TrkA、p75NTR在神经系统中的研究进展

神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在神经损伤修复、促进细胞生长、分化等过程中具有极重要作用。其受体分为两大类,一类是高亲和力受体TrkA,另一类是低亲和力受体p75神经营养素受体(p75 neurotrophin receptor,p75NTR),p75NTR在不同的配体、协同受体、拮抗受体以及含量、活性比例参与引起不同生物学效应,除可促进神经细胞生长、维持存活,还可诱导凋亡、抑制轴突生长等。NGF结合TrkA后对神经元产生效应包括神经元的存活、分化、轴突生长、突触可塑性等。P75NTR、TrkA二者间的信号转导与生物学效应相互协同但又彼此拮抗。     

人参皂苷Rb1对周围神经损伤后大鼠背根神经节神经生长因子及其受体酪氨酸激酶A表达的影响

目的 观察人参皂苷Rb1对周围神经损伤后大鼠背根神经节神经生长因子(nerve growth factor, NGF)及其受体酪氨酸激酶A(tyrosine kinase A,TrkA)表达的影响。 方法 将SD大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、甲钴胺组(10.8 mg/kg)、人参皂苷Rb1低剂量组(25 mg/kg)、人参皂苷Rb1高剂量组(50 mg/kg)。采用神经夹持损伤法建立周围神经损伤模型,造模完成后灌胃给药,持续14 d。末次给药后,采用光热耐痛阈测定法评价大鼠的感觉恢复情况,Western-blotting法检测大鼠背根神经节NGF及其受体TrkA蛋白表达情况,RT-PCR法检测基因表达情况。 结果 与假手术组比较,模型组大鼠对热痛感觉的灵敏度下降(11.23±2.11 vs. 7.14±0.67,P<0.01),背根神经节NGF及其受体TrkA蛋白和基因表达均显著下调(0.34±0.05 vs. 0.87±0.11,0.31±0.04 vs. 0.79±0.10,P<0.01);给予高剂量的人参皂苷Rb1干预后,模型大鼠的热痛感觉恢复良好,数值为(8.36±0.92)(P<0.01),背根神经节NGF、TrkA的蛋白和基因水平均得到回升,分别为(0.65±0.07)、(0.70±0.08)(P<0.01)。 结论 人参皂苷Rb1能通过提高背根神经节NGF及其受体TrkA的表达,维持神经元存活,促进受损神经修复,改善周围神经损伤后大鼠的感觉功能。     

高压氧对大鼠脊髓损伤区水肿及凋亡的影响

目的研究高压氧(HBO)干预对大鼠脊髓损伤(SCI)区水肿及凋亡的影响。方法选取成年雌性SD大鼠60只,随机分为假手术组、SCI组和HBO组各20只,造模后7d,通过TUNEL法检测神经细胞的凋亡情况,以RT-PCR、Westernblot法检测SCI区MMP9/2基因和蛋白的表达。通过HE染色观察SCI区病理组织形态学变化及水肿情况。结果造模后7d,假手术组凋亡细胞数为(6.03±2.34),HBO组凋亡细胞数为(37.94±4.72),均明显低于SCI组的(58.47±5.98);MMP9/2基因表达水平,假手术组分别为[(0.55±0.09),(1.03±0.15)],HBO组为[(1.02±0.16),(1.65±0.28],均明显低于SCI组的[(1.82±0.35),(2.35±0.46)];MMP9/2蛋白表达水平,假手术组分别为[(0.86±0.16),(1.13±0.24)],HBO组为[(1.22±0.22),(1.76±0.34)],均明显低于SCI组的[(1.98±0.37),(2.52±0.64)],差异均有统计学意义(P0.05)。假手术组大鼠脊髓SCI区未见脊髓水肿。SCI组大鼠SCI区组织水肿明显,HBO组大鼠SCI区组织水肿程度减轻。结论 HBO治疗通过减少大鼠SCI区神经细胞的凋亡和减轻SCI区水肿,对脊髓损伤起到了保护作用。     

高压氧联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察

选取我院收治的急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)患者92例,将患者根据治疗方式的不同分成观察组和对照组。对照组予高压氧(HBO)及常规治疗,观察组辅助加用丁苯酞氯化钠注射液。结果显示,观察组总有效率、清醒率及乳酸清除率(LCR)高于对照组(P005),促醒时间、血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)发生率低于对照组(P005)。说明HBO联合丁苯酞氯化钠注射液治疗ASCMP能够提高LCR,降低Hcy、 TNF-α水平和DEACMP发生率,改善预后。     

