局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗加化疗的疗效观察

目的 探讨三维适形放疗对局部晚期肺癌治疗的价值。方法 42例局部晚期肺癌（Ⅲa、Ⅲb期），分别采用三维适形放疗（使90％剂量线包括100％剂量体积，总剂量70～80Gy）＋化疗与常规放疗＋化疗进行对照分析。结果 三维适形放疗后完全缓解33．3％（7／21）；部分缓解61．9％（13／21）；无变化4．7％（1／21）。治疗后CT增强扫描残留灶强化程度减弱，临床症状显著缓解或消失。结论 立体定向适形放疗是治疗局部晚期肺癌的有效手段。     

非小细胞肺癌的三维适形放疗

1　非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)三维适形放疗　 (3 ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａ 　ｐｙ ,3Ｄ ＣＲＴ)放疗是局部晚期ＮＳＣＬＣ的主要治疗手段 ,这部分患者占确诊肺癌病例的 40 %左右[1] 。但是局部晚期ＮＳＣＬＣ的治疗结果一直令人失望 ,5年生存率为 5 %～10 %。局部控制率低是造成这种结果的一个主要原因 ,临床研究发现 ,局部控制率仅为 13 %～ 70 % ;用支气管镜活检的方法进行随诊 ,局部控制率为 15 %～17% [2～ 5] 。临床剂量研究显示提高剂量可望提高局部控制率和生存率[2 ,6] 。根据Ｆｌｅ…     

三维适形放疗治疗早期非小细胞肺癌疗效分析

目的分析三维适形放疗(3DCRT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 36例经病理组织学和(或)细胞学确诊的早期NSCLC患者接受3DCRT,分割剂量每次2～3 Gy,每周5次,总剂量60～75Gy,中位剂量68 Gy。靶区包括肿瘤原发灶及亚临床灶区。中位随访期46(14～68)个月。结果全组总有效率为92%,1、2、3、4、5 a局部控制率分别为71%、62%、49%、38%、26%,1、2、3、4、5 a生存率分别为70%、58%、46%、35%、22%,未出现Ⅲ级以上放射性肺炎和放射性食管炎。结论 3DCRT治疗早期NSCLC安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌35例疗效观察

目的 评价三维适形放射治疗肺癌的疗效.方法 对35例肺癌采用三维适形放射治疗,其中男性19例,女性16例,年龄36～80岁,中位年龄66岁.设3～5个共面等中心照射野,80%～90%的等剂量线包绕PTV,靶区包括肿瘤边缘外0.5～1.5 cm,用6MV X线照射,总量为DT 43.2～54 Gy,2.25～3.6 Gy/次,5次/周.放疗结束后1～2月复查CT.结果 本组35例,CR 5例(14.28%),PR 20例(57.14%),SD 9例(25.71%),PD 1例(2.86%),有效率CR PR为71.43%.结论 三维适形放射治疗适用于肺癌的治疗,毒副反应小,效果明显.     

三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效

目的：探讨三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效。方法选择非小细胞肺癌晚期局部复发患者80例为研究对象。按照随机数表法,将患者平均分为治疗组和对照组。治疗组肿瘤患者采用三维适形放疗,联合使用多西紫杉醇。对照组单纯使用三维适形放疗。治疗结ss束两个月后对患者的治疗疗效进行评价,观察两组患者不良反应发生情况。对所有患者随访2年。观察记录两组患者1年、2年生存率。分析比较两组患者的死亡原因。结果治疗组患者治疗总有效率为87．50％,对照组患者治疗中有效率为57．50％,两组患者治疗总有效率差异显著（P＜0．05）。两组患者均出现不同程度的不良反应,放射性食道炎、胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎。治疗组患者的不良反应率为2．25％,明显低于对照组的不良反应率（77．50％）,两组患者不良反应率比较差异显著（P＜0．05）。治疗组患者1年死亡率为32．350％,明显低于对照组的1年死亡率（70．00％）,两组患者1年死亡率差异显著（P＜0．05）。治疗组患者2年生存率52．50％,明显高于对照组的2年生存率（30．00％）,两组患者2年生存率差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者具有相同的死亡原因,局部未控、远处转移、放射性肺损伤并感染等其他原因。两组患者在死亡原因方面比较无显著性差异（P＞0．05）。结论三维适形放疗同步化疗方法治疗的非小细胞肺癌晚期局部复发患者,近期治疗效果明显,治疗后不良反应发生率低,患者生存率高,死亡率低。值得在临床治疗非小细胞肺癌晚期局部复发患者过程中推广使用。     

