TACE联合华蟾素治疗原发性肝癌

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，其早期临床症状无特异性，明确诊断时大多数患者已是中晚期，失去手术根治的机会，而经导管肝动脉化疗栓塞（ tran-scatheter arterial chemoembolization，TACE）是不可手术治疗患者的主要治疗手段之一。作者采用TACE联合华蟾素注射液治疗原发性肝癌患者71例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

TACE联合三氧化二砷治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果.方法:经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共53例,28例和25例分别采用TACE联合As2O3和单纯TACE治疗,分别评价近期疗效、远期疗效、AFP变化、毒副反应和生活质量.结果:试验组与对照组疾病控制率分别为64.3％和52.0％,P=0.365.两组1年生存率分别为67.86％和40.00％,P=0.042,1年半生存率分别为57.14％和28.00％,P=0.033.AFP变化分别为28.57％和24.00％,P =0.706;两组毒副反应基本可以耐受,生活质量有一定改善.结论:As2 O3联合TACE治疗原发性肝癌能提高一年及一年半生存率,不良反应较小.     

TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的：探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合多电极射频治疗（RFA）中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：237例单发肿瘤直径5～8cm的中晚期原发性肝癌患者分为单纯RFA组69例和TACE联合RFA组168例,RFA治疗后2周通过超声造影对两组治疗效果进行评估。结果：TACE联合RFA治疗的168例患者中超声造影显示91例（53％）始终无增强,呈边界清楚的低回声,诊断肿瘤完全灭活;77例表现为边缘部分区域的结节状、月牙状或不规则形增强区。而单纯RFA治疗的69例患者中超声造影显示23例（33％）肿瘤完全灭活。结论：TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌比单纯RFA治疗的疗效更好。     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗（综合组）。TACE灌注化疗药物为：丝裂霉素（MMC）10—20mg,氟尿嘧啶（5-Fu）1000—1500mg,表阿霉素（E—ADM）30—50mg,栓塞剂为40％超液态碘化油5—20ml。经TACE1—2次治疗后,应用SGS—Ⅰ型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40％-60％等剂量线包绕PTV,单次剂量3—6Gy,3—5次／wk,照射总量30—50Gy。16例单行全身伽玛刀治疗（观察组）。结果：综合组总有效率（CR＋PR）75．0％（12／16）,观察组为56．3％（9／16）。两组差异有显著性意义（P〈0．005）。综合组1年、2年生存率分别为70．2％和41．6％,观察组为58．6％和27．3％,1年、2年生存率差异均有显著性（P〈0．05）。两组患者均未见到放射诱发的肝病。结论：伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应。     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应.方法: 32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗(综合组).TACE灌注化疗药物为:丝裂霉素(MMC)10-20mg,氟尿嘧啶(5-FU)1000-1500mg,表阿霉素(E-ADM)30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml.经TACE 1-2次治疗后,应用SGS-I型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40%-60%等剂量线包绕PTV,单次剂量3-6Gy,3-5次/wk,照射总量30-50Gy.16例单行全身伽玛刀治疗(观察组).结果: 综合组总有效率(CR+PR)75.0%(12/16),观察组为56.3%(9/16).两组差异有显著性意义(P<0.005).综合组1年、2年生存率分别为70.2%和41.6%,观察组为58.6%和27.3%, 1年、2年生存率差异均有显著性(P<0.05).两组患者均未见到放射诱发的肝病.结论: 伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应.     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床观察

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。[方法]将2010年1月至2012年12月期间收治的原发性肝癌患者84例分为两组,联合治疗组共计47例患者,先给予TACE治疗,之后给予伽玛刀治疗,伽玛刀照射剂量以50%剂量线作为处方剂量,3~10Gy/次,总剂量40~60Gy,1~3周完成治疗;TACE治疗组共计37例患者,仅给予TACE治疗。[结果]联合治疗组和TACE治疗组总有效率分别为80.9%和51.3%,1年生存率分别为74.5%、45.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组不良反应发生率稍高于TACE治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌近期疗效满意且并发症发生率低,是中晚期肝癌患者安全有效的治疗方法之一。     

