻断”技术,实施首例中肝叶切除术,创造并保持特大海绵状血管瘤切除世界纪录,建立巨大肝癌二期切除、肝癌复发再手术等肝胆外科治疗经典概念和技术,开辟细胞信号转导等肝癌基础研究新领域,建成国际最大的肝脏疾病研究和诊疗中心……     

优化营养支持手段与单纯肠外营养对老年肝癌切除患者术后临床结局的影响

目的评价优化营养支持手段对老年肝癌切除患者改善临床结局的意义。方法对我院2007至2009年（研究组52例）接受肝癌切除手术老年患者采用优化营养支持的手段，包括住院后进行营养风险筛查，评分≥3分给予营养支持、术前1～3d肠内营养（EN）口服补充、术后肠外营养（PN）联合EN支持等，并与2005至2007年（对照组30例）同类手术后单纯接受PN的老年患者比较，观察术后营养指标变化、术后住院时间、总住院费用和并发症的发生率。结果两组术后第7天体重、蛋白水平变化相似（P〉0．05）；研究组感染并发症发生率及住院时间显著低于对照组（P〈0．05）。结论老年患者接受肝癌切除手术，应先进行营养风险筛查，围手术期优化营养支持手段能够改善临床结局。     

莫把多发癌当作“癌症转移”

楼下的王老师在退休那年因患结肠癌做了癌肿切除和人工肛门手术，术后又做了几次化疗．五年来康复得很好。但近来他感到肝区胀痛、乏力、食欲减退。早上我刚上班他便来到医院．我让他做了一系列检查。化验结果显示肝功能正常，甲胎蛋白呈强阳性，B超检查发现肝右叶有一直径为3厘米的占位性病变，提示为肝癌。为慎重起见，王老师又做了CT检查，结果与B超检查一样，经诊断为原发性肝癌。我便建议王老师及早手术。可他却固执地认为是结肠癌肿尚未断根，癌细胞“流窜”到肝脏引起的“转移性肝癌”，说明已是癌症的晚期．便心灰意冷．不愿再做这么大的手术，只是消极地采取服中草药的办法姑息治疗。     

我国冷冻治疗肝癌技术独领风骚

我国冷冻治疗肝癌技术独领风骚李本肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，全国每年肝癌死亡人数在１１万以上。手术切除是目前肝癌治疗的首选方法，但由于肝癌患者９０％合并肝硬化，不能接受手术切除；肝癌切除后复发病人常因余肝小，再次手术切除肝脏易影响肝功能代偿而危及生命...     

情绪与癌症的关系

一个月前，我在医院进行例行体检时，被查出肝脏有“异常结节增生”；后来进一步的检查发现，我患了肝癌。对我来说，这无疑是个晴天霹雳。我今年才57岁，10年前下海经商，现在事业上正是如日中天的时候，却突然得了这个病，唉……半个月前，我做了肝癌切除手术。