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相似文献
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1.
102例腮腺癌的治疗和预后探讨   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨腮腺癌的手术方式和治疗效果。方法 对102例腮腺癌患者的手术方式和术后放疗化疗进行跟踪随访。结果 手术 放疗的五年生存率为80.9%,手术 化疗的五年生存为76.9%。无明显差异。结论 首次手术及术式的选择在腮腺癌的治疗中起着重要作用。而病理类型与预后也密切相关,鳞癌、腺癌及未分化癌预后较差,术后配合放疗化疗的综合治疗以提高生存率。  相似文献   

2.
目的:探讨腮腺癌的诊断及手术综合治疗方法.方法:回顾性分析1992年10月-2007年10月收治并随访的264例腮腺癌患者临床资料,以探讨治疗及影响预后的因素.结果: 5、10年生存率分别为 78.5%、65.3%.单纯手术组同手术+放疗组相比统计学无明显差异,可能为手术+放疗组分期较晚,恶性程度高有关.结论:及早诊断、首次成功的手术及术后综合治疗是提高生存率的重要因素.  相似文献   

3.
细支气管肺泡癌及具有BAC特征腺癌的临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨细支气管肺泡癌(BAC)及具有细支气管肺泡癌特征的混合型腺癌的临床特点、组织学特性、治疗模式及预后因素.方法:对71例可手术的BAC及具有BAC特征的腺癌患者的资料进行回顾性分析,探讨BAC及具有BAC特征的腺癌患者的临床表现、治疗模式和影响预后的因素.结果:有症状者主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、痰血、胸闷气急和声嘶,症状无明显的特异性.治疗模式为单手术治疗45例(63.4%),手术+术后辅助化疗20例(28.2%),手术+术后辅助放化疗5例(7.0%),手术+术后辅助放疗1例(1.4%).总体1、3和5年生存率分别为90.0%、77.0%和64.0%.I+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者术后五年生存率分别为69.7%和21.4%(P<0.05),单纯BAC、BAC伴局部浸润、有BAC特征的混合型腺癌5年生存率分别为91.7%、76.9%和54.6%.肿瘤直径≤3 cm组5年生存率和中位生存期均高于肿瘤直径>3 cm组,P值均<0.05.患者无淋巴结转移组(No)与有淋巴结转移组(N1+N2)中位生存期差异有统计学意义,P-0.008.结论:细支气管肺泡癌症状无明显的特异性,早期可无症状.手术为首选治疗方法,术后辅助化疗、辅助放疗患者未见生存获益.肿瘤大小、有无淋巴结转移、TNM分期、是否单纯型BAC是影响预后的因素.  相似文献   

4.
梁忠  郭良  赵坚强 《肿瘤学杂志》2013,19(6):466-469
[目的]探讨影响腮腺癌治疗效果及预后的因素.[方法]回顾分析284例腮腺癌临床资料,分析性别、年龄、病理类型、临床分期及治疗方法等对5年、10年生存率的影响.[结果]全组病例5年、10年生存率分别为73.2%、52.0%.单因素分析显示病理类型(p=0.03)、临床分期(P=0.00)、面神经是否受累(P=0.00)是腮腺癌生存的预后因素,年龄(P=0.08)、性别(P=0.06)对腮腺癌预后无显著影响.原发灶首次单纯手术与手术加术后放疗相比较生存率差异无统计学意义(P>0.05),但两组与再次手术及再次手术+放疗组比较生存率差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]手术是治疗腮腺癌的主要手段,首次手术、临床分期、病理类型及面神经是否受累是影响腮腺癌治疗效果及预后的重要因素.  相似文献   

