伽玛刀联合尼莫司汀治疗脑转移瘤的临床疗效观察

[目的]评价伽玛刀联合尼莫司汀治疗颅内脑转移瘤的疗效及安全性。[方法]选择65例脑转移瘤患者为研究对象,其中对照组30例单纯采用伽玛刀治疗,观察组35例在对照组治疗的基础上联合尼莫司汀化疗,比较两组的近期疗效及不良反应。[结果]观察组治疗后影像学检查结果表明完全缓解9例（25.71%）,部分缓解15例（42.86%）,稳定8例（22.85%）,进展3例（8.57%）,有效率为91.42%,对照组分别为2例（6.67%）、12（40.00%）、7例（23.33%）、9例（30.00%）,有效率为70.00%,两组完全缓解率和有效率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。不良反应以脑水肿及尼莫司汀引起的骨髓抑制为主,两组骨髓抑制的发生率具有明显的差异（P〈0.05）。[结论]伽玛刀联合尼莫司汀治疗脑转移瘤可以获得较好的临床疗效,可推荐临床推广应用。     

43例脑转移瘤治疗体会

脑转移瘤是恶性肿瘤死亡率较高的严重并发症之一，其自然生存期仅为１～３个月。为提高脑转移瘤的治疗效果，我们自１９９０年１月用鬼臼噻吩甙（ＶＭ２６），加环乙亚硝脲（ＣＣＮＵ）化疗，并与放疗同步治疗脑转移瘤４３例，现将结果报告如下。１材料与方法１．１一般资...     

X—刀治疗脑转移瘤临床分析

目的　探讨Ｘ－ 刀对脑转移瘤的治疗作用及其适应症。方法　对５６例脑转移病人采用Ｘ－ 刀治疗。结果　４９例病人获得１～２４个月的随访,其随访中位生存期为８．７ 个月,半年局控率为８７．１％ 。Ｘ－ 刀治疗后３个月头颅ＣＴ、ＭＲＩ复查显示肿瘤控制,有效率８４．３８％ （２７／３２）,且转移灶体积≤７ｃｍ ３ 与＞ ７ｃｍ ３ 比较有效率明显提高（Ｐ＜ ０．０１）。结论　病人生存率与Ｘ－ 刀治疗前ＫＰＳ评分级别、是否行全脑放疗有关。脑转移瘤是否辅以全脑放疗应视病理和病情而定;对较大的转移灶（直径＞ ３．５ｃｍ ）可采用Ｘ－ 刀分次治疗,以减少并发症发生率。     

替尼泊甙－司莫司汀治疗颅内恶性肿瘤临床观察

目的评价替尼泊甙－司莫司汀（ＶＭ－２６—ＭｅＣＣＮＵ）联合方案治疗颅内恶性肿瘤的效果。方法经病理确诊的颅内恶性肿瘤６０例，随机分为两组。治疗组３０例，采用ＶＭ－２６—ＭｅＣＣＮＵ方案；对照组３０例，采用依托泊甙－司莫司汀（ＶＰ－１６—ＭｅＣＣＮＵ）方案。５天为一个周期，每个周期间隔４周，连续４个周期。观察指标包括临床症状和体征、头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查。随访时间４～１２个月以上。结果治疗组与对照组的总有效率分别为６３．３％和３６．６％（Ｐ＜０．０５）。结论ＶＭ－２６—ＭｅＣＣＮＵ序列治疗颅内恶性肿瘤是一种安全有效的化疗方案。     

脑转移瘤的治疗进展

脑转移瘤（Ｂｒａｉｎｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ＢＭ）是癌症患者常见的并发症，其发生率为１５％～３０％（１～４）。由于近年来影像诊断技术的发展及肺癌等肿瘤发病率的增加，脑转移瘤的发生也随之增多（１，４，５）。未经治疗的脑转移瘤患者中位生存期（Ｍｅｄｉａｎｓ...     

鬼臼噻吩甙预防肺癌脑转移的观察

鬼臼噻吩甙预防肺癌脑转移的观察方伟达近两年来，我院在治疗肺癌的联合化疗方案中加用鬼臼噻吩甙（ＶＭ－２６），并与传统化疗方案进行随机抽样对照，以观察ＶＭ－２６对肺癌脑转移的预防作用。现报告如下。１资料和方法１．１病例资料１．１．１试验组：选择１９９２...     