三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择局部晚期非小细胞肺癌患者72例,随机分为观察组和对照组,观察组38例予以三维适形放疗,对照组34例予以常规放疗,比较2种治疗方式的疗效。结果观察组和对照组有效率分别为86．8％和67．6％,1a生存率分别为84．2％和70．6％,2a生存率分别为39．5％和23．5％,中位生存期分别为19．5个月和16．0个月,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Ⅲ级放射性肺炎和放射性食管炎观察组分别为7．9％和5．3％,明显低于对照组的44．1％和20．6％（P均〈0．05）。结论三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效。     

非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的疗效比较

背景与目的：非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的疗效比较目前尚缺乏长期随访结果．本研究回顾性分析非小细胞肺癌（NSCLC）术后分别采用三维适形放疗和常规放疗的疗效及放疗反应，比较不同放疗技术对疗效及放疗反应的影响。方法：收集1990年12月-2002年8月美国M．D．安德森癌症研究中心收治的167例Ⅲ．期NSCLC患者的术后放疗资料进行回顾性分析。其中常规放疗组（CV组）90例．三维适形放疗组（CF组）77例。CV组放疗中位剂量为54．3Gy／27次．CF组放疗中位刹龟为53．9Gy／26次．均在5～6周内完成。结果：两组患者病例特征具有可比性。CV组和CF组中位随访时间分别为36个月和24个月，两组无瘤生存率、局部控制率及无远处转移生存率差异无显著性，但两组总生存率差异有显著性（P=0．014）。CF组在肺部纤维化、心脏损伤和血液系统放疔反应发生率显著性上要低于CV组，其余放疗反应差异基本尤最著性。两组死亡原因差异有显著性，CV组有8例患者死于与心脏损伤有关的并发症，而CF组没有。结论：Ⅲ、期NSCLC术后采用改进的三维适形放疗技术不仅可以取得与常规放疗类似的疗效，还可提高总生存率，同时降低了肺部纤维化、心脏损伤和血液系统反应发生率，三维适形放疗的治疗优势值得关注．     

60例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床研究

目的探讨非小细胞肺癌常规放疗加三维适形放疗的治疗效果。方法 回顾性分析我医院三维适形放疗的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 60例均顺利结束放疗, 1年总生存率为71%, 1年局控率为79%, 主要的早期放射反应为I-II级的急性放射性食管炎和I-II级的骨髓抑制。结论 非小细胞肺癌三维适形放射治疗, 治疗靶区剂量增高, 有较好的近期疗效, 近期副作用较小, 能被广大患者接受。     