5.
目的 :回顾分析腮腺癌术后放射治疗的作用及影响预后的因素。方法 :3 3例经病理证实的腮腺癌 (Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 15例 ,Ⅳ期 10例 )术后采用 60Coγ线和直线加速器电子束进行放射治疗 ,并随访 >5年。结果 :全组 5年生存率为 72 7% ,5年局控率为87 9%。术后放疗以 5 0~ 60Gy剂量组疗效较好 ,5年生存率为94 4%。病理类型中腺癌、鳞癌及未分化癌预后较差。结论 :腮腺癌应提倡手术加放疗的综合治疗 ,放疗采用光子束和电子束混合线照射 ,肿瘤剂量以 5 0~ 60Gy为宜  相似文献   

6.
目的:探讨49例上颌窦鳞状细胞癌患者的临床疗效并分析生存率.方法:回顾性分析2000年1月至2012年1月收治的49例上颌窦鳞状细胞癌患者临床资料,分别比较单纯手术+术后放疗组患者和诱导化疗+手术+术后放疗组的5年生存率.这些病例(5年内死亡病例随访至死亡日)均随访5年以上,无1例失访.结果:49例病例资料中,随访率为100.0%.5年中29例患者死亡,总生存率为40.8%(20/49),单纯手术+术后放疗者23例,死亡患者15例,生存率为34.8%(8/23);诱导化疗+手术+术后放疗者26例,死亡患者14例,生存率为46.2% (12/26),两组生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:上颌窦鳞状细胞癌主要的死亡原因与临床分期及术后复发转移密切相关,以手术为主的综合治疗有益于上颌窦鳞状细胞癌疗效的提高,控制局部瘤体病变及预防术后复发是影响上颌窦鳞状细胞癌疗效的关键.  相似文献   

7.
放射综合治疗腮腺癌(附182例临床资料回顾分析)   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:回顾分析影响腮腺癌预后的因素,并从放射治疗的角度提出改善腮腺癌预后的措施。资料和方法:复习1979-1989年收治并经病理证实的腮腺癌182例。Ⅰ期47例、Ⅱ期46例、Ⅲ期45例、Ⅳ期44例。单纯手术64例,手术加放疗114例,单纯放疗和化疗各2例。结果:总的5、10年生存率分别为68.1%(124/182)和53.8%(50/93)。肿瘤有疼痛、局部有浸润、Ⅶ颅神经受侵面部有麻木使5、10年生存率下降。术后放疗组的5年和10年生存率比单纯手术组分别提高了16.0%和24.5%(P<0.05)。结论:腮腺癌的治疗应提倡手术加放射的综合治疗,放射治疗剂量≥50Gy者预后比<50Gy者要好,光子束和电子束混合射线照射预后最好;必须强调手术的彻底性。  相似文献   

8.
目的 我国食管腺癌发病率低,国内有关食管腺癌术后不同治疗模式疗效的报道并不多见.本研究旨在探讨食管腺癌根治术后不同治疗模式的疗效比较以及影响其预后的主要因素,为综合治疗方案的选择提供参考.方法 选择2004-01-01-2013-12-31于河北医科大学第四医院行根治性手术切除的201例食管腺癌患者,其中单纯手术120例,手术+化疗63例,手术+放疗+化疗18例.比较单纯手术组与术后综合治疗组疗效,筛选术后综合治疗获益人群.将性别、年龄、病变部位、病理类型、病变长度、T分期、N分期、pTNM分期、淋巴结转移、脉管瘤栓、化疗与否和放疗与否12项临床病理因素纳入单因素分析和Cox回归多因素分析,寻找食管腺癌根治术后长期生存的主要影响因素.结果 全组患者1、3和5年生存率分别为82.0%、49.2%和31.2%.对于淋巴结阳性组患者,术后综合治疗的5年生存率为27.5%,显著高于单纯手术组的6.8%,x2=6.059;P=0.014;而对于淋巴结转移度>10%和Ⅲ+Ⅳ期患者,术后综合治疗的5年生存率分别为32.1%和27.7%,明显高于单纯手术组的7.3%和6.7%,x2值分别为6.552和4.861,P值分别为0.010和0.027.单因素分析显示,病理类型、T分期、N分期、pTNM分期、淋巴结转移和脉管瘤栓是生存的主要影响因素.Cox回归多因素分析显示,脉管瘤栓、N分期及术后化疗与否是食管腺癌患者预后的独立影响因素.结论 食管腺癌术后淋巴结阳性者,尤其是淋巴结转移度>10%及Ⅲ+Ⅳ期患者,建议行术后综合治疗.脉管瘤栓、N分期及术后化疗与否是影响食管腺癌患者生存的独立影响因素.  相似文献   

