纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结在甲状腺乳头状癌中的应用

背景与目的:前哨淋巴结活检在指导甲状腺癌的淋巴清扫手术中具有重要意义,其方法有多种.纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结技术在胃癌、乳腺癌及结肠癌中有一定的研究,但在甲状腺痛中的研究还处于相对空白阶段.为了寻找一种新的甲状腺癌前哨淋巴结活检方法,本研究旨在探讨纳米碳混悬液示踪甲状腺前哨淋巴结的可行性及有效性,并进一步探讨前哨淋巴结活检在甲状腺痛中的应用价值.方法:用纳米碳混悬液对43例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检.结果:纳米碳标示的前哨淋巴结定位活检的总成功率为93.0%,其准确率为60.5%～88.4%,灵敏度为92.9%.结论:使用纳米碳展示甲状腺痛前哨淋巴结的检测具有自己独特的优势,可以作为一种新的甲状腺前哨淋巴结活检技术,并且这种前哨淋巴结能准确地反映颈部淋巴结的状况,对甲状腺乳头状痛淋巴结转移的判断有较高的参考价值.     

纳米碳混悬液联合亚甲蓝注射液在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中示踪效果对比分析

摘 要：［目的］ 探讨纳米碳混悬液联合亚甲蓝注射液在早期乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中示踪效果。［方法］ 2017年5月至2018年5月收治T1～T2N0M0期180例女性乳腺癌患者,按随机数字表达法分为3组,A组为纳米碳组,B组为亚甲蓝组,C组为纳米碳联合亚甲蓝组,每组60例。A组采用纳米碳混悬液为示踪剂,B组采用亚甲蓝注射液为示踪剂,C组采用常规一半剂量的纳米碳混悬液联合亚甲蓝注射液为示踪剂。术后比较三组患者的前哨淋巴结检出率、准确率、敏感度、假阴性率,以及术中寻找前哨淋巴结所需的时间和淋巴结检出数。［结果］ A组前哨淋巴结检出率为96.67%,敏感度为92.31%,准确率为93.33%,假阴性率为7.69%;B组前哨淋巴结检出率为93.33%,敏感度为91.30%,准确率为90.00%,假阴性率为8.69%;C组前哨淋巴结检出率为98.33%,敏感度为93.10%,准确率为95.00%,假阴性率为6.89%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组术中寻找前哨淋巴结时间为(23.32±5.49)min,淋巴结检出数(3.28±1.11) 枚;B组为(25.54±3.68)min,淋巴结检出数(2.36±0.79) 枚;C组为(21.53±4.92)min,淋巴结检出数(4.19±1.10) 枚,三组前哨淋巴结时间及淋巴结检出数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。［结论］ 纳米碳混悬液与亚甲蓝注射液两种示踪剂应用于早期乳腺癌SLNB中,均具有较好的检出率,但联合组寻找前哨淋巴结所花时间更短,淋巴结检出数量更多,且未见副作用,值得临床推广与应用。     

纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

初步探讨使用纳米碳混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结的示踪效果及影响因素。方法：2009年6月至2011年6月经本科确诊为T1-T2N0M0的早中期乳腺癌患156例,将纳米碳混悬液0.4～0.6 mL分4～6点注射到患者的乳腺组织上,30 min后行乳腺癌改良根治术（Auchincloss术式）或保乳术,找到距乳腺最近的黑染淋巴结定为SLN,其余为非SLN,分别送病理检查。结果：156例患者中,成功检出前哨淋巴结者152例,检出率为97.4％,准确率为92.3%（144/156）,灵敏度为86.7%（52/60）,假阴性率为13.3%（8/60）,假阳性率为0。经统计学分析,检出率及假阴性率与患者临床分期、年龄、原发肿瘤部位、注射部位均无关。结论：应用纳米碳混悬注射液行前哨淋巴结活检可以准确预测早期乳腺癌患者的淋巴结状态,且示踪效果不受患者临床分期、年龄、原发肿瘤部位、注射部位的影响。     

纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果及影响因素。方法选取2014年6月至2016年6月间安徽省解放军第一零五医院收治的108例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为纳米碳组与亚甲蓝组,每组54例,分别采用纳米碳示踪剂与亚甲蓝示踪剂。将距离乳腺最近的染色淋巴结定义为前哨淋巴结(SLN),大体标本内检出的淋巴结标记为非前哨淋巴结,根据病理结果对两组患者SLN检出率、灵敏度、假阴性率及准确度进行统计学分析。结果纳米碳组SLN检出率为98.1%,高于亚甲蓝组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者灵敏度、假阴性率及准确度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳米碳比亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中能更稳定持久地显示淋巴管与淋巴结,操作性更强。     

