放化联合治疗局部晚期鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,以"两广"多见。放射治疗为主要的治疗手段,但单纯放射治疗鼻咽癌的5年生存率仅50%左右。由于鼻咽的解剖部位深,解剖结构复杂,病理主要为非角化型未分化癌以及易出现颈部淋巴结及远处转移。在初诊的患者中,Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌约占总病例的70%左右,而局部晚期鼻咽癌(Ⅲ、Ⅳ)的5年生存率更低,为25%～50%。局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。其     

局部残存与复发鼻咽癌的立体放射治疗

鼻咽癌放射治疗后局部残存和复发是治疗失败的主要原因。立体定向放射治疗技术的应用使提高局部残存和复发鼻咽癌的治疗效果成为可能。１材料与方法自１９９６年１０月至２００１年１月我科采用立体定向放射治疗（SRT）方式治疗鼻咽癌局部残存和复发患者１６例，男１２例，女４例；中位年龄４９．５岁（３０～７４岁）。全部患者病理均为低分化鳞癌，无远处转移。TNM分期采用UICC１９９７鼻咽癌分期标准，Ⅰ期４例，Ⅱ期１例，Ⅲ期３例，Ⅳ期８例。所有患者行５mmCT螺旋扫描。２例患者应用GTC头环、飞利浦SK－２００立体定向支持系统…     

长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察

晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，随着放射治疗设备与技术的改进，鼻咽癌的局部控制率有所提高，但远处转移仍是影响预后的重要因素，鼻咽癌单纯放疗后5年远处转移率为22％，而鼻咽癌最终死于远处转移的约占37％。传统观念认为鼻咽癌远处转移是不可治愈的，其治疗多为姑息性的，近年来，已有鼻咽癌远处转移通过以化疗为主的综合治疗而长期生存的报道。从1999年12月开始我们探索了以国产长春瑞滨(商品名盖诺)联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌取得良好的效果，现报告如下：     

吡喃阿毒素、大剂量醛氢叶酸、5-氟尿嘧啶治疗晚期鼻咽癌的临床研究

鼻咽癌 (NPC)治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移 ,单纯放疗后 5年远处转移率为 2 2 %左右 [1 ] 。鼻咽癌大部分是低分化癌或未分化癌 ,对化疗较敏感 [2 ]。因此 ,对晚期及复发转移鼻咽癌目前大多采用包括化疗的综合治疗。含铂类的化疗方案是现今较有效的联合化疗方案 ,但     

中晚期鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效观察

鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗，但对中晚期病例治疗效果欠佳，失效主要原因是局部复发及远处转移。化疗配合放射治疗能提高生存率。作者于1999年1月～2001年12月对68例中晚期的鼻咽癌病人进行临床对比研究，观察中晚期鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效，评价其在鼻咽癌综合治疗中的地位。     

鼻咽癌患者联合化疗的护理

鼻咽癌以放射治疗为主，而放射治疗主要原因是局部复发和远处转移，如何预防晚期鼻咽癌远处转移，是目前研究的方向，初治局部晚期鼻咽癌诱导化疗可提高近期缓解率，顺铂(PDD)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合化疗是目前治疗鼻咽癌最有效的化疗方案。自1995年以来我们应用PF方案联合化疗鼻咽癌病人312例，治疗效果良好，现将治疗和护理方面的有关经验总结如下。     

鼻咽癌体外放射治疗照射野的设置

鼻咽癌体外放射治疗照射野的设置罗伟，张恩罴（审校）中山医科大学肿瘤医院（广州·５１００６０）鼻咽癌是华南常见的恶性肿瘤，病理组织类型多为低分化鳞癌，恶性度高，易侵犯邻近组织器官或远处转移，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗。又以体外放射治疗占有主要地位。本病...     