9.
目的探讨不同病理类型局部晚期(ⅠB2、ⅡA2期)宫颈癌的预后情况。方法选取169例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌(鳞状细胞癌149例,腺癌或腺鳞癌20例)患者,根据治疗模式的不同将其分为同期放化疗组、根治性手术组、新辅助化疗+根治性手术组。比较不同病理类型及不同治疗模式局部晚期宫颈癌患者的2年无复发生存率,分析120例接受过根治性手术的局部晚期宫颈癌患者的病理类型与其他临床特征的关系,并比较新辅助化疗+根治性手术组中不同病理类型局部晚期患者对新辅助化疗的反应。结果截至随访结束,随访超过2年者137例,2年无复发生存率为83.9%(115/137),其中,鳞状细胞癌患者的2年无复发生存率高于腺癌或腺鳞癌患者(P﹤0.05)。同期放化疗组、根治性手术组、新辅助化疗+根治性手术组患者的2年无复发生存率分别为77.3%、87.0%、87.2%。接受根治性手术或新辅助化疗后行根治性手术+术后辅助放疗和(或)化疗的120例宫颈癌患者中,肌层浸润情况与局部晚期宫颈癌患者的病理类型可能有关(P﹤0.05)。接受新辅助化疗+根治性手术+术后辅助放疗和(或)化疗的62例患者中,鳞状细胞癌患者58例,包括CR患者14例,PR患者40例,SD患者4例;腺癌/腺鳞癌患者4例,包括CR患者1例,PR患者3例。鳞状细胞癌患者与腺癌/腺鳞癌患者对新辅助化疗的反应比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者的近期预后较好,腺癌或腺鳞癌患者的预后较鳞状细胞癌患者差。对于病理类型为腺癌/腺鳞癌的局部晚期宫颈癌,建议在治疗方式上较鳞状细胞癌更激进,不建议保留卵巢功能,更倾向于以根治性手术为主的综合治疗,可望改善患者预后。  相似文献   

10.
  目的   分析术后辅助治疗对腮腺癌的疗效,探讨腮腺癌的预后因素。   方法   回顾性分析腮腺癌患者103例,分析其生存率、预后因素、比较单纯手术和术后辅助治疗的局控率和无复发生存率、分析各因素与局控率和无复发生存率的相关性。   结果   单纯手术患者和术后辅助治疗患者5年局控率、5年无复发生存率及5年生存率分别为61.90% vs. 81.96%、59.52% vs. 78.69%及68.50% vs. 88.12%(均P < 0.01)。治疗方式、T分期、颈部淋巴结转移及分化程度与5年局控率和5年无复发生存率相关(均P < 0.01)。治疗方式、分化程度、T分期及颈部淋巴结转移与生存相关(均P < 0.01)。   结论   术后辅助治疗能提高腮腺癌的5年局控率、5年无复发生存率及5年生存率;分化程度、T分期及颈部淋巴结转移是腮腺癌预后高危因素。    相似文献   