TACE、PVE联合HIFU治疗原发性肝癌的临床观察

目的:观察TACE、PVE序贯HIM治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:将不能手术切除的原发性肝癌109例分成2组,观察组进行TACE+PVE并序贯HIFU治疗,TACE治疗后2周行PVE,PVE后10大左右行HIFU治疗,每2-3个月进行一周期,进行2-5周期;单纯TACE+PVE治疗为对照组.结果:观察组65例共TACE 207次,平均3.2次/例,PVE 190次,平均2.9次/例,HIFU 2M次,平均3.6次/例;对照组44例TACE 149次,平均3.4次/例,PVE 132次(3.0次/例).总有效率分别为81.5%(53/65)、47.7%(21/44),两组比较差异有显著性(P<0.05);合并门静脉癌栓经治疗后癌栓缩小>1/2者,观察组为72%(18/25),对照组31.6%(6/19)(P<0.01);治疗后AFP滴度下降>1/2者分别为68.6%(35/51)、38.2%(13/34)(P<0.01);观察组6、12、24、36、60个月生存率为87.7%、73.8%、385%、24.6%、13.8%,对照组为52.3%、40.9%、29.5%、18.2%、6.8%(P<0.05).结论:TACE、PVE序贯HIFU治疗原发性肝癌可以提高肿瘤局部控制率,延长生存期,且是一种较为安全、有效的治疗方法,可广泛应用于临床.     

原发性肝癌TACE联合3DCRT与单纯TACE的疗效比较

目的 比较经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)与单纯TACE对原发性肝癌(PHC)的疗效.方法 80例PHC随机分为TACE联合3DCRT组和单纯TACE组.TACE联合3DCRT组40例接受TACE联合3DCRT治疗,而单纯TACE组仅接受TACE治疗.治疗结束后评价疗效.结果 TACE联...     

TACE、PVE联合HIFU治疗原发性肝癌的临床观察

目的：观察TACE、PVE序贯HIFU治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：将不能手术切除的原发性肝癌109例分成2组,观察组进行TACE＋PVE并序贯HIFU治疗,TACE治疗后2周行PVE,PVE后10天左右行HIFU治疗,每2-3个月进行一周期,进行2-5周期;单纯TACE＋PVE治疗为对照组。结果：观察组65例共TACE207次,平均3.2次/例,PVE190次,平均2.9次/例,HIFU234次,平均3.6次/例;对照组44例TACE149次,平均3.4次/例,PVE132次（3.0次/例）。总有效率分别为81.5%（53/65）、47.7%（21/44）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;合并门静脉癌栓经治疗后癌栓缩小〉1/2者,观察组为72%（18/25）,对照组31.6%（6/19）（P〈0.01）;治疗后AFP滴度下降〉1/2者分别为68.6%（35/51）、38.2%（13/34）（P〈0.01）;观察组6、12、24、36、60个月生存率为87.7%、73.8%、38.5%、24.6%、13.8%,对照组为52.3%、40.9%、29.5%、18.2%、6.8%（P〈0.05）。结论：TACE、PVE序贯HIFU治疗原发性肝癌可以提高肿瘤局部控制率,延长生存期,且是一种较为安全、有效的治疗方法,可广泛应用于临床。     

TACE＋AHCS治疗原发性肝癌的临床研究

外科手术切除是治疗原发性肝癌的首选疗法,但是,患者确诊肿瘤时绝大多数失去手术根治的机会。微创治疗已成为肿瘤治疗中的重要组成部分。多年来肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是非手术治疗原发性肝癌的首选方法,取得了一定的疗效。但肿瘤完全坏死率较低。一种新型超低温介入冷冻消融治疗肿瘤的微创手术系统氩氦刀冷冻消融（argon—heliumcryosur-gerysystem,AHCS）,由于其独特的优点,目前已广泛用于原发性肝癌的治疗。TACE与AHCS联合治疗,可以优势互补,进一步提高疗效。     