三维适形放射治疗常规外照射后复发的非小细胞肺癌

目的：研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发的非小细胞肺癌可行性，观察近期疗效及早期并发症的发生率。方法：2000年10月至2001年2月，12例非小细胞肺癌疗后复发病例，由美国CMS公司2．6．1三维治疗计划系统设计放射治疗计划，剂量体积直方图（DVH）评价和优化放射治疗计划，体部固定装置及多叶光栏技术实施适形放射治疗。计划靶区为临床所见肿瘤区外放1．0－1．5cm，计划照射剂量为40－60Gy,2.5-3.0Gy/次，1次／d,5d/周。照射方法为固定野、非共面野或旋转弧。计划靶区体积（PTV）中位体积为295cm^3(76.4-512.4cm^3)。按美国放射肿瘤学协作组（RTOG）和世界卫生组织（WHO）标准观察急性放射反应及近期疗效。结果：12例患者均顺利完成治疗。初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月（12－32个月），再放射治疗肿瘤中位剂量51．2Gy(42.0-67.5Gy)。近期疗效为完全缓解（CR）8．3％（1／12），部分缓解（PR）66．7％（8／12），无变化（NR）25．0％（3／12），进展（PD）0％（0／12），总有效率为75．0％（9／12）。根据PTOG分级，急性放射性食管炎发生率1－2级16．7％（2／12），3级0％（0／12）；急性放射性肺炎发生率1－2级16．7％（2／12），3级0％（0／12）；骨髓抑制发生率1－2级8．3％（1／12）；3级0％（0／12）；心脏损伤发生率1－2级16．7％（2／12），3级0％（0／12）。12例患者的中位随访期为5个月（3－7个月），随访率为100％。结论：三维适形放射治疗后复发的非小细胞肺癌有较好的近期疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

非小细胞肺癌立体适形放疗的Ⅰ期临床剂量递增试验

目的 建立非小细胞肺癌适形放疗技术,试图获得患者适形放疗的最大耐受剂量（ＭＴＤ）,并观察其即期疗效。方法 １９９９年６月至２０００年６月,３８例Ⅱ～ⅢＢ期非小细胞肺癌患者进入本研究。常规放疗４２Ｇｙ后用适形放疗做肿瘤剂量递增。根据接受２０Ｇｙ照射的总肺体积面分比,计划的肿瘤剂量递增水平分别为６９、７２、７５、７８和８１Ｇｙ。大于ＲＴＯＧⅢ级放射性肺损伤为停止剂量递增的标准。结果 已完成放疗计划者有     

107例非小细胞肺癌三维适形放疗或联合化疗的疗效及预后因素

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)应用三维适形放疗(3DCRT)或3DCRT联合化疗的疗效和安全性,并分析影响其预后的因素。方法将随访资料完整的107例NSCLC患者纳入分析,其中接受单纯3DCRT 26例,3DCRT联合化疗81例。3DCRT剂量2Gy/次,5次/周,中位DT 60Gy。评价近期疗效及毒副反应。应用Kaplan-Meier法和多因素Cox模型分析全组NSCLC患者的生存预后情况。结果全组患者获CR 10例(9.3%),PR 56例(52.3%),SD 30例(28.0%),PD 11例(10.4%),总有效率(RR)为61.7%(66/107)。随访14～62个月,中位随访27个月,随访率为96%。1、3、5年的生存率分别为67%、31%和22%,中位总生存时间(OS)为20.2个月。急性放射性肺炎2级3例,3级2例;晚期放射性肺炎2级1例,3级1例。急性放射性食管炎1级49例,2、3级9例。骨髓抑制1、2级32例,3、4级5例。单因素分析显示,临床分期、KPS评分、肿瘤体积、放疗剂量、治疗模式及近期疗效显著影响OS,而年龄、体重减轻及病理类型对OS无影响。Cox多因素分析显示,临床分期、治疗模式和近期疗效是影响预后的独立因素。结论 3DCRT联合化疗治疗NSCLC的近期疗效较好,毒副反应可耐受;临床分期、治疗模式和近期疗效可能是影响NSCLC预后的因素。     

A phase II trial of accelerated hypofractionated three-dimensional conformal radiation therapy in locally advanced non-small cell lung cancer

Purpose

The aim of this study is to evaluate the safety and efficacy of accelerated hypofractionated radiotherapy (HypoRT) combined with sequential chemotherapy in locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC).

