早期非小细胞肺癌外科治疗进展

 外科手术是早期肺癌治疗的首选。肺癌的标准术式是肺叶切除加淋巴结清扫。但淋巴结清扫对肺癌的治疗作用尚存争议。近年来以胸腔镜为代表的微创胸外科技术在临床广泛开展,胸腔镜肺叶切除的安全性已得到认可,但用于肺癌的外科治疗是否能达到如同开胸手术一样的功效,尚未达成共识。医学影像技术进步使更多的早期肺癌得以被发现,对于直径小于2 cm的周围型肺癌,肺段切除或楔形切除能否取代肺叶切除成为此类型肺癌的标准手术方式,还有待新的证据出现。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗进展

 肺癌是发病率较高的一种严重危胁人类健康的疾病,占恶性肿瘤死亡病例的比例最大。据不完全统计,每年全世界新增肺癌病人在90万以上。     

非小细胞肺癌伴远处转移的外科治疗进展

近年文献报道,部分伴有脑、肾上腺、肺等部位同期孤立性转移的非小细胞肺癌患者仍可通过手术完全切除获得长期生存.研究表明原发灶局限于Ⅰ、Ⅱ期,没有或仅有单处纵隔淋巴结受累且孤立性转移灶能手术完全切除的病例可能通过手术获益,进一步了解预后相关因素,将更有利于发挥外科治疗的益处.     

非小细胞肺癌国际分期的修订和现代治疗策略

１９９７年ＵＩＣＣ正式分布了新的肺癌ＴＮＭ国际分期，称为肺癌ＴＮＭ分期修订本，新修订的分期在Ｔ和Ｍ定义上有３点修改：一是与原发肿瘤同一叶的癌性一叶的癌性卫星结节定义为Ｔ４；二是它叶的癌性结节包括粟粒样病灶定义为Ｍ１；三是心包积液的定义原则等同于胸腔积液。修订本统一用明确的解剖标记来区分Ｎ１和Ｎ２以及各站的淋巴结。     

Ⅲa期非小细胞肺癌切除术的疗效分析

总结Ⅲａ期非小细胞肺癌切除术的治疗结果,探讨其临床特点及影响生存的因素。方法采用ＳＴＡＴＡ５．０软件建立例资料数据库并进行统计分析。结果本组术后并发症发生率为１４．４９％。     

Ⅳ期非小细胞肺癌的外科治疗

以不同预后为标准对Ⅳ期非小细胞肺癌细分,可筛选出一部分适合手术治疗有可能治愈的晚期非小细胞肺癌,在没有纵隔淋巴结转移的原发性肺癌能被完全性切除的前提下,要特别注意孤立性脑转移、孤立性肾上腺转移和对侧孤立性肺转移的手术切除。在经过选择的晚期非小细胞肺癌患者,减状性手术应为综合治疗的一部分。     

Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗效果临床观察

Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的疗效各家存在分歧。现就我院外科治疗并随访的２５８例进行探讨，剖析其影响生存率的主要因素及手术适应证的选择。１材料与方法 １９８７年１月－１９９４年１２月，外科手术治疗了Ⅲ期非小细胞肺癌２８３例。对其中２５８例Ⅲ期鳞癌和腺癌进行了５年以上随访。男１７７例，女８１例。年龄２２～７８岁，平均年龄５６．３岁。鳞癌１６３例，腺癌９５例。按肺癌国际分期分类：Ⅲａ期１９９例，其中Ｔ１Ｎ２Ｍ０ １４例，Ｔ２Ｎ２Ｍ０ ９１例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０ ２６例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０ ２９例， Ｔ３Ｎ２Ｍ０ ３９例。 …     

Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗的疗效评价

目的：评价Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌全切除术后放疗的疗效。方法：1989年1月至1993年12月,在我院接受根治手术的非小细胞肺癌病人中有119例无肉眼和镜下残留、病理分期为Ⅲa(N2)期的非小细胞肺癌,其中55例接受术后放疗（综合组）,64例没有放疗（手术组）。综合组病人于术后28～53天开始照射患侧肺门和纵隔,总照射剂量为46～62Gy（中位数56Gy）,在5～7周内分23～31次完成。用寿命表及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率与局控率。结果：两组病人的年龄、性别、病理类型等基本相同。综合组和手术组病人的5年生存率分别为25.5％和23.0％（P>0.05）。综合组病人从手术到肿瘤复发的中位时间为21个月（9～40个月）,而手术组为12个月（5～46个月）,两组比较有显著性差异（P<0.05）。综合组病人1、3、5年局控率分别为94.0％、78.5％、69.0％,明显高于手术组的83.1％、58.3％、50.6％(P<0.05）。综合组的5年远处转移率为54.5％（30/55）,手术组为40.6％（26/64）,两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：术后放疗能提高Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌全切除术后病人的局控率,并延长复发出现的时间,但未能改善其生存率。     

ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后生存分析

背景与目的 ⅢB期即T4／N3非小细胞肺癌多已不能手术治愈，但可完全切除的ⅢB期患者能否从手术及术后辅助治疗中获益成为人们关注的焦点。本文回顾分析我院自1997年1月1日至2001年4月30日完全切除的51例ⅢB期原发性非小细胞肺癌的肿瘤特征，以及术后辅助治疗对其生存的影响。方法 对51例完全切除术后病理证实为ⅢB期原发性非小细胞肺癌进行回顾性分析，探讨疾病的临床特征如性别、组织学类型、肿瘤分化、T分期、淋巴结状态及术后化疗、放疗对生存的影响。结果不同性别（Logrank=0．992，P=0．319）、组织学类型（Logrank=1．263，P=0．260）、分化程度（Logrank=1．104，P=0．577）、T分期（Log rank=0．106，P=0．588）、淋巴结状态（Logrank=1．297，P=0．731）及术后纵隔放疗（Logrank=0．482，P=0．488）、术后辅助化疗（Logrank=0．051，P=0．759）未能明显延长完全切除术后ⅢB期的NSCLC中位生存期及提高生存率。结论 不同的性别、病理类型、肿瘤分化、T分期、N分期对ⅢB期NSCLC完全切除术后的生存无影响，术后化疗及纵隔放疗未能改善患者的预后。     

非小细胞肺癌的外科治疗进展

非小细胞肺癌占肺癌的绝大多数，为最常见的恶性肿瘤之一。其治疗原则与小细胞肺癌有所不同，常以外科手术切除为首选，但因就诊时以Ⅲ、Ⅳ期占多数，预后差，近年多主张采用综合疗法，并已取得一些进展。一、Ⅰ期（T1-2N。，M。）Ⅰ期病变经手术完全切除后预后良好，5年生存率约60％－70％。标准术式为肺叶切除加区域淋巴清扫，少数需作袖状肺叶或全肺切除术。对肺功能不足或有心血管疾患，估计不能耐受肺叶切除的周围型病例，可采用区段或楔状切除术，其局部复发率的长期生存率均逊于肺叶切除术，但仍优于放射治疗。以电机辅助胸腔镜手…     

纵隔淋巴结转移非小细胞肺癌的外科治疗

目的：总结纵隔淋巴结转移（N2）肺癌的外科治疗效果,探讨其临床病理特点与预后关系。方法：用SPSS软件对我院外科治疗1083例非小细胞肺癌建立数据库,对其中147例N2肺癌进行统计分析。结果：N2组中鳞癌发生率最低,肺鳞癌淋巴结转移度明显低于其他类型肺癌（P＜0．01）,其预后明显优于肺腺癌（P＜0．05）。根治性切除者淋巴结转移度明显低于姑息性切除者,预后明显优于姑息性切除者（P＜0．05）。淋巴结转移数与预后有关,＞4枚者预后差（P＜0．05）。手术方式及术后综合治疗与预后无明显关系。结论：肺癌外科治疗常规进行纵隔淋巴结清扫对达到根治效果和准确分期十分必要。     

Ⅲ期N2非小细胞肺癌的外科治疗

目的：探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌（NSCLC）患者外科治疗的疗效及影响预后的因素。方法：回顾性分析1982－1996年手术治疗的266例Ⅲ期N2 NSCLC患者的5年生存率,与同期手术的N0、N1患者做比较,用Cox模型分析病理分型、淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、手术方式、T状态、手术性质等对N2的NSCLC患者预后的影响。结果：266例Ⅲ期N2的NSCLC患者的5年生存率为17．3％,明显低于同期N0、N1患者的5年生存率（51．4％和30．4％）,淋巴结转移数目、淋巴结转移区域、T状态、手术性质为影响预后的重要因素。结论：对单区域纵隔淋巴结转移且估计能完全切除的Ⅲ期N2（特别是T1）NSCLC应采取以手术为主的综合治疗。     

临床N2期非小细胞肺癌治疗进展

临床N2期非小细胞肺癌(NSCLC)最佳治疗方案仍未确定,根治性同期化放疗为目前推荐的标准治疗方案.诱导化疗后同期化放疗并不优于标准的同期化放疗;术前新辅助化疗并未能提高总生存率,但新辅助同期化放疗后肺叶手术切除能提高总生存率.同期化放疗后继续巩固化疗作用仍有争论;吉非替尼或厄洛替尼维持治疗也未能带来生存受益.预防性脑照射仅能降低脑转移率,并未能提高总生存率.     