司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌疗效观察

目的　观察司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌的疗效。方法　治疗脑转移癌患者 2 8例 ,所有病例治疗至少 2个周期后评价其疗效。结果　完全缓解 3例 ,部分缓解 1 7例 ,总有效率71 .4% ;主要毒副反应为骨髓抑制。结论　司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌近期疗效好 ,毒副反应少且可耐受 ,是治疗脑转移癌安全有效的化疗方案。     

司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌疗效观察

目的：观察司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌的疗效。方法：治疗脑转移癌患者28例,所有病例治疗至少2个周期后评价其疗效。结果：安全缓解3例,部分缓解17例,总有效率71．4％,主要毒副反应为骨髓抑制,结论：司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌近期疗效好,毒副反应少且可耐受,是治疗脑转移癌安全有效的化疗方案。     

脑膜转移瘤的磁共振成像表面及诊断价值

目的 分析脑膜转移瘤的多种磁共振成像（ＭＲＩ）表面形式,探讨ＭＲＩ对脑膜转移瘤的诊断价值。方法 选择临床症状典型和（或）ＣＳＦ细胞学检查阳性,有增强前后ＭＲＩ扫描的脑膜转移瘤患者２３例进行分析。结果 ２２例于注射造影剂后发现异常;１例仅有脑室扩张,无强化。脑膜转移瘤有４种表现形式：（１）全脑膜强化。（２）光滑或结节样节段性脑膜强化。（３）室管膜强化。（４）脑室扩张。结论ＭＲＩ是诊断脑膜转移瘤的重要     

放疗联合尼莫司汀同期化疗脑转移瘤疗效与T淋巴细胞亚群变化的关系

[目的]探讨同步放化疗治疗脑转移瘤的临床效果以及治疗前后T淋巴细胞亚群数目变化情况与疗效间的关系。[方法]全脑放疗联合后程三维适形放疗治疗脑转移瘤,放疗第1d加用尼莫司汀单药化疗1次。分别于放疗前后1d计数外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）数目,分析T淋巴细胞亚群数目变化情况与疗效间的关系。[结果]总有效率（CR＋PR）为66.7%,KPS评分提高者27例（64.3%）;1年总生存率57.1%,1年无脑转移瘤进展生存率35.7%,中位生存时间15.5个月。CD3、CD4、CD8计数数目在有效组治疗后较治疗前有不同程度增加,但差异无统计学意义;无效组则显示出CD3、CD4、CD8计数数目治疗后显著降低（P〈0.05）;方差分析显示有效组和无效组CD3（F=15.25,P=0.0004）,CD4（F=5.47,P=0.0245）和CD8（F=12.05,P=0.0013）均值比较差异有统计学意义;生存分析亦显示T淋巴细胞亚群数目变化显著影响预后（χ^2=5.2470,P=0.0220）。[结论]放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗脑转移瘤疗效好。外周血治疗前后T淋巴细胞亚群数目变化情况可帮助预测预后。     

脑膜转移瘤的磁共振成像表现及诊断价值

目的分析脑膜转移瘤的多种磁共振成像（ＭＲＩ）表现形式，探讨ＭＲＩ对脑膜转移瘤的诊断价值。方法选择临床症状典型和（或）ＣＳＦ细胞学检查阳性，有增强前后ＭＲＩ扫描的脑膜转移瘤患者２３例进行分析。结果２２例于注射造影剂后发现异常；１例仅有脑室扩张，无强化。脑膜转移瘤有４种表现形式：（１）全脑膜强化。（２）光滑或结节样节段性脑膜强化。（３）室管膜下强化。（４）脑室扩张。结论ＭＲＩ是诊断脑膜转移瘤的重要辅助方法，增强扫描是该病的ＭＲＩ检查中不可缺少的手段     

188例脊柱转移瘤磁共振成像分析

（目的）分析１８８例脊柱转移瘤的ＭＲ表现，探讨其转移途径，生长方式和ＭＲＩ诊断价值，（方法）１８８例脊柱转移瘤患者均有脊柱病变区或原发肿瘤组织学证实，ＭＲ成像采用自旋回波序列，所有病例作了Ｔ１加权成像，质子密度成像和Ｔ２加权成像，４９例作了静脉注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后Ｔ１加权成像，（结果）１８８例共检出椎体转移７５６只，其中５９８只椎体呈现信号／形态异常，１５８例只仅呈现信号异常，９６例伴附件异常，１     

GD—DTPA、MRI增强在脑转移瘤诊断中的价值

目的：探讨ＧＤ－ＤＴＰＡ在脑转移瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法：对２５例经手术及临床证实的脑转移瘤患者,行ＭＲＩ平扫及增强扫描,其中９例行ＣＴ平扫及增强。结果：脑单发转移瘤５例,多发转移瘤２０例,幕上转移１５例,幕下转移３例,兼有７例,３例合并脑膜转移。Ｔ１ＷＩ发现病灶３５个,Ｔ２ＷＩ发现病灶４５个,增强扫描发现病灶１２５个,增强扫描发现病灶是非增强的近２．８倍。结论：增强扫描ＭＲＩ对脑转移瘤的检出率明显高于非增强扫描,尤其对肿瘤与水肿的区分、脑膜转移以及鉴别诊断等方面起着重要作用。     

放疗联合介入治疗脑转移瘤(附32例报告)

放疗联合介入治疗脑转移瘤（附３２例报告）高中度１许锡元２茅爱武１周希法２姜辉１脑转移瘤多为恶性肿瘤的晚期表现，且多伴有其它脏器的转移，治疗难度大，预后较差。１９９２年２月—１９９７年２月，我们对３２例脑转移瘤放疗同时联合介入治疗，取得了满意的疗效，现...     

