CO_2激光联合低温等离子射频消融术治疗累及前联合早期声门型喉癌临床观察

目的探讨CO_2激光联合低温等离子射频消融术治疗累及前联合早期声门型喉癌的疗效。方法选取2012年3月至2015年7月间南京医科大学第一附属医院和徐州医科大学附属淮安医院收治的70例累及前联合早期声门型喉癌患者,观察组采用CO_2激光联合低温等离子射频消融术(30例)治疗,对照组采用CO_2激光(40例)治疗。对比两组患者嗓音障碍情况及术后复发率。结果术后3个月,两组患者嗓音障碍指数量表(VHI)等级分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者复发率为6.7%,对照组为25.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO_2激光联合低温等离子射频消融术治疗累及前联合早期声门型喉癌疗效确切,对病变暴露困难者更有优势,喉部结构和喉功能保全良好。     

低温等离子消融术对早期声门型喉癌的疗效分析

目的分析低温等离子消融手术治疗早期声门型喉癌的近期疗效。方法选择73例早期声门型喉癌患者,其中34例行低温等离子消融手术,39例行喉部分切除术。结果 34例行低温等离子术患者术后24个月出现复发1例,为T2期;39例行部分喉切除术患者复发5例,其中T1b和Tis期各1例,其余3例为T1a期,两组差异无显著性(P>0.05)。低温等离子消融术组未出现切口感染、咽瘘、吞咽和呼吸功能障碍等并发症,喉部分切除术的患者中,有4例切口感染,3例咽瘘及3例吞咽和呼吸功能障碍,低温等离子消融手术组与喉部分切除组相比,差异有显著性(P<0.05)。低温等离子消融组与喉部分切除术组相比,3年生存率无明显差异(P>0.05)。结论低温等离子消融术可显著减少早期声门型喉癌患者术后并发症的发生,减轻患者痛苦,提高患者生存质量,较传统喉部分切除术有优越性。     

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果

目的探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果。方法选取早期声门型喉癌患者68例,按手术方案不同分为观察组(n=34)和对照组(n=34),对照组予以喉部分切开术治疗,观察组予以低温等离子射频消融术治疗。对比两组围术期情况[手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、黏膜恢复评分]、术前、术后6个月语音变化情况(基频微扰、振幅微扰)、并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、VAS评分、黏膜恢复评分较对照组低(P<0.05);术后6个月,观察组基频微扰、振幅微扰较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率[5.88%(2/34)]与对照组[14.71%(5/34)]对比无显著差异(P>0.05)。结论采用低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,加快术后黏膜恢复,改善语音功能,且并发症发生率低。     

声门型喉癌低温等离子射频消融术治疗后局部复发与前联合受侵犯的关系

目的 分析低温等离子射频消融术治疗声门型喉癌局部复发与前联合受侵犯的关系。方法 回顾性分析2008年6月—2013年10月于我科低温等离子射频消融术治疗的73例早期声门型喉癌患者资料。其中病变侵犯前联合组25例,病变未侵犯前联合组48例。术后随访18~82月。比较病变侵犯前联合组与未侵犯前联合组的局部复发率。结果 3例低温等离子射频消融术术后死亡4例,局部复发率15.07%（11/73）。其中Tis局部无复发;T1a复发率为8.33%（3/36）、T1b为41.67%（5/12）、T2为33.33%（3/9）。病变侵犯前联合组复发率36%（9/25）;病变未侵犯前联合组复发率4.17%（2/48）,两组之间差异有统计学意义（P=0.001）。结论 低温等离子射频消融术治疗侵犯前联合的早期声门型喉癌复发率高,其治疗价值值得进一步研究。     

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果研究

目的 探究低温等离子射频消融术(RFA)治疗早期声门型喉癌患者的临床效果.方法 选择82例早期声门型喉癌患者,采用随机数字表法分为两组各41例.对照组采用传统手术治疗,研究组采用RFA治疗.对比两组手术相关指标、手术前后嗓音声学功能指标及并发症.结果 研究组手术时间为(15.59±2.53)min、住院时间为(5.03...     

低温等离子刀与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效及安全性分析

目的研究低温等离子刀与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效及安全性。方法 选取2013年2月至2016年2月我院择期手术的早期声门型喉癌患者62例为研究对象,采用随机数字表法均分为观察组和对照组各31例,分别采用低温等离子射频消融技术和喉部分切除术进行治疗,比较两组手术效果、术后康复及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月时,观察组发音功能恢复情况明显优于对照组（P<0.05）,两组优良率分别为93.55%和74.19%（P<0.05）;观察组VFSS评分明显高于对照组（P<0.05）,但两组吞咽功能恢复情况无明显差异（P>0.05）;随访3年期间,观察组和对照组局部复发、淋巴结转移、远处转移及死亡发生情况均未见明显差异（P>0.05）;观察组术后肉芽增生发生率明显高于对照组（P<0.05）,两组创面感染、咽漏形成、咽喉狭窄及吸入性肺炎发生情况无明显差异（P>0.05）。结论 低温等离子射频消融技术治疗早期声门型喉癌的疗效与喉部分切除术相当,且具有创伤小、康复速度快、并发症少及术后发音和吞咽功能恢复良好等微创优势,疗效和安全性均值得肯定。     

