腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复的影响

目的 研究腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复的影响。方法 选择进展期胃癌患者96例作为观察对象，按随机数字表法分成2组，各48例。对照组行传统的开腹胃癌根治术治疗，研究组行腹腔镜辅助小切口胃癌根治术。对比两组临床疗效、手术相关指标、术后胃肠道功能恢复情况及并发症发生率。结果 研究组治疗总缓解率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数量对比，差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量较对照组更少，术后住院时间较对照组更短，差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后胃肠功能恢复效果较对照组更优，差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果确切，能有效清除肿瘤病灶，且存在术中出血量低、术后并发症发少等优势，有利于术后胃肠功能尽早恢复，可于临床推广。     

腹腔镜辅助远端 D2根治术与传统开腹术对胃癌的疗效研究

目的比较腹腔镜辅助远端D2根治术与传统开腹术对胃癌的疗效。方法 120例胃癌患者,其中行腹腔镜辅助远端D2根治术51例(观察组),传统开腹手术69例(对照组)。结果术前两组患者的临床特征指标无明显组间差异(P>0.05);对照组手术施行时间明显短于观察组(P<0.05);观察组术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间和切口愈合情况上均优于对照组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量比较无显著差异;观察组发生肺部感染12例,对照组发生肺部感染17例(P>0.05)。随访结果显示所有患者均存活,无远处转移病例。结论腹腔镜辅助下远端D2胃癌根治术安全性高、创伤小、出血少,临床效果优于传统开腹手术。     

内侧入路清扫胰上淋巴结在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值

目的:探讨内侧入路清扫胰上淋巴结在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年6月在我院行腹腔镜手术的104例远端胃癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各52例。对照组采用常规入路清扫胰上淋巴结，观察组采用内侧入路清扫胰上淋巴结。观察2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症（包括吻合口狭窄、胰瘘、腹腔脓肿，医院死亡率）、术后住院时间。结果:2组手术时间、输血率、中转手术率相比较差异均无统计学意义（P>0.05）；2组术中失血量、吻合类型、体内吻合率、胰上淋巴结清扫数量等存在差异（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。2组下地时间和院内死亡率相比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组经口进食时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜胃癌根治术中采用内侧入路清扫胰上淋巴结可提高淋巴结清扫数，促进术后恢复，值得进一步研究探讨。     

腹腔镜手术与传统开腹手术对胃癌合并COPD患者的有效性及安全性

目的探讨胃癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者采用腹腔镜手术及传统开腹手术的临床有效性及安全性。方法选取2010年2月至2014年2月间葫芦岛市中心医院龙湾院区收治的124例胃癌合并COPD患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组62例。对照组患者采用常规开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜系统辅助手术。比较两组患者的切口长度、手术出血量和淋巴结清扫数目等手术相关参数及呼末二氧化碳分压(Pet CO2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)水平,比较两组患者术后并发症发生情况、血清炎症因子水平及临床疗效。结果观察组患者切口长度、手术出血量、肠道恢复蠕动时间及住院时间均少于对照组,手术时间长于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者Pet CO2和Pa CO2水平均明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症均以肺不张、肺部感染和切口感染为主,观察组患者总发生率为6.5%,明显低于对照组的19.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后体内炎症因子水平均高于术前,且观察组患者指标水平均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者近期临床总有效率基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃癌合并COPD患者临床效果显著,可有效减少手术出血量及手术创伤,减少手术并发症,利于后期恢复。     

腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床价值

目的探讨腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床应用价值。方法将80例胃癌患者根据手术方式不同随机分为传统开腹组和腹腔镜组,观察并比较2组患者的手术治疗效果。结果腹腔镜组的手术切口、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间和住院时间明显少于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);传统开腹组清扫淋巴结数量和腹腔镜组无明显差异(P>0.05);同时腹腔镜组的并发症情况也较少。结论腹腔镜下微创切除术治疗胃癌的疗效与开腹手术相近,而且创口小,术后恢复较快。     