放疗联合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了评价放疗联合同期化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效,将81例患者随机分为2组同期放化疗组41例患者,在放疗的同时每周接受顺铂(DDP)30mg/m2的化疗,共用6周,于第1、8天接受长春瑞滨(NVB)25mg/m2的化疗,每3周1次;序贯放化疗组40例患者均接受NVB与DDP的诱导化疗2个疗程,然后放疗。两组放疗方法相同,每周10Gy,共60~70Gy。结果同期放化疗组和序贯放化疗组的总有效率分别为80.5%(33/41)和60.0%(24/40),差异有统计学意义,P=0.043;完全缓解率分别是19.5%(8/41)和12.5%(6/40),差异无统计学意义,P=0.591。中位生存时间分别为15.8和13.1个月,差异有统计学意义,P=0.032。主要的不良反应是放射性食管炎、放射性肺炎与骨髓抑制,差异有统计学意义,P=0.032。初步研究结果提示,放疗联合NVB与DDP的同期化疗延长了不能手术的Ⅲ期NSCLC的生存期。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

背景与目的：同步放化疗是肿瘤综合治疗的一种新形式，它具有放化疗协同作用，提高局控和控制远处转移缩短疗程等优点，但毒副反应值得关注。本文旨在探讨同步放射治疗加化疗及序贯化疗加放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效.方法：62例Ⅲ朗非小细胞肺癌患者分成两组，序贯化疗加放射治疗（序贯化放组）31例，采用EP方案治疗2～4个周期，每4周为1个周期，完成后行常规放射治疗。同步放射治疗加化疗组（同步化放组）31例，采用EP方案化疗第一天开始行放射治疗，化疗两个周期：放射治疗总量DT60～70Gy，6～7周完成。结果：两组患者伞部完成治疗计划。同步化放组CR25．8％，PR51．6％，CR＋PR77．4％；序贯化放组CR19．4％，PR45．1％，CR＋PR65％一同步化放组中位乍存期为20．6个月，序贯化放组中位生存期为14．5个月，差异有显著性（P〈0．05）。1、2、3年生存率同步化放组为76．2％、42．5％、28．6％，序贯化放组为66．5％、23．2％、11．6％（x^2=6．76，P〈0．01）。结论：同步化放疗能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期，提高患者的生存率。     

同步化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌研究进展

潜在可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者手术切除前行同步诱导化放疗的疗效得到提高，但未经大的Ⅲ期临床试验证实。不可切除的患者同步化放疗已成为标准治疗模式，同步化放疗前的诱导化疗疗效令人鼓舞，目前的研究不支持同步化放疗后巩固化疗。生物靶向治疗和同步化放疗联合的可行性得到初步证实。文章主要对以上进展进行综述。     

Ⅲ期（N2）非小细胞肺癌切除后辅助治疗的探讨

本文总结N_2淋巴结转移的非小细胞肺癌切除后辅助治疗的结果,探讨N_2转移病例切除后较为合适的治疗方案。 资料和方法 自1987～1989年,经手术切除,病理证实N_2淋巴结转移的非小细胞肺癌139例。男性     

进展期非小细胞肺癌的维持治疗

4～6周期联合化疗达到"化疗疗效平台"后,进一步维持治疗能否改善进展期非小细胞肺癌患者的生存,是目前临床关注的热点.随着一些具有良好耐受性的化疗药物和分子靶向药物的介入,一些临床研究已经证实,在疾病控制的患者,维持治疗能带来进一步的临床获益,主要表现为无进展生存期的延长,并有改善总生存的趋势.     

老年非小细胞肺癌治疗进展

非小细胞肺癌(NSCLC)被认为是一个典型老年疾病,因老年人生理的特殊性,年龄大于70岁的患者往往被排斥在临床研究之外,缺乏多中心临床随机对照研究,目前尚无肯定的标准治疗。现综述近年来老年NSCLC治疗临床研究,指出单独年龄因素不是影响老年NSCLC患者手术、放疗及化疗的绝对禁忌证。