Materials and methods

A total of 34 patients with stage III NSCLC were enrolled. All patients received accelerated HypoRT (initially 50 Gy/20 fractions, then a fraction dose of 3 Gy) using three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT), omitting elective nodal irradiation (ENI), to a total dose of 65-68 Gy. All patients received two cycles of induction chemotherapy; 1-2 cycles of consolidation chemotherapy were given to 31 patients. The primary outcome measure was a profile of radiation toxicity. The secondary endpoints included overall survival (OS), progression-free survival (PFS), locoregional PFS (LR-PFS) and the pattern of initial failure.

Results

Radiation toxicity was minimal. The median and 3-year OS, PFS were 19.0 months, 32.1%; 10.0 months, 29.8%, respectively. The 1-, 2-, and 3-year LR-PFS were 69.6%, 60.9% and 60.9%, respectively. No patient experienced isolated elective nodal failure as the first site of failure.

Conclusion

This study suggests that accelerated HypoRT using 3D-CRT omitting ENI can be used in combination with sequential chemotherapy in locally advanced NSCLC.     

中国的非小细胞肺癌Gefitinib分子靶向治疗

目的 探讨非小细胞肺癌gefitinib分子靶向治疗的国内经验。方法 收集国内7个医院未经正式发表的用gefitinib治疗晚期非小细胞肺癌的资料，重点分析广东省肺癌研究所的病例情况。结果 自2001年7月至2003年12月．共有282例晚期非小细胞肺癌接受gefitinib治疗。有效率为22．2％～47．7％，疾病控制率为62．6％～81．8％。没有观察到明显的毒副作用。结论 gefitinib可安全有效地用于国内的晚期非小细胞肺癌。     

三维适形放疗非小细胞肺癌预后因素分析

目的回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)疗效及其预后因子。方法接受3DCRT的178例NSCLC中男136例,女42例,中位年龄65岁。放疗剂量2～3 Gy/次,6次/周,总剂量60～75Gy。对相关指标进行单因素、多因素分析,并用预后指数模型综合评价放疗疗效。结果中位随访期16个月(14～38个月),1、2年生存率分别为62.4%、39.7%,中位生存时间16个月。单因素分析显示性别、疗前体重下降、病理类型、T分期、原发肿瘤最大横径、GTV体积、照射总剂量对生存期有影响。多因素分析显示疗前体重下降、病理类型、GTV体积和照射总剂量为独立的预后因子,综合以上4种因素的预后指数模型能较好地区分不同的预后亚组。结论疗前体重下降、病理类型、GTV体积及照射总剂量是NSCLC患者3DCRT的独立预后因子,预后指数模型比单个因素能更好地反映3DCRT预后。     

老年人非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）对老年人非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法58例非小细胞肺癌患者采用三维适形放射治疗,照射剂量DT2．0Gy／次,5次／周,DT总量64Gy-70Gy;放疗后1—3个月行胸部CT检查评价疗效。结果58例患者中,完全缓解（CR）17例,部分缓解（PR）33例,稳定（SD）6例,进展（PD）2例,总有效率86．2％（50／58）;毒副作用以放射性食管炎及放射性肺炎为主,但均可耐受。结论三维适形放射治疗对老年人非小细胞肺癌患者的近期疗效较好,且不良反应较轻,可耐受。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析

目的评估三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、毒性及预后因素。方法采用三维适形放射治疗经组织学证实的局部晚期(ⅢA或ⅢB期)非小细胞肺癌患者113例,分析患者的1、2、3年生存率和中位生存期及预后因素。结果全组1、2、3年生存率分别为60.7%、31.6%和22.4%。中位生存期为17个月,其中单独放疗组16个月,序贯放化疗组18个月,同步放化疗组16个月。单因素分析显示,治疗前胸背痛、卡氏评分、血红蛋白、白蛋白水平、大体肿瘤体积(GTV)及近期疗效是影响预后的因素(P值分别为0.033、0.000、0.042、0.028、0.024和0.021);多因素分析显示,疗前卡氏评分是肺癌预后的独立因素。结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效,放疗前卡氏评分是影响局部晚期非小细胞肺癌预后的主要因素。