TACE术联合体部伽玛刀序贯治疗中晚期肝癌临床研究

目的：研究肝动脉化疗栓塞（TACE）术联合体部伽马刀治疗原发性肝癌（PHC）的疗效。方法：对已确诊的中晚期原发性肝癌106例分为A、B、c三组，行TACE治疗组（A组）36例，行TACE1—3次，单纯伽马刀治疗组（B组）38例，TACE联合伽马刀序贯治疗组32例（c组）。结果：单纯肝动脉化疗栓塞36例共序贯治疗68次，TACE术联合伽马刀序贯治疗组32例（C组）中32次放射＋介入治疗39次。单纯行TACE治疗组完全缓解率CR2．6％，部分缓解率PR44％，CR＋PR46．6％；单纯伽马刀治疗组38例，完全缓解率CR3．8％，部分缓解率PR53．6％，CR＋PR57．4％，TACE术联合伽马刀序贯治疗组共32例，完全缓解率CR7．6％，部分缓解率PR52％，CR＋PR59．6％。结论：行肝动脉化疗栓塞（TACE术）联合体部伽马刀对不能手术的原发性肝癌进行治疗是目前疗效较好的局部治疗方式，并不增加不良反应，可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，又避免了周围正常组织的损伤，副作用少而轻微。     

TACE 术联合体部伽玛刀序贯治疗中晚期肝癌临床研究

目的：研究肝动脉化疗栓塞（TACE）术联合体部伽马刀治疗原发性肝癌（PHC）的疗效。方法：对已确诊的中晚期原发性肝癌106例分为A、B、c三组，行TACE治疗组（A组）36例，行TACE1—3次，单纯伽马刀治疗组（B组）38例，TACE联合伽马刀序贯治疗组32例（c组）。结果：单纯肝动脉化疗栓塞36例共序贯治疗68次，TACE术联合伽马刀序贯治疗组32例（C组）中32次放射＋介入治疗39次。单纯行TACE治疗组完全缓解率CR2．6％，部分缓解率PR44％，CR＋PR46．6％；单纯伽马刀治疗组38例，完全缓解率CR3．8％，部分缓解率PR53．6％，CR＋PR57．4％，TACE术联合伽马刀序贯治疗组共32例，完全缓解率CR7．6％，部分缓解率PR52％，CR＋PR59．6％。结论：行肝动脉化疗栓塞（TACE术）联合体部伽马刀对不能手术的原发性肝癌进行治疗是目前疗效较好的局部治疗方式，并不增加不良反应，可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，又避免了周围正常组织的损伤，副作用少而轻微。     

TACE联合RFA治疗原发性肝癌临床观察

目的观察肝动脉灌注化疗(TACE)及碘油栓塞联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法对33例原发性肝癌患者进行TACE联合RFA治疗。结果患者临床症状减轻,AFP下降明显,病灶未进一步扩大或有不同程度的缩小。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌疗效确切。     

TACE、PVE、HIFU序贯治疗原发性肝癌42例临床分析

目的 观察TACE、PVE、HIFU序贯治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效.方法 将不能手术的PLC 76例分为2组,观察组42例先行TACE治疗,2周后行PVE治疗,PVE治疗后10 d左右行HIFU治疗,每2～3个月进行序贯治疗1次,共2～5次;对照组34例采用TACE+PVE治疗.评价两组的疗效和治疗相关毒副反应.结果 观察组42例共行TACE 130次,平均3.1次/例;PVE 118次,平均2.8次/例;HIFU 147次,平均3.5次/例.对照组34例行TACE 123次,平均3.6次/例;PVE 102次,平均3.0次/例.观察组和对照组总有效率分别为73.8%(31/42)、44.1%(15/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);合并门静脉癌栓经治疗后癌栓消失或缩小1/2以上者,观察组70.6%(12/17),对照组28.6%(4/14),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);AFP升高而治疗后转阴或滴度下降1/2以上者,观察组67.6%(23/34),对照组37.0%(10/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组6、12、24、36、60个月生存率分别为88.1%、73.8%、40.5%、26.2%、14.3%,对照组分别为52.9%、41.2%、20.6%、11.8%、2.9%(P<0.05).结论 TACE、PVE、HIFU序贯治疗PLC疗效较好,可以提高肿瘤局部控制率,延长生存期,且治疗相关毒副反应可耐受.     

