进展期胃癌新辅助化疗31例临床疗效分析

目的观察新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效，分析其与组织病理学、多药耐药相关标志物表达的关系。方法采用前瞻性开放式、病例平行对照研究方法，新辅助化疗组（31例）采用亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶＋奥沙利铂方案化疗2个周期后行根治性手术或姑息性手术；术后2～3周开始辅助化疗。对照组（30例）确诊后即行根治性手术或姑息性手术，术后接受辅助化疗。观察两组疗效及新辅助化疗组疗效与病理学特征和多药耐药相关标志物表达的关系。结果新辅助化疗组有效率71．0％（22／31），手术切除率93．9％（31／33），组织病理学有效率58．1％（18／31），手术并发症发生率22．6％（7／31），p53阴性者有效率78．6％（11／14）、阳性者有效率41．2％（7／17），1、3年生存率分别为90．3％（28／31）和63．2％（12／19）；对照组手术并发症发生率23．3％（7／30），1、3年生存率分别为70．0％（21／30）和31．6％（6／19）。结论进展期胃癌新辅助化疗通过临床及组织病理学降期可使手术切除率提高，尤其对于p53阴性者疗效更佳，手术不良反应发生率未增高。     

重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者提高手术根治率

目的:观察进展期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合DCF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)方案新辅助化疗后手术治疗的临床疗效、不良反应和术后并发症。方法:2009年9月—2011年2月60例进展期胃癌患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组新辅助化疗采用重组人血管内皮抑制素联合DCF方案,对照组新辅助化疗采用单纯DCF方案,均化疗2个周期。化疗后4周行手术治疗。结果:对照组的肿瘤切除率为83.3%(25/30)、根治性切除率为46.7%(14/30)、剖腹探查率为16.7%(5/30);治疗组的肿瘤切除率为93.3%(28/30)、根治性切除率为70.0%(21/30)、剖腹探查率为6.7%(2/30);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组无手术死亡病例。不良反应差异无统计学意义。结论:对进展期胃癌患者行重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗后手术治疗,是一种安全而有效的治疗方法,可以提高肿瘤切除率和手术根治率。     

胸苷酸合成酶基因多态性与氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效相关性的研究

目的：研究胸营酸合成酶（TS）基因的5’-UTR28bp核苷酸片段重复多态和3’-UTR1494修饰处存在的6bp核苷酸片段缺失或插入多态与应用以氟尿嘧啶（5-FU）为主的联合化疗方案治疗胃癌疗效的相关性。方法：收集经病理学确诊的晚期胃癌74例，所有患者使用以5-Fu为主的化疗方案治疗，化疗前抽静脉血，提取白细胞DNA用PCR—DHPLC技术检测TS5’-UTR1R28bp及3’-UTR6bp基因型：结果：（1）74例胃癌患者的TS5’-UTR28bp31t／3R、2R／2R＋21t／3R基因型分别为21．6％（16／74）和78．4％（58／74），而相应的化疗客观有效率分别为6．3％（1／16）和36．2％（21／58），3R／3R组的化疗疗效比2R／2R＋2R／31／绀低（X^2=4．05，P〈0．05）；（2）74例胃癌患者的TS3’-UTR＋／＋6bp、＋／-6bp、-／-6bp基因型分别为5．4％（4／74）、52．7％（39／74）和41．9％（31／74），相应各组的化疗有效率分别为0（0／4）、25．6％（10／39）和41．9％（13／31），不同基因型与化疗疗效之间无相天性（P=0．076）。结论：TS5’-UTR28bp多态性与5-FU疗效之间存在相关性，其检测有助于指导晚期胃癌选择5-FU化疗，而TS3’-UTR多态性与5-FU疗效之间没有显示相关性，     

局部晚期胃癌FDP方案新辅助化疗的疗效观察

目的:评估进展期胃癌患者新辅助化疗后再手术的临床疗效。方法:选择局部晚期胃癌患者44例分为两组:常规手术组和新辅助化疗+手术组,各22例,入院后行CT检查,新辅助化疗+手术组患者进行2个周期的新辅助化疗,再行CT复查,对比后进行手术治疗。结果:常规手术组肿瘤切除率为81.8％(18／22),获得根治性切除率为45.5％(10／22),剖腹探查率为18.2％(4／22);新辅助化疗+手术组肿瘤切除率为90.9％(20／22),获得根治性切除率为72.7％(16／22),剖腹探查率为9.1％(2／22)。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性。结论:进展期胃癌患者在新辅助化疗后,再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。     