纳米碳标记前哨淋巴结在早期宫颈癌诊疗中的价值研究

目的:探讨纳米碳标记前哨淋巴结活检（carbon nanoparticle labeled sentinel lymph node biopsy,SLNB）对早期宫颈癌患者诊疗的应用价值。方法:48例早期宫颈癌患者于宫颈3点、9点分别注射稀释后的纳米碳1 mL,腹腔镜下获取SLN后行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,切除的SLN及非前哨淋巴结行病理检查。结果:48例患者均检出SLN,平均每例患者检出(3±1.5)枚,显影率为100%,其中闭孔淋巴引流区为检出SLN最多的部位,其次为髂内、髂外和髂总动脉淋巴引流区。术后病理显示4例患者淋巴结阳性,阳性淋巴结共12枚,SLN 10枚,非SLN 2枚,而这4例淋巴结转移患者均被SLNB成功检出。SLNB假阳性率和假阴性率均为0,敏感性为100%（4/4）,准确性为100%（48/48）,阴性预测值为100%（44/44）。结论:纳米碳标记的SLNB可以准确预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的转移情况。     

纳米碳在子宫内膜癌前哨淋巴结检测中的应用

目的:探讨纳米碳在子宫内膜癌前哨淋巴结检测中的可行性及应用价值。方法:选择25例经手术治疗的子宫内膜癌患者,术中于子宫前壁、后壁、宫底两侧共4点处注射纳米碳混悬液,识别黑染的淋巴结,并记录前哨淋巴结相关信息,淋巴结分开单独送病理检查行HE染色。结果:25例子宫内膜癌患者均出现子宫浆膜面黑染,前哨淋巴结检出率为84%（21/25）,共计114枚,其中盆腔双侧检出率为81%,盆腔一侧检出率为19%。3例患者发生淋巴结转移,均为SLN转移。结论:纳米碳作子宫内膜癌前哨淋巴结的示踪剂具有可行性,对于子宫内膜癌淋巴结转移判断有一定的临床应用价值。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用

目的探讨应用前哨淋巴结活检（SLNB）技术预测腋窝淋巴结状态的准确性。方法应用同位素示踪法联合亚甲蓝染料示踪法对68名临床腋窝阴性的早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,然后行腋窝淋巴结清扫术（ALND）。对照前哨淋巴结情况与腋窝淋巴结状态的关系,分析SLNB的临床意义。结果68例患者中检出前哨淋巴结（SLN）66例,检出率为97．06％,共检出SLN192枚,平均每例2．91枚。66例中,34例SLN阴性患者中,2例为假阴性,假阴性率为5．88％。当SLN阴性时,SLNB预测腋窝淋巴结状态的准确率为94．12％。SLNB检测腋窝淋巴结转移情况的灵敏度为94．12％,特异度为94．12％,SLNB与ALND结果的一致率为77．27％。结论联合应用染料示踪法和同位素示踪法行SLNB具有较高的检出率,SLNB能较准确的预测腋窝淋巴结的转移情况。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

腋窝淋巴清扫一直是乳腺癌外科治疗的重要组成部分,但越来越多的学者对早期乳腺癌常规行腋窝淋巴清扫的必要性提出质疑。前哨淋巴结活检能够给临床医生提供乳腺癌患者腋窝淋巴结的信息,提高分期的准确性,避免一部分腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者进行不必要的腋窝淋巴清扫,并指导乳腺癌术后的治疗方案,具有广阔的应用前景。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的进展

近十余年来，随着前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNBB）技术研究的不断深入以及临床应用的不断普及，已经改变了近一百多年来腋窝淋巴结清扫（axillary lymph nodes dissection,ALND）作为外科治疗乳腺癌不可缺少的组成部分这一历史。欧美一些学者认为，SLNB达到甚至超过了ALND在乳腺癌外科治疗中的重要地位。本文就目前乳腺癌SLNB的研究状况综述如下。     

纳米炭混悬液对进展期胃癌前哨淋巴结示踪定位及指导淋巴结清扫范围的临床研究

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指首先引流肿瘤淋巴液并最先发生转移的淋巴结,其临床意义在于能够反映区域淋巴结转移状况,从而指导淋巴结清扫范围,此理论和技术已在恶性黑色素瘤和乳腺癌的诊治中发展和成熟.近年来,SLN在早期胃癌中的作用得到了肯定,但在进展期胃癌中的可行性尚有争议.     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用