腹腔镜下远端胃癌根治术中辅助切口行毕Ⅰ式吻合在原发性胃癌中的应用

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术中辅助切口行毕Ⅰ式吻合在原发性胃癌中的应用及并发症发生情况。方法选取2017年7月至2018年6月间宝鸡市第二人民医院收治的74例行腹腔镜下远端胃癌根治术治疗的原发性胃癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组37例。观察组患者在全腹腔镜下行毕Ⅰ式吻合,对照组患者采用辅助切口行毕Ⅰ式吻合,比较两组患者的临床疗效、术中术后相关指标及并发症。结果两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者切口长度、术中出血量和淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组患者消化道重建时间和手术时间均长于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后排气时间、术后拆线时间均较对照组短,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者并发症总发生率为5. 4%,低于对照组的24. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治术采用全腹腔镜下行毕Ⅰ式吻合治疗原发性胃癌患者可取得良好的临床效果,并发症发生率低,临床可优先选择。     

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性

目的探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法选择宜昌市中心人民医院2010年8月至2013年8月间收治的68例进展期胃癌患者,按照临床前瞻性研究原则将患者分为腹腔镜治疗组(观察组)和远端胃癌D2根治术治疗组(对照组),观察两组患者手术相关指标、术后恢复情况以及治疗效果。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、进流质饮食时间、住院时间以及并发症中的切口感染、吻合口瘘的发生率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但清扫淋巴结总数、远切端距肿瘤距离均降低,近切端距肿瘤距离则增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌安全、有效,可达到与开腹手术相当的根治效果,近期疗效甚佳,并发症较少。     

腹腔镜胃癌根治术对患者的疗效及对CEA、CA199的影响

目的研究腹腔镜胃癌根治术(LRG)对患者的疗效及对癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原199(CA199)的影响。方法选择行手术治疗的胃癌患者185例,根据手术方案的不同将患者分成观察组(LRG术式)95例及对照组(传统的开腹术式)90例,对比两组手术疗效指标,不同时期的白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平,CEA及CA199水平,以及术后并发症的发生情况。结果观察组除淋巴结清扫数目较对照组无明显差异外,其切口长度和手术时间,及术中出血量和排气时间,以及住院时间均分别明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后5d两组的IL-2及IL-6水平明显高于术前,但观察组的IL-2及IL-6水平仍明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d的CEA及CA199水平相比差异不显著(P>0.05),但均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率为2.11%,明显低于对照组的8.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用LRG术式治疗胃癌患者可获得较好的疗效,同时还可有效降低CEA及CA199的水平,安全性较高,值得推广。     

超声刀对乳腺癌改良根治术患者疗效的影响

目的探讨超声刀对乳腺癌改良根治术患者疗效的影响。方法选取146例乳腺癌患者,按照随机数字表法随机分为对照组73例和观察组73例。手术方式均为改良根治术,对照组使用电刀清扫腋窝淋巴结,观察组使用超声刀清扫腋窝淋巴结。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后总引流量、术后拔引流管时间、伤口愈合时间、总住院时间及术后7天内并发症(皮下积液、皮瓣坏死、术后出血)的发生情况。结果两组患者的淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者的术中出血量、术后总引流量明显少于对照组(P﹤0.01),手术时间、术后拔引流管时间、伤口愈合时间、总住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01);观察组患者术后皮下积液、皮瓣坏死、术后出血的发生率均低于对照组(P﹤0.05)。结论与使用电刀比较,乳腺癌改良根治术中使用超声刀清扫腋窝淋巴结,可缩短手术时间,降低术中出血量、术后总引流量及皮下积液等并发症的发生率,值得临床推广使用。     

3D和2D腹腔镜在直肠癌根治手术中的临床疗效比较

目的探究3D和2D腹腔镜在直肠癌根治术的临床价值对比。方法选取2016年5月至2018年5月我院就诊的114例直肠癌患者,采用随机数字表分组,分观察组和对照组,各57例,两组患者入组后完善术前准备,均行腹腔镜下直肠癌根治术,其中观察组患者采用3D腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组患者采用2D腹腔镜下直肠癌根治术治疗,比较两组患者手术情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目等;比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况;比较两组患者术后标本病理学指标;比较两组患者术后引流管留置时间。结论观察组患者手术时间、术中出血量较对照组患者明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数目无明显差异;观察组患者术后并发症发生率较对照组患者明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用等差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后病理指标,包括肿瘤距切缘下距离与标本长度无明显差异(P>0.05);观察组患者引流管留置时间较对照组患者明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D腹腔镜下直肠癌根治术较传统2D腹腔镜下直肠癌根治术临床效果更好,并发症发生率更低,能有效缩短住院时间,对患者术后快速康复有一定积极。     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术150例疗效评价