进展期胃癌新辅助化疗的临床疗效观察

目的 评价进展期胃癌新辅助化疗的疗效及对预后的影响.方法 回顾性分析45例确诊进展期胃癌患者通过新辅助化疗后再行手术治疗的疗效及预后,并与60例同期收治的未经新辅助化疗的胃癌手术患者进行对照.结果 新辅助化疗组临床有效率RR(CR+ PR)为68.9％ (31/45),其中CR 6.7％(3例),PR62.2％ (28例),SD 28.9％(13例),PD 2.2％(1例),术后1例在病理水平达到完全缓解(pCR),缓解率为2.2％ (1/45).不良反应主要为Ⅰ及Ⅱ度白细胞减少、恶心、脱发、呕吐及黏膜炎,其中Ⅲ及Ⅳ级的白细胞减少及胃肠道反应6例(13.3％),无严重感染和死亡病例.新辅助化疗组手术根治性切除率为84.4％,对照组的手术根治性切除率为66.7％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,新辅助化疗组的术后生存期明显延长(P＜0.05),且两组术后并发症无明显差异.结论 手术切除较为困难或根治率低的局部晚期胃癌患者,术前配合新辅助化疗,可显著提高胃癌切除率,并且最终可明显提高胃癌患者的术后生存期.     

替吉奥联合奥沙利铂方案与 FOLFOX6 方案辅助化疗在可切除Ⅱ/Ⅲ期胃癌围术期患者中的比较研究

目的比较替吉奥（S-1）＋奥沙利铂和FOLFOX6方案辅助化疗在可切除Ⅱ／Ⅲ期胃癌围术期患者中的疗效及药物不良反应。方法回顾性分析可切除Ⅱ／Ⅲ期胃癌围术期辅助S-1＋奥沙利铂方案（A组）和FOLFOX6方案（B组）化疗的患者40例,比较两种辅助化疗方案的疗效、术后辅助化疗无疾病进展生存期、KPS评分及药物不良反应。结果两组的客观缓解率（objective response rate,ORR）差异无统计学意义（χ2=2．849,P〉0．05）。A组和B组的无疾病进展生存期分别为316．000天和341．000天,差异有统计学意义（χ2=5．566,P=0．018）。B组KPS评分明显低于A组（t=2．122,P=0．040）;B组的恶心呕吐发生率高于A组（χ2=4．800,P=0．028）,两组患者的Ⅲ-Ⅳ级不良反应主要为血液系统毒性。结论可切除Ⅱ／Ⅲ期胃癌围术期辅助FOLFOX6方案化疗的中期疗效优于S-1＋奥沙利铂方案,但药物不良反应发生率高,KPS评分低。     

胃动脉介入化疗栓塞联合根治术治疗进展期胃癌

 目的 探讨进展期胃癌介入化疗栓塞联合根治术的切除率和生存率。方法 对63例进展期胃癌患者术前行胃动脉介入化疗栓塞后手术，并与术前常规静脉化疗后手术56例进展期胃癌对照组的切除率和随访结果比较。结果 胃动脉介入化疗栓塞后对进展期胃癌及合并呕血、便血的效果显著，根治性切除率达100％，对照治疗组根治性切除率达55．36％，姑息性切除术28．57％，转流术16．07％。研究组1／2、1、2、3、4、5、6年生存率分别为100％（63／63），93．65％（59／63），93．22%（55／59），90．90％（50／55），58．00%（29／50），41．37%（12／29），25．00％（3／12）。对照组1／2、1、2、3、4、5、6生存率（无6年生存者）分别为83．93％（47／56），87．23%（41／47），70．73％（29／41），72．41％（21／29），42．86%（9／21），11．11％（1／9），0．00％。经统计学处理，两组1～3年生存率有差异（P〈0．05）。结论 对进展期胃癌胃动脉多次介入化疗末次栓塞，可使肿瘤病灶缩小，有利于防止转移和复发，提高手术切除率和延长生存率。     

改良DCF方案与FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌的临床疗效

的 探讨改良DCF方案与FOLFOX 4方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法 收集本院2010年1月至2013年7月收治的晚期胃癌患者47例,根据化疗方案分为改良DCF组（多西他赛60mg／m2 静滴,d1;奥沙利铂100mg／m2静滴,d1;氟尿嘧啶400mg／m2静滴,d1～d2;氟尿嘧啶600mg／m2 48h持续泵入d2～d3;3周为1周期;n=24）和FOLFOX 4组（奥沙利铂85mg／m2静滴,d1;亚叶酸钙200mg／m2静滴,d1～d2;氟尿嘧啶400mg／m2静滴,d1～d2;氟尿嘧啶600 mg／m2 持续静滴22h;2周为1周期;n=23）。每6周评价疗效。比较两组的有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 47例患者均可评价疗效。改良DCF组获PR 6例、SD 16例、PD 2例,RR为25.0％,DCR为91.6％;FOLFOX 4组获PR 2例、SD 16例、PD 5例,RR为8.6％,DCR为78.2％。两组RR和DCR的差异无统计学意义（P＞0.05）。改良DCF组的中位PFS为8.2个月,中位OS为11.5个月;FOLFOX 4组的中位PFS为5.8个月,中位OS为10.1个月,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,均以1～2级为主,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良DCF方案与FOLFOX 4方案一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应相当,值得临床进一步探索。     