早期声门型喉癌微创治疗的研究进展

喉癌是耳鼻咽喉科常见的肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3％以上,喉癌发病率仅次于鼻咽癌,声门型喉癌是喉癌最常见的类型.早期声门型喉癌通常指的是病变局限于声门区,未发生远处及颈部淋巴结转移,早期声门型喉癌治疗效果较好.外科手术是早期声门型喉癌的首选治疗方法,其次还有CO2激光治疗、放射治疗、微波、低温等离子射频消融术和机器人辅助手术等.早期声门型喉癌传统的手术方法是开放式有创性喉裂开手术,目前除了少部分患者接受喉裂开手术和放射治疗外,其余大部分早期声门型喉癌患者均选择微创手术的治疗方法.不论哪种方法,都遵循在清除干净肿瘤的前提下,尽可能不破坏正常组织,以有利于患者术后在最短时间内达到最好的恢复状态.近年来,随着医疗设备的快速发展,外科技术也不断创新,比如,临床上对于早期声门型喉癌的外科手术已转变为经口支撑喉镜下的微创手术.但总体来说,目前对于微创治疗早期声门型喉癌的标准方案或术式尚无统一的认识.因此,本文对早期声门型喉癌微创手术治疗的研究进展进行总结性回顾和分析.     

支撑喉镜下低温射频等离子手术在早期声门型喉癌术中的应用

摘 要：［目的］ 探讨支撑喉镜下低温射频等离子手术在早期声门型喉癌术中的应用效果。［方法］ 2012年2月到2016年1月选择在我院诊治的早期声门型喉癌患者132例为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各66例,对照组采用支撑喉镜下常规手术进行治疗,观察组采用支撑喉镜下低温射频等离子手术治疗,记录两组预后情况。［结果］ 两组均顺利完成手术,无术中严重并发症发生,两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.001,P=0.001)。观察组术后3个月的呼吸困难、黏膜水肿、发音功能损伤等并发症发生率为4.5%,对照组为19.7%,观察组明显低于对照组(χ2=4.882,P=0.001)。术后3个月观察组的基频微扰、振幅微扰值分别为0.28%±0.11%和1.43%±0.64%,均明显低于对照组的0.36%±0.21%和2.18%±0.19%(P均<0.001),同时两组术后值均明显低于术前(P均<0.001)。两组的复发率、生存情况、颈部淋巴结及远处转移情况差异无统计学意义。［结论］支撑喉镜下低温射频等离子手术在早期声门型喉癌术中的应用具有更好的微创性,能减少术后并发症的发生,促进患者发音功能的恢复。     

T3声门型喉鳞状细胞癌手术治疗效果及影响因素分析北大核心

目的:探讨T_(3)声门型喉癌患者行全喉切除术或部分喉切除术的临床效果及影响因素。方法:回顾性分析手术治疗的84例T_(3)声门型喉鳞状细胞癌患者的临床资料,包括性别、年龄、病理学分级、N分期、手术方式、手术切缘、术后放疗、术后咽喉部复发、术后颈部淋巴结复发,评估与喉癌预后的相关性;生存分析采用Kaplan-Meier法计算,单因素分析采用Log-rank检验或者χ^(2)检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:T_(3)声门型喉癌患者5年总体生存率为75.0%,10年总体生存率为64.7%;部分喉切除术患者5年生存率79.6%,全喉切除术患者5年生存率68.6%;单因素分析显示年龄、病理学分级、手术切缘、N分期、术后咽喉部复发、术后颈部淋巴结复发与T_(3)声门型喉癌的预后相关(P<0.05);多因素分析显示年龄、N分期、手术切缘、肿瘤复发是影响T_(3)声门型喉癌患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于选择的T_(3)声门型喉癌患者,部分喉切除术在保留喉功能的同时可获得较好的肿瘤学效果;精确评估肿瘤范围,保证安全切缘,合理的颈清扫术及术后及时放疗可以提高患者的生存率。     

声带切除治疗T_1～T_2期声门型喉鳞癌的临床观察

 目的　探讨声带切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法　回顾性分析 1994年 1月～2 0 0 0年 4月在我院接受声带切除术的 31例声门型喉鳞癌 (T1期 2 5例、T2 期 6例 )患者。结果　所有患者术后喉腔形态基本恢复正常 ,气管套管拔管率 10 0 % ,拔管时间中位数 6天 ;术后进食均无误咽现象 ,恢复经口进食时间中位数 5天 ;96 .4 %的患者对自己术后声音质量表示满意。 31例患者中 ,2 9例术后病理切缘阴性 ;局部无复发者 2 8例 ;随访中无患者发生近远处转移。其 3、5年局部控制率均为 90 .3%。结论　对于早期声门型喉癌 ,声带切除术不失为一种可供选择的较理想的外科治疗方法。     

Possibility of predicting the results of the surgical treatment of cancer of the thoracic portion of the esophagus

Within a 18-year period in the clinic 273 patients were subjected to radical surgery for cancer of the thoracic esophagus. 206 patients were discharged from the clinic. The survival rate for 5 years and longer was noted in 58 patients. The data and results of the treatment depending on a sum of clinical signs were treated mathematically. It is noted that the patients' survival is influenced by such factors as sex, the stage of the disease, the morphological structure of tumor, the character of course, tumor size and spread, the type of surgical intervention. An advanced course, changes in blood presence of metastases do not seem to be the reason for cancellation of the operation.     

Cardiac tolerance of the combination paclitaxel-anthracyclines in the context of the management of cancer of the breast

Within the past decades there has been major interest in associating the paclitaxel into the management of breast cancer patients with a strong improvement of clinical results. Moreover, doxorubicin is historically one of the major chemotherapeutic agents in breast cancer treatment. So, investigations of the combination of the paclitaxel with doxorubicin have logically taken place in the strategy of breast cancer management. Also, this association became a standard of care neoadjuvantly in locally advanced breast cancer. The aim of this review of literature consists to make a special focus on cardiac toxicity occurring after doxorubicin and paclitaxel association and to give adequate directions for the next future in this promising combination.