Objective： To discuss if the sentinel lymph node （SLN） biopsy is able to reflect the status of the axillary lymph node and the application of this technic in clinic. Methods： Using^ 99mTc-signed dextran, SLN-biopsy （SLNB） was carried out in 182 cases with breast cancer during May 1999 to September 2006. During the operation, y-detector was used for orientation. After the SLNB, a modified radical mastectomy or breast conserving surgery were carried out to the patients, then a particular separate pathological examination of the SLN was made. Results： 178 cases of SLNB were carried out successfully, and the success rate was 97.8%, the out-checked SLN of each case ranged from 1 to 4, with an average of 2.5. All SLN was located at the first level of axilla, sensitivity of the SLN B was 93.4%, specificity was 100%, false negative rate was 6.6%, false positive rate was 0, accuracy was 97.8%, positive predictive value was 100.0%, negative predictive value was 96.7%, and Youden＇s index was 0.934. Immunohistochemical examination was carried out in 59 cases of SLN, and 14 cases showed the existences of micro-metastasis, however, metastasis had not been found in non-SLN of these cases. Conclusion： SLN is able to reflect the metastasis of the axillary lymph node, and this can suggest the necessity of the axillary dissection in clinic. The SLNB using the isotope-tracer technic is simple and accurate.     

前哨淋巴结活检在乳腺癌病人中的应用

目的 探讨前哨淋巴结（sentined lymph node,SLN）定位和活检（SLNB）及其对预测乳腺癌腋窝淋巴结（axillary lymph node,ALN）转移的准确性。方法 对本院自2004年6月至2006年6月收治的56例乳腺癌病人进行回顾,56例病人临床分期均为TmNoMo,术中在肿瘤周围或活检腔的正常乳腺组织皮下注射美蓝,进行SLN定位和活检。结果 SLNB的检出成功率为91．07％（51／56）,准确性为92．16％（47／51）,灵敏度为94．12％（32／34）,假阴性率为5．88％（2／34）,特异性为89．47％（17／19）。结论 用美蓝作SLN定位进行SLNB能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移状态。     

纳米炭在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的应用

前哨淋巴结活检术已在早期乳腺癌治疗中广泛应用［1］,但化疗后前哨淋巴结活检的应用有较大争议,前哨淋巴结示踪材料的选择也各有不同［2］,但由于设备限制、技术的担心,前哨淋巴结活检术未能在低级别医院广泛开展。作者选择2012年12月至2013年12月新辅助后化疗后的43例患者及未行新辅助化疗的乳腺癌患者43例进行分析,探讨纳米炭在新辅助化疗后前哨淋巴结活检的价值。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的假阴性分析

腋窝淋巴结有无转移是影响乳腺癌手术、化疗、放疗及预后的重要因素,假阴性是指前哨淋巴结无转移而腋窝淋巴结发生转移的情况,它将影响治疗方案的制定,并可能对患者产生严重后果。作者总结近年来国内外学者在此方面的研究成果,分析总结出造成假阴性的原因,以期指导临床。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的新思路

前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是乳腺外科较为成熟的一种诊疗手段,但仍存在许多不足.随着研究的推进,针对SLNB也涌现出一些新的思路,如超声造影引导下SLNB、次级前哨淋巴结及相关概念的提出等.全文将对早期乳腺癌前哨淋巴结活检中现存的两大争议问题及新思路进行综述.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的假阴性分析

腋窝淋巴结有无转移是影响乳腺癌手术、化疗、放疗及预后的重要因素,假阴性是指前哨淋巴结无转移而腋窝淋巴结发生转移的情况,它将影响治疗方案的制定,并可能对患者产生严重后果.作者总结近年来国内外学者在此方面的研究成果,分析总结出造成假阴性的原因,以期指导临床.     

亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨亚甲蓝作为蓝染料在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值。方法对已确诊的72例乳腺癌病人亚甲蓝皮下注射后行腋窝前哨淋巴结切除,送冰冻病理检查,再行乳腺癌改良根治术,并常规腋窝淋巴结清扫,术后病理石腊切片检查前哨淋巴结及手术切除标本。结果本组病例中68例共检出前哨淋巴结132枚,失败4例。前哨淋巴结的检出率94.4%,准确率91.8%,敏感度92%,假阴性率8%,假阳性率为0。结论采用亚甲蓝作为蓝染料应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术,其前哨淋巴结活检的各项指标与其他蓝染料(专利蓝)相当,且材料广泛、费用低廉,具有临床应用前景。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

选择合适的早期乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结活检,可以减少由腋窝淋巴结清扫导致的并发症。因为腋窝前哨淋巴结活检的假阴性率低,故对前哨淋巴结阴性的病人可以不做进一步腋窝淋巴结清扫。对前哨淋巴结阳性的病人,标准治疗是进一步腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结放疗可能在保证疗效的前提下,替代腋窝淋巴结清扫,降低由腋窝淋巴结清扫的并发症。