调强放疗联合替吉奥和顺铂新辅助治疗局部进展期胃癌临床研究

目的：探讨调强放疗联合替吉奥和顺铂新辅助治疗局部进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法收集2009年1月至2012年6月62例局部进展期胃癌患者,化疗方案为替吉奥60 mg／m2,第1天至第14天,顺铂60 mg／m2,第1天,3周重复,共2个周期。同期给予调强放疗,放疗剂量45 Gy,1.8 Gy／次,1次／d,每周5次,放化疗结束3周后进行评估并行手术治疗。结果全组62例患者全部完成放疗,其中57例患者完成2个周期化疗并接受手术治疗。新辅助放化疗的有效率为69.4%（43／62）,不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级。手术切除率为93.0%（53／57）,完全切除（R0切除）率为82.5%（47／57）,病理反应率为82.5%（47／57）,病理完全缓解（pCR）率为8.8%（5／57）。无围手术期死亡,术后并发症发生率为15.8%（9／57）。患者1、2、3年的总生存率分别为80.7%（46／57）、63.2%（36／57）、45.6%（26／57）;无局部及区域复发生存率分别为82.5%（47／57）、66.7%（38／57）、50.9%（29／57）;无远处转移生存率分别为86.0%（49／57）、68.4%（39／57）、59.6%（34／57）。结论调强放疗联合替吉奥和顺铂新辅助治疗局部进展期胃癌近期疗效较好,可提高R0切除率,延长患者生存时间,术后并发症少。     

术前化疗对54例晚期神经母细胞瘤患者手术切除率的影响

目的：探讨术前化疗对晚期神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）手术切除率的影响。方法：回顾性分析1999年1月至2004年12月收治的54例行术前化疗的Ⅲ、Ⅳ期NB患儿，其中Ⅲ期20例，Ⅳ期34例。54例中行CAV与EP方案交替化疗40例，行CYVADIC或MAID方案化疗14例。结果：54例化疗总计318疗程．平均5．9疗程。化疗有效率83．3％，手术切除率74．1％（40／54），Ⅲ期85．0％（17／20），Ⅳ期67．7％（23／34），手术完整切除率40．0％（16／40）。1年、2年生存率分别为74．1％和42．6％，主要化疗不良反应为骨髓抑制。结论：术前化疗能提高晚期NB可手术切除率及延长生存期。     

A phase II study of neoadjuvant docetaxel, oxaliplatin, and S-1 (DOS) chemotherapy followed by surgery and adjuvant S-1 chemotherapy in potentially resectable gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma

Purpose

Adjuvant chemotherapy trial of TS-1 for gastric cancer study demonstrated that postoperative S-1 chemotherapy for 1 year improved overall survival of locally advanced gastric cancer (LAGC) patients. The goals of this study were to evaluate the feasibility and efficacy of neoadjuvant docetaxel, oxaliplatin, and S-1 (DOS) chemotherapy followed by surgery and adjuvant S-1 chemotherapy.

Methods

In this single-center, open-label, phase II study, patients with potentially resectable adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction were eligible. For neoadjuvant chemotherapy, docetaxel 50 mg/m² on day (D) 1, oxaliplatin 100 mg/m² on D1, and S-1 40 mg/m² bid orally on D1–14 were administrated every 3 weeks for three cycles. After DOS chemotherapy, gastrectomy was performed, and then, adjuvant S-1 40 mg/m² bid was given on D1–28 every 6 weeks for 1 year. The primary endpoints were the proportion of patients who did not experience grade 3 or 4 toxicities (except grade 3 neutropenia) and R0 resection rates.

Results

A total of 41 patients were enrolled. All patients completed three planned cycles of neoadjuvant chemotherapy without disease progression. Eighteen patients (43.9 %) did not experience any grade 3–4 toxicity (except grade 3 neutropenia) during the neoadjuvant chemotherapy. All patients underwent surgery, and R0 resection was achieved in 40 patients (97.6 %).