11.
目的 分析原发腮腺淋巴上皮癌的临床特征、诊断特点及预后。方法 回顾性分析2009-2017年经中国医学科学院肿瘤医院确诊的13例腮腺淋巴上皮癌患者临床资料,中位随访时间38.5个月,所有患者均先行手术+放疗。结果 全组13例患者中男9例,女4例,中位年龄33岁。确诊时局限于腮腺9例、区域淋巴结转移4例,均为Ⅰ b、Ⅱ区。UICC2010分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为1、1、6、5例。11例患者手术病理标本EBER检测10例阳性。全组无死亡事件,3年总生存率100%,3年无进展生存率76%,3年局部控制率92%,3年无远处转移率84%。结论 腮腺淋巴上皮癌发病率较低,病变与EBV相关,容易发生颈部淋巴结转移,疗前应除外鼻咽癌转移至腮腺的可能。目前治疗模式是以手术+放疗,总体预后较好,治疗失败主要原因为局部复发和远处转移。  相似文献   

12.
目的 讨论鼻咽癌IMRT后腮腺复发的潜在原因。方法 回顾我院2005—2012年间鼻咽癌IMRT患者 1096例,其中腮腺复发 13例,可分析腮腺复发 12例。以腮腺复发侧为病例组、腮腺健侧为对照组进行病例对照研究。分析腮腺失败与肿瘤侵犯范围、IMRT剂量分布、局部复发等因素之间关系。组间比较行χ2检验或Fisher′s精确概率法检验。结果 11例患者原发鼻咽癌为Ⅲ—Ⅳ期,根治性IMRT后 9例有局部区域残留。腮腺复发中位时间为16(8~43)个月。腮腺复发患者中 8例位于腮腺浅叶、1例位于深叶,另外 3例累及腮腺深、浅叶。腮腺复发见于原发肿瘤中心同侧(P=0.000)。腮腺复发侧颈部穿刺和(或)手术史较健侧多见(P=0.025)。腮腺复发多合并同侧颈淋巴结复发(67%∶8%,P=0.003),并有合并同侧原发灶复发的趋势(42%∶8%,P=0.059)。结论 鼻咽癌IMRT后腮腺复发率很低。腮腺复发可能与鼻咽癌局部晚期、治疗后残留、颈部穿刺和(或)手术史,以及局部区域复发有关。IMRT导致腮腺区放疗低剂量可能是腮腺复发的重要原因。  相似文献   

13.
Carcinoma of the salivary gland: a clinicopathologic study of 405 cases   总被引:1,自引:0,他引:1  
Four hundred five cases with carcinoma of salivary glands were analyzed clinicopathologically; 181 tumors were located in parotid, 52 were in submandibular, 21 were in sublingual, and 151 were in minor salivary glands. Mucoepidermoid carcinoma and adenoid cystic carcinoma were the most common histologic types. The overall 3-, 5-, 10-, and 15-year survival rates were 77.8%, 69.6%, 55.8%, and 36.7%, respectively. The difference between survival and recurrence-free survival rate was 9%. The prognosis of acinic cell carcinoma and mucoepidermoid carcinoma was much better than that of squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, and undifferentiated carcinoma. The survival rates of minor salivary gland tumors was the highest, and those of submandibular gland tumors were the lowest. Postoperative radiotherapy improved the prognosis of adenoid cystic carcinoma. The overall recurrence rate was 40.2%; the cervical lymph node metastases rate was 15.3%, and the distant metastases rate was 11.1%.  相似文献   