高压氧预处理通过热休克蛋白70降低大鼠减压病患病情况观察

目的 探讨高压氧(HBO)预适应通过诱导热休克蛋白70(HSP70)对抗大鼠减压病(DCS)损伤机制.方法 90只SD大鼠随机分为5组:空气预适应组、HBO预适应组、HBO预暴露+槲皮素组、空气预适应+槲皮素组各20只,空白对照组10只.前4组动物分别经过常压空气、HBO(280 kPa,60 min)及槲皮素(HSP70拮抗剂)处理后18 h制备DCS模型,评估患病情况.检测肺脏、脊髓丙二醛(MDA)和过氧化氢(H202)水平变化.结果 与空气预适应组比较,HBO预适应组大鼠DCS患病率显著降低(P＜0.05),存活DCS大鼠肺脏和脊髓MDA及H2O2水平显著降低(P＜0.05).结论 槲皮素可拮抗HBO对DCS的保护效应.HBO预适应能有效降低DCS的发生率,对抗大鼠DCS损伤,其机制可能与HSP7O的抗氧化作用有关.     

脊髓损伤后运动神经末梢中TrkA和NGF表达的研究

[目的]探讨脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)对下肢肌肉组织中高亲和性神经生长因子受体(transfection of high affinity nerve growth factory gene，TrkA)和神经生长因子(nerve growth factor，NGF)表达的影响以及内源性神经营养素(neurotrophins,NTs)的生物学作用模式。[方法]雄性成年SD大鼠15只随机分成正常对照组、假手术对照组和脊髓损伤组，麻醉后采用改良的Allen氏重物打击方法(50g/cm)损伤T12节段，应用免疫组织化学方法，观察正常、假手术和脊髓T12节段损伤48h后大鼠下肢肌肉组织中TrkA和NGF表达的情况。[结果]大鼠奇髓T12段损伤48h后，下肢肌肉中神经-肌肉接头处有TrkA明显表达，在肌细胞质中有较强NGF表达。正常和假手术组成年大鼠下肢肌肉中末见表达。[结论]脊髓损伤后神经生长因子和受体大量表达有利于受伤运动神经末梢摄取内源性神经营养素并上行转运至受伤神经元发挥其生物效应以促进损伤脊髓的修复。     

川芎嗪预处理对沙鼠脑缺血再灌注损伤影响

目的 探讨川芎嗪预处理对沙鼠前脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法 雄性沙鼠随机分为对照、脑缺血再灌注、缺血预处理、川芎嗪预处理组,参照Kirino法制备脑缺血再灌注模型,Kitagawa法制备脑缺血预处理模型,HE染色法观察海马区神经细胞形态变化,免疫组织化学法检测神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达,原位缺口末端标记法(TUNEL)检测神经细胞凋亡情况,4-pellet taking test(4-PTT)旱路迷宫法测试动物学习记忆功能.结果 与脑缺血再灌注组比较,缺血预处理和川芎嗪预处理组中存活神经元密度(12.93±3.17,18.74±4.21)增加;GFAP(8.50±1.25,12.72±1.38)表达增加,凋亡神经细胞数量(16.50±5.25,9.72±3.38)下降;参照记忆指数和工作记忆指数得到改善(P均<0.05).结论 川芎嗪预处理可改善脑缺血再灌注沙鼠的学习记忆功能,其机制与增强星形胶质细胞活性、减少神经细胞凋亡有关.     

神经生长因子及其受体在EAE大鼠模型中的动态表达

目的探讨神经生长因子(NGF)及其两种受体(Trk A、P75NTR)在实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)中的动态表达。方法 36只Lewis大鼠通过双后足垫皮下注射诱导乳剂,腹腔注射百日咳杆菌,制备成EAE模型,随机分为发病初期组、发病高峰期组、恢复期组各12只;另取12只设为正常对照组。行大脑和脊髓组织切片HE染色观察病理改变;应用免疫组化法观察大脑和脊髓组织中NGF、Trk A和P75NTR的表达;通过原位细胞凋亡检测(TUNEL)技术检测神经元的凋亡情况。结果在EAE模型中,随着临床症状的加重,大脑和脊髓中NGF及P75NTR表达逐渐增加,然而Trk A表达逐渐减少,神经元凋亡现象具有明显的时程特异性,各组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在EAE模型中存在NGF、Trk A和P75NTR的表达,这在EAE发病过程中发挥了重要作用。     

脑出血患者血清TNF-α和NGF水平与血管狭窄程度及临床预后的关系

目的探讨脑出血患者血清肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和神经生长因子(NGF)水平与血管狭窄程度及临床预后的关系。方法选取本院2015年1月-2016年1月收治的48例急性脑出血患者作为研究对象,所有患者均抽血检测血清中TNF-α和NGF水平,采用CTA评价患者血管狭窄程度,对比两组患者TNF-α和NGF水平与血管狭窄程度的关系,并采用Logistics回归分析探讨患者临床预后的影响因素。结果重度狭窄组患者血清中TNF-α和NGF水平均高于轻度狭窄组、中度狭窄组;APACHEⅡ评分高危组患者TNF-α、NGF水平均高于对应中危组和低危组患者;NEWS评分高危组患者TNF-α、NGF水平均高于中危组和低危组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。TNF-α和NGF与APACHEⅡ评分、血管狭窄程度、NEWS评分呈正相关(P0.05)。Logisitic多因素分析提示:NGF、TNF-α、脑血管狭窄程度是脑出血患者死亡的独立危险因素(P0.05)。结论血清中TNF-α和NGF水平与患者血管狭窄程度及预后密切相关。     