盖诺联合顺铂治疗45例中晚期鼻咽癌临床观察

鼻咽癌对放射治疗敏感，放射治疗是其主要治疗方法。其恶性程度高，易发生局部复发和远处转移，5年生存率仍然较低。为进一步提高鼻咽癌的治疗水平，我们采用长春瑞滨（盖诺，NVB）与顺铂（DDP）联合治疗45例中晚期鼻咽癌，结果总结报道如下。     

2 年内远处转移鼻咽癌28 例分析

 目的 探讨鼻咽癌放射治疗后2年内发生远处转移的影响因素及干预措施。方法 统计2000年及2001年两年首程放射治疗（Ⅲ期、Ⅳa期加辅助化疗）的鼻咽癌303例，治疗后2年内发生远处转移28例，分析其影响因素及辅助化疗的作用。结果 远处转移发生与N分期有关（P〈0．05），加用辅助化疗的Ⅲ、Ⅲ。期病例远处转移发生率与单纯放疗的Ⅰ、Ⅱ期病例相似（P〉0．05）。结论 辅助化疗能减少晚期鼻咽瘤患者远处转移发生率，晚期鼻咽癌病例应综合治疗。     

局部晚期鼻咽癌化放疗综合治疗研究进展

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,南方地区高发.由于鼻咽癌的解剖部位特殊及其病理分型大多为低分化鳞癌(90%左右),故放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗方法.早期鼻咽癌通过单纯放疗即可达到根治效果,由于大多数患者确诊时已属局部晚期或晚期,尽管近年来放疗设备更新,照射技术进步,但这类患者单纯放疗后的5年生存率一直徘徊在50%~60%左右[1,2],治疗失败的主要原因为远处转移和局部区域复发.鼻咽癌细胞对化疗较敏感,化疗通过减少肿瘤原发体积,杀灭微小病灶,增加放疗敏感性,可以降低远处转移的发生从而提高总生存率,因此,化疗、放疗结合的综合治疗模式成为目前研究的热点.根据近几年发表的随机临床试验及Meta分析结果,本文就局部晚期鼻咽癌化疗加放疗综合治疗模式的研究进展作一综述.     

鼻咽癌治疗的新进展

鼻咽癌（nasophaaryngeal carcinoma，NPC）是华南地区常见的恶性肿瘤之一。由于鼻咽的解剖部位深在，解剖结构复杂，病理主要为非角化型未分化癌以及易出现颈部淋巴结及远处转移，在初诊的患者中，Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌约占总病例的70％左右。放射治疗在过去很长一段时间都是鼻咽癌的标准治疗手段，但单纯放射治疗鼻咽癌的5年生存率仅50％左右，而晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳ）的5年生存率更低，     

鼻咽癌合并皮肌炎12例临床分析

目的：探讨鼻咽癌合并皮肌炎的患者大量服用强的松对放疗疗效的影响。方法：治疗组：12例合并皮肌炎的鼻咽癌患者接受常规放射治疗,同时服用较大剂量的强的松。对照组：同期12例单纯鼻咽癌患者接受常规放射治疗,分别与治疗组病例配对比为对照。2组病例在性别、年龄、临床分期和放疗方法上无显著性差异。结果：治疗组1、3、5年生存率分别为91．7％、66．7％和33．3％;对照组分别为100．0％、75．0％和50．0％（P＞0．05）。治疗组死亡8例,其中死于鼻咽癌癌复发3例,远处癌转移4例,重度皮肌炎1例;对照组死亡6例,其中死于鼻咽癌癌复发2例,远处癌转移4例（P＞0．05）。结论：合并皮肌炎的鼻咽癌的放疗疗效与单 鼻咽癌的放疗疗效相近;鼻咽癌合并皮肌炎的患者大量服用强的松未明显增加鼻咽癌复发及远处转移的发生。     

放疗加诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床分析

放射治疗一直是鼻咽癌治疗基本方法,化学治疗运用的目的是作为远处转移或局部区域复发的救援治疗;同时是为了研究化疗对鼻咽癌放疗生存率的影响,从1995年6月到1997年5月我们对80例局部中晚期鼻咽癌作放疗加诱导化疗的前瞻性随机分组研究.     

中晚期鼻咽癌同期放化疗的研究进展

鼻咽癌是我国常见的一种恶性肿瘤,又以南方为甚.绝大多数鼻咽癌对放射治疗敏感,鼻咽癌首选放疗.但大部分鼻咽癌患者就诊时往往已属于中晚期,单纯放疗效果差,5年生存率在40%以下,远处转移率高达36%～40%[1];局部复发和远处转移是治疗失败的主要原因.     

