双侧异时性肾癌16例临床分析

目的:探讨双侧异时性肾癌的临床特点、治疗方法及预后。方法:回顾1996年1月～2006年1月治疗的16例双侧异时性肾癌,一侧给予根治性肾切除16例,另一侧肾部分切除6例,伽码刀治疗2例,肾动脉插管化疗栓塞5例,氩氦刀冷冻治疗3例。结果:患者存活10～66个月,死亡14例,死于脑转移4例、肺转移5例、肝与肺转移3例、骨转移2例。肾部分切除术组与非手术组患者生存期有显著性差异(P=0.001),50岁以下组与大于50岁组生存期无显著性差异(P=0.076)。结论:双侧异时性肾癌通过积极治疗可延长存活时间。     

局限性肾癌根治性肾切除术观念的演变

文章主要阐述经典根治性肾切除术在手术入路、手术方式以及手术切除范围观念的变化。对同侧保留肾上腺、保留肾单位手术等进行了详细探讨。     

儿童肾细胞癌二例

肾细胞癌一般发生于成年,儿童期极为罕见。我院近7年收治二例,报告如下。病例介绍例1.患儿,男,12岁,因腹胀痛3天,加剧一天,于1984年4月23日入院。患儿无血尿病史。入院体检:腹部稍膨,左侧腹肌稍紧张,全腹有压痛,左侧为剧,反跳痛可疑。急诊手术探查,见左腹腹膜后为一巨大肿块占据,其下方见广泛血肿,切除左肾肿瘤约16cm×15cm×8cm大小,与周围组织粘连,质中偏硬,肿瘤下极破溃,下方存积多量暗红血块。术后拟诊为威尔姆氏瘤(肾胚胎瘤),即用长春新碱+更生霉素化疗。     

先天性中胚层肾瘤的临床病理观察

目的：探讨先天性中胚层肾瘤的临床病理学特点及免疫表型。方法：对1例先天性中胚层肾瘤患者的临床特点、病理组织学和免疫表型进行观察并结合文献进行讨论。结果：光镜下梭形肿瘤细胞呈束状排列,其中可见胚胎性肾组织。部分区域稀疏成网状,部分区域出血坏死。免疫组化示肿瘤细胞Vimentin、SMA和Desmin（＋）。结论：先天性中胚层肾瘤是少见的低度恶性肿瘤,应与其它肾脏肿瘤鉴别。     

影像学诊断为肾癌的病例中肾良性病变情况

目的 评价肾良性病变在术前影像学诊断为肾癌的病例中的发生情况.方法 回顾总结和分析1999年10月至2006年11月186例术前影像学检查诊断为肾癌的患者术后病理结果.186例中131例行肾癌根治术,55例行保留肾单位手术.结果 186例患者中肾良性病变20例(10.8%),包括13例血管平滑肌脂肪瘤,1例嗜酸细胞瘤,2例后肾腺瘤,1例平滑肌瘤,3例黄色肉芽肿性肾盂肾炎.186例中肿瘤直径＜2cm者5例,其中2例为良性病变(40%),肿瘤直径2～4 cm者93例中14例为良性病变(15.0%),肿瘤直径＞4cm的88例中只有4例(4.5%)为良性病变.结论 在影像学诊断的直径小于4cm的肾癌中有相当部分为良性病交,治疗上推荐行保留肾单位手术.     

肾包膜侵犯状况对于肾癌临床症状及分期的意义

背景与目的：肾细胞癌是致死率最高的泌尿系统肿瘤,肾包膜侵犯状况可能与肾癌的临床病理特征及预后相关,但目前在这方面的研究很少。本研究探讨了肾包膜侵犯状况对于。肾癌临床症状及分期的意义。方法：根据肿瘤与。肾包膜之间的关系把肾包膜侵犯状况分为浸润而未穿透包膜和浸润且穿透包膜。回顾分析2006年在我科接受手术治疗的经病理确诊的101例连续肾癌病例的临床症状、术后病理显示的肾包膜侵犯状况以及TNM分期（AJCC 2002年版）,并比较3者之间的联系。结果：55例为体检发现,24例诉腰痛,18例有肉眼或镜下血尿,14例有恶液质等全身症状或者伴有转移症状。大体标本77例肿瘤直径≤7cm,50例44cm。病理T1期68例,T2期9例,〉T2期24例,其中N1-2或M1期的有19例。24例主诉腰痛的病例,肿瘤均未穿透肾包膜;而11例穿透肾包膜的,患者均无腰痛主诉。对于≤4cm的肾癌,腰痛与肾包膜穿透与否无明显相关：当肿瘤〉4cm时,29％（10／35）例无腰痛主诉的病例肿瘤已穿透肾包膜;当肿瘤〉7cm时,53％（8／15）例无腰痛主诉的病例中肿瘤穿透肾包膜;有转移症状或全身症状的病例,43％（6／14）肿瘤穿透肾包膜;无转移症状或全身症状的病例中,6％（5／87）肿瘤穿透肾包膜。40％（40／101）的病例出现肾包膜浸润,其中11例穿透肾包膜：在肿瘤〉7cm的病例中,71％（17／24）出现肾包膜浸润。当肾癌局部未穿透。肾包膜时,是否有包膜浸润对于肿瘤的淋巴结或内脏器官的转移无影响（4／29 vs 9／61,P〉0．05）;当肾癌浸润肾包膜时,如无进一步的肾包膜穿透,则肿瘤转移显著减少（6／11 vs 4／29,P〈0．01）。结论：就诊时腰痛主诉提示肾癌可能尚为局限性病变,对于较大的肾脏占位,如无腰痛主诉,则肿瘤可能已穿透。肾包膜肾包膜侵犯状况与肾癌的临床症状和病理分期有关联。肾包膜浸润在肾癌中比较常见,尤其对于较大的肿瘤,但穿透肾包膜的肿瘤很少。仅仅肾包膜浸润而不穿透不增加肾癌诊断时出现转移的概率,肾包膜的存在一定程度上减少了肿瘤的转移,在限制肿瘤扩散中有一定的保护性作用。     