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的可行性及疗效。方法回顾分析150例(2010年5月至2014年8月)腹腔镜辅助下胃癌D2根治术(LAG组)以及同期150例传统开腹胃癌手术(OG组)的临床资料。比较两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症发生率等。结果两组手术时间、切口长度、肛门排气时间、鼻饲流质时间、术后住院天数有明显差别(均P<0.05);淋巴结清扫数目、转移数目、术中出血量、消化道重建方式、肿瘤浸润深度、肿瘤与上下切缘距离及肿瘤最大径则无统计学差异(均P>0.05)。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术具有安全、术后恢复快等优点,同时在淋巴结清扫方面能达到开腹胃癌手术相同的效果。     

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响.方法 将150例行远端胃癌根治术的胃癌患者按照手术方式不同分为两组,观察组(n=76)采用腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术治疗,对照组(n=74)采用传统开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后开始进食时间、住院时间、并发症发生率及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后开始进食时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后CEA、CA19-9、NSE水平和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术能提高患者治疗效果并不增加并发症的发生,降低患者血清肿瘤标志物水平.     

腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效

目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 依据随机数字表法,从2015年9月至2016年9月开封市中心医院收治的进展期远端胃癌患者中抽取40例为对照组,均接受常规开腹远端胃癌根治术.依据随机数字表法,从2016年10月至2017年10月开封市中心医院收治的进展期远端胃癌患者中抽取40例为观察组,均接受腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术.观察并比较两组患者的术中指标、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组,淋巴结清扫个数明显多于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组患者术后首次下床活动时间、术后排气时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01).观察组患者术后并发症总发生率为7.5％,低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对进展期远端胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术的近期疗效确切,且可有效减少各种术后并发症,具有一定的临床应用可行性.     

腹腔镜与开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫在中上部进展期胃癌中的分子学疗效及预后分析

目的 比较腹腔镜与开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗中上部进展期胃癌的分子学疗效及预后。方法 选择90例中上部进展期胃癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗,对照组患者采用开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫治疗。比较两组患者手术前后血清癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199、CA724的水平和阳性率,手术相关指标及预后情况（并发症发生率、生存率和复发率等）。结果 与术前比较,术后两组患者的血清CEA、CA125、CA199、CA724水平和阳性率均下降,且观察组下降幅度更大,差异有统计学意义（P﹤0.01）;观察组患者的手术时间长于对照组,而术中出血量、肛门排气时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和淋巴结清扫数量均低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;观察组患者的并发症总发生率低于对照组（8.89% vs 28.89%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）;随访14个月,两组患者的生存率和复发率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 采用腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫治疗中上部进展期胃癌,可以明显提高临床疗效,减少并发症,患者预后良好,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术并发症的防治研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术并发症的危险因素,为其防治积累经验。方法 160例患者随机分为试验组和对照组,试验组87例患者采用腹腔镜辅助胃癌D2根治术,对照组73例患者采用开腹全胃切除胃癌D2根治术,比较两组患者术后并发症,并对其危险因素进行Logistic回归分析。结果两组患者手术情况比较,试验组患者手术操作时间(121.5±63.2)min,清扫淋巴结(29±4)枚;对照组患者手术操作时间(125.2±54.5)min,清扫淋巴结(28±3)枚,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术中出血量(101.2±28.9)ml、肛门排气时间(2.9±.6)d、住院时间(7.2±5.3)d,对照组患者术中出血量(152.5±34.6)ml、肛门排气时间(4.1±1.1)d、住院时间(13.1±1.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者出现并发症20例(23.0%),对照组患者出现并发症28例(38.4%),两组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症多因素Logistic回归分析显示,全部患者出现术后并发症的危险因素为吸烟、饮酒、肿瘤大小和病理分型;试验组患者的危险因素为吸烟、饮酒、肿瘤大小和吻合方式。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术创伤小,具有明显微创优势。患者不良生活习惯、肿瘤状态和手术方式的选择对术后并发症有影响。     