氯胺酮对颅脑损伤大鼠血清TNF-α、IL-6及神经细胞凋亡的影响

[目的]观察氯胺酮对颅脑损伤大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及神经细胞凋亡的影响.[方法]实验共分3大组:伪手术组、损伤模型组、氯胺酮治疗组,后两组再根据取材时间分24 h、72 h、168 h组.应用改良的Feeney自由落体法建立颅脑损伤模型,伪手术组只开骨窗,不打击致伤,治疗组造模方法与模型组相同,伤后1 h腹腔注射氯胺酮120 mg/kg,每隔12 h加用1次,在规定时间取血清,检测TNF-α、IL-6含量;取损伤部位脑组织固定、包埋、切片,免疫组化法观察细胞凋亡.[结果]模型建立后,大鼠血清中TNF-α、IL-6含量明显升高,神经细胞凋亡明显增加,用氯胺酮治疗,能明显抑制血清中TNF-α、IL-6的升高和神经细胞凋亡的增加.[结论]氯胺酮能够抑制颅脑损伤大鼠血清TNF-α、IL-6的升高和凋亡细胞过表达,对颅脑损伤具有保护作用.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

大学生生命质量研究工具的敏感性分析

目的 为选择适合大学生的生命质量研究工具,对比不同量表测量的敏感性.方法 用世界卫生组织生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)和36条目简明健康量表(SF-36)对徐州医学院537名大学生进行现场调查,将调查结果与文献对比,并对两量表进行相关分析和敏感分析.结果 调查结果与文献相比互有高低.两量表调查结果差异大,仅WHOQOL-BREF的生理维度和SF-36的精力维度呈中度相关(r=0.540),其他各维度均不相关.WHOQOL-BREF和SF-36分别有7个和24个条目不敏感,分别占26.9%和66.7%.结论 WHOQOL-BREF和SF-36测量大学生生命质量不敏感,我国大学生生命质量专用量表的缺失成为研究瓶颈,当务之急是形成本土化的理论和指标体系.     

我国部分地区人群风疹免疫水平的监测

用血凝抑制（HI）试验对我国部分地区人群风疹免疫水平进行了检测,共检测1～15岁人群5911人,≥16岁女青年2610人．结果表明：1～15岁人群HI抗体平均阳性率为47．1％,其中≤3岁儿童为17.8％;随着年龄的增长人群风疹HI抗体的阳性率呈上升趋势;≥16岁女青年HI抗体的平均阳性率为83．6％．我国目前存在广泛的风疹易感人群,特别是女青年的易感率仍达16．4％．提示实施对婴幼儿及女青年的风疹疫苗免疫,对控制风疹流行、减少先天性风疹综合征的发生,显得十分迫切和必要．     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

【目的】 对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)进行筛查,了解ROP的发病情况及其相关影响因素。 【方法】 对眼科门诊进行ROP筛查的早产儿及低体重儿进行回顾性调查,统计筛查情况。 【结果】 共计筛查239例早产儿、低体重儿,发现ROP患儿15例,发生率为6.28%。BW≤1 500 g、1 500 g2 000 g的ROP的发生率分别为20.59%、8.22%、1.52%,组间ROP发生率差异有统计学意义(χ²=17.47,P<0.005);胎龄≤31周、31<胎龄≤34周、胎龄>34周的ROP的发生率分别为29.17%、7.25%、2.06%,组间ROP发生率差异也有统计学意义(χ²=25.96,P<0.005)。分析显示ROP的发生与吸氧有一定的关系。 【结论】 筛查显示ROP的发生率为6.28%,不规范吸氧、出生体重低及胎龄小是ROP形成的相关因素,对于低胎龄或低体重的高危早产儿应定期进行眼底筛查。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

实施专业技术职务任期制考评体会

为了做好专业技术职务任期制工作，广州总医院开展了专业技术职务任期制试点工作。试点结果表明：做好专业技术职务任期制工作，关键在于发挥政治优势，广泛开展教育，统一思想认识，积极做好配套工作；构建科学评价体系，健全量化考评标准；严格规范考评程序，做到个人申报与组织提名相结合。考试考评和述职答辩相结合，机关审查和评委评审相结合，从而保证考评结果的准确性。