14.
PURPOSE: To study the radiation tolerance of the parotid glands as a function of dose and volume irradiated. METHODS AND MATERIALS: One hundred eight patients treated with primary or postoperative radiotherapy for various malignancies in the head-and-neck region were prospectively evaluated. Stimulated parotid flow rate was measured before radiotherapy and 6 weeks, 6 months, and 1 year after radiotherapy. Parotid gland dose-volume histograms were derived from CT-based treatment planning. The normal tissue complication probability model proposed by Lyman was fit to the data. A complication was defined as stimulated parotid flow rate <25% of the preradiotherapy flow rate. RESULTS: The mean stimulated preradiotherapy flow rate of 174 parotid glands was 0.34 mL/min. The mean flow rate reduced to 0.12 mL/min 6 weeks postradiotherapy, but recovered to a mean flow rate of 0.20 mL/min at 1 year after radiotherapy. Reduction in postradiotherapy flow rate correlated significantly with mean parotid dose. No threshold dose was found. Increasing the irradiated volume of parotid glands from 0%-40% to 90-100% in patients with a mean parotid dose of 35-45 Gy resulted in a decrease in flow ratio from, respectively, approximately 100% to less than 10% 6 weeks after radiation. The flow ratio of the 90%-100% group partially recovered to 15% at 6 months and to 30% at 1 year after radiotherapy. The normal tissue complication probability model parameter TD(50) (the dose to the whole organ leading to a complication probability of 50%) was found to be 31, 35, and 39 Gy at 6 weeks, 6 months, and 1 year postradiotherapy, respectively. The volume dependency parameter n was around 1, which means that the mean parotid dose correlates best with the observed complications. There was no steep dose-response curve (m = 0.45 at 1 year postradiotherapy). CONCLUSIONS: This study on dose/volume/parotid gland function relationships revealed a linear correlation between postradiotherapy flow ratio and parotid gland dose and a strong volume dependency. No threshold dose was found. Recovery of parotid gland function was shown at 6 months and 1 year after radiotherapy. In radiation planning, attempts should be made to achieve a mean parotid gland dose at least below 39 Gy (leading to a complication probability of 50%).  相似文献   

15.
目的:探讨头颈部肿瘤患者在容积旋转调强放疗(volume modulated radiation therapy,VMAT)期间的解剖结构体积改变及剂量学变化。方法:选取8例头颈部鳞癌患者(口咽癌7例,喉癌1例),利用每日锥形束CT(CBCT)分析患者的靶区及腮腺体积随放疗时间的变化规律,并在放疗第10次和第22次再次进行定位CT扫描及计划设计,比较原计划与2次二程放疗计划中靶区、危及器官的剂量学变化。结果:所有患者的靶区及双侧腮腺体积随放疗的进行均呈缩小趋势,且双侧腮腺缩小较为明显。至放疗结束时,GTV和CTV体积退缩比率分别为 15.91%、11.58%;左右腮腺的退缩比率分别为29.72%、26.97%,P均<0.05。在2次二程放疗计划中靶区的D2、D98与脊髓、脑干的D1和原计划相比较差异均无统计学意义(P>0.05),但左右腮腺照射剂量与放疗前相比均有所减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部肿瘤患者在VMAT期间靶区和腮腺体积均会显著缩小,放疗中期有必要设计二程放疗计划。采用离线自适应性放疗技术可提高靶区照射的准确性并在一定程度上降低腮腺的受照剂量。  相似文献   

16.
头颈部癌调强放疗过程中腮腺及靶区体积变化的临床分析   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的 研究头颈部癌患者在放疗过程中腮腺体积及GTV变化。方法 5例头颈部鳞癌(4例口咽鳞癌和1例喉鳞癌)患者均接受全程调强放疗。从第一次放疗开始至结束,1次/周三维锥形束CT(CBCT)检查。每次的CBCT图像与疗前CT图像进行融合,在每层图像上勾画出腮腺外轮廓,同时将GTV内放疗中出现的气腔勾画出来。经统计后分析放疗中腮腺体积、GTV内气腔大小的变化。结果 放疗结束时腮腺体积为疗初的90.1%,52.3%,即腮腺体积缩小了9.9%~47.7%;GTV内气腔由疗前的0体积逐渐增加,疗终时气腔体积占GTV的3.7%。16.8%。结论 放疗过程中腮腺体积及GTV内气腔体积存在着明显变化,利用CBCr可分析这种变化,为二次调强计划的实施奠定基础。  相似文献   