两种腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效观察

目的分析两种腹腔镜辅助胃癌根治术的临床应用效果。方法 2012年4月至2014年3月间收治的行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者50例,随机分为两组,分别实施腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术(观察组)和腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术(对照组)。结果 18例行腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术,32例患者行腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术,未出现中转开腹病例。观察组的手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量和清扫淋巴结数目比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的术后镇痛时间和术后首次下床活动时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组的住院时间、术后住院时间、术后排气时间、并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访,两组患者均未见复发现象。结论与腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术比较,腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术具有可以接受的手术时间和并发症发生率。     

腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的疗效分析

目的 探讨在早期子宫恶性肿瘤患者中应用腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果.方法 入组90例早期子宫恶性肿瘤患者作为研究对象,根据治疗方案进行分组,对照组42例患者应用传统开腹手术进行子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,观察组48例患者应用腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,比较2组患者术中情况和术后治疗效果.结果 观察组患者术中出血量低于对照组,手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组切除的淋巴结个数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早期子宫恶性肿瘤患者中应用腹腔镜下子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,手术效果良好,术后恢复快、安全性高,值得临床推广.     

腹腔镜下近端胃癌术后近远期并发症及患者生存质量分析

目的：通过比较腹腔镜辅助下行近端胃癌术式与传统开腹近端胃癌术式的疗效,探讨临床治疗胃癌的最佳手术方式。方法将58例胃癌患者根据患者自身情况和临床医生建议,分为观察组（腹腔镜下近端胃癌根治术）和对照组（传统开腹近端胃癌根治术）,每组各29例。记录并分析患者术后恢复情况和术后并发症比例,并进行统计学比较。结果所有患者手术均顺利完成,无死亡病例。观察组所需手术时间较长,但术中出血量较少,住院天数少,首次排气和进食时间较短,与对照组比较,差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。2组清扫淋巴结数目无统计学差异（P＞0．05）。对照组和观察组患者术后CD4＋T细胞比例、CD4＋／CD8＋T细胞比例均有不同程度下降,差异均具有统计学意义（ P均＜0．05）,但CD8＋T细胞比例并未有统计学差异（P＞0．05）。对照组术后并发症发生率高于观察组,但差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论腹腔镜术式可降低术中出血量,且可以完全清扫淋巴结,对免疫系统影响较小,有利于患者术后早日恢复,应在临床使用中大范围推广。     

不同入路方案在Ⅲc期近端残胃癌患者外科手术中的应用效果

目的探讨传统入路和中间入路在Ⅲc期近端残胃癌患者外科手术中的应用效果。方法选取2007年3月至2016年11月间四川省成都市新都区中医医院收治的行外科手术的46例Ⅲc期近端残胃癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组23例。对照组患者采用传统路径行近端残胃癌切除,观察组患者采用中间入路途径行近端残胃癌切除。比较两组患者手术进入腹部后、淋巴结清扫和全胃切除手术后三个时间点的门静脉血CEA-mRNA阳性率、平均出血量、手术时间和淋巴结清扫数,及术后4个月手术感染率和根治性切除率。结果观察组患者淋巴结清扫时门静脉血CEA-mRNA阳性率为4.3%,低于对照组患者的39.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均出血量和手术时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后4个月时,观察组患者手术感染率低于对照组,根治性切除率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中间入路方案在Ⅲc期近端残胃癌患者外科手术中应用,可有效减少术中出血和手术时间,降低外科手术感染率,提高根治切除率,值得大力推广。     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及并发症。方法选取2014年3月至2016年1月间攸县人民医院收治的64例进展期胃癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组32例。观察组患者采用腹腔镜D2根治术,对照组患者采用传统开腹远端胃切除术。比较两组患者手术相关指标、术后1个月机体功能恢复情况、并发症发生率及1年生存率。结果观察组患者手术切口长度和手术用时少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、开始进食时间、住院时间及术后胃部出血量均少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为12.5%,低于对照组患者的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌患者疗效显著,可减少手术用时和术后胃部出血量,促使患者康复,降低疾病病死率,安全性较高。