Conclusion

Neoadjuvant DOS chemotherapy could be performed safely with a high R0 resection rate in LAGC patients. A phase III trial is currently underway.     

多西紫杉醇及氟尿嘧啶辅助化疗治疗BorrmannIV型胃癌的临床研究

目的观察多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/CF)方案新辅助化疗治疗BorrmannIV型胃癌的疗效。方法自2002年7月至2004年7月,将55例BorrmannIV型胃癌分为两组,新辅助化疗组29例(NCT组),术前给予多西紫杉醇75mg/m2,第1天,静脉点滴;顺铂30mg/m2,第1~3天,静脉点滴;5-Fu500mg/m2,第1~5天,静脉点滴;亚叶酸钙200mg/m2于5-Fu前30min冲入,每3周为1个周期,共3个周期。术后又给予3个周期化疗。对照组26例(非NCT组),在术后给予6个周期的化疗。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术根治切除率、术后病理缓解率、切缘癌残留以及淋巴结转移情况及毒性反应等。结果29例BorrmannIV型胃癌患者经新辅助化疗后,临床有效率RR(CR PR)为58.6%,病理缓解率为6.8%,临床表现为原发肿瘤缩小,淋巴转移减少,降低了临床分期,同对照组比,提高了手术根治切除率,并降低术后切缘癌残留率,延长了患者生存期。毒性反应轻,无严重感染和死亡病例。结论采用多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/CF)的方案进行BorrmannIV型胃癌的新辅助化疗,疗效显著,患者耐受性良好。     

Neoadjuvant chemotherapy with S-1 for scirrhous gastric cancer: a pilot study

We conducted a pilot study using S-1 (TS-1^®), a novel oral derivative of 5-fluorouracil, as neoadjuvant chemotherapy for potentially resectable scirrhous gastric cancer. The neoadjuvant chemotherapy consisted of two courses (each, 4-week administration and 2-week withdrawal) of S-1 at 100–120?mg/body per day. Five patients were enrolled in this pilot study and underwent resection. The response rate for the neoadjuvant chemotherapy was 60% (three partial response [PR]; two stable disease [SD]). Three of the five patients received curative resection; the other two patients received noncurative resection because of localized peritoneal dissemination and positive results on cytological examination of the abdominal washing. No toxicity of grade 3 or more was exhibited during the two courses of chemotherapy. Pathological examination of the resected specimens revealed a marked reduction in the distribution of viable cancer cells in the stomach in the three patients with PR. In one of these patients, pathological findings suggestive of the possibility of disappearance of the cancer cells in the perigastric and paraaortic lymph nodes were noted. Because of the unexpectedly high response to S-1, we consider that the efficacy of S-1 as neoadjuvant chemotherapy for scirrhous gastric cancer should be verified by phase II and III trials.     

新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的应用

背景与目的：由于临床上治疗局部晚期胃癌的效果仍较差,近几年来,新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的作用又成为热点.本研究探讨FOLFOX改良新辅助化学方案治疗局部晚期胃癌的疗效及毒副作用.方法：2002年12月-2006年12月,有39例局部晚期胃癌患者入组本次临床研究.入组患者接受的新辅助化疗方案：奥沙利铂（Oxa）145 mg/m2,第1天,静滴2 h,继而亚叶酸钙（CF）500 mg及氟尿嘧啶（5-FU）3.5 g/m2分别置入微量泵内持续滴注5 d,每隔2周为一个周期,共2个周期.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察毒副反应.结果：所有接受新辅助化疗后的患者临床有效率（CR＋PR）为62.0%（24/39）,SD 11例（28.2%）,PD 4例（10.3%）,39例患者均进行了手术,3例无法手术切除,手术切除率为92.3%（36/39）.毒副反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心、呕吐、脱发、口腔炎.结论：以FOLFOX改良新辅助化疗方案在局部晚期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗局部进展期胃癌临床研究

目的:评价奥沙利铂、5氟尿嘧啶(5FU)和甲酰四氢叶酸(CF)联合新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法:选择2000年3月～2004年4月我科住院的胃癌患者42例入组,术前接受化疗,方案为:奥沙利铂130mg/m2,d1;5FU500mg/m2,d1～d3;CF300mg/d,d1～3。每3个周为1个周期,共2个周期。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察毒副反应。结果:42例患者中有38例获得手术切除,其中26例获得根治性切除,19例肿瘤原发病灶明显缩小,14例肿瘤TNM分期降低。毒副反应主要为白细胞减少、腹泻、恶心、呕吐、脱发、肝功能异常,经对症及营养支持治疗后均能缓解。结论:奥沙利铂联合5FU与CF新辅助化疗在局部进展期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好。     

Neoadjuvant treatment of unresectable liver disease with irinotecan and 5-fluorouracil plus folinic acid in colorectal cancer patients.