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗24例报道

目的 探讨立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗脑转移瘤的效果。方法 以全脑放疗加ＳＲＳ或单用ＳＲＳ治疗２４例（３０病灶）脑转移瘤。结果 大多数病例在ＳＲＳ后１～２周获不同程度的症状改善,肿瘤反应率为８９％平均存活期为１０月。结论 ＳＲＳ是治疗小而边界清楚的脑转移瘤的有效手段,肿瘤控制率可达８０％以上,ＳＲＳ加全脑放疗可改善肿瘤控制率。ＳＲＳ亦可用以治疗放疗后复发的脑转移瘤。     

X—刀治疗颅内恶性肿瘤32例报告

目的：分析Ｘ－刀颅内恶性肿瘤的治疗效果。方法：３２例颅内恶性肿瘤（胶质瘤２１例，转移瘤１１例）行Ｘ－刀治疗，平均剂量２２Ｇｙ（１８～３２Ｇｙ），其中１７例Ｘ－刀治疗后续继行全脑常规体外放射治疗，平均剂量２０Ｇｙ。结果：２１例胶质瘤，１５例在治疗后６个月肿瘤缩小，６例无变化，２例在Ｘ－刀治疗后２个月内行开颅肿瘤切除术；１１例脑转移瘤Ｘ－刀治疗后病灶全部消失７例，明显缩小４例（≥５％）。全部病人中治疗     

绒癌脑转移的动脉灌注化疗

观察动脉灌注化疗对绒癌脑转移的治疗效果。方法；对１４例绒癌脑转移患者，采用脑转移灶同侧的颈动脉灌注化疗，结合全身静脉化疗，动脉化疗用ＭＴＸ或５－Ｆｕ，静脉化疗用５－ＦＵ，ＫＳＭ。结果；头痛，呕吐于治疗１－３周得到缓解，失语，颅神经损害和偏瘫等在３－８周缓解。４例经ＣＴ，ＭＲＩ检查证实脑转移灶于４－１２周消退。     

全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的临床观察

目的：观察全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移的疗效及不良反应。方法：对39例实体肿瘤脑转移患者分别采用全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗和单纯全脑放疗方案治疗。同步放化疗组：全脑照射（WBRT）为DT2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗开始的第1天同时给予尼莫司汀（ACNU）,2mg/kg,d1,每4-6周重复,共使用2-4个疗程。单纯放疗组：全脑照射（WBRT）为DT 2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗结束后3个月评价疗效。结果：同步放化疗组总有效率65.0%（13/20）高于单纯放疗组（42.1%,8/19）;神经系统症状改善情况,同步放化疗组优于单纯放疗组;不良反应以放疗脑充血水肿及尼莫司汀引起的骨髓抑制和胃肠道反应为主。结论：全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的近期疗效、神经系统症状改善情况优于单纯放疗,不良反应可耐受,可作为实体肿瘤脑转移患者的解救方案。     

人肿瘤鼠移植瘤株模型转移抑制基因nm23—H1 mRNA的表达

目的 ｎｍ２３基因与肿瘤移植瘤株转移的关系。 方法 应用地高辛标记的ｎｍ２３－Ｈ１反义ｃＲＮＡ探针原位杂交方法对人克隆化肝癌，人骨肉瘤，肾癌三种不同肿瘤的裸鼠移植瘤株模型（ＨＣＳ，Ｍ－ＯＳ，Ｍ－ＲＣＣ）中瘤内ｎｍ２３－Ｈ１进行检测。 结果ｎｍ２３Ｈ１ ｍＲＮＡ在在模型中均有不同程度快的表达，其中有较强转移能力的Ｈ－ＣＳ，和潜伏期短、侵袭生长速度快的Ｍ－ＲＣＣ杂交信号５０％为弱阳性，而Ｍ－ＯＳ仅有     

~(153)Sm-EDTMP治疗骨转移瘤疼痛20例报告

１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗骨转移瘤疼痛２０例报告山东省肿瘤防治研究院（济南市２５０１１７）孙雅红杨兴雁周登峰陈黎我们自１９９５年１０月至１９９７年１月采用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对２０例骨转移瘤患者进行止痛治疗，止痛效果报告及分析如下。１材料与方法１...