鼻咽癌复发、转移诊断专家共识

局部/区域复发和远处转移是鼻咽癌最常见的失败原因。约10%鼻咽癌经IMRT±化疗后出现局部、区域复发,4%~10%初诊和15%~30%根治性治疗后鼻咽癌出现远处转移。尽早诊断鼻咽癌复发或转移从而早期干预是复发或转移鼻咽重要预后因素,但基于错误诊断而进行的挽救治疗亦可能给患者带来严重的并发症,因此早期正确诊断鼻咽癌复发或转移具有非常重要的临床意义。但截至目前,国际国内均无复发转移鼻咽癌诊断的指南或专家共识,鉴于此,本共识对复发转移鼻咽癌诊断方法提出推荐和建议,为广大鼻咽癌临床工作提供参考。     

应用无复发生存率和无远处转移生存率进行肿瘤预后的评价——附411例鼻咽癌资料分析

目的：阐述无复发生存率（ＦＬＦ）和无远处转移生存率（ＦＤＭ）在肿瘤预后研究中的重要性和必要性。方法：４１１例初次放射治疗的鼻咽癌病例资料纳入研究，以生存率、无复发生存率和无远处转移生存率为预后指标，通过ＣＯＸ比例风险模型，分析比较影响鼻咽癌生存、复发和远处转移的因素。结果：与生存有关的因素为性别，’９２分期，Ｎ分期，颈部射线；放射治疗后鼻咽肿瘤残留与鼻咽复发存在密切关系，与远处转移密切相关的因素是Ｎ分期。结论：只有应用无复发生存率（ＦＬＦ）和无远处转移生存率（ＦＤＭ）为指标，才能明确影响肿瘤复发的因素和转移的因素，这两个指标在评价治疗措施和肿瘤分期研究中均有意义。     

异环磷酰胺,长春瑞宾和卡铂治疗转移性鼻咽癌的疗效分析

鼻咽癌是我国常见癌之一，放射治疗是其主要治疗手段。但放疗后，约２０．２％～２８．１％的患者发生远处转移。文献报告，鼻咽癌主要死亡之原因是远处转移［１，２］。本文自１９９６年６月～１９９８年５月通过联合化疗治疗鼻咽癌肺转移２８例，观察并评价其临床治疗效...     

鼻咽癌的化学治疗

鼻咽癌95％以上属于低分化鳞癌,对放射治疗敏感度高,疗效颇佳,已列为经典治疗方法。然而即使应用现有高能放射机器,如~(60)Co或直线加速器,病人放疗后的5年生存率亦仅50％或可增至70％。还有1/3或半数病人经放射治疗后仍要求在复发或转移后使用化学治疗。特别因为放射治疗是局部治疗手段,而鼻咽癌的远处转移率颇高,往往成为治疗失败的原因,将化疗与放疗综合应用将是重要的研究课题。鼻咽癌有“广东瘤”之称,多见于华南地区,在广东省珠江三角洲和西江流域各县市为高发。中山医科大学附属肿瘤医院1964～1982年间共诊治恶性肿瘤159396例,其中鼻     

鼻咽癌的化疗进展

放射治疗一直是鼻咽癌 (nasopharygealcarcinoma ,NPC)治疗的基本方法 ,外科治疗对初治的鼻咽癌患者是不适宜的近 2 0余年来 ,随着鼻咽癌影象学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累 ,早期 (Ⅰ、Ⅱ )病人的 5年生存率已达 6 0 %～ 10 0 % ,而晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )仍不理想 ,5年生存率一直徘徊在10 %～ 4 0 %左右。治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。因此在提高放疗水平的同时 ,应进行全身化疗的研究。目前 ,NPC的化疗方式包括姑息化疗 ,新辅助化疗及同时放化疗。化疗治疗的应用目的 :其一作为远处转移或局部复发的救援治疗 ,其二对…     

鼻咽癌新辅助化疗有争议

鼻咽癌治疗方案应根据病期、病变范围和患者的一般情况来决定。放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法已被公认，Ⅰ、Ⅱ期患者单纯放疗即可获得良好的治疗效果，而患者就诊时多为晚期，Ⅲ Ⅳ期约占85％。局部复发和远处转移是晚期鼻咽癌根治性放疗失败的主要原因。所以，如何改善晚期鼻咽癌病人的预后，已引起广泛的关注。