17.
[目的]总结鼻咽癌调强放疗后腮腺功能影响因素。[方法]收集2008年7月至2009年8月初治的20例鼻咽癌调强放疗靶区及腮腺剂量学参数,随访其放疗后3个月口干情况,分析腮腺受照剂量与口干分级之间的关系。[结果]20例接受调强放疗鼻咽癌腮腺平均剂量41.25Gy,患侧腮腺V20:96.77%,V30:80.56%,V40:52.43%,健侧腮腺V20:971.47%,V30:69.95%,V40:40.85%。放疗后3个月轻度、中度、重度口干发生率分别为15%、55%、30%,口干分级与腮腺平均剂量、患侧及健侧腮腺V20、V30、V40呈正相关。[结论]鼻咽癌调强放疗后腮腺功能与腮腺受照体积、剂量显著相关。  相似文献   

18.
本文通过回顾性总结,探讨原发性输卵管癌的治疗问题。本组21例患者,五年生存率40%(6/15)。三年生存率57.1%(12/21)。21例中1986年前治疗5例,术后辅以放射治疗为主,生存时间8月-64月,平均28.5月。1986年以后治疗16例,术后主要辅以顺铂等药物的联合化疗,生存时间11月-84月,平均48月(P<0.05)。根据术后残存肿瘤直径<1cm和>1cm分成两组,两组平均生存时间分别为52.5月和27月(P<0.01)。我们认为:首次彻底手术,术后辅以顺铂为主的联合化疗,部分病例加放射治疗效果较好。  相似文献   

19.
  目的  探讨腮腺恶性肿瘤的临床特点及影响预后的因素。  方法  收集2011年1月至2018年10月于天津医科大学肿瘤医院治疗并经病理证实为腮腺恶性肿瘤的151例患者的临床资料,并对其临床病理特征及生存情况进行回顾性分析。  结果  151例腮腺恶性肿瘤患者中,病理类型包括黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、涎腺导管癌、腺样囊性癌、非特异性腺癌。病理类型(P=0.001)、年龄(P=0.049)、面神经麻痹(P<0.001)、镜下神经侵犯(P<0.001)、TNM分期(P<0.001)、临床分期(P<0.001)、肿瘤复发(P<0.001)、术后辅助放疗(P<0.001)与腮腺恶性肿瘤患者的预后相关。其中肿瘤复发(P=0.001)和临床分期(P=0.004)为影响腮腺恶性肿瘤预后的主要因素。  结论  肿瘤复发和临床分期是影响腮腺恶性肿瘤患者预后的独立危险因素,为判断腮腺恶性肿瘤预后和制定个体化治疗方案提供了重要依据。   相似文献   

20.
鼻咽癌面颈联合野放疗对唾液腺功能影响的临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 :利用放射性核素99mTcO4-动态显像唾液腺定量测定鼻咽癌面颈联合野放疗前、中、后唾液腺功能的变化并探讨与放疗剂量之间的关系。方法 :2 0 0 3年 2月 1日~ 2 0 0 3年 10月 3 1日 ,分别对 2 0例鼻咽癌面颈联合野放疗患者于放疗前、放疗至 10、3 6~ 40、70Gy时进行99mTcO4-动态显像定量测定其唾液腺(腮腺、颌下腺 )摄锝率 (UR)、泌锝率 (ER)变化 ,同时观察其口干程度进行临床分级。结果 :2 0例鼻咽癌面颈联合野放疗剂量为 10和3 6~ 40Gy时 ,其泌锝率明显低于放疗前 ,P <0 0 5 ,在放疗 70Gy时降到最低 ,P <0 0 1。与临床观察到的口干严重程度一致 ,而其摄锝率在 3 6~ 40Gy照射以前变化不明显 ,无统计学意义。结论 :鼻咽癌面颈联合野照射患者放疗前无明显唾液腺功能障碍 ,随着放疗剂量的增加 ,唾液腺功能明显下降 ,其ER较UR下降明显 ,在确保患者放疗疗效的同时 ,应尽可能提高放疗技术 ,减少唾液腺照射剂量和放疗体积 ,保护唾液腺功能 ,以提高患者的生活质量。  相似文献   

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