双侧肾癌四例分析

目的 分析应用保肾手术治疗双侧肾癌的经验.方法 回顾性总结4例双侧肾细胞癌患者的临床资料.肾肿瘤直径1. 0～12 cm, 平均2.75 cm.共有9枚肿瘤,其中2枚3例,3枚1例.2例行一侧肾癌根治术加另一侧肿瘤剜除术,2例双侧肾分别行肿瘤剜除术.结果 术后肾功恢复良好,平均随访8个月,无一例局部复发及转移.结论 保肾手术是治疗双侧肾癌的安全、有效方法.     

肾癌保留肾单位手术现状

全文就保留肾单位手术的适应证、并发症、手术技术及预后等问题作了初步的评述，并指出在腹腔镜肾癌根治技术逐步成熟的基础上，腹腔镜下保留肾单位手术将是肾癌手术治疗的发展方向之一。     

肾母细胞瘤的放射治疗

肾母细胞瘤的放射治疗于开君，张贵荣，于晓茹，王丽坤白求恩医科大学第二临床学院（长春市１３００４１）肾母细胞瘤是恶性度极高的儿童最常见的肿瘤之一，成人及新生儿罕见。我院於１９７４年３月～１９９０年２月，共收治肾母细胞瘤５６例，其中１～６岁，５２例，占９...     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析83例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的诊治情况。结果 83例B超和CT诊断符合率分别为81.9％和89.1％。76例行术中冰冻切片检查，仅有1例与石蜡切片检查结果不符。82例手术治疗，70例保留肾脏。结论 CT较B超对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断更准确。手术治疗应强调保留肾单位，借以保护肾功能。     

肾透明细胞癌及胚胎肾中性糖脂表达的研究

目的 为了研究胚胎肾及肾癌中性糖脂的表达情况。方法 采用改良的Ｈａｋｏｍｏｒｉ的方法，提取肾透明细胞癌及胚胎肾组织的中性糖脂（ｎｅｕｔｒａｌ ｇｌｙｏｃｓｐｈｉｎｇｏｌｉｐｉｄｓ，Ｎ－ＧＳＬｓ），并进行了高效薄层层析。结果 胚胎肾Ｎ－ＧＳＬｓ的随着胚胎的成就而呈规律性的变化，肾癌Ｎ－ＧＳＬｓ的表达存在着异质性，与胚胎期肾组织Ｎ－ＧＳＬｓ表达相似，它们都不含有正常成人肾所具有的开糖链的红细胞糖苷脂（     

成人肾母细胞瘤2例

成人肾母细胞瘤２例吴国柱，王家仓，孟德江（河北省沧州市人民医院肿瘤科０６１０００；天津市肿瘤医院腹科３０００６０）例１，女，１８岁。主诉：右侧腹部肿块伴腰部疼痛７个月。体检：体温３７℃，脉搏８８次／分，血压１７／１２ｋＰａ。浅表淋巴结不肿大。心、肺无...     

钙结合蛋白S100A1在肾细胞肿瘤中的研究进展

不同类型的肾细胞肿瘤形态学、遗传学特征及预后均有不同,但它们在形态学上常有一定的重叠,有时得出准确的病理诊断十分困难.钙结合家族S100蛋白中的S100A1最近发现在肾细胞肿瘤中表达,尤其在肾嫌色细胞癌及嗜酸细胞瘤的鉴别诊断中很有意义,且可能与肾细胞癌的预后有关.     