介入联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效分析

目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应.方法：105例肝癌患者随机分为2组：介入＋伽玛刀组（综合组）52例,介入治疗组（对照组）53例.比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及毒副反应.结果：综合组、对照组有效率分别为92.3％和67.9％,综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1年生存率分别为88.5％ （46）,71.7％ （38）,3年生存率分别为40.4％（21）,28.3％（15）,1年生存率有显著差异（x2=4.61,0.01＜P＜0.05）.近期疗效也显著提高（P＜0.05）.两组的副反应血红蛋白及血小板下降无明显差异,白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等综合治疗组发生几率均明显高于对照组.但经过对症治疗均能顺利完成治疗.结论：介入联合伽玛刀能显著提高原发性肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.同时其白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等毒副反应也明显增加,但经过对症处理基本不影响治疗.     

肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合放射治疗对不能手术的原发性肝癌的疗效与不良反应。方法:2010年1月至2012年12月TACE联合放疗治疗25例原发性肝癌患者（治疗组）,单纯TACE 治疗原发性肝癌27例（对照组）。TACE选择肝脏肿瘤供血血管,注入氟尿苷500-1000mg和/或顺铂40-60mg,吡柔比星20-40mg+碘化油5-20ml混悬剂,大肝癌合用明胶海绵1/3条,剪成碎末栓塞血管。研究组TACE 1-2次后2-3周,行三维适形放疗,总剂量DT 30-60Gy/15-30f,1.8-2Gy/(f·d),5次/周。结果:治疗组25例共计TACE术60次,平均2.4（1-6）次,完成总剂量DT 30-60Gy/15-30f,2例患者的远处转移灶同时放疗;对照组27例共计TACE术83次,平均3.07（1-8）次。52名患者均可评价疗效。治疗组与对照组的有效率为88.0%和25.9%,中位生存时间为22和5个月,平均生存时间为(14.62±1.86)和(7.47±1.29)个月,组间差异非常显著（P=0.0024）。6、12、18、24个月生存率有显著性差异（P<0.05）。52例患者栓塞化疗并发症有呕吐8例,腹痛16例,发热18例,3例出现Ⅳ度白细胞抑制,无肝肾功能损害,放疗期间未观察到毒副反应。结论:TACE联合放射治疗较单纯TACE对晚期原发性肝癌疗效好,毒副反应未增加。     

冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的有效性与安全性。方法:对入选的45例原发性肝癌患者首先采用肝动脉灌注化疗栓塞(TACE),化疗药物主要为2药联合(表阿霉素+顺铂,或吉西他滨+顺铂、氟尿嘧啶+顺铂),栓塞剂主要使用超液化碘油(根据肿瘤大小及血供、肝功能情况确定剂量,一般5-15ml)、明胶海绵。对于碘油沉积良好者,每月1次TACE,连用2-3次后,对残留病灶进行冷循环微波消融治疗(功率50-60W,每一病灶治疗时间10-20min)。对于乏血供而碘油沉积差者,第一次TACE 2周后即进行冷循环微波消融治疗(功率与时间同前)。完成治疗后1月通过强化CT、MR或数字减影血管造影判断病灶栓塞、消融程度,观察临床症状、AFP及肝肾功能、血常规等变化情况,其后进行疗效与不良反应评价。随访时间为最后1例治疗结束后3年。结果:45例原发性肝癌中,富血供而行TACE者34例,CR 0例,PR70.6%(24/34),SD 17.6%(6/34),PD 11.8%(4/34),临床获益效率88.2%。乏血供病灶及富血供行TACE后残留病灶共62个,冷循环微波消融治疗后,完全坏死者48个(77.4%)、不完全坏死者5个(8.1%)、部分坏死者9个(14.5%)。行冷循环微波消融治疗前,有11例AFP>400μg/L,术后1月复查降至正常者7例,较前明显下降者2例,无变化者2例。1、2、3年生存率分别为73.3%、62.2%、37.8%。与化疗相关的不良反应主要有恶心、呕吐、食欲下降,以及白细胞、血小板减少,多为Ⅱ-Ⅲ度。与栓塞及微波消融治疗相关的反应主要有局部疼痛(NRS评分4-6分)、发热(轻-中度)。上述不良反应经对症处理后均完全缓解。全组无严重并发症及手术相关死亡发生。结论:在影像引导下的冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌具有疗效确切、创伤小、安全性高、操作简便的优势,是原发性肝癌有效的综合微创治疗方法之一。     

金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的:探讨金龙胶囊对原发性肝癌的治疗作用.方法:224例不能手术的原发性肝癌患者随机分为金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞组(治疗组116例)及单纯肝动脉化疗栓塞组(对照组108例),观察治疗后6个月、1、2、3年疗效、生存率和生活质量.结果:治疗组治疗后1、2、3年生存率为77.6%、47.4%、19.8%,对照组为64.8%、34.3%、10.2%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组各项生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后有效率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:金龙胶囊可显著提高原发性肝癌患者的生存时间和生活质量,是治疗原发性肝癌的有效药物.     

TACE联合冷循环PMCT治疗原发性肝癌的临床应用

目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合冷循环经皮微波凝固治疗（PMCT）原发性肝癌的临床疗效。方法：71例确诊为原发性肝癌的患者,分期是Ⅰa～Ⅲa,随机分为治疗组（PMCT和TACE联合治疗组）33例,对照组（TACE组）38例。治疗组患者先行TACE治疗,2～4周后根据复查的AFP和CT/MR等的影像学检查决定再次行TACE或者PMCT。随访时间5～48个月（平均25.5个月）,随访内容包括AFP、肝功能、影像学资料、并发症等。根据随访的生存时间、复发情况作统计学分析。结果：治疗组和对照组治疗的肝癌患者的1、2、3年累积生存率分别是84.23%、72.29%、61.96%和55.84%、22.79%、11.40%,治疗组和对照组治疗的肝癌患者的6个月、12个月、24个月累积复发率分别6.06%、9.09%、24.24%和7.89%、31.57%、60.52%。TACE联合PMCT治疗肝癌没有严重并发症,对肝功能的损害轻。治疗组33例有5例合并动静脉瘘（AVF）,经动脉栓塞治疗后2例AVF消失,3例治疗后效果不理想的患者行PMCT后AVF消失。结论：本组研究初步显示,TACE联合PMCT治疗原发性肝癌是安全、有效、可行的方法,在治疗原发性肝癌的临床应用近、中期的效果好。PMCT提供了治疗肝癌合并AVF新的方法。     

肝动脉化疗栓塞术治疗66例原发性肝癌疗效分析

本文采用经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗66例中晚期原发性肝癌。近期疗效:PR25例(37.8%)。TACE治疗后患者生存率:>6个月者61.5%,:>12个月者46.1%;>18个月者38.4%,>36个月者7.6%。中位生存期12.8个月。TACE治疗不良反应多为栓塞后综合症,Ⅰ~Ⅱ度的消化道反应、骨髓抑制及肝功能损伤。TACE治疗对不能手术切除的原发性肝癌具有疗效较好、不良反应较轻的优点。