BACKGROUND: The aim of this study was to observe the effects of neoadjuvant therapy with irinotecan and 5-fluorouracil (5-FU)/folinic acid (FA) on the resection rate and survival of colorectal cancer patients with initially unresectable hepatic metastases. PATIENTS AND METHODS: Forty patients received neoadjuvant chemotherapy comprising irinotecan 180 mg/m(2) administered intravenously (i.v.) on day 1, FA 200 mg/m(2) i.v. on days 1 and 2, 5-FU 400 mg/m(2) i.v. bolus on days 1 and 2, and 5-FU 1200 mg/m(2) as a continuous 48-h i.v. infusion on day 1. The treatment was repeated every 2 weeks and response was assessed every 12 weeks (six cycles). RESULTS: The objective response rate to chemotherapy was 47.5% (n = 19), with two complete responses and disease stabilization in 11 (27.5.%) patients. Responses were unconfirmed for 11 patients undergoing surgery within 2 weeks. Treatment was well tolerated and adverse events were typical of the chemotherapy agents used. Twenty-seven (67.5%) patients reported hematological toxicity (35.0% grade 3/4) and 14 (35.0%) reported gastrointestinal toxicity (12.5% grade 3/4). Thirteen patients (32.5%) underwent potentially curative liver resection following chemotherapy. Chemotherapy was particularly effective in patients with large metastases on entry to the study. The median time to progression is 14.3 months and, at a median follow-up of 19 months, all patients are alive. CONCLUSIONS: Neoadjuvant therapy with irinotecan combined with 5-FU/FA enabled a significant proportion of patients with initially unresectable liver metastases to undergo surgical resection. The effects of treatment on survival have yet to be determined.     

DOS方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及安全性研究

目的 研究多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DOS)方案与奥沙利铂+替吉奥(SOX)方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌(T3~4N0~3M0)的有效性、安全性及手术情况.方法 选取局部晚期胃癌患者78例,根据随机数字表法将患者随机分为A组(SOX组)和B组(DOS组),每组各39例.两组患者均治疗两个周期评价疗效,化疗3~4个周期后行手术治疗;每个治疗周期结束后评价不良反应;对两组患者治疗前后血清中癌胚抗原(CEA)及CA19-9的表达水平进行检测;术后观察比较两组患者的病理反应率.结果 A组和B组患者新辅助化疗的总有效率分别为51.28%、74.36%,差异有统计学意义(P﹤0.05);新辅助化疗后,两组患者均发生肝功能异常、骨髓抑制、外周神经炎和消化道反应,两组患者各不良发应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);B组患者的R0切除率为87.18%,高于A组患者的64.10%(P﹤0.05);两组患者的手术方式和术后病理分期比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);A组患者的术后病理反应率为30.77%,低于B组的53.85%(P=0.039);治疗后,两组患者血清中CEA、CA19-9的表达水平均较本组治疗前下降(P﹤0.05);治疗后,B组患者血清中CEA、CA19-9的表达水平均低于A组(P﹤0.05).结论 新辅助化疗方案对局部晚期胃癌患者的疗效显著,患者出现的不良反应均在可接受范围内,DOS方案在R0切除率和化疗有效率方面优于SOX方案.     

局部进展期胃癌新辅助治疗的现状与未来

胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一。目前，手术切除是可以治愈胃癌的唯一方法，然而局部进展期胃癌（locally advanced gastric cancer，LAGC）患者单纯接受手术疗效较差，术后复发风险较高。新辅助治疗可使部分患者的肿瘤降期、提高R0切除率，降低局部及远处复发的风险，延长患者的生存期，现已成为LAGC治疗中的重要组成部分。随着新辅助治疗的不断发展，各类临床试验和新的治疗理念不断涌现，其治疗模式也从曾经单一的化疗，转变为新辅助放化疗、新辅助化疗联合靶向治疗、新辅助化疗联合免疫治疗等新型治疗模式。本文就LAGC的新辅助治疗进展及目前存在的争议进行综述。      

重组人血管内皮抑素联合DCF方案新辅助化疗在进展期胃癌中的应用

目的 观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合DCF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效、毒副反应及术后并发症.方法 确诊的30例进展期胃癌均采用恩度联合DCF方案新辅助化疗治疗,每3周重复,于化疗结束后4周进行手术治疗.结果 临床有效率为66.7%,SD 8例(26.7%),PD 2例(6.7%).所有者均进行了手术,肿...