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗小肾癌疗效的对照研究

评价保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗小肾癌疗效,回顾性分析83例肿瘤直径≤4 cm的小肾癌手术治疗的效果,其中保留肾单位手术44例,根治性肾切除术39例.保留肾单位手术与根治性肾切除术相比,术中平均出血量、术后3 d引流量、并发症的发生率以及术后肿瘤复发和转移情况作为评价指标.结果两组患者均顺利完成手术.NSS组与RN组术中出血量分别为[(130±11.5) mL vs (110±10.7) mL];术后3 d引流量两组分别为[(110±8.6) mL vs (96±8.1) mL];并发症发生率(1/44 vs 1/39),两组之间差异无统计学意义.NSS组随访6～86个月(平均46个月),RN组随访8～86个月(平均48个月),均未发现局部复发和远处转移.初步研究结果提示,保留肾单位手术可以最大限度地保存残肾的肾单位和功能,是小肾癌患者有效和可靠的治疗方法,目前仍被认为是小肾癌治疗的金标准.中华肿瘤防治杂志,2009,16(13):1033-1035     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床分析

目的 评价后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性及疗效.方法 回顾性分析后腹腔镜根治性肾切除术治疗53例肾癌的临床资料.结果 53例患者中,52例成功施行后腹腔镜根治性肾切除术,1例因粘连较重改行开放手术.手术时间75～220min,平均125min;术中出血50～420 ml,平均120ml;术后住院时间为6～12 d.发生手术并发症4例.病理检查显示,透明细胞癌47例,嫌色细胞癌5例,囊性肾细胞癌1例.随访1个月至5年,未见肿瘤复发转移.结论 后腹腔镜根治性肾切除术治疗T1～2N0M0期肾癌安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the safety and efficacy of retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy in the treatment of renal cancer. Methods The clinical data of 53 cases who underwent retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy were analyzed retrospectively. Results Fifty-two cases achieved successful retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy, a conversion to open surgery was required in one case because of severe adhesion. The operation time was 75 min to 220 min ( mean, 125 min), the blood loss was 50 ml to 420 ml ( mean, 120 ml), and the postoperative hospital stay was 6 d to 12 d. Complications occurred in 4 cases. Pathological examination showed that 47 cases were of renal clear cell carcinoma, 5 of chromophobe carcinoma, and 1 of cystic renal cell carcinoma. Follow-up for 1 month to 5 years showed no mimor recurrence and metastasis. Conclusion Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy is a safe and effective treatment for patients with stage T1 ～2N0M0 renal cell carcinoma.     

后腹腔镜下根治性肾切除术25例

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的特点,为临床推广提供理论和实践依据。方法2006年1月至2008年6月,使用自制水囊扩张器建立腹膜后操作通道及Hem—o—lok结扎锁处理肾动静脉的方法,行后腹腔镜下根治性肾脏切除术25例,肿瘤直径2．0～7．5cm,平均4．5cm。TNM分期为T1N0M0 20例,T2N0M0 5例。结果25例患者全部顺利完成手术,手术时间为120±25min,术中出血量为（95±10）ml,术后胃肠功能恢复时间为（17±3）h,术后住院总时间分别为（7±2）d,无严重并发症。结论后腹腔镜下行根治性肾切除术具有创伤小、恢复快等优点,可作为局限性肾癌的首选治疗方法.     

保留肾单位手术治疗肾细胞癌若干问题的进展

近年来,保留肾单位手术已广泛应用于早期肾癌的治疗,尤其在对侧肾脏正常的病例中,长期随访结果 显示了保留肾单位手术的良好效果,国外统计长期生存率与肾癌根治术无明显差别,尤其在早期的病例中.本文综述有关保留肾单位手术的若干热点问题,包括保留肾单位手术指征、安全切缘、临床效果、随访原则等,并对上述问题加以探讨.     

复杂性肾癌的手术治疗

目的探讨复杂性肾癌手术治疗的经验和疗效,以期提高手术的成功率和患者的生存率。方法对２０例复杂性肾癌的手术治疗和随访结果进行观察和分析。结果Ⅰ～Ⅱ期术后１,３,５年生存率分别为１００％、９１．７％和７５．０％,Ⅲ期分别为８７．５％、６２．５％和３７．５％。结论肾癌根治术仍是治疗复杂性肾癌的有效手段     

经腹行肾恶性肿瘤切除术的肾蒂处理

在肾恶性肿瘤切除术中,肾蒂的处理是提高根治术质量及增加切除率的重要步骤。我科于1981、8～1988、8,7年间经腹行肾恶性肿瘤手术90例。其中根治切除术70例(77.7％),单纯切除术17例(18.9％),探查活检术3例(3.3％)。在切除病例均首先切断肾蒂后,切除肾肿瘤。本文介绍三种不同的处理肾蒂方法并加以讨论。手术方法上腹正中切口,绕过脐至脐下2cm。入